药物淋巴细胞刺激试验在药物性肝损伤诊断中的意义

目的评估药物淋巴细胞刺激试验(drug lymphocyte stimulation test,DLST)对药物性肝损伤(Drug induced liver injury,DILI)临床诊断的意义。方法对84例临床诊断为DILI、17例疑诊、17例有服药史的非DILI患者行DLST检测,结合其人口学资料、临床分型、临床生化指标等进行非随机对照的回顾性分析,进一步评价DLST在临床的应用价值。结果 101例临床诊断或疑诊DILI患者中,共36例DLST阳性,DLST特异度为98.6%,在所有DILI患者中(包括过敏特异质和遗传特异质)敏感度35.6%。DLST阳性与RUCAM有较好的相关性(P=0.015)。结论药物淋巴细胞刺激试验对药物导致的肝损伤具有较高的诊断特异性,结合RUCAM评分可提高DILI的诊断标准性。     

熊去氧胆酸治疗中重度药物性肝损伤的疗效分析

目的回顾性分析熊去氧胆酸(UDCA)治疗中重度药物性肝损伤(Drug induced liver injury,DILI)的疗效。方法采用同期非随机对照方法进行回顾性研究。依照国际严重不良反应协会(iSAEC)关于DILI的生化学诊断标准,筛选出近五年明确判断为中重度DILI患者79例,其中,治疗组37例,采用常规保肝降酶加UDCA治疗,对照组42例,采用常规保肝降酶治疗。观察治疗前后两组临床症状及生化指标的变化,并分析临床分型对UDCA临床疗效的影响。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果两组基线的主要指标均有可比性,治疗后各项生化指标均明显好转,第2周开始治疗组的总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)下降差值明显大于对照组(P0.05),胆汁酸下降差值于第3周明显大于对照组(P=0.018)。TBil、DBil和胆汁酸的动态曲线提示治疗组各指标的下降速度快于对照组(P0.05)。肝细胞型DILI患者中,两组TBil、DBil、GGT和胆汁酸的动态曲线均存在统计学意义,治疗组下降斜率明显大于对照组(P0.05)。结论 UDCA可加快中重度DILI患者TB、DB、胆汁酸和GGT的恢复,在肝细胞型病例中疗效可能更好,但需持续治疗2周以上。     

透析前教育模式对腹透后患者焦虑和抑郁的影响

目的研究透析前教育模式对缓解腹膜透析患者透析后焦虑与抑郁情况的干预效果。方法采用随机对照研究的方法,将研究对象80例随机分为观察组和对照组。观察组在血肌酐升高达既定标准时即给予透析前教育模式的干预,对照组在透析前予常规护理干预,2组在透析前后均予抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行心理状况的评估,比较2组患者焦虑和抑郁的缓解情况。结果观察组患者焦虑和抑郁状况在透析后明显改善,对照组患者焦虑、抑郁状况在透析后未见好转。结论透析前教育模式对患者透析后的焦虑和抑郁状况的改善有显著作用。     

应用ROC曲线对肿瘤标志物CA153、CA125、CEA和AFP在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值评价

目的应用临床诊断性能（ROC）曲线，对肿瘤标志物CA153、CA125、CEA和AFP在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值进行评价。方法采用电化学发光免疫分析法测定乳腺癌患者及乳腺良性疾病患者血清的CA153、CEA、AFP和CA125。通过R0c曲线评价CA153、CEA、AFP和CA125在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值。结果通过ROC曲线评价CA153、CEA、AFP和CA125，其ROC曲线下面积（AUC％）分别为67．7％、67．4％、52．0％和63．5％；阳性检出率分别为39．7％、19．0％、6．3％和17．5％。CA153和CEA二项指标的联合应用，其平行试验的敏感性提高到51．2％，其序列试验的特异性提高为99．1％。结论通过ROC曲线评价，CA153、CEA、AFP和CA125在乳腺癌诊断中早期阳性检出率不高，单项指标早期诊断价值不大。     

头孢吡肟对院内感染主要病原菌的体外抗菌活性比较

目的 探讨头孢吡肟对院内感染主要病原菌的体外抗菌活性。方法 体外药敏试验采用K－B法，ES－BLS检测采用“双纸片协同试验”，应用WHONET－5软件进行数据处理。结果 在本组样本159株细菌中，MRSA的检出率为11．1％，MRSCON的检出率为73．9％，肠杆菌科细菌ESBLS产酶株的检出率为16．9％。FEP对主要病原菌的敏感率可以达到70．4％，对主要的革兰氏阴性杆菌的敏感率能达到77．2％。结论 MRS和ESBLS是影响头孢吡肟体外抗菌活性的主要因素。在经验用药中，头孢吡肟的有效性逊于亚胺培南而强于头孢他啶和氨曲南。     

医院手术耗材的科学管理

本文着重介绍我院通过在手术室设立分库房,对手术耗材进行动态管理和信息化管理。手术耗材的科学管理收到明显效果。     

恩替卡韦联合九味肝泰胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目前全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B,HBV）感染者,亚洲和非洲乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）慢性携带率为8豫-15豫。中国HBsAg 的慢性携带率为9.75豫,慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者3000万,其中10豫-20豫可发展为肝硬化,1豫-5豫可演变为肝细胞癌。HBV感染所致失代偿期肝硬化可导致进行性肝衰竭和肝细胞癌的发生。研究表明,核苷类似物能有效抑制HBV复制,预防HBV所致慢性乙型肝炎、肝纤维化和肝硬化的临床进展;抗纤维化治疗则能恢复肝细胞的代偿功能,增加肝脏血流量,维持其有效的生理功能。已有学者对恩替卡韦联合九味肝泰胶囊治疗乙型肝炎的抗病毒疗效观察做过报道,本研究观察两药联合应用对失代偿期乙肝肝硬化的长期疗效及抗肝纤维化的机制。     

洁净产房工程实例

全新的洁净产房在顺德市第一人民医院投入使用,本文从平面布局、建筑装饰、配套设施、净化空气处理系统等方面对洁净产房作了简要的介绍,以供其他医院借鉴参考.     

肾性视网膜病变并发新生血管性青光眼1例

新生血管性青光眼常见于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉或动脉阻塞及视网膜静脉周围炎等 ,而由尿毒症肾性视网膜病变引起的新生血管性青光眼临床少见 ,现将我科所遇 1例报道如下。患者男 ,45岁 ,蒙古族人。 1998年 7月在我院内科确诊为“慢性肾炎、尿毒症期”,在我院行血液透析 ,每两周一次 ,3周后出现眼部症状。患者先出现右眼剧烈胀痛 ,伴同侧头痛 ,视力下降 ,恶心、呕吐。查 :视力右指数 /眼前 ,左 0 .3。眼压 :右5 0 .6 2 mm Hg(6 .75 k Pa) ,左 :2 0 .5 5 m m Hg(2 .74k Pa)。前房角 :右眼因角膜水肿窥不清 ,左眼 :宽角。右眼球结…     

321例青年初治肺结核患者社会疏离感现状及影响因素研究

目的 调查321例青年初治肺结核患者社会疏离感现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年4月新疆喀什及和田地区结核病定点医院登记的321例青年初治肺结核患者作为研究对象。采用一般资料调查表、一般疏离感量表、结核病病耻感量表、简易版疾病感知问卷进行调查。采用多重线性回归分析青年初治肺结核患者社会疏离感影响因素。结果 本组青年初治肺结核患者社会疏离感总分为[41.00(35.00,44.00)]分。多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、家庭人均月收入、疾病感知、病耻感是青年初治肺结核患者社会疏离感的影响因素（P<0.05）,共解释总变异的39.9%。结论 321例青年初治肺结核患者社会疏离感处于中等水平。医务人员应重点关注女性、文化程度低、家庭经济收入低、疾病感知水平高、病耻感强烈的患者,整合社会资源,调动各方社会支持,关注心理状态,及时给予其心理疏导,普及结核病相关知识,纠正其负性认知。