I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

结肠损伤16例的处理

由于结肠独特的解剖和生理特点,损伤后的处理较为复杂。我院于1994年1月至1997年12月收治结肠破损16例,疗效满意。现就其治疗结果总结如下。1　临床资料11　一般资料本组16例病人:男11例,女5例,年龄21～75岁,平均4145岁。破损至手术时间14例≤8ｈ,2例>8ｈ。入院时休克者5例。损伤原因:钝性损伤10例,刺伤2例,医源性损伤3例,乙状结肠扭转后破裂1例。损伤部位:回盲部3例,升结肠2例,横结肠3例,降结肠1例,乙状结肠7例。损伤程度:按Ｆｌｉｎｔ分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,。并发伤:小肠破裂6例次,肠系膜挫伤2例次,骨盆骨折2例次,肠系膜血管断裂1…     

一期手术治疗外伤性结肠破裂30例分析

本院自 1985年 5月至 1999年 9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,平均年龄 4 5 (10～ 6 0 )岁。其中刀刺伤 9例 ,枪击伤 3例 ,人踢伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,车祸 10例 ,结肠镜检查伤 3例 ;升结肠 5例 ,横结肠 5例 ,降结肠 10例 ,乙状结肠 8例 ,直肠 2例 ;破口 <1ｃｍ者 5例 ,1～ 3ｃｍ者 16例 ,>3ｃｍ者 9例 ,两处以上破裂者 3例。损伤至手术时间 :<8ｈ者 19例 ,8～ 2 4ｈ者 11例。1.2　手术方式　单纯结肠破口修补 2 6例 ,部分结肠切除 …     

开放性输尿管损伤7例的治疗体会

开放性输尿管损伤临床上较少见，我院5年共收治7例。治疗体会如下。1临床资料1．1一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄19～46岁。左侧4例，右侧3例；上段2例，中段5例。损伤原因：刀刺伤6例，交通事故伤1例。7例均伴有腹腔脏器严重损伤，肾损伤2例，结肠损伤3例，小肠损伤4例，肠系膜损伤6例，肝损伤2例。5倒入院时有休克表现。腹部开放伤口3例，腰部开放伤口1例．腰、腹部均有伤口2例，腰、腹部贯通伤1例。1．2结果及随访7例全部治愈，除其它脏器损伤作相应的处理外，5例行一期输尿管端端吻合术，1例术后3天发现上段输尿管部分裂伤，经逆…     

老年2型糖尿病低血糖33例分析

对我院2003～2005—10收治的老年2型糖尿病发生低血糖33例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组符合WHO（1997）糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病患者。其中男10例，女23例，年龄60～82（平均71）岁。糖尿病病程3～20a，其中〈5a11例，6～9a9例，≥10a13例。糖尿病并发冠心病、心功能不全5例，并发高血压病16例，并发糖尿病肾病18例，慢性肾功能不全7例，并发肝炎肝硬化2例，并发胰腺癌1例，并发重症感染4例，并发急性胃肠炎3例，并发糖尿病足5例。血糖〈2．7mmol／L为诊断标准。     

结肠损伤23例分析

结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤 ,因此引起临床上广泛的重视。现就我院救治的 2 3例结肠损伤分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 2例 ,年龄7～ 70岁 ,平均 33岁。1 2　损伤原因　腹部钝性伤 2 0例 (车祸 15例 ,跌伤 5例 ) ,刀刺伤 2例 ,结肠镜检查致穿孔 1例。1 3　损伤部位及程度　单处伤 :右半结肠 8例 ,横结肠 5例 ,左半结肠 6例 ;多处伤 :右半结肠 横结肠 1例 ,降结肠 乙状结肠 3例。1 4　合并伤　本组结肠损伤合并其它脏器、部位损伤 16例 ,占 6 9 6 %。其中肝脏挫裂伤 3例 ,脾破裂 4例 ,小肠及系膜损伤 9例 ,…     

胰性脑病的诊断和治疗

严重的急性坏死性胰腺炎常有并发脑损害，从而出现一系列精神神经症状，Rotherich首次称之为胰性脑病。但国内报道不多。该病死亡率高[1]。作者自1985年至1996年底共收治的急性坏死性胰腺炎43例，其中12例并发胰性脑病，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本文报告12例，男性5例，女性7例，年龄22岁～65岁，平均年龄42．5岁。发病前有酗酒史3例，有暴食史2例，胆源性者4例，原因不明者3例。入院时血清淀粉酶测定：180～500U者3例，＞500U者9例。全部病例采用Rarson指标评分，平均值为4．2士0·7，4项、5项、6项指标阳性者分别为4例、6例、…     

微波并药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎34例

溃疡性结肠炎患者 6 7例 ,重点观察微波和保留灌肠的有效率 ,并与内科常规治疗方法相比效。6 7例患者均由纤维结肠镜确诊 ,患者的日排便次数均在 3～ 2 0次 ,分为治疗组 34例 ,男 2 1例 ,女13例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 4 3岁 ;病程 3个月～6年 ;病变部位 :2 3例在直肠或乙状结肠 ,2例在升结肠 ,9例在横结肠或降结肠 ,其中 7例有 2个部位。对照组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 2 4～6 9岁 ,平均 4 4 .5岁 ;病程 2个月～ 6年 ;病变部位 :2 8例在直肠或乙状结肠 ,5例在横结肠或降结肠。　　药物治疗 :庆大霉素 8万单位× 2 ,地塞米松5ｍｇ×…     

结肠损伤32例临床分析

我院自1979年至1990年共收治结肠损伤32例。效果满意，现就手术问题作一分析。1临床资料（1）一般资料：本组32例，男23例，女9例，平均年龄42．3岁（12－78岁）。（2）病因：外力致伤24例，刀刺伤5例，医源性损伤3例（手术误伤2例，纤维结肠镜穿破1例）。（3）受伤至手术时间：＜8h27例，8～24h4例，＞24h1例。（4）损伤部位及程度．部位；升结肠3例，横结肠16例，降结肠4例，乙状结肠8例，直肠1例。损伤程度：按Shannon法分级：I级4例，正级7例，皿级16例，IV级3例，V级2例。（5）合并伤：合并脏器损伤23例（71．9％）（肝破裂7例，脾破…     

保守治疗儿童新鲜半月板损伤

膝关节半月板损伤临床中成人与儿童均可发生，但儿童较成人少见。在治疗上有保守治疗及手术治疗。我院小儿骨科自 1994～ 1998年共保守治疗儿童膝关节半月板损伤 7例，均获得满意效果。 1资料与方法 本组男 5例，女 2例；最大年龄 14岁，最小年龄 9岁，平均年龄 12.2岁。 3例跳远落地时扭伤， 1例骑自行车摔倒致伤， 2例踢足球时摔倒致伤， 1例踢毽子时扭伤。损伤关节为：左侧 3例，右侧 4例，均为单侧损伤：其中外侧半月板损伤 6例，内侧半月板损伤 1例。损伤至就诊时间 7～ 18d，平均 11d。临床均表现为膝关节疼痛，轻度肿胀，活动时弹响…     

清水鼻饲对脑损伤合并高钠血症的疗效分析

ICU危重病人尤其是各种原因引起的脑损伤后并发高钠血症的发病率相对较高 ,对疾病的转归有不利的影响 ,我们回顾分析ICU收治的重型颅脑损伤及脑卒中并发高钠血症患者的治疗方法和结果 ,具体汇报如下。1　资料与方法1 1　临床资料　取我科 1999- 11～ 2 0 0 3- 0 3ICU 4 1例重型颅脑外伤及脑卒中并发高钠血症患者的临床资料 ,按不同的治疗方法分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 4 6 9岁 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 5 3岁。均为中～深度昏迷 ,GCS≤ 8分。1 2　…     

颅脑与颈髓复合伤12例临床分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤病人 387例 ,其中颅脑与颈髓复合伤 12例 (占 3 1% ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 2 6岁 ;车祸伤 9例 ,坠落伤 2例 ,运动伤 1例 ;挥鞭样损伤 10例 ,减速性损伤 2例 ;重型颅脑损伤 6例 ,中型 2例 ,轻型 4例 ;颈2～ 3(Ｃ2～ 3)伤 5例 ,Ｃ3～ 4 伤5例 ,Ｃ5～ 6伤 2例 ,均为闭合性颈髓损伤。1 2　临床表现　意识障碍者 8例 ,呼吸困难者 9例 ,截瘫者 5例 ,偏瘫者 7例。1 3　辅助检查　经ＣＴ查示颅内血肿 5例 (合并脑挫裂伤 2例 ) ,脑挫裂伤 1例 ;…     

自发性气胸9例的外科治疗报告

本文报告我院外科自1992年4月至1993年11月期间9例自发性气胸外科治疗情况，现报告如下。资料与方法9例患者中，男性7例，女性2例，年龄18～67岁。产生自发性气胸的直接原因是肺大泡破裂。其中无明显诱因者5例．因感冒剧咳者3例，过劳1例。发气胸者2例，单纯性肺大泡并发气胸者2例。大泡的数目少者1个，多者10个，大小不等．最大者约有7厘米直径，最小的约0．3厘米左右。较大的肺大泡常为单个或双侧肺均有，小的肺大泡往往呈多个泡泡存在。本组9例患者中，住院后除1例未行胸腔抽气外．其余8例均进行过胸腔抽气治疗。所有9例患者均在侧位下．…     

颅脑挫伤并发致盲性眼病的救治

颅脑挫伤并发致盲性眼病 ,在脑、眼外科中较为常见。我们将近 3ａ来延误治疗和及时救治的病患资料总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本证延误治疗视神经萎变已近失明者 2 0例眼 ,均为伤后 2月以上。其中 ,颅脑挫伤并发视网脉络膜震荡严重出血 ,吸收后 ,视神经损伤萎变未及时救治 ,视力0 0 2～ 0 0 3有 11例眼 ;并发玻璃体、眼底严重出血吸收黄斑裂孔机化 ,视神经损伤萎变 ,视力眼前手动～ 0 0 1有 9例眼。本症伤后均在 2 4～ 32ｈ来诊者 30例眼。其中 ,前房严重出血 14例眼 ,并发球后血肿 6例眼及青光眼急发 5例眼 ;眼底严重出血并…     

急性耳源性颅内并发症的救治

我科自 1 986年至今共收治 1 1例耳源性颅内并发症病人 ,均得到良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 9例 ,女 2例 ,年龄 1 4～ 52岁。中耳炎病史均在 2～ 1 5ａ间 ,均突然在 2～ 1 4ｄ内出现脑部症状而前来就诊。中耳炎并发耳源性脑膜炎 7例 ,中耳炎并发乙状窦周围脓肿、小脑脓肿者 1例 ,中耳炎并发脑脓肿 (颞叶脓肿 ) 3例。1 2　治疗方法　①根据药敏试验选用抗生素治疗 ;②行中耳乳突手术 ,脑脓肿摘除术清除病灶。2　结果共救治 1 1例 ,除 1例中耳炎并发颞叶脓肿经治愈后半年复诊又出现颅内颞叶脓肿外 ,其余随防 1ａ…     

开放性颅脑损伤术后颅内感染的冲洗疗法

我院1996年五月～1997年6月共收治开放性颅脑损伤58例（占同期收治颅脑损伤总数的4．1％），术后并发颅内感染9例。为提高治疗效果，我们参考国内外文献，采用钻颅穿刺置管，抗生素液冲洗引流疗法进行治疗，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共9例，男8例，女1例。年龄14～59岁。受伤情况：车祸伤6例，重物击伤2例，坠落伤1例。其中并发颅骨粉碎性骨折8例，洞形骨折1例。硬膜外血肿4例，硬膜下血肿2例，多发血肿3例。9例患者均于入院后行急诊清创及血肿清除手术，手术距受伤时间1～6小时。1．2临床表现：9例患者均于…     

小儿传染性单核细胞增多综合征并发肾脏损害37例

传染性单核细胞增多症是一种急性的单核 -巨噬细胞增生性疾病 ,病程常具自限性。此病多呈散发性 ,亦可引起流行。本院儿科 2 0 0 0年 1～ 12月收治小儿传染性单核细胞增多综合征共 77例 ,其中并发肾脏损害 37例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 13例 ,年龄 7个月至 11岁 ,平均 4岁 ,其中 1岁以下 2例 ,1～ 3岁 8例 ,3～ 7岁 2 3例 ,7岁以上 4例。夏季为 2 1例 ,秋季为 8例 ,冬季为 5例 ,春季为 3例。1.2　临床表现　均表现为持续发热 ,热程 4～ 9d ,其中 <5d者 2例 ,6～ 10d者 2 9例 ,>10d以上 6例 ;淋巴结肿大 31例…     

慢性硬脑膜下血肿钻颅引流术后并发症的原因及防治

钻颅冲洗引流是目前治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的首选方法，虽然手术简单、损伤性小、疗效可靠，但可发生多种并发症。我院1988—1996年共钻颅治疗CSDH87例，其中出现各类并发症9例，现就其发生原因、预防及治疗初步探讨如下。1临床资料本组9例，男7例，女2例，年龄47～72岁，其中60岁以上者7例。8例有明确头部外伤史。入院时神志清醒6例，嗜睡2例，股陇1例。一侧肢体肌力减退6例，不同程度的精神障碍5例。CT检查示CSDH跨及3个脑叶单侧者7例，双侧者2例，其中低密度3例，等密度2例，混合密度4例，中线结构明显移位者6例。9例均行钻…     

直流电转复治疗慢性房颤的护理

我院心血管内科自1990年3月1日至5月30日采用直流电转复治疗9例慢性房颤病人,均为风湿性心脏病、二尖辨狭窄加关闭不全并发心房纤颤。现总结如下。一、临床资料本组患者男性4例,女性5例;年龄从27～60岁。房颤史在半年以内者5人:半年～1年者1人:2年者2人;5年者1人(系二尖辨置换术后3个月)。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理

目的　探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法　分析 1995～ 2 0 0 3年间 5 3例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 3例患者中Ⅰ期切除吻合 4 7例 (88 6 8% ) ,其中右半结肠 8例。横结肠 4例 ,左半结肠 12例 ,乙状结肠 2 3例。 4例Ⅰ期肿瘤切除 ,结肠造瘘 ,Ⅱ期肠吻合术。 2例行永久性结肠双腔造口术。术后并发症发生率 13 2 % (7/5 3) ,围手术期病死率 1 9% (1/5 3)。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,及时诊断 ,做好围术期处理 ,合理选择手术方式是减少并发症和提高疗效的关键。