石蜡切片后粘胶技术在免疫组化染色中的应用

在临床病理诊断中 ,免疫组化染色是必不可少的技术 ,特别是外院来会诊的石蜡切片和蜡块 ,大多数是需要进行免疫组化染色 ,但这些切片往往经抗原修复技术处理后部分或全部从载玻片上脱落 ,延误诊断。我们在工作中发现石蜡切片后粘胶技术能克服这种现象 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　材料　取外院会诊自带未经处理的石蜡切片白片 5 0张 ,石蜡块 2 0个 (其中 10个蜡块曾在免疫组化染色中脱落过 )按常规石蜡切片 ,切片厚 4 μｍ ,附贴在未经粘合处理的载玻片上 ,6 0℃温箱中烤片 1ｈ ,取出备用。1 2　方法　不同病例的切片按常规脱蜡至水洗 ,…     

对病理会诊切片标识制作的建议

"个体化医学"模式是21世纪临床医学的发展趋势,而临床医师在给患者制定个体化治疗方案前需要精确的病理诊断报告.由于人体疾病的复杂性,病理诊断水平参差不齐的状况难以在短时间内解决,因此造成会诊现象非常普遍[1].近年来,病理会诊的病例在各大医院呈明显上升趋势[2-4].由于各种原因来我院病理会诊的病例亦逐年增加,同时,从本单位借出会诊的切片也不断增多.病理会诊切片质量的优劣与否,直接影响病理医师进行病理诊断的及时性和精确性,所以,各家会诊单位都十分重视会诊切片[4].     

会诊组织在免疫组化检测中的质量分析

正病理会诊是病理科的常规工作之一,随着我国各地区医院医疗技术操作规范细则的实施,临床病理工作中会诊病理越来越多,主要包括疑难性病理会诊、依懒性病理会诊和确认性病理会诊[1]。免疫组化技术是会诊工作的重要手段,其有利于提高病理会诊的质量,减少病理会诊带来的医疗风险。然而,送检的会诊蜡块或切片常常组织处理欠佳,这给病理会诊工作增加了一定难度,同时严重影响了免疫组化检测结果的稳定性和准确性。如何把控会诊组织在免疫组化检测中的染色质量,本文结合我     

乳白胶作为粘片剂的应用

在病理HE制片及免疫组织化学制片工作中,经常遇到组织切片与载玻片粘合不牢而脱片的情况。既影响工作质量和速度,又造成试剂的浪费。尤其是在免疫组化染色中,因抗体试剂昂贵,若经常脱片,不仅影响病理诊断;也会降低经济效益。因此,使用好粘片剂以减少脱片提高制片质量是病理技术     

也谈病理会诊

病理会诊是为了明确病理诊断而向有关病理专家咨询的一种形式 ,是医院病理科确保病理诊断质量、解决疑难病例诊断和提高病理医师诊断水平的一项重要措施。《医疗事故处理条例》实施后 ,病理会诊和病理会诊报告在医疗纠纷中的作用引起了病理医师更多的关注和争论。我院病理科每年接受的门诊病理会诊近 80 0 0例 ,加上其他形式的会诊逾万例。以下就本人多年实际工作中对病理会诊及其有关问题谈一些粗浅看法。我国现有的大多数医院病理科几乎每天都要面对涉及全身各个部位的不同病种做出病理诊断 ,而病理医师受自身经验、知识累积和工作条件所…     

病理切片和蜡块的管理问题

正随着精准医疗和靶向治疗的发展,病理会诊的需求不断增加,存档切片和蜡块的使用也越来越频繁~([1])。在会诊借片时,患者常会提出外借蜡块的需求,前台工作人员多以"国家/医院规定"婉拒,但难以消除患者"我身上的东西,我为什么不能拿走"的疑虑。本文结合法律文献、指南规范、现代研究等内容,从归属、保管、借阅等方面对切片和蜡块管理中存在的一些问题进行简要探讨。     

2022例乳腺病理会诊病例分析

目的通过总结华西医院病理科院外乳腺病理会诊的疾病构成、申请会诊原因和会诊前后诊断符合率等,探讨乳腺病理会诊的特点、常见会诊病例病理诊断及鉴别诊断的难点和要点,避免误诊和漏诊。方法参照WHO乳腺肿瘤分类及相关文献对2004~2008年华西医院乳腺会诊病例进行分类整理。结果该组共2 022例乳腺会诊病例,良性669例(33.1%),恶性1 328例(65.7%),交界性25例(1.2%)。申请会诊的原因包括明确病理诊断(1 379例)和进行肿瘤标记物检测(643例),前者中最常见的疑难会诊是导管内增生性病变、纤维上皮性肿瘤和导管内乳头状肿瘤。本组会诊前后诊断的整体符合率为79.3%。误诊病例中,将良性、交界性病变过诊断为恶性者居多,主要原因是切片质量不佳、对诊断标准和假恶性病变缺乏充分认识以及缺少IHC的辅助。鉴别诊断经常使用的免疫组化标记是基底型细胞角蛋白、肌上皮标记和E-cadherin。结论乳腺病理会诊在确诊乳腺疑难病例、准确检测肿瘤标记物和减少医疗差错等方面具有重要作用。掌握常见乳腺会诊疾病的病理特征,合理和适时地选择病理会诊将有助于避免常见的误诊。     

一种用于病理切片封固剂快速干燥的方法

<正>封固也叫封片,是制做常规组织切片标准步骤的最后一道工序~([1]),封片的过程是将染色好的切片用封固剂封固起来,即把盖玻片与载玻片用封固剂粘合在一起。切片完全干燥的衡量标准是在用两手指较用力搓时,盖玻片与载玻片间不应有滑动。此后可将切片竖立,前后叠放,相互不会粘连。目前     

抗原热修复退色法在HE切片改做免疫组化染色中的探索

HE染色与免疫组化染色在病理诊断中处于重要的地位,是目前病理科较常用的常规方法。在实际病理诊断工作中,经常遇到HE染色的会诊组织切片和细胞涂片,而无相应的组织蜡块或多余的细胞涂片白片,为进一步明确诊断只能在原HE染片上做免疫组化染色,此时需将HE染片退去     

病理会诊应规范化

中国目前有关病理会诊问题 ,确有很多不规范之处 ,应通过讨论逐渐达到共识 ,进而达到规范会诊的目的。1.会诊意见的性质 :我同意如下的意见 :对于大多数携带切片来会诊者 ,会诊大夫只看到部分材料或部分切片 ,大体标本、影像以及手术过程和患者病程的情况均不清楚。只知局部 ,不知全部 ,故其意见只能做参考。在讨论全国规范时 ,大家也认为以“会诊咨询意见”的提法为妥 ,最后诊断的提法则不妥 ,对部分转诊患者因已转到会诊的医院就医 ,则此时的病理会诊就带有医患责任 ,应更引起重视2 .会诊的方式 :目前以患者或家属携切片会诊者居多 ,而由…     

对病理会诊的意见和做法

会诊是病理科的常规工作之一 ,广义的病理会诊包括病理科内 (in house)和院际间 (inter institutional)的会诊 ,其目的都是征询第二者 ,甚至更多人的诊断意见 ,提高病理诊断的质量。在这一过程中 ,最令病理医师关注的大概就是会诊医师所承担的责任 ,以及当诊断意见不一致时如何处理的问题。我们的科内会诊多采取传阅的方式 ,主要在高级职称间进行 ,对疑难和一些特殊的病例书面写出自己的诊断 ,由主管的高级职称医师综合大家的意见 ,发出报告 ,并在报告上注明是经集体传阅的意见。对于意见明显分歧且无法统一的病例 ,也在报告上注明哪怕是少…     

提高冷冻切片诊断准确性的经验和体会

手术中冷冻切片诊断是病理科的急诊工作 ,其重要性和责任都很大 ,因此如何提高冷冻切片病理诊断的准确性是大家极为关注的问题。其关键在两方面 :一是冷冻切片质量 ,二是病理医师的诊断水平。一、提高冷冻切片诊断的准确性1 冷冻切片质量是术中病理诊断准确性的重要保证。由于术中病人在手术台上等结果 ,要求尽量缩短时间 ,因此 ,力争一次成功制成优质冷冻切片极为重要。 ( 1)临床医师送检标本切忌用生理盐水浸泡或用湿纱布包裹组织。由于经液体浸泡后 ,组织内水分会增加 ,易造成冷冻后组织内冰晶形成增多。因此 ,在制片过程中冰晶溶解 ,形…     

地市级医院292例远程病理会诊病例分析

目的探讨远程病理会诊在帮助解决地市级医院疑难病理诊断和病理质量控制问题中的应用价值。方法回顾292例远程病理会诊病例,分析会诊病例的系统分布特点,计算远程病理会诊确诊率及获得报告的时长等指标,评价远程病理会诊在帮助解决基层医院病理科疑难病理诊断与质量控制中的应用价值。结果会诊病例中占前五位的分别是妇产科(62/292、21.23%)、软组织(34/292、11.64%)、淋巴造血系统(26/292、8.90%)、呼吸系统(19/292、6.51%)、皮肤(18/292、6.16%)。会诊病例最快可在30 min内获得会诊报告,88.7%(259/292)的病例可在48 h内获得会诊报告,获得会诊报告的平均时长约12 h。292例远程病理会诊病例的总体确诊率为90.07%(263/292),其中首次会诊的确诊率为69.86%(204/292);20.2%(59/292)的病例接受专家建议进行免疫组化或特殊染色检测,经检测后均获得确诊;仅有0.34%(1/292)的病例经多点会诊后仍存在良恶性诊断分歧。结论远程病理会诊可提供准确、及时的专家咨询病理报告,帮助提高基层医院病理诊断水平,值得在基层医院病理科推广应用。建设和发展区域远程病理会诊平台是一个新的病理质量控制发展方向。     

12 206例外院病理会诊分析

目的 通过一组病理会诊资料,回顾性分析会诊疾病的主要类型、会诊结论 与原病理诊断一致率,探讨会诊的主要原因及价值.方法 统计近5年南京军区南京总医院接受外院病理会诊的12 206例会诊资料,对其中3289例的原病理诊断与会诊结论 进行对比分析.根据诊断的意见分为:(1)诊断完全一致;(2)诊断部分一致;(3)诊断完全不一致.结果 外院会诊病例数在逐年增加,平均年增长率11%.在12 206例会诊中,以消化系统、淋巴造血系统、软组织和乳腺疾病最多,共7198例(59.0%).7865例来自三级乙等以下医院病理科室,占64.4%,而三级甲等医院者948例,占7.8%.直接由原切片会诊后明确病理诊断者1842例,占15.1%;需要重新制片后再做病理诊断者2569例,占21.1%;而需要免疫组织化学标记或特殊染色等检查后明确诊断者7795例,占63.8%.对其中3289例会诊资料分析显示,会诊结论 与原病理诊断完全一致者582例,占17.7%;诊断部分一致者2594例,占78.9%;而诊断完全不一致者仅113例,占3.4%.原病理诊断为良性病变,经会诊被确定恶性病变者31例(0.9%),相反,恶性病变诊断良性病变者38例(1.1%),更改原疾病诊断类型者为44例(1.3%).结论 病理会诊是解决基层中小医院病理科室疑难病例病理诊断的重要手段之一,免疫组织化学是病理会诊主要的辅助检查技术之一,会诊结果 对进一步明确病理诊断十分必要,对临床治疗和预后判断有明显的影响.     

利用品管圈的PDCA管理模式提高术中冷冻制片质量

手术标本(包括常规标本和术中冷冻标本)的病理检查是正确诊断病变的重要依据,也是指导临床治疗及判断疾病预后的重要依据.病理切片质量对作出正确诊断具有重要作用,尤其在冷冻切片病理诊断时,由于取材、制片及时效的限制,冷冻切片的病理诊断风险较高.为提高冷冻切片的制片质量,本科室成立了品管圈小组[1-3] ,针对冷冻切片中的问题...     

关于病理会诊问题的做法和意见

众所周知 ,病理会诊是一种特殊的、同行间关于疑难病例的讨论 ,对于解决临床诊断问题 ,提高病理诊断水平和培养人才都具有重要意义。在国内外 ,病理会诊都很普遍。我们很愿意在此将我们的做法和一些意见表达出来 ,供国内的同行参考。一、我单位介绍病理会诊的情况1.病理会诊在我科病理科工作中的地位 :华西医院是我国西南地区最大的综合医院 ,现有床位 32 0 0余张 ,年门诊患者超过 15 0万人次。年手术超过 2 30 0 0台次。病理科的年外检量达到 2 80 0 0例。年院外病理会诊超过 30 0 0例。从会诊病例的来源看 ,省内的病例占绝大多数。外省病…     

改造烤片架

组织学与病理学教学切片与临床病理切片技术中用的烤片架(亦称染色架)是用来载载玻片的.切片装在架上进行脱蜡、染色、脱水与透明.因其体积较大,所需容器也大,既浪费化学试剂,操作起来也感到不太方便.1将传统用的载载玻片的烤片架改制成能载盖玻片的烤片架.石蜡切片技术中“用载玻片从水中捞取切片”改为用盖玻片捞片.切片放在改制的载盖玻片的烤片架上进行脱蜡、染色、脱水与透明.用改制后的能载盖玻片的烤片架体积减小了很多,所需容器也小.因此在制片过程中所用的化学试剂,如二甲苯、染液、无水乙醇等可以减少十倍左右.由于使用的容器小,占据面积小,操作起来也方便得多.2 本实验室将传统用的26片装的烤片架经过剪裁后再焊接成高仅3.3厘米,宽5.5厘米,长6.8厘米,能载1.8×1.8公分盖玻片的染色架(其载片间距不变,仍为26片装),再配以10片装卧式染缸完成切片的脱蜡、染色、脱     

复染法技术在病理诊断中的应用

在疑难病例的病理会诊中 ,经常会遇到需要做一些特殊染色来辅助诊断 ,可是患者所提供的常常只是一张或几张HE染色的切片 ,如做特染须再找出原蜡块重新切片 ,而大多数会诊患者常是由外地而来 ,往返不便。笔者从事病理工作多年 ,摸索出一种方法 ,用此法做特殊染色简单、快捷 ,现介绍如下。1　材料与方法1 1　会诊用HE染色的病理切片 ,如为多张 ,选 1张有典型图像的切片。备齐做特染色所需的染液、器皿等。1 2 　先用钻石笔在所要做特染切片的盖玻片中央轻轻划一条竖线 ,用酒精灯加热盖玻片附着面的一半 ,使封固的树胶遇热变软、熔化。用小刀…     

HE退行性染色及其在改良美蓝染色中显示幽门螺杆菌的应用

正随着免疫组化和分子病理学技术的迅猛发展,特殊染色技术在病理诊断工作中已被日渐忽略。然而在临床病科理诊断工作中,经常遇到HE染色难以明确诊断情况,由于组织病变微小、组织本身微小或会诊白片数量有限,而又无有效组织或白片继续进一步染色来辅助病理诊断时,需将现有的HE切片褪色后再行其它染色以明确诊断,因此特殊染色便有了不可或缺的地位。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)     

冰冻切片染色方法的改良

冰冻切片作为一种快速诊断方法,早已广泛应用于常规病理诊断。冰冻切片诊断的准确性与高质量的冰冻切片密切相关,但常规染色方法染出的冰冻切片在显微镜下观察不够清晰、透明,往往给病理科医生在诊断上造成一定的难度。 在长期工作中,我们发现影响冰冻切片染色质量的主要原因是活体组织中含有一定