西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的meta分析

目的系统评价西格列汀（SITA）联合二甲双胍（MET）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据库和维普数据库,查找国内外所有比较SITA联合MET与MET单独用药治疗T2DM的随机对照试验,使用Cochrane协作网RevMan5．2软件进行meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,合计3200例患者。Meta分析结果显示：SITA联合MET治疗较单用MET能有效降低糖化血红蛋白水平[WMD=-0．69％,95％CI（-0．85,-0．53）,P〈0．00001]、空腹血糖水平[WMD=-0．91％,95％C1（-1．14,-0．69）,P〈0．00001],同时改善胰岛素抵抗[WMD=-0．54,95％CI（-0．99,-0．10）,P=0．02];在体质量指数变化、不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SITA联合MET治疗T2DM安全有效,较单用MET能更有效地控制血糖,两者不良反应发生率差异无统计学意义。     

针灸治疗帕金森病非运动症状疗效的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗帕金森病（PD）非运动症状的疗效。方法：计算机检索PubMed、CochraneLibrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据医药信息系统的医药期刊库和维普科技期刊全文数据库（VIP）,手工检索针灸专业类杂志等,纳入针灸治疗帕金森病的临床随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险评估工具制定的6项标准评价纳人文献的质量。采用Review Manager（Version5．0）软件进行Meta分析。结果：共纳入18个临床随机对照试验,1325例患者。Meta分析结果显示：①抑郁：评测方式包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）。HAMD：两组差异具有统计学意义[SMD：一5．83,95％CI（一8．61,一3．05）,P〈0．0001]。SDS：两组差异具有统计学意义[SMD=-4．42,95％CI（-6．44,-2．39）,P〈0．0001]。②精神症状：两组差异有统计学意义[OR=0．12,95％CI（0．02,0．65）,P=0．01]。③睡眠障碍：两组差异有统计学意义[OR=0．04,95％CI（0．00,0．29）,P=0．002]。④消化道症状：两组差异有统计学意义[OR：0．15,95％CI（0．07,0．33）,P〈0．00001]。⑤生活自理能力：评测方式包括Webster量表和帕金森综合评分量表（UPDRS）Ⅱ。Webster量表：两组差异有统计学意义[OR=0．45,95％CI（0．29,0．68）,P=0．0001]。UPDRSⅡ总值：两组差异有统计学意义[SMD=-4．24,95％c,（-5．08,-3．39）,P〈0．00001]。UPDRSⅡ差值：两组差异有统计学意义[SMD=3．51,95％CI （1．64,5．38）,P=0．0002]。结论：针灸治疗对PD某些非运动症状具有一定的疗效,但仍需更多的高质量、大样本、多中心临床随机对照试验进一步证实;另外,全面系统的非运动症状疗效的评估标准尚待进一步制定和统一。     

补肾益精类中药治疗原发性少精症的系统评价

[目的]系统评价补肾益精类中药治疗原发性少精症患者的疗效与安全性。[方法]通过在MEDLINE、中国生物医学数据库、维普资讯中文科技期刊数据库及中国期刊全文数据库中检索,手工检索纳入试验的参考文献,比较补肾益精类中药与西医激素治疗的随机对照试验,按Cochrane系统评价员手册4．2．2版推荐的质量评价标准评价纳入研究的质量,并用RevMan5．0软件进行Meta分析。[结果]最终纳入9个随机临床测试（RCT）,但其方法学质量均不高,补肾益精类中药治疗原发性少精症患者总有效率优于西药激素治疗[OR=3．84,95％CI（2．57,5．74）,Z=6．55,P〈0．00001];妊娠率亦高于西药激素治疗[OR=3．07,95％CI（2．07,4．54）,Z=5．60,P〈0．00001],且补肾益精类中药治疗组未见明显不良反应。[结论]补肾益精类中药治疗原发性少精症的总体疗效显示出比西药激素类更加有效的倾向,但仅以本项Meta分析为基础,对补肾益精类中药治疗原发性少精症的疗效目前尚不能得出最终的结论,其疗效有待高质量的RCT并进行长期随访来进一步验证。     

大剂量氨溴索对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征疗效的系统评价

目的评价大剂量氨溴索对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,收集大剂量氨溴索治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征随机对照研究,按照纳入和排除标准选择试验并评价质量,提取有效数据进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,均为中文文献,包括459例患者（试验组233例,对照组226例）,各试验间具有基线可比性。系统评价结果显示：大剂量氨溴索有助于提高急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者PaO2[WMD=12．23,95％CI（9．62,14．84）,P〈0．0001]和Pa02／FiO2[WMD=32．75,95％CI（30．00,35．51）,P〈0．0001],减少肺损伤评分[WMD=-0．49,95％CI（-0．66,-0．33）,P〈0．0001],缩短机械通气时间[WMD=-2．70,95％CI（-3．24,-1．12）,P〈0．0001]和ICU住院时间[WMD=-2．70,95％CI（-3．37,-2．04）,P〈0．0001],降低死亡率[OR=0．46,95％CI（O．22,1．00）,P=0．05]。结论现有临床研究证据显示,和常规治疗相比,加用大剂量氨溴索能明显改善急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者PaO2、PaO2／FiO2,降低肺损伤评分,缩短机械通气时间及ICU和住院时间,降低病死率。但因研究质量及研究样本的局限性,存在偏倚的高度风险,影响结果证据的强度,因此期待更多高质量、大规模的临床随机对照研究加以验证。     

前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭的系统评价

目的系统评价前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭的疗效和安全性，为临床选用前列腺素E1治疗该病提供循证药学证据。方法运用系统评价方法，全面检索PubMed（1966—2006年），CNKI（1996—2006年）等数据库，按Cochrane标准，对纳入的研究进行质量评价，采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共有23个研究（1547例）符合纳入标准。Meta分析结果显示：（1）与单用常规治疗相比，在常规治疗基础上加用前列腺素E1对提高治疗总有效率和改善肾功能效果更优。包括总体有效率[OR5．36，95％CI（2．11，13．61），P=0．0004]；血尿素氮[WMD-4．50，95％CI（-5．93，-3．07），P〈0．00001]；血肌酐[WMD-74．04，95％CI（-93．97，-54．10），P〈0．00001]；内生肌酐清除率[WMD9．75，95％CI（4．45，13．05），P〈0．0001]；血红蛋白[WMD2．39，95％CI（0．58，4．19），P=0．01]；尿蛋白[WMD-0．62，95％CI（-0．95，-0．30），P=0．0002]；但对改善尿量的效果两组间差异无统计学意义[WMD90．95，95％CI（-123．50，305．41），P=0．41]。（2）前列腺素E1和黄芪相比，在降低尿素氮、降低血肌酐、提高内生肌酐清除率、降低尿蛋白效果方面均显示两组间差异无统计学意义（P〈0．05）。（3）在治疗过程中可出现轻微的血管疼痛和静脉炎，无需特殊处理可自行缓解。结论现有证据表明，在常规治疗的基础上联合前列腺素E1可有效改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能且副作用小。     

参附注射液对体外循环心内直视术中心肌损伤的保护的 Meta 分析

目的系统评价参附注射液（SFI）对体外循环（CPB）心内直视术中出现的心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法计算机广泛检索Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE、EMBASE、中国知网、万方数据库、CBM和VIP中关于参附注射液与体外循环术中对心肌缺血再灌注损伤保护的随机对照试验（RCT）,时间为建库到2014年1月。对纳入研究的质量进行严格评价与提取资料,对符合标准的文献进行Meta分析。统计学分析应用RevMan5．2软件。结果共纳入7篇RCT。分析结果显示：SFI组与对照组的CK—MB[WMD=-23．86,95％CI（-29．58,-18．14）,P〈0．00001]、LDH[WMD=-103．31,95％CI（-143．70,-62．92）,P〈0．000011、cTnⅠ[WMD=-0．18,95％CI（-0．19,-0．16）．P〈0．00001]、心脏自动复跳情况[OR=4．52,95％CI（1．91,10．66）,P=0．0006]的差异均有统计学意义。结论在心内直视术中使用参附注射液可减少心肌缺血再灌注损伤,起到保护心肌的作用。但系统评价纳入的RCT均属低质量文献,参附注射液治疗慢性心力衰竭的效果须进一步开展大规模的高质量临床试验研究来验证。     

健康教育对中国儿童哮喘影响效果的Meta分析

目的评价健康教育对儿童哮喘的影响。方法计算机检索中国知网、维普以及万方等重要数据库,采用Cochrane协作网的Revman5．0软件处理。结果共纳入13个随机对照试验、半随机对照试验,包括1553例患者。Meta分析结果显示健康教育组与普通组在呼气流量峰值[OR6．10,95％CI（3．83,9．73）,P〈0．000011、第1秒的用力呼气量fMD9．88,95％CI（9．10,10．67）,P〈0．00001]、急诊次数【MD-1．09,95％CI（-1．22,-0．96）,P〈0．00001]、复发率[OR0．16,95％CI（0．11,0．23）,P〈O．00001]、缺课天数[MD-10．14,95％CI（-10．68,-9．60）,P〈0．00001]和住院天数[MD-2．00,95％CI（-2．77,-1．24）,P〈0．00001]等方面的差异有统计学意义。结论现有证据表明健康教育可以提高呼气流量峰值和第1秒的用力呼气量数值,在降低急诊次数、复发率、减少缺课天数、住院天数等指标上有一定优势。     

血宁治疗急性脑梗死的Meta分析

目的利用Meta分析方法评价舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对中国知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库进行查阅,2000年-2011年9月中国生物医学数据库公开发表的随机对照临床试验文献,并辅以手工检索,对纳入的试验结果采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳19篇文献资料。Meta分析结果显示,治疗组的临床疗效明显高于对照组,其差异有统计学意义【OR=4．15,95％CI（3．25,5．30）,P〈0．00001】。颅脑CT的变化中,治疗组改善率高于对照组,差异有统计学意义[OR=4．15,95％Ct（2．74,6．27）,P〈0．000011。两组治疗前后神经功能缺损评分比较中,治疗组优于对照组,其差异有统计学意义,[WMD=-4．52,95％CI（-5．82,-3．21）,P〈0．000011。结论舒血宁治疗急性脑梗死有显著疗效,值得临床推广应用。     

中药治疗胃癌癌前病变疗效的Meta分析

目的：评价中药治疗胃癌癌前病变的临床疗效。方法：搜索单纯中药与西药对照治疗胃癌癌前病变的随机对照试验,对纳入研究的试验质量进行方法学评价,并用Cochrane协作网专用软件RevMan4．2进行Meta分析。结果：有16篇随机对照试验共治疗1714名病人满足纳入标准,试验均在中国进行。与西药对照组相比,中药对胃癌癌前病变患者的胃镜、萎缩、肠化、异型增生、HP改善情况及综合疗效有优势,合并KR、95％可信区间（CI）及P值分别为[KR1．51,95％CI（1．42,1．62）,P〈O．00001]、[KR1．34,95％CI（1．16,1．54）,P〈0．0001]、[RR1．85,95％CI（1．57,2．19）,P〈0．00001J、[RR1．77,95％Cl（1．42,2．21）,P〈O．00001],[KR2．19,95％CI（1．66,2．88）,P〈0．00001]、[RR1．90,95％CI（1．60,2．27）,P〈0．0000130结论：中药治疗胃癌癌前病变有较好的疗效,但由于纳入研究的质量偏低,仍须科学设计临床研究方案,进行严格的、多中心、大样本的随机双盲对照试验,以提供更具说服力的证据。     

右半结肠切除术采用腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌疗效的 Meta 分析

目的：通过分析对照试验结果,客观的评价右半结肠切除术中腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效及安全性。方法：计算机检索数据库PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库等至2013年8月前,应用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗右侧结肠癌的对照试验文献,并提取相关文献特征资料。制定文献纳入与排除标准,严格按照标准筛选文献,并对文献质量进行评估。使用RevMan 5．2软件进行分析组间加权均数差（Weighted Mean Difference,WMD）、优势比（Odds Ratio, OR）及95％可信区间（95％ confidence interval,95％CI）,并使用漏斗图检验发表偏倚。结果：共检索出文献647篇,最终纳入13篇文献,入选患者1338人,585人为观察组接受腹腔镜手术治疗,753人为对照组接受传统开腹手术治疗。 Meta分析结果显示,腹腔镜手术与传统开腹手术相比,术中失血量降低[WMD＝-108．83,95％Cl（-141．59,-76．07）,P＜0．00001],术后排气时间更早[WMD＝-1．12,95％Cl（-1．43,-0．82）,P＜0．00001],住院时间减少[WMD＝-4．45,95％Cl（-5．54,-3．35）,P＜0．00001],切口感染的风险降低[OR＝0．51,95％Cl（0．28,0．91）,P＝0．02],同时手术时间延长[WMD＝22．79,95％Cl（15．10,30．48）,P＜0．00001]。而两组间淋巴结捡取数、死亡率、复发率等没有明显统计学差异（P＞0．05）。结论：对于结肠癌,腹腔镜手术行右半结肠切除术较传统开腹手术可提高短期疗效,尽管对于死亡率、复发率没有明显改善,但可以显著减少术中失血量、排气时间、住院时间以及切口感染的几率。     

丹红注射液辅治慢性心力衰竭的Meta分析

目的系统评价中药丹红注射液辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、Google学术搜索、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献光盘数据库,搜集自建库至2014年3月国内外公开发表的丹红注射液治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究文献的质量及资料提取后使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,总计886例慢性心力衰竭患者。Meta分析结果显示:(1)联用丹红注射液的观察组临床疗效优于常规西药对照组(OR=3.97,95%CI 2.71⁵.82,P<0.01);(2)观察组患者左室射血分数(LVEF)明显优于对照组(MD=8.44,95%CI 6.705.82,P<0.01);(2)观察组患者左室射血分数(LVEF)明显优于对照组(MD=8.44,95%CI 6.70¹0.18,P<0.01)。10篇文献中均未报道明显不良反应。结论在常规治疗的基础上联用丹红注射液可明显提高心力衰竭治疗的有效率及改善心功能,且不良反应发生率较低。     

针刺联合中药内服治疗糖尿病视网膜病变效果的Meta分析

目的：应用Meta 分析针刺联合中药内服治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的临床疗效。方法：检索PubMed、 Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库（SinoMed）中针刺联合疗法治疗DR 的文献,运用Stata 进行Meta 分析。结果：共纳入10 篇文献,Meta 分析结果显示,与其他治疗疗法相比,针刺联合中药内服显著提高了总有效率（RR=1.21,95%CI为1.13~1.30）、视力水平（WMD=0.18,95%CI 为0.11~0.25）、黄斑厚度（WMD=-32.25,95%CI 为-48.94~-15.56）和视敏度（WMD=2.92,95%CI 为2.57~3.27）,与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：针刺联合中药内服用于治疗DR 可以显著提高患者视力水平和视敏度,降低黄斑厚度,减缓疾病发展,改善患者症状。     

中医药治疗帕金森病疗效系统评价

目的:系统评价中药联合帕金森病基础西药与西药比较以及单纯中药疗法与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法:通过检索Cochrane Database、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,全面收集中药联合帕金森病基础西药以及单纯中药疗法治疗帕金森病的中英文随机对照试验(RCT),检索时限截至2012年12月。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.0.20软件进行Meta分析。结果:共纳入17项随机对照试验(RCT)研究,包括1461例患者,Meta分析结果显示:(1)UPDRS评分变化:13项研究在治疗末应用UPDRS进行评分,UPDRS总分[WMD=5.95,95%CI(4.37~7.42)]、UPDRS II[WMD=2.13,95%CI(1.62~2.64)]、UPDRS III[WMD=1.95,95%CI(0.81~2.42)]和UPDRS IV[WMD=0.64,95%CI(0.32~0.97)]分值相对于基线评分,中药联合帕金森病基础西药组均较对照组明显下降,两组之间差别有统计学意义;4项研究评价单纯中药疗法,治疗末应用UPDRS量表总分和UPDRSⅢ进行评分,中药治疗组与西药组比较在总体疗效、运动症状改善方面,差异无统计学意义。(2)治疗有效率:4项研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药联合帕金森病基础西药组治疗有效率优于对照组[RR=1.52,95%CI(1.28~1.82)]。2个研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药组与西药组的治疗有效率比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.86~1.18)]。(3)不良反应:共7个试验报道了药品不良事件,无严重不良事件发生。结论:中医药治疗帕金森病安全、有效。中药联合帕金森病基础西药可能优于单用西药;对于早期帕金森病患者,采用单纯中药治疗与西药(美多巴)疗效相当。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的RCT研究进一步证实。     

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效的Meta分析

目的：探讨中西医结合治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的疗效,为中西医结合治疗RA方案的优化提供佐证。方法：以＂类风湿关节炎＂、＂历节＂、＂久痹＂、＂尪痹＂及＂rheumatoid arthritis＂、＂arthritis＂、＂rheumatic dis-eases＂为检索词,从重庆维普库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WANFANG）、中国生物医学期刊引文数据库（CMCI/CMCC整合版）以及MEDLINE、ScienceDirect、SpringerLink等全文数据库中检索,以中西医结合治疗RA的随机对照试验为研究对象,采用Cochrane协作网提供的最新版Revman 5.0软件进行统计分析,采用优势比作为效应合并指标。结果：共12篇文献纳入研究,治疗组和对照组的总有效人数分别为488/540（90.37%）和354/475（74.52%）。OR值为3.33,95%CI为2.32、4.76,整体效果检验Z=6.57（P〈0.000 01）。结论：中西医结合治疗RA的疗效优于单纯西药治疗,且明显减轻了单纯西药治疗的毒副作用,增强了用药的耐受性。     

后程加速超分割放射疗法治疗食管癌的Meta分析

目的：评价后程加速超分割放疗（LCAH）治疗食管癌的临床有效性和安全性。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、数字化期刊全文数据库,并辅手工检索和其它检索,检索截止日期为2013年10月。按照纳入标准,全面搜集有关LCAH与常规分割放疗（CR）治疗食管癌的随机对照试验,无论是否采用随机。按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,并用Rev Man5.1软件进行统计分析。结果：共纳入12个研究,包括1458例患者。Meta分析显示：LCAH与CR相比,1年生存率（OR=2.13,95%CI：1.70-2.66,P〈0.001）、3年生存率（OR=2.28,95%CI：1.82-2.84,P〈0.001）及5年生存率（OR=2.28,95%CI：1.79-2.91,P〈0.001）差异均有统计学意义;1年局控率（OR=2.38,95%CI：1.88-3.01,P〈0.001）、3年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）及5年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）差异也有统计学意义;放疗副反应方面,急性放射性气管炎（OR=1.43,95%CI：1.08-1.89,P=0.01）和急性放射性食管炎（OR=1.65,95%CI：1.27-2.15,P=0.00）LACH均高于CR,二者差异均有统计学意义。局部复发率方面,二者差异有统计学意义（OR=0.49,95%CI：0.38-0.63,P〈0.001）,LACH低于CR。但总治疗失败率方面（局部复发＋远处转移）,二者差异无统计学意义（OR=0.93,95%CI：0.65-1.31,P=0.66）。结论：本研究结果显示,后程加速超分割放疗与常规分割放疗相比,明显提高了食管癌的总生存率与局控率,降低了局部复发率,同时增加了急性放射性气管炎及食管炎发生率,但不能降低远处转移的发生率。由于纳入研究质量不高,尚需设计科学、实施严谨的大样本、多中心随机对照试验进一步验证。     

中西医结合治疗新生儿黄疸的系统综述和Meta分析

目的：系统评价中药联合西药（或物理疗法）治疗新生儿黄疸的临床研究。方法：采用Cochrane系统综述方法,检索2f）02—2012年重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文期刊全文数据库等电子资料库,同时手工检索相关的杂志、专业资料、网络信息。由两名评价者共同评价所纳入研究文献的质量,对同质性文献研究进行meta分析。采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2．10软件进行meta分析。结果：共检索出144篇文献,符合纳入标准的只有16篇文献,采用1adad评分标准对纳入研究的每篇文献的方法学质量进行评价。16篇文献均未描述具体的随机方法及分配隐藏方法,均未提及是否采用盲法,属于低质量的文献报道。meta分析结果显示,中药联合西药（或物理疗法）治疗组与西药或物理疗法对照组总有效率的比值比为4．97,95％可信区间[354,6．99],治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．0（70（）1）。结论：现有l临床资料表明,中药联合西药（或物理疗法）治疗新生儿黄疸较单纯使用西药（或物理疗法）有效,可以改善患者的I临床表现,提高患者的总有效率。但本系统综述纳入的随机对照试验多属低级质量文献,进一步证实其临床疗效有待进一步开展大规模的、设计严谨的、方法可靠的、多中心的、随机对照的临床研究以获得更高强度的临床证据。     

健康教育对糖尿病患者疗效影响的Meta分析

目的探讨健康教育对糖尿病患者疗效的影响,为糖尿病的健康教育治疗途径提供依据。方法检索国内主要数据库,按-定标准对文献进行质量评估。采用RevMan5．0软件对纳入文献进行Meta分析。结果13篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示,健康教育干预组与对照组在空腹血糖f加权均数差-1．15,95％可信区间（-1．38,-0．91）,P〈0．00001]、餐后2小时血糖[加权均数差-2．63,95％可信区间（-3．50,-1．76）,P〈0．00001]、糖化血红蛋白[加权均数差-0．74,95％可信区间（-0．88,-0．60）P〈0．00001]、生活质量[加权均数差6．84,95％可信区间（5．83,7．86）,P〈0．00001]、遵医行为『加权均数差2．48．95％可信区间（1．75,3．51）,P〈0．00001]方面差异均有统计学意义。结论健康教育是治疗糖尿病的-种有效方法,由于纳入分析的文献有限且质量不高,健康教育对糖尿病疗效的影响尚需进-步验证。     

瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的系统评价

目的：系统评价瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉用于神经外科手术的临床麻醉效果和安全性。方法计算机检索 Cochrane 图书馆（2013年第3期）、 Cochrane 协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMBASE、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP、Wanfang数据库;手工检索图书馆馆藏期刊,收集瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术全凭静脉麻醉的随机对照试验,检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用 RevMan 5．1软件进行 Meta 分析。结果共纳入8个随机对照试验,合计474例患者。 Meta分析结果显示：①血流动力学：与瑞芬太尼组相比,芬太尼组插管时平均动脉压上升明显[加权均数差-4．58,95％可信区间（-6．84,-2．32）,P＜0．0001],两组差异有统计学意义。两组在诱导后、上头架、切皮和拔管时平均动脉压改变差异无统计学意义,诱导后、插管、上头架、切皮和拔管时心率改变差异无统计学意义。②药物用量：两组术中丙泊酚用量[加权均数差-0．71,95％可信区间（-2．08,0．66）,P＝0．31]差异无统计学意义。③苏醒时间及拔管时间：与瑞芬太尼组相比,芬太尼组苏醒时间[加权均数差-6．83,95％可信区间（-7．83,-5．84）,P＜0．00001]及拔管时间[加权均数差-12．26,95％可信区间（-17．04,-7．48）,P＜0．00001]延长。④不良反应：两组患者术后恶心呕吐、拔管呛咳、心动过缓和低血压发生率差异无统计学意义。结论与芬太尼组相比,瑞芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术时患者术后苏醒快、苏醒质量好,术中血流动力学指标、丙泊酚用量及术后不良反应发生率无明显差异。