ABO血型实验室检测方法现状及进展

自20世纪奥地利生理学家Landesteiner发现人类ABO血型以来,ABO血型系统就因为其在临床输血上的重要指导作用成为最具临床意义的血型系统[1]。ABO血型的实验室检测方法也由最初的玻片法发展为敏感性特异性更强的方法。笔者就ABO血型系统的实验室检测方法做一综述。1ABO血型系统概述ABO血型抗原是由ABO血型抗原基因编码的特异性糖基转移酶催化合成的红细胞膜表面的糖蛋白和糖脂。ABO抗原决定簇共有5种类型,由单糖经转移酶转移到特定核心多糖链的末端生成,分别决定血型抗原基础物质、H抗原、A抗原、A1抗原以及B抗原的抗原表型,如图…     

早产重症RhD阴性新生儿溶血病换血1例

产妇，孕6产2。人流4次，1984年顺产1男婴，现健康存活。2001年孕35w早产1男婴，生后2d黄疸，因患脑瘫后遗症病故。2003年5月孕28w产前检查新生儿溶血病，结果为Rh(-)，抗-D效价128，孕33w^ 3测抗-D效价256，B超检查未见胎儿有明显水肿或贫血表现，于33w^ 6行剖官产娩出1男婴。患儿脐带水肿、皮肤苍白、四肢及口周发绀，呈贫血早产儿外貌，体重1700g，体温36．3℃，呼吸63次／min，     

广州地区非发酵革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的：了解广州地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布变迁和耐药情况。方法：2001年7月-2003年6月．用Kirby-Bauer法检测了从广州地区13所医院分离获得的1072株非发酵革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦等19种抗菌药物的药敏结果，并按美国国家临床实验室标准委员会2001年标准进行判断，用WHONET5软件分析数据。结果：从广州地区13所医院中共分离出非发酵革兰阴性杆菌1072株，前3位细菌依次是：铜绿假单胞菌占56．3％、鲍曼不动杆菌占16．0％和嗜麦芽窄食单胞菌占15．0％。耐药性分析显示铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高(83．3％)、其次为哌拉西林-三唑巴坦(82．9％)，而敏感率低于10％的抗菌药物有：头孢泊肟(3．3％)、萘啶酸(4．2％)、头孢噻肟(4．8％)。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高(72．0％)，对亚胺培南(1．9％)、头孢噻肟(5．9％)和氨曲南(6．7％)的敏感率较低。而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率却最高(93．6％)，其次为头孢哌酮-舒巴坦(78．6％)和阿米卡星(77．0％)。结论：非发酵菌耐药性仍是目前临床上的严重问题，需要各有关部门共同商讨有效对策。头孢哌酮-舒巴坦是临床分离非发酵菌的有效抗菌药物之一。     

临床输血管理护理子系统的设制与应用

目的 利用信息化管理优化临床输血护理流程,完善输血护理管理.方法 设计临床输血管理护理子系统,在43个住院病区护理单元使用,分析输血申请与取血后输血相关护理操作.结果 2009年10月至2010年9月,临床38 210例次输血申请中21 556例次(56.41%)需要配血标本,其中标本布置15 397例(71.43%);发放血液115 479 U/42 540袋,进行输血确认和输血反馈11 769袋(27.67%)和8 992袋(21.14%).结论 临床输血管理护理子系统的应用有效优化了临床输血护理流程;但标本布置、确认和反馈率低;需加强护理人员的培训和完善相应的管理制度,以充分发挥该系统的作用.     

血清低总胆红素与冠心病关系的分析

我们收集2000年7月-2002年4月共28例冠心病患者血清胆红素水平,并与30例健康体检者血清胆红素进行对比分析,现报道如下。1 材料与方法1.1 病例选择:符合WHO冠心病诊断标准患者28例。其中男18例,女10例,年龄40-79岁,平均年龄63岁。对照组30例为同期健康体检者.其中男24例,女6例。     

某ICU病房内铜绿假单胞菌交叉感染调查分析

目的 调查ICU病房铜绿假单胞菌医院交叉感染发生的危险因素和传播规律。方法 应用生物、血清、耐药谱和质粒谱等分型方法对某ICU病房从患者和周围环境分离到的7株铜绿假单胞菌进行同源性分析。结果 铜绿假单胞菌的四种分型结果显示．质粒谱分型和血清分型的一致性较好，7株菌具有相同的血清型和质粒谱型，说明此次医院内铜绿色假单胞菌感染来源于氧气湿化瓶液体，并通过患者周围物品及陪护人员手接触发生交叉感染的同一克隆菌株。结论 质粒分型和血清分型用于铜绿假单胞菌医院感染流行病学调查追溯传染源，是一种较实用的方法，生物分型和耐药潜分型有不足，但作为实验室的常规方法对早期发现流行株和抗菌药物的合理应用具有重要参考价值。本次调查结果显示，加强医疗器具及周围环境消毒和陪护人员管理是预防医院交叉感染的重要措施。     

SARS定点收治医院工作人员SARS冠状病毒感染的危险性调查

目的了解医院工作人员感染SARS病毒的危险性。方法对与SARS患者收治相关的工作人员进行问卷调查；用酶联免疫法检测SARS冠状病毒IgG抗体。结果发放调查问卷450份，收回问卷并采集血标本441人份。接受调查者全部按照防护规定进行个人防护。5例为SARS抗体IgG阳性，均为直接接触SARS病人和(或)与SARS病人标本或衣物直接接触者，比例为5／260；非直接接触SARS病人和(或)与SARS病人标本或衣物非直接接触者，比例为0／181，二者无统计学差异。5例SARS病毒IgG抗体阳性者分别来自SARS病房、CCU病区(该病区曾发生过临床疑似SARS病人)、儿科病房和门诊、标本转送中心及洗衣班，均不符合SARS的临床可能或疑似定义。结论医院目前的防护系统是完善的。     

西沙永兴岛水域海水细菌学调查

目的研究海水细菌的菌种、菌量和药敏情况,对平、战时均有重要意义.方法对西沙永兴岛海域海水进行细菌学研究,按离岛远近海区共采取海水样本80份,进行细菌鉴定和药敏试验.结果80份标本分离出87株共21种细菌.溶藻弧菌检出率最高(45.98%),离海岸线由近而远,检出率呈典型梯级上升.少动鞘氨醇单胞菌和莫拉菌属与溶藻弧菌相反,呈典型梯级下降.CDC grorp EO-2主要在近海水域检出,近海岸线和远海岸线水域均未检得,海水菌量为337.44±174.88 cfu/ml,从海岸线由近而远菌量呈明显的梯级下降,本次调查未检出霍乱弧菌、沙门菌、痢疾杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,16种抗生素对4种主要检出菌均有很高的敏感度,常用的四环素、庆大霉素、氯霉素和阿米卡星等均无耐药菌株.结论西沙海域海水洁净度高,主要菌种为溶藻弧菌、少动鞘氨醇单胞菌、莫拉菌属和土生丛毛单胞菌等.不同菌种在海水中的检出率呈现明显的梯级变化.在远离海岸的海水中77.27%为溶藻弧菌.主要细菌对大部分抗生素均有很高的敏感性.     

葡萄球菌属对常用抗生素耐药情况调查

目的了解葡萄球菌属,特别是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药情况,为临床用药提供参考。方法从2002年1~7月送检的住院病人的血、痰、脓液、分泌物等标本中分离出的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他血浆凝固酶阴性的葡萄球菌共105株,并进行药敏和多重耐药分析。结果MRS的分离率较高,为68.6%,耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)为69.2%;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)为63.3%。MRS较非耐甲氧西林葡萄球菌(MSS)耐药率明显高,且MRS比MSS多重耐药率高得多;MRSA对四种不同作用机制的抗生素:泰能、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明具有很高的多重耐药率,达到50%以上。结论鉴于MRS的高分离率和多重耐药率,在治疗感染性疾病时,应加强病原学检查,提高标本鉴定的阳性率;在有效的治疗MRS感染的同时还应注意遏制MRS的产生。     

血培养分离出人苍白杆菌1例报告

人苍白杆菌是较少见的一种条件致病菌，作者从一晚期癌症患者血液中分离一株，现报告如下。1 临床资料患者男，48岁，曾患阑尾粘液腺癌，术后6年余。2002年1月18日因腹腔广泛转移癌并不完全肠梗阻入我院手术治疗。术后体温持续波动在38~39℃之间，血常规检查：WBC17.9×109/L；粒细胞84.9%；中性粒细胞3.3%；淋巴细胞11.8%。曾用3代头孢治疗无效。经血培养分离出一株革兰阴性杆菌，24 h在10%的绵羊血平板上呈灰白色不溶血小菌落，48 h菌落渐大到2~3 mm。生化反应：氧化酶、侧金盏花醇、酮戊二酸、尿素、硝酸盐还原、赖氨酸、鸟氨酸、动力…