膀胱穿刺低压灌洗下经尿道前列腺电切中转开放手术27例总结

目的探讨膀胱穿刺低压灌洗下经尿道前列腺电切中转开放手术的原因、补救措施及预防策略.方法回顾分析我院近10年膀胱穿刺低压灌洗下经尿道前列腺电切中转开放手术的临床资料.结果腹腔及膀胱周围积液12例,包膜穿孔致置导管失败5例,膀胱造瘘口出血3例,电切过多致膀胱肌层出血4例,膀胱造瘘管脱落致术后膀胱冲洗不畅3例.结论大量的腹腔及膀胱周围积液、不明原因膀胱及前列腺窝出血、术后膀胱冲洗不畅等并发症出现时必须中转开放手术,经采取引流、尿道会师、膀胱壁缝合等补救措施而得以解决.熟悉镜下解剖标志,注重细节,精细规范的技术操作,努力防范并发症出现,是减少中转开放手术的关键.一旦发现,不可苛求电切而应果断中转,对保证患者安全及治疗效果至关重要.     

经尿道电切镜下处理TURP术后二次出血16例

目的:探讨经尿道电切镜下处理经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血的应用价值.方法:TURP手术723例,因术后大出血需二次手术16例,行经尿道电切镜下止血,术中清除膀胱内血凝块,膀胱颈口确切止血.结果:16例二次手术止血均成功,手术时间平均27 min,术后住院时间平均9 d,无输血.结论:经尿道电切镜下止血是解决TURP术后出血疗效确切、创伤小、操作简便的手术方式,可作为处理TURP术后严重出血的首选.     

经尿道前列腺电切术并发症及预防

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的并发症及其预防。方法对728例前列腺电切术病人进行回顾性分析,评估术中术后的并发症类型和发病率,针对性采取预防措施。结果共出现并发症152例。电切综合征16例(10.5%);包膜穿孔和尿外渗13例(8.6%);术中大出血中转开放手术7例(4.6%);术后继发性出血25例(16.4%),其中需急诊手术止血4例;暂时性尿失禁24例(15.8%);永久性尿失禁1例(0.7%);尿道狭窄63例(41.4%),其中外口狭窄50例,后尿道狭窄13例(4例需再手术);下肢静脉栓塞3例;死亡3例。结论TURP发生主要与切除前列腺的重量、失血量、术者对并发症的认识处理和操作的熟练程度有关。     

经尿道电汽化术联合电切术治疗前列腺增生症探讨

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的效果。方法：回顾分析175例BPH患者行TUVP联合TURP术的资料。结果：175例中，术中转开放手术4例，术后因膀胱积血电切镜下止血1例，开放血块清除1例，手术时间45～115分钟，平均56分钟，出现前列腺电切综合症前兆症状2例。结论：TUVP联合TURP治疗BPH疗效满意。     

经尿道前列腺电切术致膀胱及前列腺包膜穿孔18例诊治分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP) 致膀胱及前列腺包膜穿孔的诊治与预防措施.方法 回顾性分析我院2001-2009年530例行TURP 的良性前列腺增生症患者的临床资料,分析TURP致膀胱及前列腺包膜穿孔的诊断和治疗措施.结果 18例患者发生膀胱及前列腺包膜穿孔,通过正确判断包膜穿孔的类型和程度,给予相应治疗,均痊愈出院.结论 TURP过程中如出现膀胱及前列腺包膜穿孔,需正确诊断和及时处理.熟练操作、止血彻底、视野清晰及解剖结构清楚能明显降低穿孔的发生率.     

经尿道前列腺电切术常见并发症防治（附1025例报告）

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）常见并发症防治方法。方法回顾性分析1025例采用TURP治疗前列腺增生患者的临床资料。结果1025例无一例中转开放，手术时间40～125min，术中输血2例。术中术后并发症情况：发生TUR综合征57例，术后大出血二次手术11例，术后仍排尿不能4例，膀胱穿孔1例，术后短期出现精神症状21例，术后慢性膀胱尿道炎、附睾炎致再次入院9例，术后尿道狭窄13例，暂时性尿失禁52例，永久性尿失禁1例。结论TURP是一种微创治疗前列腺增生的方法，实际工作中应严格掌握手术适应证，知晓手术要点并熟练手术操作，积极预防和处理相关并发症。     

经尿道前列腺电切术的并发症

目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)并发症的原因、预防及处理措施,提高手术质量。方法：对2000年10月～2004年5月开展TURP200例,202次手术进行分析,根据自己的经验,提出预防处理措施。结果：术中术后主要并发症有大出血、水中毒、腺体残留2次手术,前列腺包膜穿孔、冲洗液外渗、膀胱造瘘口引起冲洗液外渗、膀胱造瘘穿刺针刺入前列腺、术后膀胱造瘘管拉出膀胱壁进入膀胱前间隙、暂时性尿失禁、膀胱颈挛缩、术中三角区下穿孔。结论：减少TURP手术并发症的关键在于熟练的操作,大多数的并发症经及时处理均可转归,不会影响手术效果。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生95例报告

目的 认识经尿道前列腺电切术(TURP)技巧与疗效,提高TURP质量.方法 分析95例良性前列腺增生(BPH)患者TURP资料.术前进行实际病情及手术危险性评估,并于围手术期充分调查,采用TURP进行治疗.结果 95例患者手术效果满意,切除前列腺组织平均34.8 g,电切时间平均43.5 min,无术中或术后穿孔与输血,无尿道电切综合征(TURS)发生,无转开放手术与死亡病例.结论 经尿道前列腺气化电切术是一种安全性高,易掌握,疗效确切的手术方法.     

经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后患者出血的原因及处理方法.方法 对51例前列腺增生(BPH)患者TURP术后出血的原因进行了回顾性分析.结果 术前、术中、术后处理不当都可能导致术后出血,51例出血患者经积极处理均好转.20例经牵拉三腔气囊尿管压迫膀胱颈止血、加快膀胱冲洗及抽吸血块、解痉、输血等一般处理好转;30例电切镜下止血后好转;1例行开放手术止血好转.结论 充分的术前准备、术中仔细操作及认真止血,术后准确的判断和正确及时的处理,对前列腺术后出血的防治有重要意义.     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症78例临床分析

目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗,提高手术安全性和有效性.方法 回顾性分析1996年7月至2008年8月本院TURP术和TVP术78例并发症患者的临床资料.结果 平均手术时间75 min,平均切除组织41 g.术中、术后出血20例,电切综合征(TURS)8例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩9例,尿道狭窄12例,尿路感染11例,膀胱穿孔5例,下肢深静脉血栓形成2例,死亡1例.结论 TURP和TVP是良性前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,术前详细采集病史,术中正确操作,术后对患者正确指导及处理可有效减少手术并发症.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。