生育镜应用于不孕症的耐受性研究

目的探讨生育镜应用于不孕症的耐受性。方法45例患者行常规输卵管通液术(未采取任何镇痛措施),1d~30d后行生育镜[经阴道注水腹腔镜(transvaginalhydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜]检查。生育镜检查采取术前口服米索前列醇片0.4mg和术中吸入笑气(N2O)的措施镇痛。采用视觉模拟评分法(visualanalogscale,VAS)让患者对疼痛程度进行评分。结果本组患者THL术中的疼痛程度为(2.0±1.8)分,较宫腔镜检查时(2.4±1.9)分或既往输卵管通液术时(2.9±1.5)分轻(P<0.05),宫腔镜检查与既往输卵管通液术间的疼痛程度比较,差异无显著意义(P>0.05)。THL术中的疼痛例数(28/45,62.2%)少于既往输卵管通液术的疼痛例数(39/45,86.7%)(P<0.05),THL术中或既往输卵管通液术中的疼痛例数分别与宫腔镜检查时的疼痛例数(33/45,73.3%)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论患者在生育镜检查中对疼痛具有良好的耐受性,而且比输卵管通液术的耐受性更好,患者乐于接受。因此,有利于该项技术的推广应用。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症

目的：探讨B 超联合宫腔镜下COOK 导丝输卵管疏通治疗结合中药治疗在输卵管阻塞性不孕症中的临床应用.方法：将本院2010年9 月-2011 年12 月收治的100 例不孕症患者随机分为观察组与对照组,观察组50 例行B 超监视联合宫腔镜下选择性进行输卵管插管通液,证实是输卵管阻塞同时行COOK 导丝疏通治疗;术后配合中药通管汤口服1 个月,对照组50 例只行B 超监视联合宫腔镜下输卵管插管通液术.结果：观察组的输卵管复通率显著高于对照组（P〈0.01）.结论：中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症具有微创、安全、效果好等优点,临床应用价值高.     

宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的疗效观察

目的:研究宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法:选择2009年1月～2010年8月平阳县中医院收治的79例输卵管阻塞性不孕症患者进行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗(宫腔镜组),以同期79例行常规输卵管通液术患者作对照(通液组),比较宫腔镜组与通液组输卵管复通情况,并将宫腔镜组手术前后的输卵管通畅状况进行对比,观察两组术后妊娠结局。结果:经治疗后,通液组输卵管通畅率68.4%,宫腔镜组输卵管通畅率86.1%,宫腔镜组输卵管通畅率明显高于通液组(P<0.05)。宫腔镜组术前双侧输卵管阻塞的61例经手术后有54例通畅,成功率达88.5%;单侧输卵管阻塞的18例术后14例通畅,成功率77.8%,治疗前后比较有统计学差异(P<0.01)。宫腔镜组全部79例不孕患者中,术后1年内有48例妊娠成功(60.8%),经宫腔镜治疗后3～8个月妊娠,其中有1例宫外孕经保守治疗后痊愈。通液组术后1年内有40例妊娠成功(50.6%),两组比较无统计学差异。结论:宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效较好,还具备诊断准确、痛苦小、恢复快、并发症少等显著临床优点,值得在输卵管阻塞性不孕患者的临床治疗中进行推广。     

宫腔镜通液联合中药治疗输卵管阻塞性不孕效果分析

目的 探讨官腔镜输卵管插管通液联合中药治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法 对2001年10月至2008年12月收治的308例输卵管阻塞性不孕症患者,采用官腔镜检查及镜下输卵管口捅管,推注美蓝及疏通液体,记录输卵管通畅情况.术后给予中药口服.随访受孕情况.结果 308例患者输卵管总复通率为90.9%(280/308).妊娠率为55.5%(161/290).结论 宫腔镜下输卵管口插管通液,术后辅以中药口服,对输卵管阻塞性不孕患者疗效非常理想,值得推广.     

两种方法治疗输卵管近端梗阻的临床效果比较

目的:观察宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床治疗效果。方法:选择经过输卵管造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的不孕患者100例,随机分成两组,观察组50例,对其进行宫腔镜直视下输卵管插管加压推注美兰和疏通液,对照组50例,行传统的输卵管通液术;治疗结束后对两组资料进行统计分析。结果:观察组50例患者(93条输卵管)58条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为62.36%;对照组50例(94条输卵管)18条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为19.15%,观察组疏通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:宫腔镜下输卵管通液术优于传统通液术,基层医院可推广应用。     

B超结合宫腔镜在输卵管性不孕症诊治中的应用

目的：探讨B超结合宫腔镜行输卵管插管在诊治输卵管性不孕症中的价值。方法：对照组60例不孕妇女进行常规输卵管通液,观察组60例进行B超结合宫腔镜输卵管插管术。结果：对照组治疗后,输卵管通畅率23．3％,观察组治疗后．输卵管通畅率63．3％,两组比较有显著差异。结论：B超结合宫腔镜输卵管插管是诊治输卵管性不孕症患者理想的方法。     

宫腔镜与阴道超声两种输卵管通液术研究

目的：对比研究宫腔镜与阴道超声两种输卵管通液术在输卵管性不孕诊疗中的临床应用效果及应用价值。方法：将2020年1月～2021年1月本院收治的100例输卵管性不孕患者作为研究对象,并采用双盲法随机分为两组,对照组采用阴道超声下输卵管插管通液术,观察组则采用宫腔镜下下输卵管插管通液术,分别对两组患者的输管卵再通情况、并发症发生情况以及术后1年内的妊娠情况进行比较。结果：两组患者的输卵管再通率分别为78.00%、96.00%,1年妊娠率分别为54.00%、78.00%,平均受孕时间分别为（9.87±1.35）个月、（7.20±1.14）个月,观察组均有显著优于对照组,比较有统计学差异,P<0.05。两组患者的并发症发生率分别为78.00%、96.00%,观察组低于对照组,但比较无统计学差异,P>0.05。结论：宫腔镜和阴道超声监测下的输卵管通液术都是治疗输卵管性不孕症的有效方法,但相对而言,宫腔镜下手术的临床效果更好,患者的输卵管再通术率高,术后妊娠情况佳。     

宫腔镜下COOK导丝治疗输卵管梗阻的近期疗效分析

目的：探讨官腔镜下COOK导丝治疗输卵管梗阻的近期临床疗效。方法：随机将110例输卵管梗阻患者分为COOK组和通液组,每组各55例,COOK组在宫腔镜下行输卵管口插管COOK导丝介入疏通术;通液组在宫腔镜下行输卵管口插管加压通液术。结果：治疗前两组输卵管梗阻、通而不畅以及通畅的情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,COOK组输卵管通畅率为53．33％,通液组为22．43％,两组输卵管通畅率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：官腔镜下行输卵管口插管COOK导丝介入疏通术疗效明显,值得临床推广应用。     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症45例临床分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床疗效。方法将2006年12月至2007年1月在本院接受治疗的90例输卵管性不孕患者（心电图、肝功能检查均正常，排除妇科炎症及其他宫腔镜下输卵管插管通液术治疗禁忌证），将其随机分为治疗组in=45，采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗）和对照组in=45，采用常规输卵管通液术治疗）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署I临床研究知情同意书）。观察两组疗效和经治疗后半年内妊娠率。结果治疗组输卵管通畅率为71．11％（32／45），对照组为28．89％（13／45），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）；治疗组经治疗后，半年内妊娠率为62．22％（28／45），对照组为24．44％（11／45），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕疗效远优于常规输卵管通液术。     

宫腹腔镜联合下治疗输卵管不孕的疗效观察

目的 评价宫腹腔镜联合下插管治疗输卵管不孕症的疗效.方法 经榆卵管造影证实为输卵管不孕的妇女106例,其中66例进行宫腹腔镜联合下输卵管通液插管治疗为A组,40例开腹行输卵管复通术为B组.分别观察2组治疗后输卵管复通率及妊娠率.结果 2组治疗后输卵管完全通畅率及宫内妊娠率比较,差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合下通液插管治疗输卵管不孕症较开腹治疗的输卵管复通率高,受孕率高,住院时间缩短,手术创伤小,治疗效果佳.是治疗输卵管不孕症的有效方法 之一.     

流产后关爱服务的干预研究

目的：探讨流产后关爱（PAC）服务的干预效果。方法：纳入611例计划行人工流产终止早孕妇女,其中304例妇女接受传统人工流产服务（对照组）,307例妇女在接受人工流产服务同时接受流产后关爱服务（干预组）。术后随访半年。随访内容为2组对术后避孕方法的可接受性、续用率以及重复流产率。结果：与对照组比较,干预组接受流产后关爱服务（尤其是术前避孕咨询）后,35.50%流产女性选择术后即刻放置宫内节育器,而对照组仅有1例（0.33%）选择术后即刻放置宫内节育器,干预组对即刻宫内节育器放置的接受性大于对照组（χ2=125.695,P=0.000）。354例流产女性在术后6个月中接受了随访（干预组173例,对照组181例）。干预组与对照组术后即刻放置宫内节育器的续用率差异无统计学意义（96.00% vs. 100.0%,χ2=0.000,P=1.000）;干预组对短效复方口服避孕药的接受性大于对照组（19.08% vs. 8.84%, χ2=6.936,P=0.008）,但续用率则低于对照组（24.24% vs. 87.5%, χ2=14.966,P=0.000）。对照组对避孕套的接受性高于干预组（73.48%vs. 37.57%, χ2=44.828,P=0.000）,但2组的避孕套续用率差异无统计学意义（χ2=0.023,P=0.881）。2组发生的重复流产均与使用避孕套相关的避孕失败有关,重复流产率差异无统计学意义（χ2=0.564,P=0.453）。干预组发生1例术后即刻放置的宫内节育器脱落。结论：人工流产术前咨询可促进妇女术后即刻放置宫内节育器。     

流产后关爱服务对未婚人工流产女性心理和术后即时避孕的影响

目的：分析流产后关爱（PAC）服务对未婚人工流产女性心理和术后即时避孕的影响。方法：采用随机、前瞻、对照、单盲方法,将120例进行初次无痛人工流产的未婚女性随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60）,对照组接受常规的流产服务模式,观察组接受PAC服务模式。评估术后即时避孕的使用情况,并用Zung′s焦虑自评量表（SAS）评估2组不同服务模式下行人工流产术前后患者焦虑程度的差异。结果：手术前,对照组SAS评分为（47.8±8.3）分,观察组为（47.6±8.2）分,2组差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后1 h,对照组SAS评分为（45.6±6.1）分,观察组为（28.2±4.7）分,2组差异有统计学意义（t=12.901,P=0.000）。对照组流产后立即落实避孕措施的比例为11.67%,观察组为78.33%,2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：院内流产后服务模式有助于缓解初次人工流产未婚女性的负性心理,同时对有效、即时落实避孕措施,改善女性生殖健康有积极的意义。     

天津市区及郊区20岁以下青少年人工流产情况调查

目的：分析天津市2007—2011年人工流产妇女中年龄≤20岁的青少年的情况,以便根据不同地区情况制定更有效的干预措施。方法：统计2007年1月—2011年11月,天津市市区（天津中心妇产科医院）和郊区（津南区咸水沽医院）共31 578例人工流产妇女的资料,分析两地区年龄≤20岁青少年人工流产的情况,包括年龄、职业与地区的差异。结果：年龄≤20岁青少年市区组1 157例,检出率为4.46 %,郊区组383例,检出率为6.78%。市区组职业以学生为主,郊区组以无业为主（P＜0.01）。5年中,郊区组青少年人工流产率上升（P＜0.05）,低龄青少年（≤18岁）人工流产率亦升高（P＜0.05）;市区组青少年人工流产率上升平缓,但重复流产率上升明显（P＜0.05）,低龄青少年（≤18岁）人工流产率上升显著（P＜0.01）。结论：天津市市区及郊区青少年人工流产率均上升,应根据不同地区的特点,有针对性地开展生殖健康服务,宣传避孕知识,才能更有效地降低青少年人工流产率。     

15～24岁校外未婚青年异/同性间性行为发生状况及影响因素

目的：了解15～24岁校外未婚青年与异性/同性发生性行为的状况及其影响因素,为向该人群提供性与生殖健康教育和服务提供依据。方法：在中国6个省的城市和农村地区,对1 113人校外未婚青年进行计算机辅助的自填匿名问卷调查。结果：15～18岁组和19～24岁组男性异/同性间性行为发生率均高于女性（P＜0.05）。异性间性行为时,15～18岁组7.14%的女性报告首次性行为属被迫发生;15～18岁组和19～24岁组男、女性首次性行为安全措施的使用率为66.67%和40.00%及58.82%和49.11%,男性报告使性伴怀孕和女性报告怀孕的比例接近（30.00%）;19～24岁组性伴个数2名及以上男性报告率高于女性（P＜0.01）。同性间性行为时,15～18岁组男、女性报告平均年龄仅14岁;19～24岁组15.79%的男性报告首次性行为属被迫发生,46.15%的男性和33.33%的女性报告有2名以上性伴。多因素分析显示,男、女性与异性发生性行为共同的危险因素为看黄色制品和年龄较大（OR男分别为3.51和3.81,OR女分别为6.41和3.58）;与赞成婚前性行为相比,本人不能接受婚前性行为（OR=0.18）、父母不能接受婚前性行为（OR=0.37）和朋友持无所谓态度（OR=0.47）是男性的保护因素;与赞成婚前性行为相比,自己认为婚前性行为不好（OR=0.14）和不能接受（OR=0.06）、朋友不能接受婚前性行为（OR=0.16）和不清楚朋友态度（OR=0.21）是女性的保护因素,父母持无所谓态度是女性的危险因素（OR=12.56）。结论：校外未婚青年与异性/同性的性行为及危险性行为发生率较高,并与接触过黄色制品、个人及父母/同伴的开放态度呈正相关。     

甲醛对人绒毛滋养细胞毒性的研究

目的：研究甲醛对人绒毛膜滋养细胞活性及分泌功能的影响。方法：收集9例早孕人工流产患者的绒毛组织,原代培养绒毛膜滋养细胞,分别加入50,100,150,200 μmol/L甲醛处理细胞48 h。用Cell Counting Kit-8（CCK-8）检测滋养细胞活性、放射免疫法检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。以DMEM/F12培养液为对照。结果：与对照组比较,100,150,200 μmol/L甲醛染毒组的细胞活性显著抑制,差异有统计学意义（均P＜0.05）;各组之间hCG水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲醛达到一定浓度时（≥100 μmol/L）对人绒毛膜滋养细胞的细胞活性有毒性作用。     

氯米芬供精人工授精周期妊娠率与人绒毛膜促性腺激素日卵泡大小的关系

目的：探讨氯米芬诱导排卵的供精人工授精（AID）周期注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日卵泡直径与妊娠率的关系。方法：回顾性分析氯米芬诱导排卵行AID共212个周期,根据hCG日最大卵泡直径分为：A组（18～19.5 mm）、B组（20～21.5 mm）、C组（22～23.5 mm）、D组（≥24 mm）,分析比较4组的周期妊娠率。结果：4组妊娠率分别为24.39%、14.29%、18.18%、7.14%,其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：就本研究目前的资料分析,氯米芬周期hCG扳机日卵泡直径与妊娠率无相关性。     

配子/胚胎操作和管理的安全性

辅助生殖技术（ART）的特点是通过对配子、胚胎的体外操作获得受精卵和早期胚胎,并将胚胎移植入子宫,以解决不孕不育夫妇的生育问题,对配子/胚胎操作和管理的安全性问题显得尤为重要。从配子的获取至胚胎的体外培养、冷冻保存和胚胎移植,是多步骤、多操作的工作流程,潜在着巨大的误差风险,牵涉到社会伦理问题,因此需建立明确的操作流程和管理制度将潜在风险最小化。初步探讨如何提高在辅助生殖技术流程中对配子/胚胎操作和管理的安全性,以最大程度地保证患者的利益,并使中国辅助生殖技术能够在符合社会伦理道德范畴内获得长足发展。     

代 孕

代孕是辅助生殖技术的衍生技术之一,其出现确实给一些由于医学原因不能生育的妇女带来了希望。但是,随之接踵而来的是诸如商业化、地下化、子代的归属等社会及伦理问题。本文先介绍代孕定义、分类及世界各国立法现状,然后提出几个值得思考的问题。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种少见的异位妊娠,但随着剖宫产率的上升,近年来有关子宫瘢痕妊娠的临床报道越来越多。该病发病机制尚不明确,现认为其与子宫内膜损伤有关。临床症状多表现为停经后阴道出血,有时伴腹痛,常需借助阴道超声检查确诊。该病若治疗不及时可引起阴道大出血甚至危及生命,一旦确诊需立即终止妊娠。目前对该病的治疗尚未形成统一规范的标准,治疗方法包括甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）治疗、刮宫术、子宫动脉栓塞术联合刮宫术、宫腔镜手术、腹腔镜下病灶切除术及子宫切除术等。     

上海市人工流产妇女避孕节育状况调查

目的：了解上海市人工流产妇女的避孕节育现状,探讨人工流产对象避孕节育措施使用的影响因素。方法：2013年8月—10月在上海市4家医院对寻求人工流产服务的1 261例妇女进行匿名电子问卷调查。结果：近60%的流产对象为29岁及以下的妇女,未婚对象占32.6%;50%以上的对象属于重复流产。未婚者中未避孕的比例（48.0%）高于已婚者（33.9%）,而避孕失败的比例（38.6%）低于已婚者（47.8%）。Logistic回归分析显示,已婚人工流产对象中,年龄较小者、性生活频率低者更倾向于不采取避孕措施;年轻、未婚、收入较高、有人工流产史者更倾向于使用紧急避孕药。结论：上海市人工流产妇女年龄构成年轻化,重复流产比例较高;采取避孕措施比例低与避孕失败比例高是非意愿妊娠的主要原因;人工流产对象避孕意识淡薄和避孕节育知识匮乏;应加强流产后保健服务和避孕措施尤其是紧急避孕药的使用方法指导。