高龄前列腺增生症的手术体会

随着我国人均寿命的提高 ,临床上高龄前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者逐渐增加。由于目前ＢＰＨ尚缺乏质优价廉的药物治疗 ,为了提高患者的生活质量 ,手术切除前列腺还很有必要。但高龄患者体内各重要脏器多有退行性病变 ,且并存疾病多 ,直接影响手术的成败 ,故对高龄ＢＰＨ患者作完善的围手术期处理非常重要。我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 10月共手术治疗ＢＰＨ541例 ,其中 80岁以上 53例 ,占 9.8% ,现就其特点及围手术期处理探讨如下 :1　资料与方法.1　临床资料 :本组 53例 ,年龄 80～ 90岁 ,平均 85.7岁 ,均有不同程度排尿困难史 1～ 2 0年 ,…     

高龄重症胆管炎患者围手术期处理43例

重症胆管炎 (ACST)病情发展快 ,可引起休克、败血症、肝肾综合征、呼吸衰竭等。高龄患者重要脏器代偿能力差 ,发病更加急骤 ,进展迅速 ,病死率高。我院自 1 994～ 2 0 0 2年共收治高龄重症胆管炎患者 4 8例 ,急诊手术治疗 4 3例 ,5例入院后放弃进一步治疗 ,现就其围手术期处理讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例均符合 ACST诊断标准 [1 ] ,男 2 4例 ,女 1 9例 ,年龄 6 8～ 82岁 ,平均 78.2岁 ;发病至入院时间 1～ 6 d。本组均有不同程度腹痛 ,有典型胆绞痛 2 0例次 ,黄疸 1 7例次 ,腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张者 2 1例次 …     

高龄肝胆管结石93例诊治体会

我院自 1990～ 1998年共收治 6 0岁以上高龄胆道疾病患者 10 2例 ,其中肝内外胆管结石 93例 ,占 91.0 8% ,现结合其临床特点及诊治体会报告如下。1 临床资料一般资料　 93例高龄肝胆管结石患者 ,男 37例 ,女 5 6例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 5 6例 ,70～ 80岁 37例 ,平均 6 8.5 5岁。病史 10年 2 0例 ,11～ 2 0年 32例 ,2 0年以上 40例 ,有 1～ 3次胆道手术史 7例。临床表现　腹痛 76例 (81.72 % ) ,典型腹绞痛 35例(37.6 3% ) ,黄疸 78例 (83.875 ) ,体温高于 39℃ 49例(5 2 6 9% ) ,低于 36℃ 12例 (12 .90 % ) ,右上腹部有明显压痛 ,反跳痛及肌…     

高龄急腹症术后并发症的预防及护理

高龄患者身体的组织老化 ,生理功能衰退 ,机体抵抗力和组织器官的适应能力均下降。术后恢复慢、病程长、并发症多。因此 ,加强护理 ,密切观察病情变化 ,对出现的并发症及时处理 ,是非常重要的。我院普外科自 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月手术治疗 80岁以上的高龄急腹症患者 2 2例 ,除自动出院1例外 ,余均痊愈。现将术后并发症的观察及护理措施报告如下。1　临床资料本组共 2 2例 ,其中男 17例 ,女 5例 ;年龄 80～94岁 ,平均 84 .6岁 ;胆管结石并感染 5例 ,肠梗阻、肠坏死、嵌顿疝、肠破裂 11例 ,十二指肠球部穿孔 4例 ,急性阑尾炎 2例。术后…     

高龄急性重症型胆管炎患者的外科治疗

急性重症型胆管炎 (ACST)是普外科较常见的急症 ,通常病情凶险、死亡率高 ,特别是对高龄 ACST患者的临床治疗中有其特殊性 ,临床特点不典型 ,病情变化快。现将我院 1992 - 0 5～ 2 0 0 1- 10收治的 2 6例高龄 ACST患者进行回顾性分析 ,重新认识高龄 ACST外科治疗的手术时机的选择和手术方式。1　临床资料1.1　一般资料　男性 19例 ,女性 7例 ;年龄为 6 4～ 83岁 ,中位年龄 71.6岁 ;就诊时间 8～ 4 8h;合并症 :高血压 7例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 3例 ,脑血栓 1例。1.2　临床表现　所有患者均有不同程度的神情淡漠、嗜睡和畏寒、发热或体…     

经尿道汽化电切治疗高龄高危前列腺增生症22例

随着人民生活质量的提高 ,高龄高危前列腺增生症患者要求手术的比例明显增加。我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 4月对 2 2例高龄高危前列腺增生症患者行经尿道汽化电切术 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 2例 ,年龄 80～ 93岁 ,平均 83.3岁。1.2.　术前情况　 2 2例患者均有排尿困难和尿潴留史 ,并发高血压 16例 ,冠心病 8例 ,老年性肺气肿 9例 ,脑梗死及脑溢血后遗症 7例 ,糖尿病 3例 ,帕金森病 2例 ,肝、肾功能不全 6例。术前长期留置导尿管 5例 ,耻骨上膀胱造瘘 1例 ,术前测量剩余尿量 >10 0ml 18例 ,最大尿流率…     

胆源性急性胰腺炎胆道手术时机选择

目的 探讨胆源性急性胰腺炎行胆道手术的时机.方法 回顾性分析我院2001年6月～2005年12月收治的35例胆源性急性胰腺炎患者的治疗结果.结果 11例患者早期或急诊行胆道手术,24例患者病情稳定后出院前及时择期行胆道手术,均取得满意疗效;而病情稳定后出院2～4周再返院行胆道手术患者,往往不能待到要求时间,胰腺炎复发.结论 胆源性急性胰腺炎合并胆道梗阻或严重胆道感染患者应早期或急诊行胆道手术;不伴有胆道梗阻患者,非手术综合疗法病情稳定后应及时择期于出院前行胆道手术.     

腹腔镜胆道一期缝合93例临床分析

我院自2004年以来开始开展腹腔镜联合胆道镜行胆道探查,胆道一期缝合,取得了良好的效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组93例为我院2004年1月至2012年8月行腹腔镜胆道探查、胆道一期缝合治疗胆总管结石患者.其中,男60例,女33例,年龄27～89岁,平均53.5岁;择期手术58例,急诊手术36例;所有患者术前均经彩超、CT、ERCP等检查确诊.胆总管直径在1.0～2.0 cm,平均直径1.8 cm.所有病例均排除肝内胆管结石、胆管狭窄及胆道肿瘤.     

胆道造影在急诊胆道手术中的应用

术中胆道造影 ( Introperative cholangivgraphyIOC)自 Mirizzi从 1 934年开始应用以来 ,其临床价值已渐被广大医学者接受。但在急诊胆道手术中 ,却因种种原因而未被重视。我院在 1 995年 7月～ 2 0 0 1年 5月共施行急诊胆道手术 (入院 2 4 h内 ) 1 48例 ,均作 IOC检查 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 48例中男 49例 ,女 99例 ,年龄 1 8～ 79岁 ,平均 48岁。发作次数 :单次 1 8例 ,2～ 5次 2 2例 ,6次以上 1 0 8例。入院前均接受抗炎、解痉治疗 4～1 44 h,平均 5 7h。术前诊断 :急性非结石性胆囊炎 2 4例 ,结石性胆囊炎伴嵌顿 5 1例…     

透视下经T管网篮胆道取石术

临床资料与方法１１一般资料８例均为我院１９９７年９月～１９９８年６月急诊胆总管探查术后患者,其中男性３例、女性５例;年龄３５岁～８８岁,平均３１岁。８例患者中７例曾手术取出胆道结石,术后胆道造影发现仍有胆道残余结石,其中１例结石位于肝管分叉以上的左...     

高龄腰椎退行性疾病患者的围手术期处理

目的 探讨高龄腰椎退行性疾病患者的围手术期处理.方法 自1995年6月至2004年6月本院共收治70岁以上[70～85岁,平均(72.5±5.6)岁]的腰椎退性疾病患者52例,其中有全身性伴发疾病者43例,包括糖尿病8例,冠心病9例,高血压18例,心律失常6例,脑血管疾病6例.52例患者均行后路腰椎手,访2～5年.结果 优良率为92.31%,96.2%的患者自述生活质量明显提高.无围手术期死亡病例,出现并发症6例,经对症处理后好转.结论 对高龄腰椎退性疾病患者,术前只要认真处理伴发疾病和合并症,一般均能平稳度过围手术期,并取得良好的手术效果.     

25例术中失血性休克的急救处理

失血性休克在手术过程中较为常见。它严重威胁着患者的生命。如何及时、有效、合理地处理十分重要。我院从1995年 10月～ 2 0 0 2年 10月共抢救 2 5例术中失血性休克均获得成功 ,兹报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 68岁 ,平均3 8.5岁。其中胆道出血 5例 ,食管静脉曲张破裂 5例 ,宫外孕 6例 ,脾破裂 6例 ,肝外伤 2例 ,心包、肺穿透伤 1例。1.2　诊治结果　所有病例均经初步抢救后急诊手术。术前均有轻重不等的休克 ,加上手术创伤、失血经及时处理 ,迅速止血 ,均抢救成功 ,无死亡。2　讨论2 .1　建立有效的…     

21例老年重症急性胆管炎的外科治疗

急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)老年患者反应低下 ,病情发展迅速 ,且常伴有多脏器疾患 ,手术处理较为困难 ,术后并发症、死亡率随年龄增大而增大 ,故老年人ＡＣＳＴ的病因和外科治疗有其特殊性。现就本科 1994～ 1999年收治的 2 1例诊治体会进行分析。1　临床资料1)　一般资料 :女 15例 ,男 6例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均为 6 5 .5岁。原发疾病分别为肝胆管结石 19例 ,胰头癌 1例 ,胆总管下段癌 1例 ,所有病例均经手术证实为ＡＣＳＴ。2 )　术前合并症 :冠心病 2例 ,高血压病 4例 ,糖尿病 2例 ,肺气肿 2例。　　 3)　手术方式 :胆道引流术 9例 ,胆囊切…     

高龄直肠癌58例临床分析

随着人口老龄化 ,高龄直肠癌的发病率逐年增加。1990～ 2 0 0 0年我科手术治疗直肠癌患者 2 5 2例 ,其中65岁以上高龄患者 5 8例 ,占 2 3%。现就本组资料对高龄直肠癌的临床特点及外科治疗中的一些问题进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例患者中 ,男 30例 ,女 2 8例 ;年龄65～ 88岁 ,平均 71.4岁。其中 80岁以上者 9例 ,占15 .5 %。发病至就诊时间 5个月～ 4年 ,平均 11个月。误诊 2 8例 ,占 4 8.3%。误诊为痔疮 19例 ,慢性结肠炎4例 ,肛裂 4例 ,慢性菌痢 1例。肿瘤部位 :直肠上段 4例 ,中段 9例 ,下段 4 5例。肿瘤大小 :直径在 3ｃ…     

重度妊高征50例围麻醉处理体会

我院地处青藏高原 ,海拔 2 80 8ｍ ,高寒缺氧 ,对妊高征常规应用硫酸镁不能达到短时降压而急诊手术的要求。 1 992年— 1 997年 ,我们对 5 0例妊高征行急诊剖宫产手术 ,围麻醉期处理较满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 2 0岁～ 34岁 ,平均 2 6岁 ;妊娠 38周～ 41周。产前子疒间 1 4例。血压 (2 1 .3～ 2 4)ｋＰａ/ (1 4.6～ 1 6 )ｋＰａ 2 6例 ,(2 4～ 2 6 .7)ｋＰａ/ (1 6～ 1 8)ｋＰａ2 4例。伴水肿 1 6例 ,尿蛋白 ～ 1 7例。其中 2例并发左心衰竭、肺水肿。2　处理方法1 )术前用药 :常规使用硫酸镁 1 0 ｇ～ 1…     

经尿道前列腺汽化术治疗高龄前列腺增生症80例临床分析

经尿道前列腺汽化术 (ＴＶＰ)具有创伤小 ,安全性高 ,患者痛苦小 ,近期疗效好 ,并发症少的特点 ,现已成为治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)的主要手术方法。 1998年 8月— 2 0 0 2年 3月我科对 80例高龄 (年龄 >70岁 )ＢＰＨ患者成功实施ＴＶＰ术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　患者年龄 70～ 90岁 ,平均 74 .6岁 ,美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)分级Ⅱ～Ⅳ级 ,进行性排尿困难 1～ 18年 ,平均 8.3年。并发慢性支气管炎、肺气肿 ,肺心肺 19例 ,其中4例有哮喘史 ;术前伴有冠心病 6例 ,其中陈旧性心肌梗死 1例 ,心绞痛 4例 ;术…     

手术治疗70岁以上贲门癌76例的临床分析

0　引言　高龄 (70岁以上 )贲门癌患者与青壮年贲门癌患者相比 ,肿瘤多属晚期 ,患者合并症多 ,对手术的耐受性降低 ,围手术期危险因素增多 ,文献报道术后并发症和病死率分别为12 .2 %～ 36 .0 %及 2 .0 %～ 10 .1% [1 ] .我院自 1990 - 0 2 / 2 0 0 1-10共收治高龄贲门癌 76例 ,经腹部采用管型吻合器施行根治术 ,现分析如下 .1　临床资料　本组患者 76 (男 5 3,女 2 3)例 ,年龄 70～ 86 (平均 74 .3)岁 ,其中 80岁以上 6例 (7.9% ) ;病程 :自发病到就诊时间为 1mo～ 2 a,平均 4 mo;住院日数 19～ 32 (平均 2 3.7)d.76例中 ,中、高分化腺癌占…     

老年患者胆道疾病手术治疗88例分析

老年患者胆道疾病手术治疗８８例分析蚌埠铁路中心医院外科杨兆鑫１临床资料我院近８年来经手术治疗高龄胆道疾病８８例，男３２例，女５６例，年龄６０～６９岁５例，７０～７９岁１８例，８０岁以上５例；病程最短者３年，最长者４０年，急诊手术３１例，择期手术５７例...     

60岁以上患者急诊手术的麻醉处理

60岁以上患者的急诊手术,往往是在机体极度衰弱,病情危重或复杂条件下进行的,从而给麻醉、手术以及术后处理带来一些困难。1982年1月至1986年4月,我院外科共施老年患者各种手术237例,现将其中97例(占41％)的急诊手术麻醉情况分析如下: 临床资料 97例中,男58例,女39例,60～69岁58例,70～79岁33例,80～86岁6例。手术次数达2次或2次以上者6例。术前检查:血红蛋白10g以下者24例,血浆蛋白6g以下者27例,肝功能异常者19例,尿素氮20mg％以上者61例。合并发热38℃以上者13例;心电图检查21例,有异常者9例:高血压病23例,冠心病7例,气管炎6例,肺气肿4例,脑血管意外2例,休克13例,恶病质2例.以上可以看出老年患者均有不同程     

高危病人经尿道前列腺电切术的围手术期护理

我院自 1996年 7月～ 1999年 7月共施行经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ) 2 80例 ,其中合并高血压Ⅲ期、肺心病、脑血管意外偏瘫及尿毒症共 80例 ,并取得满意疗效 ,现将该类患者围手术期护理总结报告如下。1　临床资料本组 80例 ,年龄 58～ 89岁 ,平均 6 8.5岁。国际前列腺症状评分 2 8～ 33分 ,平均 30 .5分 ;生活质量评分 4～ 5分 ,平均 4 .5分。入院时合并Ⅲ期高血压4 0例 ,冠心病 30例 ,肺心病 8例 ,尿毒症 2例 ,经相应处理后均行ＴＵＲＰ术 ,均痊愈出院 ,平均住院天数为 11ｄ。2　护理方法2 .1　术前准备2 .1.1　术前检查　ＴＵＲＰ术病…