10天序贯疗法根治幽门螺杆菌疗效观察

幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生在胃黏膜上皮与黏膜间微需氧的革兰阴性杆菌,通过黏液性足突,牢固地附着在胃黏膜细胞表面,破坏细胞,引起炎症反应.Hp人群感染率很高,全世界人群感染率高达50%[1],目前已经确认Hp与胃肠道疾病中的慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤4种疾病关系密切,故在临床上为有效治疗上述疾病,根除Hp的治疗一直是研究的热点.本研究应用10 d序贯疗法和标准三联疗法根治Hp,观察其疗效和不良反应.     

幽门螺杆菌抗体分型检测在上消化道疾病诊断中的应用

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)抗体分型检测在上消化道疾病诊断中的应用价值.方法 采用Hp抗体分型检测试剂盒对上腹部症状阳性患者150例(慢性浅表性胃炎82例、萎缩性胃炎30例、胃溃疡10例、十二指肠球部溃疡28例)及健康者80例进行Hp抗体检测.结果 上消化道疾病患者HpI型抗体阳性率高于健康者(P＜0.05),健康者HpⅡ型抗体阳性率高于上消化疾病患者(P＜0.05),上消化道疾病患者和健康者HpI+Ⅱ型抗体阳性率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 Hp抗体分型检测有助于了解Hp感染患者体液免疫反应状态;可根据Hp抗体类型判断患者预后,为Hp感染诊断及根治提供实验诊断依据.     

社区健康教育对Hp感染患者根治率影响研究

目的探讨社区健康教育对Hp感染患者根治率的影响。方法选取2014年1~12月在我院门诊体检发现血清幽门螺旋杆菌(Hp)抗体阳性并接受抗Hp治疗的正常体检者126例。按随机数字表法分为对照组和干预组各63例。对照组未接受社区健康教育,干预组接受社区健康教育。比较进两组Hp感染患者根治率。结果干预组Hp感染根除率为92.06%,对照组为68.25%,干预组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组社区健康教育有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论社区健康教育能够提高Hp感染患者的根治率,对临床具有指导意义。     

幽门螺杆菌感染使胃上皮8-羟-2-脱氧鸟苷表达水平增加

目的通过检测胃上皮组织DNA氧化损伤标记物8-羟-2-脱氧鸟苷(oh8dG)表达水平,探讨Hp的致癌性。方法对Hp阳性患者予以PPI三联治疗,以ELISA法分别检测Hp根治前后及Hp阴性胃上皮组织oh8dG含量。结果Hp阳性组胃上皮oh8dG为(2.017±1.134)ng/mg蛋白,明显高于Hp阴性组的(1.289±0.942)ng/mg蛋白(P<0.01),Hp感染患者在抗Hp根治治疗后胃上皮oh8dG较治疗前显著下降(P<0.05)。结论Hp感染增加了胃粘膜组织oh8dG水平并与胃癌发生有关,抗Hp治疗有助于改善胃上皮DNA氧化损伤的程度。     

芯片检测幽门螺杆菌左氧氟沙星耐药gyrA基因突变的应用

幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎和消化道溃疡的重要致病菌,且与胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等多种消化系统疾病密切相关,目前已被世界卫生组织癌症研究委员会列为一类致癌原[1].Hp的清除与根治,直接关系到上述疾病的转归.随着抗菌药的大量使用,Hp耐药率日渐增高,左氧氟沙星是一类新型治疗Hp的喹诺酮类抗生素,但也出现了不同程度的耐药现象[2-4].Hp对左氧氟沙星耐药与gyrA基因C261A/G、G271A/T和A272G点突变相关.本研究用针对上述点突变的基因芯片检测Hp对左氧氟沙星耐药的gyrA基因突变,并评价其在检测临床标本中Hp左氧氟沙星耐药的应用价值.     

幽门螺杆菌感染与寻常痤疮的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与寻常痤疮的关系。方法将47例确诊Hp+寻常痤疮患者依据皮损轻重分为A组(寻常痤疮Ⅰ级)和B组(寻常痤疮Ⅱ级),A、B两组均接受抗Hp治疗。治疗1个月后复查Hp根治情况,并于治疗3个月后根据治疗后患者皮损轻重对其痤疮重新分级。治疗及临床效果观察期间均未接受其他药物治疗。结果治疗3个月后,A组4例患者痤疮愈合,3例Hp根治失败患者病灶无明显改变,余27例患者痤疮较治疗前病灶总数不同程度减少;B组5例患者减轻为Ⅰ级,4例Hp根治失败患者粉刺、皮疹病灶未明显减轻,浅表性脓疱未消失,余4例患者浅表性脓疱基本消失,粉刺等病灶不同程度减少、减轻。结论 Hp感染与寻常痤疮存在联系,对Hp+寻常痤疮患者行根治Hp治疗后可减轻痤疮程度、减少痤疮。     

门静脉高压性胃病患者抗幽门螺杆菌感染治疗的临床评价

目的探讨乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)患者抗幽门螺杆菌(Hp)感染治疗的临床意义。方法对60例临床及胃镜确诊为乙肝后肝硬化PHG患者(其中轻、重型各30例)分别应用粪便Hp抗原(HpSA)免疫快检卡检测Hp,同时对Hp感染阳性患者用三联疗法治疗1周,方案为洛赛克胶囊20 mg、克拉霉素0.5 g、阿莫西林1.0 g,每日2次,用药1周。4周后用同样方法复查Hp。结果60例患者中Hp感染阳性病例共39例,感染率为65.00%(39/60),其中PHG轻型者感染率为43.33%(13/30)、重型者感染率为86.67%(26/30),二者比较差异有统计学意义(P0.05);用三联疗法抗Hp治疗的根治率为89.74%(35/39),其中PHG轻型根治率为92.31%(12/13)、重型根治率为88.46%(23/26),二者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在乙肝后肝硬化患者中Hp感染可能参与PHG的发生和发展,且与PHG病变程度呈正相关;三联疗法根除Hp感染效果显著,有较好的效价比;HpSA免疫快检卡检测Hp具有快速、无创、简便、经济、标本易收集、结果可靠等特点,特别适宜在基层医院应用。     

病人幽门螺杆菌知识调查及健康教育对策

目的 为了了解消化内科幽门螺杆菌（Hp)阳性病人对Hp相关知识的掌握情况，以便制定健康教育对对策。方法 对问卷调查的形式对338例Hp阳性的住院病人进行调查。结果 病人对Hp相关知识的掌握率仅为24．70％。结论 对Hp阳性病人制定相应的健康教育内容：完善健康教育支持系统；积极开展Hp相关知识的健康教育，促进病人配合根治Hp,防止Hp传播以提高疾病治愈率。     

消化性溃疡患者根治幽门螺杆菌和反流性食管炎的关系

目的　通过对消化性溃疡 (PU)患者根治幽门螺杆菌 (Hp)前后胃窦和食管下段黏膜病理及感染情况的分析 ,探讨Hp和反流性食管炎 (RE)的关系。方法　随机复查 10 5例PU患者 ,其中 74例用三联方案 (铋剂 +阿莫西林 +甲硝唑或呋喃唑酮 )根治Hp ,3个月后取胃窦和食管下段黏膜标本作组织学和Hp检查。RE按中国烟台试行标准进行分级。结果　 10 5例PU治疗前合并RE(I级 ) 2例 ,胃窦黏膜Hp阳性 74例 ,经抗Hp治疗后胃窦黏膜Hp转阴者 4 5例 ,发生胃镜RE(I级 ) 5例 ,组织学RE(轻度 ) 7例 ;胃窦黏膜Hp持续阳性者 2 9例 ,发生胃镜RE(I级 ) 2例 ,组织学RE(轻度 ) 4例。食管下段黏膜两组Hp均为阴性。虽然Hp转阴组发生胃镜RE和组织学RE数略高 ,但两组RE发生率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。此外 ,检测 112例各级RE患者食管下段黏膜Hp感染情况 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级RE的阳性率分别为 0 %、15 .5 5 %和 30 .77% ,三者间差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　PU根治Hp后转阴患者RE的发生率无明显升高 ,提示PU抗Hp治疗后RE的发生与胃窦黏膜是否感染Hp无明显关系。而RE的病变程度与食管下段黏膜Hp感染有一定关联     

铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响

目的探讨铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌(Hp)根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中血管内皮生长因子(VEGF)、环氧合酶-2(COX-2)、表皮生长因子(EGF)表达水平的影响。方法选取我院2014年3月至2017年3月82例胃溃疡患者,按随机数表法分为观察组与对照组各41例。对照组予艾司奥美拉唑+Hp根治方案治疗,观察组在对照组基础上加用铝碳酸镁。比较溃疡愈合情况、Hp根除率、胃肠激素、炎症指标、胃酸分泌、黏膜细胞因子、不良反应以及胃溃疡复发率。结果观察组溃疡愈合总有效率、胃溃疡复发率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗4周后胃内p H值、VEGF、COX-2、EGF水平显著高于对照组(P0.05)。结论铝碳酸镁+艾司奥美拉唑+Hp根治方案治疗胃溃疡,可以根除Hp,抑制胃酸分泌,增强VEGF、COX-2、EGF表达,加速溃疡黏膜愈合。     

根除幽门螺杆菌的可行性探讨

目的分析口腔幽门螺杆菌(Hp)感染与胃内Hp感染的关系,探讨控制口腔Hp感染对彻底根除胃内Hp感染的临床意义及彻底根治Hp的疗效观察。方法通过测试板对体检人群口腔唾液进行Hp检测,确定口腔感染阳性病例;其中遴选经胃镜活检尿素酶检测阳性,病理诊断为胃炎或胃、十二指肠溃疡患者180例。随机分为两组,观察组90例,三联药物治疗同时用非药物治疗牙膏联合氟防龋材料刷牙;对照组90例,单纯进行三联药物治疗。检测两组各时间点有效清除Hp病例,分析口腔洁治对口腔和胃内Hp感染根除率的影响。结果观察组在药物治疗2周停药4周后,口腔和胃内Hp全转为阴性例数明显高于对照组,两组Hp转阴比例分别为80.0%和64.4%,P0.05;坚持使用氟防龋材料联合口腔洁治的患者1年后,观察组幽门螺杆菌转阴率和根除率明显优于对照组(74.4%对40.0%和93.5%对62.1%,P0.05)。观察组口腔和胃Hp的再感染比例显著降低。结论药物治疗Hp的根除率与患者口腔内Hp感染控制及口腔卫生状况有关。口腔Hp可能是胃Hp再感染的病原因素,因此对胃内Hp感染所致疾病进行三联药物治疗的同时应配合口腔抗Hp的治疗,对于彻底根治Hp感染并减少抗生素使用,具有重要临床意义。     

抗Hp治疗非酒精性脂肪肝伴Hp感染的疗效观察

观察抗Hp治疗非酒精性脂肪肝伴Hp感染的临床效果。对收治的98例非酒精性脂肪肝伴Hp感染患者的临床资料进行统计分析,按照入院时间分为常规组和治疗组各49例。常规组给予常规西药治疗,治疗组在常规组基础上给予根治Hp三联疗法,比较两组治疗效果、治疗前后肝功能情况及血脂水平,观察两组Hp根除率。治疗组临床总有效率及Hp根除率明显高于常规组(P0.05);治疗前,两组血脂水平及肝功能情况比较差异不显著(P0.05),治疗后,治疗组血脂水平及肝功能改善程度均优于常规组(P0.05)。抗Hp治疗非酒精性脂肪肝伴Hp感染可明显改善患者血脂水平,控制肝功能异常,缓解症状,效果颇佳,有利于疾病的转归及预后。     

幽门螺杆菌感染与慢性特发性血小板减少性紫癜相关性的临床初步探讨

目的 初步探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系.方法 以查体人群(118例)和ITP患者(38例)作为研究对象.经血清Hp检查、13C呼气试验确定有无Hp感染,Hp阳性者测定抗CagA抗体滴度.Hp阳性ITP患者行Hp根除治疗并随访12周观察血小板是否增加.结果 入选查体人群118例,Hp阳性者79例,Hp阴性者39例.其外周血PIJT、WBC、RBC差异无统计学意义(P均＞0.05).ITP患者38例,Hp阳性22例,其中Caga阳性18例;Hp阴性16例.查体人群中,血清CagA阳性者29例.ITP患者中Hp阳性率为57.9%,查体人群中Hp阳性率为66.9%;二者阳性率相比,差异无统计学意义(Pearson Chi-square 1.032;P=0.310).而在Hp阳性者中,ITP患者CagA阳性率(81.8%)明显高于查体人群(36.7%),差异有统计学意义(Pearson Chi-square 14.074;P=0.001).ITP患者根治Hp后疗效观察:无效:12例,2例男性,4例cagA阴性.有效+显效10例,100%为女性,100%cagA阳性.治疗有效率45.5%.结论 正常人群感染Hp后,外周血白细胞、Hb、血小板无显著性改变.ITP患者与查体人群,二者Hp阳性率相比,差异无统计学意义.而在Hp阳性者中,ITP患者CagA阳性率明显高于查体人群.ITP患者,经抗Hp治疗后,部分治疗有效.随着随访时间的延长,经根治Hp治疗后,部分患者PLT水平逐渐回升,平均5周可恢复至正常范围.     

扬州地区不同人群幽门螺杆菌感染现状分析

目的了解扬州地区不同人群中幽门螺杆菌(Hp)感染情况及临床分布特点。方法选取该院的门诊、住院患者及体检者共2 917例,利用Hp尿素酶抗体检测试剂盒(胶体金法)快速检测三类人群的Hp感染情况,并对结果进行统计学分析。结果 2 917例受试者Hp总体检出率为32.9%(959/2 917),门诊、住院患者及体检人群的Hp检出率分别是33.1%、34.5%和30.0%且男女性别间比较差异均无统计学意义(P0.05);总体来看,Hp的检出率随受检者年龄的增加而增高。未成年组(少年及儿童)Hp检出率最低,为16.0%(285/1 529);青壮年人群居中,Hp检出率为34.0%(221/650);中老年人群Hp检出率最高,为61.38%(453/758)。研究发现,59.8%的消化道疾病患者Hp检测阳性,其中以消化性溃疡(74.4%)和胃癌(70.6%)的Hp检出率最高,部分血液病、心脑血管病患者及其他疾病患者也有较高Hp的检出率。结论扬州地区Hp感染分布随年龄增加而增高,与性别无关。消化道疾病(尤其消化性溃疡与胃癌)患者存在高Hp感染率,其他疾病与Hp关系不可忽略并有待进一步探索。     

幽门螺杆菌感染状况与反流性食管炎愈合率的关系探讨

幽门螺杆菌(Hp)的存在是否影响反流性食管炎(RE)的愈合率一直是争论的焦点.有认为Hp的存在有利于质子泵抑制剂(PPI)治疗反流性食管炎[1],也有认为Hp的根治与食管炎的愈合率无关[2].本文对一组反流性食管炎作一分析,以探讨Hp的感染状况是否与反流性食管炎的愈合率有关.     

某铁路集团公司员工感染血清幽门螺杆菌情况调查

目的分析某铁路集团公司员工幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的流行病学现况。方法对5781例铁路集团公司员工进行血清Hp尿素酶抗体检测,并就感染情况进行统计学分析。结果某铁路集团公司员工Hp感染率达48.76%,Hp感染率有随着年龄增长而升高的趋势(由46.58%升至55.84%)。在职业分布上,感染率从低到高依次为机关干部、保安人员、物业人员、道路维护工人、货运人员、司机。患有消化道疾病者Hp感染阳性率为66.67%,无消化道疾病者Hp感染率为46.91%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染阳性率与职业、性别、年龄、消化系统疾病史及洗刷碗筷、生食蔬菜、饮用水源、便后洗手等生活习惯相关(P<0.05)。结论某铁路集团公司员工不同职业间Hp感染率存在差异,不良的生活习惯致Hp感染率增高。     

幽门螺杆菌感染与上消化道疾病相关因素分析

幽门螺杆菌(Hp)在上消化道疾病中备受关注。大量研究表明,Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因素之一,在胃、十二指肠溃疡等疾病发病中也起着重要作用。为探讨Hp感染与上消化道疾病的相关因素,我们对有上消化道疾病症状而行胃镜检查的622例患者行Hp检测与分析,报告如下。     

各种慢性胃炎幽门螺杆菌感染的检测与观察

幽门螺杆菌(Hp)和Hp相关疾病的研究已日益受到重视。目前证实Hp与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。近4年在胃镜检查中测定Hp的625例慢性胃炎患者中的Hp,探讨各型慢性胃炎的Hp感染发生率。     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A、细胞毒素相关蛋白E、细胞空泡毒素A基因型与上消化道疾病的关系

目的分析幽门螺杆菌(Hp)的细胞毒素相关蛋白A(cagA)、细胞毒素相关蛋白E(cagE)、细胞空泡毒素A(vacA)基因型与上消化道疾病的关系。方法选取112例上消化道疾病患者,对其胃黏膜组织中Hp菌株的cagA、cagE、vacA基因型进行检测和分析。结果所有患者胃黏膜样本中的Hp菌株均为cagA基因和cagE基因阳性表达,阳性率均为100%。患者的vacAs1/m~2表型的阳性率最高,分别为54.1%和60.5%,其次为vacAs1/mlb表型和vacAs1/m~-表型,阳性率分别为13.2%~21.1%。消化性溃疡患者和慢性胃炎患者的Hp基因各表型的阳性率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论上消化道疾病患者胃黏膜组织中的Hp菌株呈现cagA、cagE、vacAs1/m~2等基因亚型的优势表达,说明这些毒力因子表型在Hp引发和促进上消化道疾病的过程中具有重要的作用,但与上消化道疾病类型缺乏相关性。     

胃MALT淋巴瘤抗幽门螺杆菌药物治疗进展

1983年Isaacson观察到胃肠道低度恶性B细胞淋巴瘤的细胞形态学和黏膜相关淋巴组织的相似性,提出了黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lym-phoma,MALTlymphoma)概念[1]。在众多的发生部位中,胃肠道是MALT淋巴瘤的最常见部位,占全部MALT淋巴瘤的50%。而在胃肠道MALT淋巴瘤中,胃MALT淋巴瘤占85%[2]。近10余年来对幽门螺杆菌(Heli-cobacter Pylori,Hp)的研究不断深入,发现Hp感染不但与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发病关系密切,且与血液系统多种疾病的发病有关,尤其是胃MALT淋巴瘤[3]。在胃MALT淋巴瘤胃黏膜中Hp阳性率可达90%;病例对照研究显示,先前的Hp感染与以后发生的胃淋巴瘤相关;治疗上根除Hp可引起75%的胃MALT淋巴瘤不同程度消退,早期低恶性淋巴瘤可完全治愈,从而推荐根治Hp作为该病早期的一线治疗和任何时期的基础治疗。2007年8月10~12日,第三次全国Hp感染若干问题共识会议在江西庐山召开,在报告中胡伏莲教授介绍了中国Hp的研究现状,并提出了Hp与MALT淋巴瘤是中国H...