代谢综合征与缺血性脑血管病

近年来，临床医学实践中发现糖尿病、血脂紊乱、高血压病、肥胖等常合并发生，其发生机制与胰岛素抵抗（Insulin resistence，IR）密切有关。1999年WHO对这一情况命名为代谢综合征（mebolic syndrome，MS）并提出了以下诊断标准^[1]：胰岛素抵抗（2型糖尿病，糖耐量或空腹血糖异常，正常血糖胰岛素钳夹技术测得的葡萄糖摄取率处于最小四分位数以下），同时有下列2个或2个以上组成部分：     

应用ASA－601T型温控热凝射频仪对家兔脑毁损灶形成的实验研究

通过ＡＳＡ－６０１Ｔ型温控热凝射频仪对３０只家兔脑毁损动物实验，认为不论使用单极或双极电极针制作毁损灶，在温度为７５℃以下，时间６０Ｓ以内，毁损灶形成大小与温度、时间成正相关，当时间大干６０Ｓ、温度在７５℃以上，毁损灶形成一定范围后不再扩大，温度在４５℃以下，只能对脑组织产生极小损害或机械性损伤。     

应用ASA—601T型温控热凝射频仪对家兔脑毁损灶形成的…

通过ＡＳＡ－６０１Ｔ型温控热凝射频仪对３０只家兔脑毁损动物实验，认为不论使用单极或双极电极针制作毁损灶，在温度为７５℃以下，时间６０Ｓ以内，毁损灶形成大小与温度、时间成正相比，当时间大于６０Ｓ、温度在７５℃以上，毁损灶形成一定范围后不再扩大，温度在４５℃以下，只能对脑组织产生极小损害或机械性损伤。     

关于出入院程序问题

前面介绍过，关于出入院问题的纠纷在我国广受精神科医生关注，已经占到医生关心率的第一位。其中主要有以下一些方面：监护人或其他亲属与入院陪送者之间关于是否应该住院的纠纷(并由此牵连到医疗机构)、医疗机构拒绝患者入院或将患者转院导致的纠纷、办理出入院手续不是同一人(或其委托者)而导致的纠纷、假出院或请假出院期间发生意外事故的纠纷、监护人或家属不肯办理出院手续导致的纠纷等。     

以癫痫为首发症状的小型脑炎症性病灶

本文报道２３例以癫痫为首发症状的小型脑炎症性病灶的临床资料．本病多发于２０岁以下的儿童和青少年，其临床表现主要为不同类型的癫痫发作；脑ＣＴ改变为大脑某叶局限性不规则低密度区，在此区中心或近皮质处有小的圆形或不规则等密度病灶，增强扫描后病灶呈环形或结节状强化，直径多为１．５ｃｍ左右．经氨苄青霉素和磺胺治疗后，原病灶消失，癫痫发作停止，提示氨苄青霉素及磺胺是治疗本病的最好方法．     

晚发与非晚发精神分裂症临床对照分析

对４年精神病院较近期入院，初次发病年龄在４５岁以上的晚发性精神分裂症患者共２２８例进行观察，以同期住院的４５岁以下，初次发病的精神分裂患者３０９例为对照，结果发现，晚发组文化程度较低，发病前有精神或射体因素为诱因者较多见，以急性或亚急性起病较多，早期症状以神经症样症状较多见，而人格改变较少见，临床类型以偏执型为多，近期疗效较好。临床症状中有不少项目两组患者也有显著差别，除发病年龄两组间又存在这些显     

精神医学知识有奖征答（11）

以下叙述，有几条是错误或不恰当的，请指出是哪些，并说明理由：1抗精神病药可引起恶性综合征（NMS），发生机制尚不明了，可能与DA功能下降有关，与药物更换和合并用药无关。     

临床思考病例【36】答案

本例有以下临床症状或综合征：１认知功能的全面障碍：（１）大量的视幻觉。（２）思维和理解能力受限，言语不连贯。（３）片段的妄想。（４）即刻回忆和近记忆力受损。（５）定向力障碍：时间、地点、人物均有明显障碍，甚至有自我定向障碍。２意识和注意障碍：处于...     

1780名小学生行为问题及其影响因素

目的　调查小城市小学生行为问题及其影响因素。方法　采用Ａｃｈｅｎｂａｃｈ 儿童行为量表中译本和自行设计的父母及儿童一般情况调查表。结果　１７８０ 名６ ～１１ 岁小学生中行为问题部分总分平均为（２３－８３ ±１９－２３） 分，检出有行为问题者２７９ 人（１５－６７ ％ ） ，其中男１５８ 人，女１２１ 人，男女比为１－３ １ 。结论　父母关系不和，初中以下文化，为个体户或无业者；单纯由家庭抚养或寄养在亲戚家，二子女家庭儿童行为问题高于其它各组（ Ｐ＜ ０－０１） 。儿童出生时有窒息、脐带绕颈、使用产钳或胎头吸引器助产者，其行为问题发生率高于顺产或剖腹产者（ Ｐ＜ ０－０１） 。     

基底节附近病变与近记忆障碍

基底节附近病变与近记忆障碍李爱丽，王彦丽，张昀，郑勇凡关于智力和记忆力的大脑半球偏化问题。国内外有许多研究，但它们均是以半球或脑叶为研究单位，即是粗线条上的研究，而以脑叶水平以下结构为研究单位的文献，国内外甚少见。本文通过临床记忆量表来研究左、右基底...     

神经电生理检测对多灶性运动神经病诊断价值的初步研究

目的 探讨神经电生理检查在多灶性运动神经病(MMN)中的诊断价值。方法对16例MMN患者及16名健康对照进行运动神经传导速度和感觉神经传导速度检查，记录刺激引出的复合肌肉动作电位的波幅、波宽、面积、位相和时限，进行对比分析，判定是否有运动神经传导阻滞(CB)或暂时性离散(TD)，并有选择性地进行常规肌电图检查。结果16例患者均可见有一根以上运动神经或至少一根运动神经的一个以上部位出现CB或CD。其中13例双上肢正中神经，尺神经出现CB，3例以正中神经、尺神经的远端出现CB首发，随病情进展出现下肢腓深神经CB。仅有2例感觉神经传导速度稍有减慢，波幅略有降低。16例患者神经受累区域以下所支配肌肉肌电图检查见有神经源性损害。结论MMN是一种以远端神经受累为主的不对称性周围神经病，神经电生理检查对诊断和鉴别诊断．MMN起重要作用，CB是MMN的主要神经电生理表现。     

非忧郁性抑郁综合征

本文作者对所谓“非典型性”抑郁症进行复习,由于“非典型性”一词在文献上有各种含义,因此作者将这类疾病命名为“非忧郁性抑郁综合征”(以下简称 NMDS)。通常 NMDS 具有以下特点,即缺乏“重性”、“内源性”或“忧郁性”抑郁症症状,而具有一些寻常少见的症状,如恐怖症状或癔病症状,症状昼轻夜重或食欲过盛等。NMDS 可符合 DSM—Ⅲ     

246例复发性脑梗塞危险因素分析

回顾性调查了２４６例复发性脑梗塞患者，结果表明：复发性脑在性别上男性明显高于女性，男女之比约为２．７３：１。随关年龄增长，脑梗塞得发的机率增加，５０－６９岁年龄组最高，占８４．５４％，６０岁以上是５９岁以下发病率的２．２６倍。高血压、糖尿病、心脏病、ＴＩＡ、吸烟和／或嗜酒、中风家族史与复发有密切关系，纤维蛋白与（Ｆｂｇ）与体外血栓形成试验在复发病例中异常较高，而胆固醇、血小板粘附率的异常率较低。原     

多领域干预：精准降低痴呆风险实施方案的最新研究进展和未来方向——脑健康服务用户手册（第4部分）

虽然预防痴呆和老年认知功能减退是一项重要的公共卫生优先事项，但目前还没有建立 统一的预防策略或将这些策略付诸实践的运行模式。本文对多领域痴呆预防的现有研究证据进行 综述，这些研究针对的是没有痴呆的人群，同时对多个危险因素和发病机制进行干预。基于这些研 究，我们推荐将精准风险降低策略实施到脑健康服务（brain health services，BHSs）中。使用医学数据 库（通过PubMed和SCOPUS检索MEDLINE数据库）进行文献检索来选择符合以下标准的相关研究：非药 理学多领域干预（结合两个或多个干预领域），目标人群为非痴呆人群，主要结局包括测评结果提 示的认知功能下降或明确的认知障碍、痴呆症状。进一步的文献检索涵盖以下主题：在多领域预防 研究中评估潜在修饰物对认知功能干预效果的亚组分析，在多领域预防研究中用作替代结局指标的 痴呆风险评分，与脑病理标志物相关的痴呆风险评分，以及与痴呆相关的心血管风险评分。目前多 领域干预研究的结果差异较大，在目标人群、干预的形式和强度、控制条件的选择和结局评价方面 也有较大的异质性，且多数研究都是在高收入国家进行的。临床研究中，干预的有效性取决于是否 有精确的预判方法，即成功识别最有可能受益的高危人群。目前有一项研究已经开发出降低痴呆风 险的可操作模式。目前尚无关于精准降低痴呆风险干预措施有效性的关键证据，但未来有希望获得。 今后需要更多的长期、多领域随机对照试验来填补当前的证据空白，特别是在低收入和中等收入国 家，以及整合痴呆预防与现有脑血管疾病预防措施的研究。精准降低风险措施作为预防痴呆中最可 能有效的办法，可以在BHSs中实施。     

欢迎订阅2002年《神经疾病与精神卫生》杂志

脑膜癌病是指脑脊髓膜弥漫性的癌细胞浸润，脑和脊髓实质内无瘤块，分原发性和转移性两类。起初病例报道多为术后病理或尸解诊断。近年来，随着脑脊液细胞学检查方法的改进，通过脑脊液细胞学检查找到癌细胞而诊断的病例陆续有报道。我们以下报道1例。     

人工流产受术者的术前焦虑和抑郁

作者使用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对２４７例人工流产受术者在术前进行自评。结果发现所有受试者均有不同程度的焦虑和抑郁症状存在。有３０．７７％的受术者焦虑分数达到或超过临界值，２７．５３％的受术者抑郁分数达到或超过临界值。未婚先孕者的焦虑程度显著高于已婚者。初中及以下文化程度者的焦虑程度显著高于高中及以上文化程度者。     

小儿用药应注意的几个问题

药源性疾病是儿童健康的一大威胁，据WHO全球有1／3患者死于不合理用药，我国每年新增聋哑儿3万左右，50％与药物有关，住院者因不合理用药导致或促成死亡者占住院死亡的比例，据武汉、北京、长沙等地医院报告各为11％、17％及5％，且儿童高于成年人。例如1978年美国报道的急性药物中毒15万例，其中60％以上为5岁以下儿童，上世纪     

关于增加血小板聚集和粘度引起短暂脑缺血发作

作者报道22例短暂脑缺血发作,年龄50岁以下的为15例、30岁或20岁以下的10例;女性13、男性9例.临床表现为一时性黑朦、或轻偏瘫、或感觉异常,持续时间少于24小时.既往史有糖尿病2例,高血压4例,陈旧性心肌梗塞5例.血液检查有:10例血小板粘度增加,9例血小板粘度和聚集都增加,及3例血小板聚集增加:脑血管造影中,除三例有闭塞性异常,其余的均正常.放射同位素脑扫描、超声心动图及心电图检查均无异常,对检查胶     

关于论文二次发表的注意事项

作者在国内或国外进行科学研究的成果以非中文的形式发表后，可以在我刊以中文形式二次发表（secondary publication），但需满足以下条件并提供相应材料：（1）要求该论文首次发表的期刊编辑部和我刊编辑部均同意发表作者的同一篇文章，作者需要向我刊提供首次发表该文的编辑部的书面许可，以及该文首次发表的出版时间和论文的复印件、单行本或原稿；     

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