局部注射康宁克通A治疗急性痛风性关节炎

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采取局部注射康宁克通 A治疗急性痛风性关节炎 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :4 0例患者均参照美国风湿病协会 1977年制定的标准确诊为急性痛风性关节炎 ,其中男 37例 ,女 3例 ;平均年龄 (5 3.6 8± 8.4 1)岁 ,关节压痛指数和关节肿胀指数均为3。随机分为两组 ,两组临床资料有可比性。治疗方法 :治疗组2 9例 ,先用 10 %利多卡因 2 ml局麻 ,再用康宁克通 A2 0 mg(小关节 )或 4 0 mg (大关节 )关节腔注射 ,注射后 12小时患肢减少活动。对照组 11例 ,给予消炎痛 5 0 m g,3次 / d,进食后口服 ,共用 7天。两组均同…     

淋巴瘤患者治疗前后的甲状腺激素水平变化

1992～ 1997年 ,我们收治 2 0例淋巴瘤患者 ,并在其治疗前后进行血清 T3 、T4 检测。现报告如下。临床资料 :本组 (观察组 ) 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 8～ 6 3岁 ,平均 35.5岁。其中何杰金氏病 (HD) 3例 ,非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 17例。临床分期 : 期 4例 , 期 7例 , 期 9例。患者确诊后均采用 COP方案治疗 (环磷酰胺 0 .4 g)长春新碱 2 mg,第 1、8、15天静滴 ;强的松 4 5mg口服 ,1天 3次。化疗 3周后 ,间歇 2周为 1疗程 )。另取对照组 2 0例 (均为健康查体者 ) ,其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 38.5岁。方法 :观察组…     

奥美拉唑治疗消化性溃疡30例报告

1998年 4月至 2 0 0 1年 10月 ,我们应用奥美拉唑治疗消化性溃疡患者 30例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 31～ 6 0岁。均经胃镜或钡餐检查确诊为活动性消化性溃疡。随机分为治疗组和对照组各 30例 ,其中治疗组十二指肠球部溃疡 2 7例 ,胃溃疡 3例 ;对照组十二指肠球部溃疡 2 6例 ,胃溃疡 4例。两组在年龄、性别、病情等方面无明显差异。治疗方法 :治疗组给予奥美拉唑 2 0 mg,每天 1次 ,早晨空腹口服 ,疗程 4周。对照组给予雷尼替丁 15 0 mg口服 ,每天 2次 ,疗程 4周。治疗期间两组均不加用其它止痛、抗溃…     

四种短程三联疗法根除幽门螺杆菌149例疗效比较

20 0 0年5月至2 0 0 2年10月,我们采用4种三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)方案治疗HP阳性胃炎或消化道溃疡患者14 9例,并观察比较其疗效。现报告如下。临床资料:本文HP阳性胃炎、消化性溃疡患者14 9例,男96例,女5 3例;年龄36～5 5岁。1周内均未服用受试药品及非甾体抗炎药或皮质激素;无严重肝肾功能损害。将14 9例随机分为A、B、C、D四组,各组人数分别为35、38、37、39例,四组性别、年龄、病情、病程无显著差异。A组口服胶体果胶铋2 0 0 mg+甲硝唑4 0 0 m g+克拉雷素5 0 0 mg,1日2次;B组口服胶体果胶铋2 0 0 mg+替硝唑5 0 0 mg+克拉霉素5 0…     

孕激素对绝经后妇女骨密度及骨代谢指标的影响

目的了解醋酸甲孕酮(MPA)对绝经后妇女骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响. 方法将115例自然绝经后健康妇女随机分3组MPA组48例,每日口服MPA 10mg;结合雌激素(CE)组40例,每日口服CE 0.625mg+MPA 2～4mg;对照组27例,不服用女性激素.3组妇女每日均口服钙尔奇D 600mg,观察6月.用药前后分别检测骨密度值、骨代谢指标、血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP);尿吡啶酚/肌酐(Pyr/Cr)、尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值. 结果用药后MPA组及CE组骨密度值均稍增加,对照组下降无显著性差异,血尿生化指标MPA组BGP水平升高,有显著性差异(P<0.05),ALP升高无显著性差异,尿Ca/Cr、Pyr/Cr比值变化不明显,CE组ALP、BGP均降低,但无显著性差异,Ca/Cr,Pyr/Cr比值下降有显著性差异(P<0.05),对照组BGP、Pyr/Cr均升高(P<0.05). 结论对绝经早期妇女MPA和CE增加BMD;CE抑制骨吸收,MPA促进骨形成代谢;单纯应用钙剂不能抑制绝经后骨转换的明显增加.     

大剂量胸腺肽对恶性血液病化疗患者细胞免疫功能的影响

目的　观察大剂量胸腺肽对恶性血液病化疗患者细胞免疫功能的影响。方法　 62例恶性血液病化疗患者随机分为两组 :观察组 ( 3 1例 )在化疗的同时使用大剂量胸腺肽治疗 ( 2 0 0mg/日 ,静滴 ,连用 16～ 2 0天 )。对照组 ( 3 1例 )单独使用化疗 ,方案与观察组相同。对两组患者治疗前后的T细胞亚群、NK细胞活性及红细胞C3b受体 (RBC C3bR)花环率进行检测 ,并进行相应的统计学处理。结果　两组患者的细胞免疫功能在治疗前无显著性差异 ,治疗后观察组患者的细胞免疫功能 (T4、T4/T8、NK细胞活性、RBC C3bR花环率 )均明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　大剂量胸腺肽可显著增加恶性血液病化疗患者的细胞免疫功能 ,是恶性血液病患者的重要辅助治疗措施     

中西医结合治疗经前期紧张综合征84例疗效观察

1996年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们用自拟舒紧汤配合西药治疗经前期紧张综合征 84例 ,临床效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 84例均为门诊患者 ,均经妇科检查及 B型或 C型超声检查 ,排除妇科器质性病变 ,无精神分裂症病史 ,平素月经规律者 62例 ,月经超前者 17例 ,延后者 5例。年龄 14～ 5 0岁 ,已婚 5 1例 ,未婚 3 3例 ,病程 1个月至 10年 ,平均 4个月。治疗方法 :所有病例随机分为中西医结合治疗组 84例(治疗组 ) ,对照组 81例 ,两组年龄、病程比较无差异。治疗组在症状出现时常规服镇静剂苯巴比妥 3 0 m g,每日 3次 ;甲孕酮 4mg,…     

低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症的疗效观察

目的　评价低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (PNH)的治疗效果 ,探讨进一步提高PNH疗效的方法。方法　回顾分析了 11例难治性、复发性PNH患者采用低剂量联合化疗的疗效。其中 8例患者采用MP方案 [马法兰 2～ 6mg/d ;强的松 0 5mg/ (kg·d) ],另 3例患者分别采用COAP方案 [环磷酰胺2 0 0mg静滴 ,化疗第 2天 ;长春新碱 2mg静滴 ,化疗第 1天 ;阿糖胞苷 10 0mg/d静滴 ,共 5天 ;强的松 0 5mg/ (kg·d)口服 ,共 5天 ]、COA方案 (同COAP方案前 3种药 )、CMAP方案 [环磷酰胺 2 0 0mg静滴 ,隔日 1次 ,共 3次 ;阿糖胞苷 10 0mg/d静滴 ,共 5天 ;6 -巯基嘌呤 10 0mg/d口服 ,共 5天 ;强的松 0 5mg/ (kg·d)口服 ,共 5天 ]方案。所有患者均行 1～ 2疗程化疗。结果　 11例患者中 8例有效 ,3例在 1年以内复发。MP方案治疗 8例中 5例有效 ,且 2例达到近期临床缓解 ,1例达到近期临床痊愈。所有患者均无严重的骨髓抑制及毒副反应。结论　低剂量联合化疗可提高PNH的疗效 ,难治性、复发性PNH可选择低剂量联合化疗作为有效的治疗方法。     

利加隆治疗慢性乙型肝炎39例疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们应用利加隆治疗慢性乙型肝炎 39例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :76例慢性乙型病毒性肝炎患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 39例 ,男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 ( 39.2± 10 .3)岁 ;病程 1～ 15年。对照组 37例 ,男 2 7例 ,女10例 ;年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 ( 39.1± 9.8)岁 ;病程 1～ 13年。两组在性别、年龄、病程、病情方面没有明显差异 ( P>0 .0 5 )。方法 :治疗组使用利加隆 70 mg口服 ,每日 3次 ;对照组用甘利欣胶囊 15 0 m g口服 ,每日 3次。疗程均为 3个月。两组均不用…     

肾移植受者口服多剂霉酚酸酯的临床药代动力学特点

目的 :通过对汉族肾移植受者口服多剂霉酚酸酯 (MMF)后体内霉酚酸 (MPA)血浆浓度的检测 ,描述汉族肾移植受者MPA的药代动力学基本特点 ,探讨替代MPA药物曲线下面积 (MPA AUC)的药物浓度临床监测指标。　方法 :2 1例汉族首次同种异体尸肾移植患者 ,分别于术后第 3天、11天和 2 1天检测服药后不同时点静脉血MPA浓度 ,绘制MPA的药 时曲线 ,计算MPA AUC ,并随访至术后 90天 ,分析MPA AUC的特点和变化规律 ,寻找与MPA AUC相关性最好的单点MPA浓度。　 结果 :MPA AUC为 (31 2 2± 3 37)mg/ (L·h)。MPA药 时曲线部分呈双峰 (42 86 % ) ,出现第一峰值时间 (TMAX1)为口服MMF后 (1 6 3± 0 73)h ,第一峰值 (CMAX1)为(8 5 9± 3 16 )mg/L ;出现第二峰值时间 (TMAX2 )为口服MMF后 (8 35± 3 72 )h ,第二峰值 (CMAX2 )为 (2 70± 1 6 0 )mg/L ;T1/ 2 为 (12 6 5± 8 18)h。与AUC相关性最好的单点MPA浓度为服药前浓度 (MPA C0 ) (R2 =0 6 2 0 4 ,P <0 .0 0 1)。　 结论 :汉族肾移植受者口服多剂MMF后MPA 药时曲线与白种人群的特点基本相符。服药前MPA浓度与AUC有良好相关性 ,可作为临床监测MPA浓度的指标。     

预激疗法治疗难治性急性髓细胞白血病疗效分析

目的 :探讨预激疗法对难治急性髓细胞白血病 (AML)的临床疗效和毒副作用。方法 :选择 2 0 0 2年6月～ 2 0 0 4年 9月在我院治疗的难治性AML 36例 ,均为用经典方案诱导化疗 2个疗程未获完全缓解或首次完全缓解 6个月内复发或 6个月后复发经正规诱导化疗无效者。男 2 0例 ,女 16例 ,中位年龄 35 (18～ 5 6 )岁。 2 0例选择强烈化疗方案 ,主要方案有VP16 10 0mg/m2 (第 1～ 4天 )加Ara C 2g/m 2 q 12h(第 1～ 4天 ) ;MIT 10mg/m2 (第 1～ 3天 )加VP 16 10 0mg/m2 (第 1～ 5天 )Ara C 2 0 0mg/m 2 (第 1～ 7天 ) ;HHT 4mg/m 2 (第 1～ 7天 )加ACR 4 0mg/m2 (第 1～ 3天 )加Ara C 2 0 0mg/m2 (第 1～ 7天 )。 2 0例选用预激治疗 ,其中 4例是在强烈化疗失败后转为预激治疗 ,具体方案G CSF 2 0 0 μg/m2 (化疗前一天用 ,共计 14d)加Ara C 10mg/m2 q 12h(第 1～14d)加ACR 10～ 14mg/m2 (第 1～ 4 ,10～ 14天 )或HHT 1mg/m2 (第 1～ 14天 )。结果 :强烈化疗组 2 0例患者 ,经上述方案化疗后 ,完全缓解 12例 ,部分缓解 2例 ,无效 6例 ,部分缓解和无效的 8例患者因一般情况差未能行第 2疗程强烈化疗 ,其中 4例换用预激治疗 ,4例姑息治疗 ,评价完全缓解率 6 0 % (12 / 2 0 ) ,有效率 70 % (14 / 2 0 )。2 0例经预激治     

中西医结合治疗小细胞肺癌49例疗效观察

小细胞肺癌 ( SCL C)多首选化疗 ,因化疗药物的毒副作用使患者往往难以完成足量化疗。为此 ,我们对 1993年 4月～2 0 0 0年 3月收住院的 4 9例中晚期 SCL C患者 ,采用中药配合化疗治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。一般资料 :选择同期住院的中晚期 SCL C患者 98例 ,均经病理确诊。其中男 71例 ,女 2 7例 ;年龄 5 8± 7.9岁。IIIa期2 3例 ,IIIb期 3 6例 , 期 3 9例 ;中心型 5 9例 ,周围型 3 4例 ,弥漫型 5例 ;手术、放疗和 (或 )化疗后复发者 2 3例 ,首次治疗者 75例。随机分为两组 :中西医治疗组 ( A组 )与单纯化疗组( B组 ) ,各 …     

联合应用环孢菌素A治疗炎症性肠病七例分析

目的　总结联合应用环孢菌素A(CysA)治疗 7例炎症性肠病 (IBD)的临床特点、CysA用法、疗效和不良反应。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月北京协和医院应用CysA治疗的 7例IBD患者并复习相关文献资料。结果　①临床特点 :均为难治性病例或合并并发症 ,4例为重症溃疡性结肠炎 (UC) ,均为常规药物治疗复发且再治疗疗效不佳者 ,3例为克罗恩病 (CD) ,均因合并内瘘、肠梗阻或消化道出血而行手术 ,术后病情活动。②CysA用法 :2～ 4mg·kg-1 ·d-1 静脉滴注 7～ 1 1d ,之后换为 6～ 8mg·kg-1 ·d-1 口服 ,或直接口服CysA ,起效 1个月后逐渐减量 ,总疗程 4～ 7个月。③CysA对重症UC有显著疗效 ,平均起效时间 5 .2 5d(3～ 1 2d) ,随诊 5个月至 2年 1 1个月 ,病情稳定。④静脉应用CysA和大剂量CysA口服 (>5mg·kg-1 ·d-1 )可控制CD病情活动 ,平均起效时间 5 .6 7d(3～ 7d) ,随诊 7个月至 1年 5个月 ,2例复发。⑤CysA的不良反应 :3例有肝功能损害 ,1例有骨髓抑制 ,1例有血尿酸升高 ,均在 1个月内恢复。结论　CysA对激素治疗无效或依赖的重症UC有效 ;CysA可作为活动期CD ,特别是手术后患者的过渡用药。监测CysA血药浓度 ,使之小于 2 5 0ng/ml,可取得较好疗效 ,避免严重不良反应发生     

云克在骨转移癌化疗中的应用

近年来 ,我们对 2 1例骨转移癌患者在化疗时加用云克 (锝 -99标记的亚甲基二磷酸盐 ) ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :骨转移癌患者共 4 1例 ,观察组 2 1例 ,男 11例、女 10例 ,年龄 3 1～ 76岁、平均 5 4 .6岁。原发癌为肺癌 11例、乳腺癌 9例、胃癌 1例。对照组 2 0例 ,男 11例、女 9例 ,年龄 2 9～ 75岁、平均 5 3 .5岁。原发癌为肺癌 11例、乳腺癌 9例。两组原发癌病灶均经病理证实 ,其骨转移癌均经骨显像、CT或 X线片检查证实。治疗方法 :两组均经 CAP、EP及 FAM方案化疗。观察组同时给云克 2 0 0 mg加入 2 5 0 m l生理盐…     

十二指肠溃疡患者夜间酸突破现象临床研究

目的　观察十二指肠溃疡患者夜间酸突破 (NAB)现象 ,以探讨不同治疗方案对NAB的控制效果。方法　将 2 0 0 2 - 0 6～ 2 0 0 3- 0 4大连医学院附属二院消化科 4 0例十二指肠溃疡患者随机分为 4组 ,每组 10例 ,A组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 2次 ,法莫替丁 2 0mg睡前口服 ;B组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 2次 ;C组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次 ,法莫替丁 2 0mg睡前口服 ;D组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次。用药 5d ,于第 5天监测 2 4h胃内pH值。结果　 (1)A组患者没有NAB发生 ,B、C组均分别只有 1例发生 ,D组发生 6例。A、B、C 3组显著低于D组 (P <0 0 5 )。 (2 ) 4组患者的平均胃内 pH值、平均中位pH、夜间平均胃内 pH、和夜间平均中位 pH比较 ,A组显著高于其他各组 (P <0 0 5 ) ;而B组与C组明显高于D组 (P <0 0 5 ) ,B、C组之间差异无显著性 ;D组各项指标均低于其他各组 (P <0 0 5 )。 (3)A组 pH <4 0的时间占总检测时间的百分比、夜间 pH <4 0的时间占夜间检测时间的百分比均显著低于其它各组 (P <0 0 1) ,而B组与C组均明显低于D组 (P <0 0 5 ) ,B、C组之间相比差异无显著性 ;D组明显高于其它各组 (P <0 0 5 )。结论　十二指肠溃疡患者治疗过程中单用奥美拉唑多发生NAB ,改变奥美拉唑用     

短程甲羟孕酮治疗老年男性慢性呼吸衰竭的疗效分析

目的　评估短期口服 (14d)甲羟孕酮 (MPA)治疗慢性呼吸衰竭的疗效及持续时间。　 方法　 2 3名老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴慢性呼吸衰竭患者在检测血气和肺功能后 ,给予口服MPA(60mg·d- 1) 14d ,并于用药 14d及停药 2、3、4周时检测血压、肺功能、血气分析。　 结果　在服用MPA 2周后 ,平均动脉二氧化碳分压 (PaCO2 )由 (49.89± 3 .2 1)mmHg降为 (44.0 1± 3 .77)mmHg(P <0 .0 1) ,平均动脉氧分压 (PaO2 )由 (59.0 7± 5.2 2 )mmHg上升为 (62 .98± 5.87)mmHg(P <0 .0 1) ,在停用MPA 3周后 ,PaCO2 水平仍较基础值下降 1.52mmHg(P <0 .0 5)。　结论　短程 (14d)口服MPA(60mg·d- 1)能有效改善男性慢性呼吸衰竭患者的低氧血症及二氧化碳潴留     

高压氧治疗面神经麻痹40例疗效观察

1991年 6月至 1999年 7月 ,我们在传统内科治疗的同时 ,配合高压氧 ( HBO)治疗面神经麻痹患者 4 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。临床资料 :将 80例面神经麻痹患者分为两组 ,治疗组 4 0例 ,男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 5～ 70 (平均 2 9)岁 ,病程 2～ 14天。对照组 4 0例 ,其年龄、性别、病程与治疗组均相近 ,无显著性差异。治疗方法 :两组均口服强的松、地巴唑 ,肌注维生素 B12 、维生素 B1等 ,10天为一疗程。治疗组加用 HBO治疗 ,采用国产 YG2 2 0 0 -12型高压氧治疗舱。治疗用 0 .2～ 0 .2 5MPa( 2～2 .5ATA)吸氧 3 0分钟 ,间歇 5分钟、…     

口服负荷量普罗帕酮转复阵发性心房纤颤的临床疗效观察

目的　探讨口服负荷量普罗帕酮转复阵发性心房纤颤 (PAF)的临床疗效和安全性。方法　将 62例房颤持续时间 2～ 48小时的患者随机分为两组 ,治疗组 3 2例口服悦复隆 3 0 0mg～60 0mg ,对照组 3 0例静注西地兰 0 .4～ 0 .8mg。记录从用药到转复为窦性心律的时间。 结果　治疗组转复率 4小时内为 5 6.3 % ( 18/3 2 )、8小时内为 62 .5 % ( 2 0 /3 2 )、12小时内为 71.9% ( 2 3 /3 2 ) ;对照组转复率则分别为 16.7% ( 5 /3 0 )、40 .0 % ( 12 /3 0 )及 46.7% ( 14 /3 0 )。各时间段治疗组PAF转复率均明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。 4小时内平均转复时间治疗组明显短于对照组 (P <0 .0 1)。治疗组中未转复成功的 9例患者房颤持续时间明显高于转复成功者 (P <0 .0 1)。结论　对于不伴有心功能不全、缓慢心律失常及急性心肌缺血的非瓣膜病PAF患者 ,口服负荷量普罗帕酮能有效和迅速地使PAF转复 ,缩短PAF持续时间     

西沙必利与吗丁啉治疗肾综合征出血热腹胀疗效比较

1995～ 2 0 0 0年 ,我们对肾综合征出血热 (HFRS)腹胀患者分别采用西沙必利和吗丁啉治疗 ,并进行疗效比较 ,现报告如下。资料与方法 :将 32例 HFRS患者 (均按 1994年第 9版《实用内科学》中的标准确诊 )随机分为两组。A组 16例 ,年龄2 2～ 5 3岁 ,口服西沙必利 5～ 10 mg/次、3次 /d;B组 16例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,口服吗丁啉 10～ 2 0 mg/次、3次 /d。结果 :A组有效率为 10 0 % ,腹胀缓解时间为 2～ 3天 ;B组有效率为 86 .5 % ,腹胀缓解时间为 2～ 4天 ,无效者改用西沙必利仍有效。讨论 :HFRS腹胀的主要原因为 :1胃肠道粘膜充血、水…     

急性冠状动脉综合征置入支架患者使用替罗非班和阿司匹林时泮托拉唑对消化道保护作用的评价

目的:急性冠状动脉综合征(ACS)置入支架患者使用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素(四联)时,评价泮托拉唑对消化道的保护作用.方法:选择ACS置入支架治疗的患者266例,随机分入观察组134例,对照组132例,所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素和盐酸替罗非班.观察组患者静脉注射泮托拉唑40 mg/d 4～5天,之后改为泮托拉唑片剂40 mg/次,2次/天,服用30天.观察两组间30天全因死亡、再次心肌梗死、再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、再次住院、颅内出血和消化道出血状况.结果:观察组134例患者30天内全因死亡5例、再次心肌梗死4例、再次PCI4例和再次住院8例;对照组132例患者分别为8例、6例、5例和13例,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无颅内出血发生.观察组消化道大出血0和总消化道出血事件3例,对照组分别为5例和15例,两组比较观察组消化道大出血和总消化道出血事件少于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论:ACS置入支架治疗的患者,盐酸替罗非班治疗是安全有效的,未见颅内出血发生.静脉注射和口服泮托拉唑并不增加30天全因死亡、再次心肌梗死、再次PCI和再次住院发生,同时可以减少30天内消化道出血发生率特别是消化道大出血事件的发生,具有良好的消化道保护作用和安全性.