胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome,PCS）是指胆囊切除术后出现与胆系病变有关的临床症候群，包括腹痛、消化不良、腹胀、腹泻、胆道感染、黄疸等临床症状。PCS的病因复杂，可能由胆系疾病以及非胆系疾病引发，探讨PCS发病机制对其诊断及治疗具有重要的意义。因此，本文拟通过对PCS的病因、诊断和治疗等方面进行深入分析，以期为临床实践提供参考。     

腹腔镜胆囊切除术后综合征16例临床分析

胆囊切除术后综合征（pcs）是指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群。现回顾性分析我院2006年7月至2008年3月腹腔镜胆囊切除术（LC）术后诊断为PCS的16例患者的临床资料,探讨腹腔镜PCS的诊断及病因。     

胆囊切除术后综合征中医病机及辨证分型探讨

目的:探讨胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的中医病因病机及辨证分型.方法:通过总结归纳、搜集整理文献、梳理等方法进行探讨.结果与结论:PCS证型主要包括肝郁气滞、肝胆湿热、气滞血瘀.治宜抓住PCS病机.治疗肝胆脾胃失调为关键,辨证论治,从整体出发,提高中医药治疗本病的临床疗效.     

胆囊切除术后综合征25例临床分析

目的:探讨胆囊切除术后的综合征(PCS)的病因、治疗及预防。方法:对收治的25例因单纯性胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析,根据发病后不同特点采用非手术治疗及手术治疗。结果:25例患者中,胆道自身因素14例,胆外因素7例,精神因素1例,3例病因不明确,再次手术10例,非手术15例。结论:PSC病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止发生PCS的关键。     

传统手术与腹腔镜手术行胆囊切除发生术后综合征的临床对比观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹术式(OC)的术后综合征(PCS)发生差异。方法:对近年来行OC的269例和行LC的182例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:急性期OC及胆总管结石行T管引流术后PCS的发生率明显高于非急性期OC和LC术后(P<0.01)。结论:作为胆囊切除术的首选术式:LC,在减少PCS的发生中与OC比较并无优势,急性期胆囊切除或伴有胆总管结石术中行T管引流的患者,术后发生PCS的风险明显较非急性期OC和LC增高。     

自控镇静泵在硬膜外麻醉中的应用

现代医学发展趋向于让病人主动参与，充分尊重病人的心理意愿，我们让病人自控镇静(PCS)，探讨PCS的临床应用价值，并与医生控制镇静(DCS)对照，现将结果报告如下。     

咪唑安定和/或小剂量芬太尼病人自控镇静的临床研究

目的:探讨咪唑安定病人自控镇静(PCS)的可行性和安全性及比较咪唑安定合用小剂量芬太尼在硬膜外麻醉中PCS的临床效应.方法:50例(ASA Ⅰ～Ⅱ)择期行下腹部手术或下肢手术的病人随机分为两组:组Ⅰ(n＝25),0.05%咪唑安定;组Ⅱ(n＝25),0.05%咪唑安定+0.005%芬太尼,采用Graseby-3 300 PCA泵,选择负荷剂量+PCS(LP模式),其中L:1 ml,P:1 m g/次,锁定时间为1 min.结果:①PCS开始10 min后焦虑程度显著低于术前1天和手术当天的水平,达到了抗焦虑和镇静作用;②两组病人PCS均能达到自己满意的镇静深度,但个体之间存在显著的差异;③硬膜外麻醉期间PCS生命体征基本平稳,组Ⅰ并发症发生率显著高于组Ⅱ,追加芬太尼的人次也显著高于组Ⅱ.结论:PCS是临床给药的一种新方法,咪唑安定在硬膜外麻醉中PCS安全可行,且以合用小剂量芬太尼为佳.     

胆囊切除术后综合征的研究进展

胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS)作为一种临床上十分常见的消化系统疾病,目前随着临床上将腹腔镜技术的不断推广,使得PCS的发病率逐渐的上升。本次研究通过系统分析PCS的发病病因、诊断方法、治疗方法及预防措施,进而综合提高PCS患者的疗效。     

胆总管内径与非结石、非肿瘤梗阻性胆囊切除术后综合征的关系

探讨胆总管(CBD)内径与非结石、非肿瘤因素梗阻引起的胆囊切除术后综合征(PCS)的关系。方法经彩超分别测量300例临床诊断为PCS患者(PCS组)的CBD内径,同时测量306例胆囊切除术后无明显症状患者(对照组)的CBD内径作为对照。并比较行开腹或腹腔镜手术者PCS的发病率。结果开腹或腹腔镜手术者CBD的内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);CBD内径≤6mm时,易出现PCS,CBD内径处于>6～≤12mm时PCS发病率较低(P<0.01);当CBD内径>12mm时,2组PCS的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非梗阻性PCS的发病与手术方式无关,但是随着CBD内径的减小而增高,当CBD内径处于>6～≤12mm时发病率较低。更多     

MRCP对胆囊切除术后综合征病因诊断的价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊切除术后综合征(PCS)病因的诊断价值。方法:对132例胆囊切除术后出现腹痛、腹胀、黄疸等症状而行MRCP检查的病例,观察分析PCS的MRCP表现。结果:132例PCS病人均获得了较为满意的MRCP图像,其中胆管结石64例(48.5%);胆总管末端狭窄24例(18%);胆囊管残端异常(残端过长或残余胆囊)18例(13.6%);十二指肠乳头旁憩室3例(2.3%);肝总管狭窄2例(1.5%);胆总管囊肿2例(1.5%);急性胰腺炎2例(1.5%);慢性胰腺炎、主胰管多发结石1例(0.76%);胆管癌1例(0.76%);未发现明显异常21例(15.9%)。结论:MRCP对明确PCS的病因有很大帮助,能指导临床针对病因进一步治疗,在PCS的诊断中具有重要价值。     

胆囊切除术后综合征的诊治进展

随着人们对胆囊切除术后综合征(PCS)研究的逐渐深入,已认识到PCS是一个症候群,而非一个明确的诊断。PCS的病因极其复杂,目前主要归结为胆管因素与非胆管因素两大类。临床上通过影像学、消化内镜等检查并结合临床表现、病史等资料一般可找到明确的病因。治疗方法主要有内科治疗、内镜及外科处理。胆囊切除术前完善相关检查,全面客观地分析病史,术中辅以胆管造影、胆管镜检查,多数PCS可得到预防。     

胆囊切除术后综合征24例临床分析

目的：探讨胆囊切除术后综合征（PCS）的病因及防治措施。方法：回顾性分析24例PCS患者的临床资料。结果：本组24例,其中并发胆总管结石9例,并胆内胆管结石4例,胆管狭窄1例,胆囊管残留过长2例,残余小胆囊并发结石1例,十二指肠溃疡及慢性胰腺炎各l例,不明原因的5例。采用外科手术治疗16例。结论：重视胆囊切除术,严格掌握手术适应证,术前检查排除其他疾病,术中规范化操作,合理处理胆囊管,避免胆管损伤及残留结石是PCS防治的关键。     

腹腔镜下行子宫圆韧带缩短术治疗盆腔淤血综合征69例

目的探讨腹腔镜子宫圆韧带缩短术在盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)诊治中的临床应用价值。方法对69例PCS患者行腹腔镜下子宫圆韧带缩短术,术后辅以低分子右旋糖酐-40注射液+丹参注射液静脉治疗,术后全部病例进行随访。结果全部病例术后症状均有改善,治愈率为71%(49/69),好转率20.3%(14/69),总有效率为91.3%。结论腹腔镜下子宫圆韧带缩短术合并药物活血化瘀治疗PCS方法简单,疗效满意,是治疗PCS的有效方法之一。     

咪唑安定和／或小剂量芬太尼病人自控镇的临床研究

目的：探讨咪唑安定病人自控镇静（PCS）的可行性和安全性及比较咪唑安定合用小剂量芬太尼在硬膜外麻醉中PCS的临床效应。方法：50例（ASAⅠ～Ⅱ）择期行下腹部手术或下肢手术的病人随机分为两组：组I（n=25)，0．05％咪唑安定；组Ⅱ（n＝25），0．05％咪唑安定＋0．005％芬太尼，采用Graseby-3300PCA泵，选择负荷剂量＋PCS （LP模式），其中L：1ml,P:1mg/次，锁定时间为1min。结果 ①PCS开始10min后焦虑程度显著低于术前1天和手术当天的水平，达到了抗焦虑和镇静作用；②两组病人PCS均能达到自己满意的镇静深度，但个体之间存在显著的差异；③硬膜外麻醉期间PCS生命体征基本平稳，组Ⅰ并发症发生率显著高于组Ⅱ，追加芬太尼的人次也显著高于组Ⅱ。结论：PCS是临床给药的一种新方法，咪唑安定在硬膜外麻醉中PCS安全可行，且以合用小剂量芬太尼为佳。     

关于胆囊切除术后综合征25例分析

目的 探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因、预防及处理.方法 对2004年1月-2008年1月间我院收治的25例因单纯胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析.结果 25例患者中,胆道自身因素占14例,胆外因素7例,精神因素1例,3例病因不明确,再次手术8例,非手术13例.结论 PCS病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键.治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案,大部分病人经内科处理或随着手术后时间的延长而逐渐减轻、消失,只有少数病人症状持续需手术处理,极少数患者存在精神因素,需要注意进行心理治疗.     

蒋益泽教授膈下逐瘀汤治疗胆囊切除术后综合征47例经验

胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)是指胆囊切除术后出现的系列临床症候群,该病发病率较高,临床治疗效果欠佳。蒋益泽教授治疗PCS以膈下逐瘀汤为主方,通畅气机、活血化瘀止痛为首要,并兼顾患者刻诊症候群及其体质予以清热利湿、补虚益气、温中助阳、滋阴除热等治法同调,取得良好临床疗效,为PCS中医临床治疗提供了实用思路。2018年11月至2019年03月,蒋益泽教授采用膈下逐瘀汤加减治疗PCS47例,绝大部分患者取得了满意疗效,中医之道,解难病之惑,供同道参考。附典型案例1则,以资验证。     

胆囊切除术后综合征25例分析

目的 探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因、预防及处理.方法 对2004年1月-2008年1月间我院收治的25例因单纯胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析.结果 25例患者中,胆道自身因素占14例,胆外因素7例.精神因素1例,3例病因不明确;再次手术8例,非手术13例.结论 PCS病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键.治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案,大部分病人经内科处理或随着手术后时问的延长而逐渐减轻、消失,只有少数病人症状持续需手术处理,极少数患者存在精神因素,需要注意进行心理治疗.     

腹腔镜胆囊切除术后综合征36例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的病因及防治措施。方法回顾性分析2001年5月-2006年12月诊治的36例PCS患者的临床资料。结果本组肝内胆管结石7例,肝外胆管结石8例,胆管狭窄2例,十二指肠乳头炎2例,胆囊管残留过长2例,残株胆囊炎2例,分别采用外科手术治疗;十二指肠憩室1例,胆汁反流性胃炎7例,功能性消化不良3例,慢性胰腺炎1例,溃疡病1例,采用内科保守治疗好转。结论术前检查排除其他并存疾病,术中规范操作,避免损伤胆管及遗留胆总管结石可有效预防PCS的发生。     

盆腔淤血综合征的诊治进展

盆腔淤血综合征(PCS)是指盆腔静脉曲张引起的,以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床症候群,发病机制可能与解剖、内分泌等因素相关。PCS的诊断需依据详细的病史、体格检查及超声多普勒、磁共振等检查,目前磁共振成像是诊断PCS的最佳手段。药物仅能短期缓缇解PCS的症状,传统手术治疗逐渐被安全、有效、微创的腔内介入治疗所取代。本文就PCS诊断和治疗方面的进展做一些综述。     

放射介入术皮下埋植导管药盒系统治疗恶性肿瘤

目的：探讨放射介入术皮下埋植导管药盒系统(Port Catheter．System,PCS)对恶性肿瘤的治疗方法和技术。方法：对82例恶性肿瘤患者经锁骨下动、静脉和股动脉穿刺,皮下共埋植PCS86个分别埋植于锁骨下区、下腹壁、大腿根部,其中4例患者各埋植了2个PCS,有12例PCS直接采用造影导管留置与埋植,术后2周即作PCS内穿刺灌注和栓塞治疗,每月一次作PCS冲洗复查。结果：82例患者埋植了86个PCS。介入埋植成功率100％,发生气胸2例。发生PCS阻塞7例,占8．14％。其中6例栓塞再通成功。血管闭塞2例。留置导管头移位5例,占5．8l％。患者生存4～26个月。平均生存12个月。结论：介入埋植PCS为恶性肿瘤的局部用药开辟了新的方法,技术上是安全可行的。