鼻中隔恶性淋巴瘤l例报告

<正> 患者,男,58岁,司机。以右侧渐进性鼻阻3月主诉入院。3月前不明原因出现右鼻腔通气不畅,3天前左鼻偶尔流少量鲜血。无发热、头痛、流涕、耳鸣耳聋、牙齿疼痛麻木、溢泪及视力下降。查体:一般情况良好,全身浅表性淋巴结无肿大,心肺腹部无异常。右鼻背隆起,右鼻腔被桑椹状、色灰、质脆、易出血、基底广泛、来自鼻中隔的肿物充满,边界无法看清。左鼻腔无异常,鼻中隔呈C形左膨隆。鼻咽、口腔、喉咽均无异常,血常规示:白细胞5.7×10~9/L,血红蛋白12g/L,血小板134×10~9/L,出、凝血时间各2min,血沉10mm/h,肝肾功正常,拍胸片无异常发现。上颌窦、鼻腔CT扫     

罕见上颌窦脊索瘤1例

患者男，45岁。左鼻渐进性鼻塞3年，伴较多清水涕，偶有头面部胀痛，入院前1月左侧鼻塞加重，呈持续性，于2003年3月收入院。体检示鼻中隔右偏，左侧鼻腔下鼻道见赘生物生长，阻塞鼻腔，其表面呈乳头状，色粉红，局部半透明，质地较脆，轻触痛，易出血。鼻水平位CT示左上颌窦软组织影，突入鼻腔，部分上颌窦内侧壁骨质吸收。入院后在显微镜下行鼻腔赘生物     

上颌窦牙源性纤维肉瘤1例

病人,女,62岁.因左鼻塞及溢泪90d,以上颌窦骨瘤收入院.查体:一般情况未发现异常.专科检查:外鼻无畸形,左面颊部饱满稍隆起,眼球稍向上移位,活动正常,左鼻腔外侧壁内移,下鼻甲与鼻中隔粘连难以分离,鼻中隔向右侧移位.上颌窦穿刺时,穿刺针难以进入上颌窦内.鼻窦CT示:左上颌窦及筛窦内高密度影,CT值91. 6Hu,肿瘤直径约4cm,与上颌窦壁无粘连;上颌窦外后壁、内壁骨质压迫性吸收;颅底末见异常.全麻下左鼻侧切口延至唇正中切开,咬除左侧梨状孔缘骨质以及上颌窦前壁,见肿块无包膜,外附着一层紫红色软组织,内裹类似松质骨的组织,基底位于上颌窦底后壁并侵及筛窦;上颌窦内壁、外后壁部分骨质缺如,无翼腭窝组织,无粘连.     

经鼻内窥镜治疗鼻结石1例

1病例报告患者,女性,10岁,左侧鼻阻伴流脓涕半年余于2005年8月2日入院。患者半年前无明显诱因出现左侧鼻阻,伴流脓涕,打喷嚏,平均4~5次/天,无嗅觉减退,无头痛、头晕。查体:鼻外观无畸形,鼻甲无肥大,鼻腔黏膜苍白,中隔轻度右偏,左侧鼻腔可见一土黄色肿物,质硬,无出血,副鼻窦区无压痛。副鼻窦冠状位CT示:左侧鼻腔内多发大小不一团状高密度影,考虑结石并肉芽肿形成,左侧前组筛窦炎性改变,双侧中鼻甲气化,鼻中隔偏曲及左侧下鼻甲外移萎缩(图1)。临床诊断:左鼻腔结石。于2005年7月14日局麻下行鼻内窥镜下左鼻腔结石取除术,左筛窦开放、上颌窦口…     

鼻髓外浆细胞瘤一例

鼻腔及箅窦浆细胞瘤系髓外浆细胞瘤之一,为少见肿瘤.我科于1987年诊治一例,现报告如下:患者男,63岁,工人.左侧渐进性鼻塞一年半,伴有左鼻背部肿胀.体检;左鼻背软骨部明显隆起伴压痛,左侧鼻腔被一表面不光滑之肿瘤充填,肿物红润,质较脆,触之易出血,肿物充满鼻腔,活动度不易判断,鼻中隔被挤压向右侧呈“C”形偏曲,后鼻腔也被同样肿物充填,中隔后端亦被挤向右侧.断层照片示:左鼻腔内肿瘤侵及左上颌骨,可能累及颧骨.CT扫描:左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及蝶窦内可见软组织充盈,左侧上颌窦内侧壁及后外侧壁     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1,男,63岁,因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊,患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕,偶有头痛,无鼻出血或涕中带血,按鼻窦炎治疗无效。门诊检查:右鼻腔较狭窄,黏膜充血肿胀,中鼻道拥挤有脓性分泌物,右上颌窦区轻度压痛,鼻中隔及左鼻腔无明显异常,鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高,骨质均匀,无明显缺损,额窦、筛窦及蝶窦均正常,遂以鼻窦炎(1型1期)收入院。全麻下行鼻内窥镜下右上颌窦开放术,用肾上腺素生理盐水棉片充分收敛鼻腔黏膜后见右鼻腔钩突、筛泡黏膜肿胀,中鼻道狭窄,有少许脓性分泌物,术中切…     

原发性下鼻甲结核1例

患者男,55岁,因持续性右鼻塞4个月入院,病史中无流涕、鼻出血、打喷嚏,无鼻腔疼痛、头痛、头晕、畏寒、发热等症状。查体示一般情况良好,右鼻腔黏膜呈暗红色,下鼻甲黏膜肥厚、质硬、表面光滑,未查及明显新生物,麻黄素收缩无效果,左鼻腔未见明显异常;鼻中隔黏膜光滑。鼻窦冠状位CT报告:右侧下鼻甲肥大,下鼻甲骨质部分吸收,右侧上颌窦、筛窦、额窦炎症。按照鼻窦内镜操作规范行手术准备后,镜下行右侧下鼻甲部分剪除+右鼻道窦口复合体术,术中发现右侧下鼻甲质硬,呈纤维样增生,下鼻甲创面出血少,中鼻道黏膜质软。术后病理报告为右侧下鼻甲结核(…     

鼻腔真性纤维瘤1例

<正> 患者,女,53岁。因右鼻阻塞10余年来诊,于1990年2月18日住院。10年前始出现右侧鼻塞,流涕,有时鼻涕带血,未引起注意。鼻塞进行性加重,近2年右鼻腔完全阻塞,且可见肿物填塞。1年前在某医院以鼻息肉手术治疗,未能将肿物摘除。查体:全身无特异。右鼻侧隆起,右鼻腔见灰白色肿物充填,表面光滑,无分泌物,触之质韧、不易出血,根蒂看不清。右侧鼻后孔可见同样肿物,未突出鼻咽部。查血WBC4.8×10~9/L,N0.76,L0.24;E.S.R8mm/h。X线摄片示:右鼻腔有软组织阴影,鼻中隔被推向左侧,右上颌窦内壁有破坏,窦腔未见异常。颅底X线摄片未见异常。入院后取活检,诊为右鼻腔血管纤维瘤,于     

幼儿鼻腔星形细胞瘤1例

患儿,女,生后56d,患儿双亲50d前发现其左侧鼻腔通气不畅,夜间易憋醒,无吃奶困难,无流涕及血性分泌物。2004年5月30日收住青岛大学医学院附院耳鼻喉科。体检示神志清,精神可,无精神萎靡及恶心呕吐,无发热。浅表淋巴结无肿大。外鼻无畸形,鼻前庭正常。左侧鼻腔内可见一淡红色,光滑,质软之肿物,表面无出血,鼻中隔受压右偏,血管收缩剂反应差,基底不明确。鼻窦CT示:左侧鼻腔内可见软组织密度影,密度欠均匀,边界较清,肿物10.3mm×17.0mm,鼻中隔向右偏,局部骨质吸收,未见明显骨质破坏,筛窦未见明显异常,额蝶窦未发育。印象:左鼻腔软组织肿物,性质…     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤误诊3例

例1，男，49岁。因右侧鼻塞、流脓涕、头痛1年余收入院。查体示全身浅表性淋巴结无肿大，心肺腹部无异常，右鼻背略红肿，右侧中鼻道有灰白色半透明新生物，鼻中隔右侧黏膜充血略肥厚。鼻窦冠状位CT示右侧上颌窦、筛窦炎。消炎治疗5d后，右侧鼻背部红肿消退，在局麻下行鼻内窥镜右侧中鼻道新生物摘除术和右侧上颌窦及筛窦开放术，术后新生物病检为鼻     

左筛颌窦小细胞未分化癌1例报告

1 病历简介 患者,女性,64岁,因间断性鼻塞、涕中带血丝2年伴左面颊麻木1月,于2000年4月入院.1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视.体检:一般情况可,胸腹无异常,颈部未及肿大淋巴结,眼球活动自如,外鼻无畸形,鼻中隔不偏,左鼻嗅裂见一暗红新生物,触之易出血,表面附坏死样物,唇龈沟不饱满,右鼻通畅,未见新生物,硬腭完整,鼻咽部检查未见肿块.副鼻窦CT示:左侧筛窦、上颌窦密度增高影,前颅底胃壁变簿,左眶内壁受压.自发病以来,患者无鼻出血,无鼻痛,食欲一般.诊断:左侧筛窦、上颌窦新生物待查.于4月27日在全身麻醉插管下行左鼻侧切开术+左上颌骨部分切开术.     

鼻腔上颌窦血管平滑肌瘤一例

平滑肌瘤为常见的肌组织良性肿瘤，多发于子宫，其次易发于胃肠道，发生于鼻腔上颌窦者罕见。我院收治1例，报道如下。1病例报告患者，女，17岁。因渐进性左鼻塞伴间断性左鼻出血半年余，加重1周，于1993年8月11回住院。检查：贫血貌，一般情况尚可，鼻面部无畸形。左鼻腔内为暗红色，表面呈结节状新生物阻塞，肿物质硬，触之易出血。纤维鼻咽镜下见肿物基底部附着于左鼻腔中鼻道内，鼻咽部未见异常。鼻窦CT扫描示左侧鼻腔及左上颌窦内均有软组织影，软组织影向筛窦内侵犯，鼻中隔右偏，骨质未见破坏。8月30日局麻下行左上颌窦探查术。术中…     

鼻腔、鼻窦副神经节瘤1例

１　病例简介　　患者,男,４９岁。因右鼻塞半年加重１个月,以右鼻腔、上颌窦肿物收入院。入院查体心、肺、肝、肾等无异常,局部检查有右鼻腔顶及中部充满息肉样组织,色淡红,表面粗糙,质脆,触之易出血。鼻窦ＣＴ示右侧鼻腔及右上颌窦内有巨大密度增高影,ＣＴ值４５～７３Ｈｕ,右上颌窦内侧壁及鼻中隔骨质吸收。术前鼻腔新生物活检,病理报告为右鼻腔副神经节瘤。于１９９７年５月７日在局麻下行右鼻腔肿物摘除及右上颌窦根治术。手术用柯—陆氏术式进路,并扩大咬除梨状孔边缘,见鼻腔外侧壁骨质破坏,上颌窦腔内息肉样组织生长。…     

中西医结合治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎1例

1 病例介绍 患者,男,47岁。2009年2月11日初诊我院。主诉：左侧鼻腔鼻塞,伴同侧头痛、流脓涕1年余,偶闻及鼻内有臭味,不伴鼻出血及其它不适,未作过任何治疗。鼻部检查：鼻外观无畸形,右鼻腔正常,鼻中隔轻度左偏,左鼻腔内充满脓涕,吸尽后,用1％麻黄素棉片收缩鼻黏膜5min后取出,下鼻甲后端总鼻道处可见团状物,表面呈灰色,用枪状镊触之较硬,不出血。即行鼻窦CT扫描,CT示：左侧上颌窦密度增高、窦腔形态及窦壁骨质未见明显异常。收入院3d后行功能性鼻内窥镜手术,术中取除鼻道内团状物,约蚕豆大小,外面有干酪样物附着,内呈深褐色。上颌窦开口处黏膜水肿增生,窦口处有少许干酪样团块,扩大上颌窦自然口,见窦腔内黏膜充血水肿,但未见灰褐色团状物及脓性分泌物。     

同时表现在鼻腔、皮肤结外淋巴瘤1例

患男,50岁。因右侧鼻阻、多涕伴右臂及肋下腹部皮肤结节1月入院。1月前感冒后出现右侧鼻阻、多涕,偶有涕中带血,右侧颜面肿胀。发热,约38℃,稍有头痛,头闷不适。并发现右侧肋下及右上臂出现两个皮肤结节,无明显疼痛。既往体健。查体:T36.2℃,P72次/min,R18次/min,BP120/80mmHg。神志清楚,精神较差。右上臂可见一约3cm&#215;3cm包块,右侧肋下腹部有一约3cm&#215;2cm包块,未突出体表,均为表面暗红色、溃烂,活动度较好,触之稍有疼痛。全身浅表淋巴结均未触及肿大。右侧颜面部肿胀,溢泪。心肺未见明显异常,腹部肝、脾未触及肿大。专科检查:外鼻无畸形,鼻中隔向左偏曲,右侧鼻腔内为暗红色肿物所充满、质韧,触之不易出血。右侧上颌窦区压痛(+)。副鼻窦冠状位CT示:右侧上颌窦及筛窦可见软组织影充填,CT值约45Hu;筛骨、鼻甲及鼻中隔骨质未见明显破坏,但均受压移位。血常规:WBC5.3&#215;109/L,L0.29,N0.71;RBC3.79&#215;1012/L,HGB134g/L;PLT182&#215;109/L。乳酸脱氢酶:468U/L(正常值114~240U/L);血沉:19mm/h;血β2-MG:2421mg/L(正...     

左筛颌窦小细胞未分化癌1例报告

1　病历简介　　患者 ,女性 ,6 4岁 ,因间断性鼻塞、涕中带血丝 2年伴左面颊麻木 1月 ,于 2 0 0 0年 4月入院。 1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视。体检 :一般情况可 ,胸腹无异常 ,颈部未及肿大淋巴结 ,眼球活动自如 ,外鼻无畸形 ,鼻中隔不偏 ,左鼻嗅裂见一暗红新生物 ,触之易出血 ,表面附坏死样物 ,唇龈沟不饱满 ,右鼻通畅 ,未见新生物 ,硬腭完整 ,鼻咽部检查未见肿块。副鼻窦 CT示 :左侧筛窦、上颌窦密度增高影 ,前颅底胃壁变簿 ,左眶内壁受压。自发病以来 ,患者无鼻出血 ,无鼻痛 ,食欲一般。诊断 :左侧筛窦…     

鼻腔纤维肉瘤1例

患儿，男，3岁，因右鼻腔进行性阻塞2月，加重伴左鼻腔阻塞1月，于1996年间月27日入院。2月前右鼻腔出现阻塞，流脓涕，间断涕中带血，1月前右鼻腔阻塞加重，出现左鼻腔阻塞，张口呼吸。家族史无类似疾病。查体：平静时呼吸稍困难，心肺正常，右侧鼻背部稍丰满，右侧固有鼻腔及鼻后孔波新生物充填，向下压迫软腭，新生物质中，触之易出血，淡红色，表面不光滑，中隔向左编曲，双侧鼻腔阻塞。鼻窦CT提示：右侧鼻腔前中后鼻道内及鼻咽腔有不规则的密度欠均的软组织充填，膨胀性生长，鼻中隔向左侧移位。入院第6天，于静脉复合麻醉下，行鼻窦…     

复发性鼻腔淋巴浆细胞肉芽肿1例

1病例报告 男性,59岁,1995年受凉后左鼻进行性阻塞,经抗炎、抗过敏药物治疗1月症状无缓解,并出现进行性呼吸困难,诊断为左鼻腔、左上颌窦占位性病变,后行“左上颌窦、左鼻侧肉芽肿摘除术”,术后病理示“左鼻腔浆细胞肉芽肿”。1998年右鼻出现上述同样症状,行“右鼻侧切开术”,病理同前。2001-06月左颜面部渐进肿胀伴左鼻塞,2004—07月鼻窦CT示双上颌窦、鼻腔及左筛窦软组织填充,左颜面部软组织块影,     

鼻石1例报告

<正> 患者男,10岁,以右侧渐进性鼻阻伴血性涕5年,加重2年之主诉就诊.查体:右侧鼻背饱满,有轻度触痛,鼻阻明显.前鼻镜查:右侧鼻腔为灰白色块状物充填,其表面有脓性分沁物,触之坚硬,左侧鼻腔未见明显异常.鼻部X 线片示(柯氏位):右侧鼻腔见弯曲致密阴影,鼻中隔左偏,右侧上颌窦密度增高.诊断:鼻腔结石,右上颌窦炎.遂用1%麻黄素生理盐水,收缩鼻腔粘膜,用异物钳先后钳出2块灰白色坚硬如石块状物,另     

右鼻腔及上颌窦海绵状血管病1例

患者 ,男 ,33岁。因右侧鼻塞、涕血、头晕 2 +年。加重 6 +月入院。检查 :右鼻背及面颊部隆起 ,右上颌窦区压痛 ,眶下部外凸 ,右鼻腔内有大量粉红色新生物及坏死性物质 ,质脆 ,易出血 ;鼻咽镜查鼻后孔有粉红色新生物 ,堵塞整个鼻咽部。CT示 :右上颌窦占位性病变 ,破坏其内侧壁及眶底 ,突入鼻腔、鼻咽部。从右鼻腔取新生物病理检查示 :炎性坏死组织。在全麻下行右上颌窦根治术及右鼻腔新生物摘除术 ,术中见右上颌窦内充满新生物 ,呈粉红色 ,质脆 ,易出血 ,破坏右上颌窦内侧壁及上壁 ,尖牙窝处可见上颌窦部分前壁破坏 ,鼻腔、鼻咽部充满新生…