肠易激综合征患者Th细胞表型改变研究

目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜中Th1细胞因子,干扰素(IFN-r)与白细胞介素(IL)-12和Th2细胞因子IL-4与IL-10袁达的变化.方法 经结肠镜钳取60例IBS患者及20例对照组的升结肠、降结肠和直肠的黏膜标本,HE染色观察组织学表现.应用RT-PCR方法检测肠道各部位组织中IFN-r、IL-12、IL-4和IL-10的mRNA的表达量.结果 IBS患者结肠黏膜组织学表观与对照组比较无明显改善;腹泻型IBS患者升结肠、降结肠和直肠的黏膜Th1细胞因子IFN-r、IL-12的mRNA表达显著增高,IL-12的mRNA表达在直肠较对照组显著增高,升结肠、降结肠有升高趋势,但差异无显著性.Th2细胞因子IL-4mRNA的表达与对照组比较差异无显著性,IL-10mRNA的表达与对照组比较呈降低趋势,但差异无显著性.腹泻型IBS患者中感染后IBS(PI-IBS)和非感染后IBS Th1和Th2细胞因子的比较,PI-IBS中Th1细胞因子IFN-r mRNA的表达在升结肠、降结肠和直肠均显著高于对照组,IL-12 mRNA的表达在升结肠、直肠亦显著增高;Th2细胞因子IL-4与IL-10较对照组有下降趋势.非感染后IBS患者Th1和Th2细胞因子的表达较对照组差异无显著性.便秘型IBS患者Th1和Th2细胞因子的表达与对照组比较差异无显著性.结论腹泻型IBS患者结肠黏膜内存在Th1/Th2平衡飘移,Th1反应增强,感染因素可影响腹泻型Th平衡,为PI-IBS的治疗提供新方法.     

白细胞介素18在慢性结肠血吸虫病肠黏膜中的表达及意义

目的 研究慢性结肠血吸虫病患者结肠黏膜中白细胞介素18(IL-18)的表达情况及与性别、年龄的关系.方法 50例慢性结肠血吸虫病病理标本来源于2008年6月1日至2012年11月30日在大理学院附属医院门诊及住院患者(血吸虫病组),12例正常者为对照组.所有研究对象行全结肠镜检查,血吸虫病组取病变明显处的结肠黏膜3～5块,经病理确诊为慢性结肠血吸虫病.正常对照组结肠镜检查,经肠镜和病理确诊正常肠黏膜3～5块作为正常对照.所有组织标本常规石蜡包埋,常规切片,苏木精伊红染色法(HE)染色,4 μm厚连续切片.采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶连结法(SP法)检测血吸虫病组及正常对照组结肠黏膜中IL-18的表达情况,每个研究部位选取4个高倍视野(400倍),采用同济大学千屏影像 HPIA-2000高清晰度病理图文分析系统进行分析.结果 血吸虫病组结肠黏膜中IL-18阳性表达的积分光度、阳性单位高于正常对照组,积分光度2.81±1.81 vs 0.42±0.22(P<0.01) ;阳性单位24.66±6.77 vs 6.71±6.12(P<0.01),血吸虫病组结肠黏膜中IL-18表达平均灰度低于正常对照组,189.27±17.06 vs 222.80±15.04(P<0.01),但血吸虫病组结肠黏膜中IL-18表达的积分光度、阳性单位、平均灰度均与性别、年龄无关.结论 慢性结肠血吸虫病患者结肠黏膜中IL-18的表达较正常结肠黏膜升高,但慢性结肠血吸虫病患者结肠黏膜中IL-18的表达与性别、年龄无关.     

白藜芦醇对炎症型肠应激综合征小鼠肠上皮屏障功能的作用

目的：探讨白藜芦醇（resveratrol,RES）对小鼠炎症性肠易激综合征（Post inflammatory irritable bowel syndrome,PI-IBS）作用及其机制。方法：将30只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组（Control）、炎症性肠易激综合征模型组（PI-IBS组）和白藜芦醇干预组（PI-IBS+RES）。建立PI-IBS模型,通过粪便含水量和排便次数分别评估小鼠肠粘膜屏障损伤和道通透性变化;内脏敏感性实验来测定大鼠肠道敏感程度;使用免疫组化和Western blot方法测定小鼠海马体和结肠cAMP依赖性蛋白激酶（PKA）,磷酸化cAMP反应元件结合蛋白（p-CREB）、脑源性神经营养因子（BDNF）、紧密连接（Tight junction,TJ）蛋白（Occludin、ZO-1、Claudin-2）表达水平。结果：RES对PI-IBS小鼠粪便含水量和粪便颗粒数的增加有明显的抑制作用;改善PI-IBS小鼠肠道高敏状态;显著增加PI-IBS+RES小鼠结肠粘膜中ZO-1和Occludin的表达,下调PKA、p-CREB、BDNF和Claudin-2的...     

溃疡性结肠炎患者血清和结肠组织白细胞介素8和白细胞介素10的表达

目的 检测溃疡性结肠炎(UC)患者的结肠组织及血清中白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)的含量,探讨IL-8和IL-10在UC发病中的作用及其相关性.方法 用放射免疫分析检测70例经内镜检查确诊的UC患者(UC组)结肠组织和血清标本,并与30例正常对照组(健康志愿者)比较.结果 UC组中患者血清和结肠组织中IL-8含量均比正常对照组升高,且随着病变范围的扩大和病变程度的加重逐渐升高(均P<0.01),轻度、中度、重度UC患者血清中IL-8含量分别为(107±11)ng/L、(151±36)ng/L、(201±47)ng/L(均P<0.01),结肠组织中分别是(300±10)ng/g、(777±96)ng/g、(907±185)ng/g,而血清和结肠组织中IL-10含量比对照组降低,且随着病变程度加重逐渐降低.轻度、中度、重度UC患者血清中IL-10含量分别为(41±11)ng/L、(35±14)ng/L、(20±6)ng/L(均P<0.01),结肠组织中分别是(80±12)ng/g、(61±11)ng/g、(20±10)ng/g;IL-8和IL-10表达水平呈负相关.结论 促炎因子IL-8含量升高,抑炎因子IL-10含量降低,体内免疫调节失衡,易诱发UC;IL-8、IL-10水平与疾病严重程度显著相关.     

阿托伐他汀对实验性变态反应性脑脊髓炎模型脑组织IL-1β、TNF-α影响的研究

目的 探讨实验性变态反应性脑脊髓炎模型(EAE)脑组织细胞因子的变化,探讨阿托伐他汀对EAE发病保护作用的免疫调节机制.方法 皮下注射粗制碱性髓鞘蛋白(MBP)建立EAE模型.用40只豚鼠分成4组:正常对照组、EAE对照组、EAE小剂量组和EAE大剂量组,每组10只,雌雄各半,用放射免疫法测定正常对照组、EAE各组高峰期脑组织细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.结果 EAE对照组、EAE小剂量组和EAE大剂量组脑组织细胞因子IL-1β水平分别为2.85±0.70、1.97±0.44、1.57±0.45 ng/mg,显著高于正常对照组0.51±0.02 ng/mg,EAE大、小剂量组脑组织IL-1β水平比EAE对照组低,EAE大剂量组脑组织IL-1β水平比EAE小剂量组低(P＜0.05); EAE对照组、EAE小剂量组和EAE大剂量组脑组织细胞因子TNF-α水平分别为2.83±0.90、1.98±0.44、1.46±0.35 ng/mg,显著高于正常对照组水平(1.13±0.28 ng/mg),EAE大、小剂量组脑组织TNF-α水平比EAE对照组低;EAE大剂量组TNF-α水平比EAE低剂量组低(P＜0.05).结论 EAE豚鼠存在明显免疫功能紊乱,阿托伐他汀有降低EAE模型脑组织IL-1β、TNF-α水平作用,其对EAE发病的免疫保护机制可能是通过抑制IL-1β、TNF-α产生而发挥.     

槲皮素对脓毒症急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-α/白细胞介素-1β的影响

目的 观察槲皮素对脓毒症相关急性肺损伤(ALI)大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响,以及槲皮素对脓毒症时的肺保护作用.方法 选用健康雄性Wistar大鼠35只,按随机数字表法分为对照组(5只)、模型组(10只)、槲皮素高剂量组(75mg/kg,10只)和槲皮素低剂量组(50mg/kg,10只).腹腔注射脂多糖(LPS)10mg/kg 2ml建立脓毒症ALI大鼠模型;对照组给予等量生理盐水.治疗组于制模前30min腹腔注射槲皮素.各组于制模后6、12、24h取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TNF-α,IL-1β含量;于制模后24h腹腔注射水合氯醛麻醉并处死大鼠,取肺组织行苏木素-伊红(HE)染色观察组织病理学改变,取肺叶测定肺组织湿/干重比值(W/D比值).结果 与对照组比较,模型组制模后6h血清TNF-α(ng/L),IL-1β(ng/L)含量即明显升高(TNF-α:73.00±0.28比28.48±0.26,IL-1β:46.30±0.21比28.38±1.07,均P<0.01),肺W/D比值明显升高(5.710±0.025比3.860±0.034,P<0.01);与模型组比较,槲皮素低、高剂量组制模后6h TNF-α,IL-1β含量即明显下降(TNF-α:55.52±0.31、57.76±0.27,IL-1β:39.47±9.65、41.83±0.16,均P<0.05),肺组织病理改变明显好转,肺W/D比值明显下降(4.810±0.036、4.900±0.029,均P<0.05),两治疗组间炎症介质比较差异无统计学意义;高剂量组肺组织病理损伤改善程度明显优于低剂量组.结论 槲皮素可下调大鼠血清TNF-α,IL-1β含量,对脓毒症ALI大鼠的肺组织起保护作用.     

炎症性肠病病情活动监测指标的临床价值

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)作为炎症性肠病(IBD)病情活动临床监测指标的价值。方法分别观察了IBD活动组患者15例[其中活动期溃疡性结肠炎(UC)10例,活动期克罗恩病(CD)5例],IBD非活动组患者15例(其中缓解期UC10例,缓解期CD5例)和12例对照组患者的结肠黏膜病理变化,按Oshitani评分标准和d'Haens评分标准进行UC和CD组织学评分,测定结肠黏膜MPO和SOD活性。结果IBD活动组、IBD非活动组病理组织评分均比对照组高(8±5 vs 3±1)、(5±2 vs 3±1)(P<0.01),IBD活动组病理组织评分亦较IBD非活动组高(8±5 vs 5±2)(P<0.01);IBD活动组、IBD非活动组肠黏膜MPO活性均较对照组高[(3.55±0.38)U/g vs(1.52±0.24)U/g、(2.28±0.30)U/g vs(1.52±0.24)U/g](P<0.01),IBD活动组MPO活性较IBD非活动组高[(3.55±0.38)U/g vs(2.28±0.30)U/g](P<0.01);IBD活动组、IBD非活动组肠黏膜SOD活性均较对照组低[(104.58±18.91)U/mg vs(212.44±14.22)U/mg、(170.91±13.57)U/mg vs(212.44±14.22)U/mg](P<0.01),IBD活动组SOD活性较IBD非活动组低[(104.58±18.91)U/mg vs(170.91±13.57)U/mg](P<0.01)。结论MPO活性与IBD病情活动程度呈正相关,SOD活性与IBD病情活动程度呈负相关,两者可作为IBD病情活动的临床监测指标。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水降钙素原与细胞因子和肠黏膜屏障功能的相关性研究

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水中降钙素原(PCT)的水平,及其与细胞因子水平、肠黏膜屏障功能的相关性。方法回顾性收集2016年7月至2018年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的98例肝硬化腹水患者资料,其中自发性细菌性腹膜炎患者59例,非感染患者39例。比较两组患者腹水标本中PCT、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)]、乳铁蛋白,及外周血中肠黏膜屏障功能相关指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素]水平的差异,采用Pearson检验评估腹水PCT水平与炎症因子及肠黏膜屏障功能指标的相关性。结果 SBP患者腹水标本中PCT(1. 02±0. 13 ng/ml vs. 0. 37±0. 07 ng/ml)、炎症因子(IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22)及乳铁蛋白的水平高于非感染组患者(155. 40 ng/ml±21. 83 vs. 74. 82±9. 11 ng/ml),且外周血中D-乳酸(5. 38±0. 71μg/ml vs. 2. 95±0. 44μg/ml)、DAO(14. 21±1. 85μg/ml vs. 9. 07±1. 43μg/ml)、内毒素的水平(0. 17±0. 03 U/ml vs. 0. 08±0. 01 U/ml)也高于非感染组(P 0. 05)。相关性分析发现,肝硬化合并SBP患者腹水中PCT水平与IL-1β、IL-2、IL-17、IL-22、LF的水平及外周血D-乳酸、DAO、内毒素的水平均呈正相关(P 0. 05)。结论肝硬化合并SBP患者腹水PCT水平异常增加,检测腹水PCT水平可客观反映患者炎症及肠黏膜屏障受损程度。     

“补肾活血”法对骨性关节炎大鼠关节液中炎性因子的影响

目的探讨"补肾活血"法对骨性关节炎大鼠关节液中炎性因子的影响。方法 2016年5月,采用72只雄性10周龄SD大鼠,分别设为正常组、对照组和实验组,每组各24例。实验组给予牛膝煎煮液灌胃给药,正常和对照组给予同等量清水灌胃。6周后观察三组大鼠关节液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平,同时分析膝关节软骨组织中MMP-13、ADAMTS-5 mRNA相对表达量和Makin评分。结果干预前实验组和对照组IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-5 mRNA相对表达量和Makin评分水平均显著高于正常组,而TGF-β1均显著低于正常组(P0.05);实验组和对照组IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-5 mRNA相对表达量、Makin评分和TGF-β1均无统计学差异(P0.05)。与干预前比较,干预后实验组IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-5 mRNA相对表达量和Makin评分显著降低,而TGF-β1显著升高(P0.05)。干预后6w,实验组IL-1β显著低于对照组[(15.38±3.28)ng/L vs.(23.57±4.17)ng/L,P0.05];TNF-α显著低于对照组[(15.43±6.37)ng/L vs.(36.48±9.25)ng/L,P0.05];但TGF-β1显著高于对照组[(87.47±14.3)ng/L vs.(41.38±11.58)ng/L,P0.05];MMP-13 mRNA相对表达量显著低于对照组(0.54±0.21 vs.(0.92±0.28,P0.05);ADAMTS-5 mRNA相对表达量也显著低于对照组(0.61±0.21 vs.0.98±0.32,P0.05];Makin评分显著低于对照组(3.76±1.37 vs.8.54±4.12,P0.05)。结论 "补肾活血"法有助于降低骨性关节炎大鼠关节液中炎性因子水平和MMP-13等蛋白酶mRNA的表达。     

中药复方通腑颗粒及其组分对脓毒症大鼠肠黏膜机械屏障的影响

目的 探讨中药复方通腑颗粒及其组分对脓毒症大鼠肠黏膜机械屏障的保护作用.方法 按随机数字表法将大鼠分为模型组、大黄组、厚朴组、通腑颗粒组,以正常大鼠作为正常对照组.腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS)6 mg/kg制备大鼠脓毒症模型,制模成功后通腑颗粒组灌胃通腑颗粒28 g·kg-1·d-1,大黄组、厚朴组分别灌胃大黄、厚朴5 g·kg-1·d-1,模型组灌胃等量生理盐水,各组均每日1次.分别于术后24、48及72 h心脏取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平;72 h时取小肠组织,观察小肠黏膜病理改变并进行病理评分.结果 模型组各时间点血清TNF-α、IL-8均较正常对照组明显升高;各治疗组治疗后血清TNF-α、IL-8均明显低于模型组;通腑颗粒组各时间点TNF-α(ng/L)明显低于大黄、厚朴组(24 h:44.64±1.48比47.18±1.83和46.96±2.23,48 h:51.38±1.36比57.17±2.23和59.41±2.01,72 h:55.54±2.58比64.34±1.02和65.96±3.45,均P<0.05);72 h时IL-8(ng/L)明显低于厚朴组(65.53±4.52比69.14±2.82,P<0.05).正常对照组小肠黏膜病理评分为0;大黄、厚朴、通腑颗粒组小肠黏膜病理评分(分)均明显低于模型组(3.15±0.28、 3.18±0.08、 2.95±0.15比3.90±0.17,均P<0.01),且以通腑颗粒组下降程度明显.电镜下观察正常对照组小肠黏膜紧密连接完整,微绒毛及线粒体形态正常;模型组小肠黏膜微绒毛缺失、崩解,紧密连接破坏;大黄组与厚朴组小肠黏膜细胞间紧密连接局部模糊;通腑颗粒组小肠黏膜细胞间紧密连接保存相对完整.结论 脓毒症大鼠存在肠黏膜屏障损伤;中药通腑颗粒及其组分大黄、厚朴均可降低脓毒症大鼠血清TNF-α和IL-8水平,减轻肠黏膜损伤,从而起到保护肠道屏障的作用,以通腹颗粒作用明显.

Abstract：

Objective To investigate the effects of Tongfu granules (通腑颗粒) and its constituents on barrier function of small intestine in rats with sepsis. Methods The male rats were divided into model group, Tongfu granules group, Rhubarb (大黄) group and Magnoliae cortex (厚朴) group by random digits table, normal rats as control group. Intraperitoneal injection of lipopolysaccharide (LPS, 6 mg/kg) was used to reproduce sepsis model. After establishment of model, rats in Tongfu granules group were given Tongfu granules 28 g·kg-1·d-1 by gavage, and Rhubarb group and Magnoliae cortex group rats were given Rhubarb or Magnoliae cortex 5 g·kg-1·d-1 by gavage, while the model group was given normal saline in same quantity, once a day. Blood samples of rats were collected at 24, 48, 72 hours for measuring tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-8 (IL-8) with enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). The pathological changes in intestinal mucosa were observed, and the pathological scores was estimated at 72 hours. Results The levels of TNF-α and IL-8 were significantly higher in model group than those in control group at different time points. The serum levels of TNF-α and IL-8 were significantly lower in treatment groups than those in model group, and the level of TNF-α (ng/L) in Tongfu granules group was significantly lower than that in Rhubarb and Magnoliae cortex groups at different time points (24 hours: 44.64±1.48 vs. 47.18±1.83 and 46.96±2.23, 48 hours: 51.38±1.36 vs. 57.17±2.23 and 59.41±2.01, 72 hours: 55.54±2.58 vs. 64.34±1.02 and 65.96±3.45, all P<0.05), and IL-8 (ng/L) level at 72 hours was significantly lower than that in Magnoliae cortex group (65.53±4.52 vs. 69.14±2.82, P<0.05). The scores of the lesions were significantly higher in model group than that in control group (3.90±0.17 vs. 0). The scores of Rhubarb group, Magnoliae cortex group and Tongfu granules group were 3.15±0.28, 3.18±0.08, and 2.95±0.15, respectively, which were lower than those of the model group (all P<0.01), and the Tongfu granules group descended obviously than other groups. In control group, the intercellular tight junctions were normal, and the morphology of microvilli and mitochondria was also normal. In model group, the microvilli of intestinal mucosa of the small intestine were absent or disintegrated. The intercellular tight junctions were seen to be blurred in Rhubarb and Magnoliae cortex groups, and they were close to normal state in Tongfu granules group. Their integrity was better preserved compared with that of the model group. Conclusion Injury of barrier function of the small intestine was found in septic rat. It was found that traditional Chinese medicine Tongfu granules, Rhubarb and Magnoliae cortex could protect the barrier function of the small intestine by decreasing the TNF-α and IL-8 levels in septic rats. Above-mentioned effects of Tongfu granules were better than Rhubarb and Magnoliae cortex.     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。