骨科自体输血应用及护理研究进展

骨科的手术如全髋(膝)关节置换术,脊柱侧弯矫形术等创伤大、出血多,术中术后常需要输血。目前的输血方式主要有异体输血(allogous transfusion)和自体输血(preoperativeactive blood donation,PAD)。异体输血可引起许多不良反应及并发症,国外报道2%的艾滋病与输血有关[1];谭复明和骆抗先等[2]通过前瞻性研究报道国内异体输血后乙型和丙型肝炎的感染率分别是1.4%和38.4%;再加上目前血源紧张,术中丢失的自体血液没有回收造成很大的浪费,因此现在临床上更注意推荐采用自体输血。自体输血是指采集病人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给…     

自体输血在手术中的应用进展

异体输血容易导致肝炎、艾滋病的传播 ,2 0世纪 80年代以来 ,发达国家在临床手术中逐步采用自体输血技术取代异体输血。近年来自体输血技术在国内手术中应用也逐渐增多 ,并被普遍关注和接受。例如 :心血管手术[1] 、颅内肿瘤切除手术、颅内动静脉畸形手术[2 ] 、骨科择期手术[3 ] 等病人越来越多地使用自体输血。1　自体输血的作用1.1　抢救病人　宫外孕、外伤后肝脾破裂等突发性出血 ,可采用血液回收后自体回输 ;稀有血型、血源匮乏的手术病人可采用术前自体储血 ,术中自体输血 ,以保证手术顺利进行。1.2　避免异体输血的并发症　病人输入…     

自体成分输血在1例Rh阴性体外循环心脏手术中的应用

目的采用自体成分输血联合急性等容血液稀释的方式在体外循环心脏手术中为患者输血,评价其安全性,为高难度外科手术开展自体输血提供参考。方法在充分了解患者的临床资料和病史的基础上,采用术前蛙跳式自体成分贮血联合术中急性等容血液稀释的方式进行血液的采集和回输。结果患者在未输注异体血的情况下完成了体外循环下冠状动脉搭桥手术,患者在血液采集和回输过程中生命体征平稳,手术顺利,未出现输血不良反应。结论自体输血作为一种有效的血液保护手段,对于符合条件的择期手术患者应该积极开展自体成分输血,特别是稀有血型患者可以节省宝贵的血液资源,贮存式联合急性等溶血液稀释自体输血对心脏手术患者是安全、实用、经济的输血方式,值得临床上广泛使用。     

自体血液回输技术应用进展

自体血液回输又称自身输血 (ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｒａｎｓｆｕ ｓｉｏｎ ,ＡＴ) ,已有近 2 0 0年的历史[1 ] ,主要适用于需输血的手术。目前自体血液回输在外科常用方法有 :血液稀释法自身输血、手术中血液回输和术后切口引流血回输。本文就自体血液回输的由来及优越性 ,方法与途径 ,血液的保护与抗凝 ,装备的选用等进展作以下综述。1　自体血液回输的由来及优越性ＡＴ始于 1 81 8年[2 ] ,初期是收集腔内失血 ,简易过滤后自体回输。但由于技术上的原因及引起感染的危险 ,一直未能广泛应用。随着输血医学发展及医学技术不断完善 ,自体血液…     

贮存式自体输血在髋关节置换术中的应用

目的探讨贮存式自体输血和异体输血对髋关节置换术患者手术及术后恢复的临床应用效果。方法将台州医院2013—2014年181例髋关节置换术患者分为自体血组(n=100)和异体血组(n=81),对2组患者的手术前后各项血液指标进行分析。结果术后3 d自体血组的血小板分布宽度明显低于异体血组(P0.05),其他血常规、凝血指标指标均无明显差异(P0.05);异体血组术后3 d丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶明显高于自体血组(P0.05);异体血组术后1 d前白蛋白明显低于自体血组(P0.05),术后3 d总蛋白、白蛋白明显低于自体血组(P0.05);异体血组腺苷脱氨酶术后1 d、术后3 d明显高于自体血组(P0.05);自体血组的出血量、输血量明显低于异体血组,差异有统计学意义(P0.05)。结论贮存式自体输血是1种安全、有效的输血方式,可避免大多数关节置换术中输注异体血带来的潜在危险,又节约了血液资源,值得在临床推广。     

围术期自体血回输在加速康复护理方面的应用体会

[目的]围术期自体血回输在加速康复护理中的应用体会。[方法]将我院需紧急输血的病人154例随机分为两组,分别采用库血和自体血回输方法(北京京精医疗公司,血液回收机-3 000P型)行抢救治疗。[结果]101例病人回输血过程中及术后均无不良反应,术后恢复良好。[结论]术中回收式自体输血高效、安全、简便、实用、经济并且减少了血液资源的浪费和异体输血排异反应及传染病的发生率,解决了稀有血型Rh阴性病人的供血问题,具有良好的社会价值和经济价值。     

预贮式自身输血的采血方法和围术期护理

[目的 ]探讨 2 0例颅内肿瘤择期手术病人采用预贮式自身输血的采血方法和围手术期护理。 [方法 ]术前选择合适的病例 ,做好采血量的估计及物品准备 ,术前 1d为病人行肘正中静脉穿刺采集自体血液 ,在血库恒温 4℃下保存 ;术中及术后严密观察病人的病情变化和输血反应 ,并做好相应处理。 [结果 ] 2 0例平均预存血量为 45 0mL± 5 0mL ,血液细菌培养检查均为阴性。 [结论 ]采用预贮式自体输血无溶血反应和免疫反应 ,可以解决稀有血源缺乏的困难 ,减少病人的开支 ,术前 1d采血又能减少术野血液有效成分的丢失 ,值得推广     

不同输血方式对骨科手术患者凝血功能和免疫功能的影响研究

<正>骨科行重大手术治疗时可能会导致出血量较大,需要进行输血治疗。异体输血是输血的重要来源,为临床治疗提供了重大帮助[1]。但是异体输血存在较大问题,可能会导致传染性疾病的发生,也会出现一些不良反应,加上血源比较短缺,异体输血越来越存在局限性。回收式自体输血是将患者自体血液进行回收处理,然后再在患者需要的时候回输回患者体内,起到治疗疾病的作用[2]。回收式自体输血对患者的免疫功能影响较小,不良反应较小[3]。     

自体血液回收系统在双髋关节置换手术当中的应用

双髋关节置换手术，出血量大，术中及术后经常需要大量输血，其危险性包括溶血反应、过敏反应、感染乙肝或丙肝、感染HIV等。自体血液回收系统是利用高科技手段，将术中手术野出血收集后经过滤、分离、清洗、净化再回输给患者。可以有效的减免异体输血，解决了血源短缺问题，而且也避免了输异体血带来的危害^[1]。本院对23例双髋关节置换手术患者采用了自体血液回收，取得良好效果，现总结如下。     

自体骨髓移植术中自身输血的临床应用

目的 探讨自身输血在自体骨髓移植手术患者中的应用。方法 对23例符合自身输血的骨髓移植患者于术前约18～20d开始采集自身全血，每次200或400ml，采出的血液于4℃贮血冰箱保存，2次采血间隔时问为7d，最后1次采血时间为移植前3d。结果 23例患者在采血过程中有2例出现轻度献血不良反应，2例患者采集的血液未能用完，1例术后20d并发其他疾病死亡，其他患者通过回输自体血液顺利完成采髓手术，回输时无不良反应发生。结论 自体血液回输较为安全，且易开展，适宜于自体骨髓移植患者应用。     

试论自体输血在我国的应用与推广策略

自体输血是指采集(收集)患者或健康人自身的血液或血液成分,供本人手术或紧急情况时使用的1种输血疗法;其常用形式有3种:储存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)、稀释式自体输血(acute normovolemic hemodilution,ANH)和回收式自体输血(salvaged blood autotransfusion,SBA).自体输血以其高安全性成功地应用于大量外科择期手术患者,并明显减少了异体血用量[1],而成为1种解决血源不足、安全有效的措施.     

RhC抗原在输血后24h对急诊骨科手术患者免疫功能的影响

[目的]观察RhC抗原在输血后24h对急诊骨科手术患者免疫功能的影响.[方法]将2014年5月至2015年12月于本院行急诊骨科手术93例患者随机分为观察组(n=48)和对照组(n=45),对照组采用自体血液回收仪进行自体输血,观察组与自身RhC血型异型的血液进行异体输血,输注血液为与自身ABO及RhD血型同型血液.采用酶联免疫吸附法检测输血前后患者血清中IgG、IgM、白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子ɑ(TNF-α)含量;采用流式细胞仪分析输血前后血液中CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞变化情况;比较两组术后并发症发生率.[结果]输血前,两组患者血清中IgA、IgG、IL-2和TNF-α指标差异不具有统计学意义(P>0.05);输血后24h,两组患者血清中IgA、IgG、IL-2和TNF-α指标均降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).输血前,两组患者细胞免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞,差异不具有统计学意义(P>0.05);输血后24h,两组患者细胞免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞均较输血前有所降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后观察组患者术后伤口感染发生率为16.67%,对照组患者术后伤口感染发生率2.22%,两组差异具有统计学意义(χ2=5.544,P<0.05).[结论]输注不同RhC抗原血型24h后能够降低患者免疫功能,增加术后感染的风险,不利于骨科手术患者术后恢复,自体输血24h对患者免疫功能影响较小,术后感染发生风险小,有利于患者术后恢复.     

自体血回输在骨科手术中的应用100例分析

目的：探讨自体血回输在骨科手术中的应用。方法：应用全自动自体血液回收机,收集手术野出血,经处理后回输给患者。结果：应用自体血回收,使75.8%的患者避免了术中、术后异体血输入,术后血液检测及凝血功能指标正常。结论：自体血回输可使需输血骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,节约了血资源。     

血液保护在颅脑外科手术中的应用和护理

目的探讨颅脑外科手术中血液保护的方法和护理特点。方法选择大、中型颅脑手术患者58例,按手术单双日顺序分为两组,各29例。单日患者不采集自体血为非血液保护组;双日患者于麻醉平稳后,从外周输入平衡液和明胶溶液,同时按10￣15 m l/kg采集患者自体血液为血液保护组。观察记录患者麻醉前、采血前5 m in、采血后5 m in、回输前5 m in、回输后5 m in、术毕时的血红蛋白、红细胞压积、平均动脉压、心率、动脉氧饱和度以及尿量,输血量。结果血液保护组在采血后5 min和回输前5m in的血红蛋白、红细胞压积明显低于麻醉前(P<0.01)和非血液保护组(P<0.05),在此期间动脉氧饱和度、心率、平均动脉压均保持稳定状态;非血液保护组在输血前5 m in、输血后5 min及术毕时的血红蛋白、红细胞压积明显低于麻醉前,高于血液保护组。结论颅脑外科手术在麻醉后采集患者自体血安全可行,术中可减少库血输入量70%左右,达到半数以上手术患者不输库血。     

血液稀释式自体输血应用于剖宫产术的临床监测

[目的]评价血液稀释式自体输血应用于剖宫产麻醉的安全性和可行性。[方法]对52例国际麻醉分级(ASA)I级~Ⅱ级的剖宫产孕妇采用硬膜外阻滞麻醉后采全血400mL~800mL,采血至150mL时快速静脉输注采血量2倍量的稀释液,手术临近结束或出血量超过300mL回输自体血。[结果]血液稀释后、回输后及术后24h血液中红细胞计数、血红蛋白、凝血酶原时间等与血液稀释前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),血流动力学变化不明显。[结论]稀释式自体输血应用于剖宫产是安全可行的,对血红蛋白>110g/L、体重>70kg的孕妇安全采血量为400mL~800mL并进行自体输血,可减少手术中血液成分的丢失,降低产妇对同种异体血的需求。     

心脏直视手术围术期自体输血的应用体会

为避免输血性传染病及并发症的发生，对２７３例心脏直视手术患者围术期行自体输血，取得了较好的效果。对自体输血过程中血液采集、血液贮存、自体血输注等有关问题进行讨论。认为自体输血是一种安全、经济、方便、不需特殊设备的输血方式，医患双方均应提高对自体输血的认识，推广自体输血，充分发挥自体输血的优势，避免及减少血源性传染病和输血并发症，提高医疗质量     

肝脏手术中血液稀释法自体输血的应用

肝癌是我国常见的恶性肿瘤 ,在广西发生率高 ,手术切除是目前治疗肝癌的有效手段。由于肝脏是人体各种物质的代谢中心 ,血供丰富 ,肝切除术中出血量多少与术后病死率、并发症和预后有极其密切的关系。[1] 如何减少术中出血并合理输血 ,使患者安全渡过手术期是医护人员积极探索的问题。近年来 ,随着输血观念的更新 ,人们认识到同种异体输血可造成艾滋病、肝炎等感染性并发症 ,而且可致免疫功能降低 ,因此自体输血越来越受到重视。[2 ] 我科自 1997年 11月至 2 0 0 0年 8月行肝癌手术 135例 ,随机选择 6 1例患者进行了血液稀释自体输血 ,并对…     

血液稀释式自体输血应用于剖宫产术的临床监测

[目的]评价血液稀释式自体输血应用于剖宫产麻醉的安全性和可行性。[方法]对52例国际麻醉分级（ASA）Ⅰ级～Ⅱ级的剖宫产孕妇采用硬膜外阻滞麻醉后采全血400mL-800mL，采血至150mL时快速静脉输注采血量2倍量的稀释液，手术临近结束或出血量超过300mL回输自体血。[结果]血液稀释后、回输后及术后24h血液中红细胞计数、血红蛋白、凝血酶原时间等与血液稀释前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），血流动力学变化不明显。[结论]稀释式自体输血应用于剖宫产是安全可行的，对血红蛋白〉110g／L、体重〉70kg的孕妇安全采血量为400mL-800mL并进行自体输血，可减少手术中血液成分的丢失，降低产妇对同种异体血的需求。     

术中自体血回输方法临床研究进展

自体输血是将患者自己的血液或血液成分采集后在必要时再回输给自己,自体输血是最安全的。目前临床上最常用的自体输血方法有三种,即保存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血,回收式自体血回收又分为洗涤式和滤过式两种。术中自体血回输作为一种安全有效的治疗措施也广     

骨科手术患者储存式自身输血效果分析

输血是临床重要的医疗手段之一,是外科手术成功的保障,而节约用血和安全输血已成为输血工作中的1个重要研究课题.自体输血在提高输血安全性,降低血源性疾病传播,减少血液资源浪费等方面,尤其对稀有血型患者具有重要意义.关节置换、脊柱手术等骨科大手术因手术创面较大出血多,术中常需输血.本院对126名骨科手术患者进行储存式自体输血取得了良好的临床效果,现报告如下.