1例小细胞肺癌误诊为纵隔神经内分泌癌的诊治报道及文献复习

肺神经内分泌肿瘤是一个独特的肿瘤亚群,根据形态学可分为:小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、典型类癌、不典型类癌.过去曾叫高分化神经内分泌癌、神经内分泌癌(1～3级)、中间细胞神经内分泌癌、恶性类癌和类似于类癌的周围型小细胞癌[1].小细胞肺癌属于经典的神经内分泌肿瘤[2]的一种,精确的细胞起源尚不清楚,很可能是多潜能支气管前体细胞向肺癌的各种组织学类型分化[1],目前多认为小细胞肺癌起源于神经内皮细胞[2].     

肺神经内分泌癌和肺硬化性血管瘤的新进展

近20多年来,在肺肿瘤病理学研究上,有较大进展的有神经内分泌癌和硬化性血管瘤。1神经内分泌癌(NeuroendocrineCarcinomas,NEC)的新进展由位于支气管粘膜上皮细胞或粘膜腺体上皮细胞之间的神经内分泌细胞(K细胞)发生的恶性肿瘤,统称为肺神经内分泌癌。它是肺癌中较少见的一大类癌,在1982年的WHO肺癌分类中,仅包括类癌及小细胞癌2种。之后,随着免疫组化及电镜的广泛应用,关于肺神经内分泌癌的类型,有了很大的发展。1972年Arrigoni等提出支气管类癌可分为典型类癌和不典型类癌,后者具有较恶性的组织学特征和临床行为。从而确认不典型类癌…     

NCCN小细胞肺癌临床指引(2005.1版)

1目录小细胞肺癌:誗初始评估与分期(SCL-1)誗局限期小细胞肺癌的检查和治疗(SCL-2)誗广泛期小细胞肺癌的检查和治疗(SCL-4)誗初始治疗后的疗效评价(SCL-5)誗监测(SCL-5)二线化疗和姑息性治疗(SCL-6)肺的神经内分泌肿瘤:誗检查和主要治疗(LN T-1)荩具有神经内分泌特性的非小细胞肺癌或大细胞神经内分泌肿瘤荩类癌荩不典型类癌荩小细胞和非小细胞混合癌廖日强,等.NCCN小细胞肺癌临床指引(2005.1版)2分期小细胞肺癌分两期:局限期:定义为病变局限于同侧半胸,能被单个照射野包括。广泛期:定义为超过同侧半胸,恶性胸腔积液或明显的转移…     

pRB、E_2F_1在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义

目的　探索pRB和E2 F1mRNA在细胞周期中的作用及人肺神经内分泌肿瘤的发生机制 ;以及与肿瘤侵袭性和预后的相关性。方法　分别采用免疫组化和分子原位杂交技术对 78例人肺神经内分泌肿瘤的石蜡切片标本中的pRB和E2 F1mRNA表达进行检测 ,通过统计学方法研究其表达与肿瘤分期、淋巴结转移及预后的相互关系。结果　pRB在典型类癌和非典型类癌中的阳性表达率为 87 5 % (14/16 ) ,而在大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌中则不表达 (P <0 0 0 1) ;E2 F1mRNA在人肺神经内分泌肿瘤中的阳性表达率为 87 2 % (6 8/78) ,二者的表达强度及相互关系与肿瘤的恶性程度、淋巴结转移及预后相关 (P <0 0 5 )。结论　pRB丢失是人肺神经内分泌肿瘤发生恶性变的关键。E2 F1过度表达是人肺神经内分泌肿瘤发生的一个重要因素。     

典型类癌和不典型类癌的研究

肺的典型类癌（typical carcinoid,TC）和不典型类癌（atypical carcinoid,AC）是肺部不多见的神经内分泌癌.1999年,WHO将肺神经内分泌癌分为四类：典型类癌、不典型类癌、小细胞癌及大细胞癌.其中,相对于小细胞癌和大细胞癌,典型类癌和不典型类癌属于低度和中度恶性肿瘤.由于历史的原因肺类癌的分类目前并不统一,本所用的名称均依据WHO分类标准,就近年来一些不典型类癌和典型类癌的相关研究回顾如下.     

鼻窦低分化神经内分泌癌1例的CT及MRI检查表现

<正>鼻部恶性肿瘤以鳞状细胞癌和腺癌多见,神经内分泌癌仅占5%.神经内分泌癌根据分化程度分为类癌(高分化)、不典型类癌(中分化)及小细胞癌(低分化)[1].低分化神经内分泌癌(PNEC)好发于50岁以上,人群中无性别差异,发病原因尚不明确,辐射和吸烟可能是危险因素,临床表现缺乏特异性,常见症状有鼻塞、鼻出血、面部疼痛及眼球突出,恶性程度高,预后差[2].延边大学附属医院于2015年     

误诊为哮喘的肺类癌 1 例报道

肺类癌是起源于支气管肺黏膜的神经内分泌肿瘤,是极少见的恶性肿瘤,约占肺部肿瘤的1%～2%[1]。此病临床表现不典型,易被误诊,河北大学附属医院呼吸内科近期收治1例肺类癌患者,现总结如下。     

46例肺癌组织光镜及电镜的对比观察

对46例肺癌组织进行光镜及电镜的对比观察,结果发现电镜下腺鳞癌的发生率远远高于光镜.光镜下诊断腺鳞癌仅1例(2.2%),而电镜诊断12例(26.1%).光镜下无1例非小细胞型神经内分泌癌,电镜下2例小细胞癌、1例腺癌和2例大细胞癌胞浆中发现神经内分泌颗粒.表明在此2型肺癌的诊断中电镜观察起着很重要的作用.结果证明肺癌细胞有很高的异质性,表现为同一肿瘤中出现腺癌和鳞癌结构以及腺癌和(或)鳞癌与神经内分泌结构.同一肿瘤中出现不同组织类型的成份,支持肺癌细胞起源于支气管粘膜中干细胞的学说.     

恶性肿瘤内科治疗讲座(二)肺癌的内科治疗

肺癌是恶性肿瘤中发病率最高的肿瘤之一 ,我国近年发病亦明显增多。 1 990年统计肺癌在我国城市居民中 ,居恶性肿瘤死亡的第 1位。男性肺癌占恶性肿瘤的 38 0 8% ,女性占 1 6 1 6 %。在农村居民中 ,居第 4位 ,男性占 1 8 94 % ,女性占 8 78%。男女之比为2∶1 ,近年女性发病率增加明显。肺癌分为小细胞肺癌(ＳＣＬＣ)和非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)两类。ＳＣＬＣ(小细胞未分化癌 )又分为淋巴细胞样 (燕麦细胞 )癌和中间型细胞 (梭形型和多角型 )癌。ＮＳＣＬＣ包括鳞状细胞癌、腺癌 (含细支气管肺泡癌 )和大细胞未分化癌 (含伴粘液分泌型、多…     

肺类癌动物模型的建立及病理学研究

肺类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,它与高度恶性的小细胞肺癌有密切关系。目前国内尚无此类肿瘤动物模型的报道。我们用煤沥焦青烟气使封闭群昆明种小鼠(50只)吸入的方法,成功地诱发了小鼠肺类癌。所用烟气中B[a]P浓度为19.50μg/m~3。小鼠每天吸入3h,每周6d,共4个月。于8个月实验结束时,动物肺癌发生病达92.3%,绝大多数为肺类癌,而对照组小鼠(50只)无肺类癌发生。肺类癌为多发性,散在于两肺各叶,肿瘤呈灰白色半透明。组织学可分为典型型、不典型型、乳头及腺样型和混合型。电镜下见类癌细胞结构相     

小细胞肺癌的内分泌功能

小细胞肺癌是一种高度恶性肿瘤,主要细胞类型为燕麦细胞癌(Oat Cell Ca—rcinoma),其发病率占肺癌的15—21%。同其它类型的肺癌比较,小细胞肺癌自然生存期短,从确诊到死亡平均为3个月,单纯手术或放射治疗五年生存率不到1%。早期胸外播散率亦极高。细胞增殖动力学和生物学行为具有三个显著特征即(1)细胞增殖比例大;(2)肿瘤倍增时间短;(3)分泌异位性激素。1928年Brown首次描述了肺的燕麦细胞癌合并肾上腺皮质功能亢进的病例,即引起人们的普遍注意。此后,陆续有许多关于这方面的报导。但是在相当一段时期内的对于这种由肿瘤引起内分泌功能紊乱的认识是很肤浅的,仅仅被解释为肿瘤导致的一种机体的应激反应。直到六十年代后期,由于电镜技术、放射免疫检测技术的运用,以及生     

支气管类癌

支气管类癌起源于支气管肺粘膜的神经内分泌Kulchitsky细胞,属于肺的恶性神经内分泌肿瘤,首先由Hamperl等于1939年报道.根据新的WHO分类标准,Travis等[1]从组织学角度,将肺部恶性神经内分泌肿瘤分为两大类:分化好的组(典型性类癌,TC和非典型性类癌,AC);分化差的组(小细胞癌,SCLC和大细胞神经内分泌癌,LCNEC).     

肺神经内分泌肿瘤的图象分析

将31例传统分类的肺支气管类癌、小细胞癌纳入一类——肺神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine tumor,NE瘤),对其进行分级和形态定量研究。结果显示肺神经内分泌肿瘤从高分化至低分化的系列变化而成为一谱,其中典型的类癌和燕麦样小细胞癌处于谱之两端,代表高分化和最低分化。其分级可反映肺神经内分泌肿瘤的恶性程度,有助于估计预后。肺神经内分泌肿瘤的诊断和分级仍应以光镜为主,但图象分析为肺神经内分泌肿瘤的分级和鉴别诊断提供了更精确的佐证。     

肺大细胞癌24例临床分析

目的 探讨肺大细胞癌的临床特点和影响生存率的因素.方法 回顾性分析2004～2008年于该科诊治的24例肺大细胞癌患者的临床资料,并分析影响生存率的因素.结果 肺大细胞癌男女比7∶1,平均年龄57.75岁,平均直径5.63 cm,既往吸烟占95.83％,肿瘤位于上肺占75.00％,大细胞神经内分泌癌占37.50％.随访期间死亡率66.67％.根治性治疗、除大细胞神经内分泌癌之外的大细胞肺癌、淋巴结阴性、Ⅰ～Ⅱ期患者的3年生存率分别显著高于姑息性治疗、大细胞神经内分泌癌、淋巴结阳性和Ⅲ～Ⅳ期患者(P =0.000、P=0.026、P=0.005和P=0.005).结论 肺大细胞癌多见于中老年男性吸烟患者,肿瘤直径较大,好发于上肺,部分肿瘤伴神经内分泌分化,恶性程度高.姑息性治疗、大细胞神经内分泌癌、淋巴结阳性、Ⅲ～Ⅳ期的患者预后差.     

胃混合性腺神经内分泌癌合并食管高分化鳞状细胞癌1例

<正>混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoendocrine car-cinoma,MANEC)在2010世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类对神经内分泌癌的分类和命名中被提出~([1])。MANEC是一种由腺癌和神经内分泌癌2种成分构成的恶性肿瘤,且后者至少占整个肿瘤的30%~([2]),与普通腺癌相比较,其预后较差且极易漏诊为低分化腺癌。我科诊断胃混合性腺神经内分泌癌合并食管高分化鳞状细胞癌1例,报道如下。1 病例介绍患者男性,60     

电镜在肿瘤病理诊断上的应用进展

电镜在肿瘤病理诊断上的应用 ,特别在确定一些新发现的肿瘤和肿瘤的亚型上 ,以及确定肿瘤的分化方向上 ,电镜为有效的工具之一[1] 。现将电镜在肿瘤病理诊断中的应用 ,归纳举例如下。1　诊断和鉴别诊断恶性黑色素瘤近年来报道一些新的类型恶性黑色素瘤 ,如小细胞型、透明细胞型、印戒细胞型、粘液型等[2 ] 。电镜可查见具有诊断意义的前黑色素小体从而确定诊断。2　鉴定和区别各种神经内分泌肿瘤(1)鉴定肺内发生的类癌、非典型性类癌、小细胞神经内分泌癌和大细胞神经内分泌癌。 (2 )鉴定甲状腺髓样癌的一些罕见类型。 (3)确认发生于肺外的…     

小细胞肺癌眼脉络膜转移一例

<正>小细胞肺癌是一种生长快、易转移的肺神经内分泌肿瘤,约占肺癌发病总数的15%,死亡率较高。因特殊的解剖特点,转移至眼部在临床上比较少见,眼的脉络膜转移癌占眼内恶性肿瘤的1%,现将浙江中医药大学附属第一医院收治1例小细胞肺癌眼脉络膜转移报道如下。1病例介绍患者,男性,69岁,因"反复咳嗽3个月余,确诊右肺癌3个月"入院。2016年9月无明显诱因下出现间断性咳嗽,无痰,伴声音嘶哑、气急,当地医院胸部     

pRB,E2F1在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨pRB和E2F1 mRNA在细菌周期中的作用及人肺神经内分泌肿瘤的发生机制,以及与肿瘤侵袭性和相关性。／方法 分别采用免疫组化和分子原位杂交技术对78例人肺神经内分泌肿瘤的石蜡切片标本中的pRB和E2F1mRNA表达进行检测,通过统计学方法研究其表达与肿瘤分期,淋巴结转移及预后的相互关系。结果 pRB在典型类癌和非典型类癌中的阳性表达率为87．5％（14／16）,而在大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌中则不表达（P＜0．001）,E2F2mRNA在人肺神经内分泌肿瘤中的阳性表达率为87．2％（68／78）,二者的表达强度及相互关系与肿瘤的恶性程度,淋巴结转移及预后相关（P＜0．05）。结论：pRB丢失是人肺神经内分泌肿瘤发生恶性变的关键。E2F1过度表面是人肺神经内分泌肿瘤发生的一个重要因素。     

神经内分泌肿瘤诊断及治疗

神经内分泌肿瘤罕见,在全部恶性肿瘤中的比例不足1%,多发生于胃、肠、胰腺.在这类肿瘤中最常见的是类癌,其发生率大约为2.5/100 000,占全部胃肠胰神经内分泌肿瘤的50%,根据起源的部位不同,可将类癌分为前肠（肺、支气管及直到空肠的上部胃肠道）、中肠（回肠和阑尾）和后肠（结肠和直肠）.     

肺内神经内分泌癌CT表现

目的探讨肺内神经内分泌癌的CT表现。方法回顾性分析经病理证实42例肺内神经内分泌癌的CT征象并进行分析。结果 1.发病部位:中央型30例(左肺20例,右肺10例),周围型12例(左肺6例,右肺6例)。中央型和周围型神经内分泌癌在发病部位分布上差异无统计学意义(X2=11.086,P=0.086)。2.影像学特征,肺内神经内分泌癌多呈分叶状,密度可以均匀或不均匀,气管阻塞伴阻塞性肺炎、肺不张,淋巴结转移常见。肺内周围型神经内分泌癌与中央型神经内分泌癌在影像学表现差异无统计学意义(P0.05)。3.肺内神经内分泌癌病理类型与淋巴结转移差异有统计学意义(P0.0001);大细胞型神经内分泌癌和小细胞肺癌(P=0.0008)及小细胞肺癌和类癌(P=0.0023)分布差异有统计学意义。结论肺内神经内分泌癌以中央型多见,多呈分叶状,伴阻塞性肺炎、肺不张,易出现淋巴结转移。