重症急性胰腺炎临床治疗观察

重症急性胰腺炎(SAP)是常见消化系统急症之一,临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种.重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死.坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要,因为及时有效的治疗可以减少并发症,提高患者的生存率.急性胰腺炎临床表现为急性腹痛、发热、恶心、呕吐、血与尿淀粉酶升高等症状,严重者伴有休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭,病死率较高.     

急性胰腺炎60例临床分析

急性胰腺炎是指胰腺组织被胰腺所分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症，是常见的消化系急症之一。按病理组织学和临床表现，可分为急性水肿型(即轻型)和急性出血坏死型(即重症)胰腺炎两种。前者预后良好，后者病情重，并发症多，病死率高。为了提高对急性胰腺炎的诊断和治疗水平，现将我院收治的60例急性胰腺炎的临床资料总结报道如下。     

老年人急性重症胰腺炎外科治疗

重症急性胰腺炎是一种发病急、进展快、病情重、并发症多、病死率高的急腹症。在老年人中,急性胰腺炎发病率有所上升,急性重症型比例增大,明显较中青年增加,可高达47.5％。近年来,由于对本病的发病原因和坏死转归的认识不断深入,治疗原则逐步达成共识,不再以胰腺坏死作为手术指征,而以胰腺坏死感染作为手术指征,从而在治疗上建立了以手术治疗同非手术治疗同     

中药清胰汤治疗重症胰腺炎的观察和护理

急性胰腺炎是因胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,白细胞计数上升,重症伴腹膜炎休克等并发症,分为水肿型和出血坏死型,出血坏死型胰腺炎又称重症胰腺炎(SAP),其死亡率高达50%[1],     

腹膜后入路手术在重症急性胰腺炎发生胰腺坏死并感染中的应用

目的：探讨重症急性胰腺炎发生胰腺坏死并感染患者行腹膜后入路手术的效果。方法随机选取该院2004年1月—2014年12月间收治的120例重症急性胰腺炎并发胰腺坏死并感染患者,按手术方案分为对照组（60例,经腹部切口入路）和观察组（60例,经腹膜后切口入路）,比较两组手术相关指标及并发症情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率更低,差异有统计学意义（P<0.05）,两组死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹膜后入路手术治疗重症急性胰腺炎发生胰腺坏死并感染可有效降低并发症发生率,值得推广应用。     

善宁、大黄治疗重症胰腺炎效果观察

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化性炎症，病情轻重不等，病变分为水肿型和出血坏死型（重型），重症胰腺炎并发症较多，病死率较高，手术治疗效果差，因此受到医学各界学者的重视，近几年来，该院在西医内科治疗重症胰腺炎的基础上配合使用中药治疗取得较满意的疗效，报告如下。     

重症急性胰腺炎160例手术治疗分析(摘要)

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机方法·方法回顾性分析2000年至2005年我院160例重症急性胰腺炎的临床资料,根据手术治疗时机分为早期手术治疗组和感染期手术治疗组·并对治愈率、并发症发生率、病死率作回顾性对比分析·结果两组治愈率、并发症发生率、病死率差异不大(P>0·05)·结论重症急性胰腺炎早期手术并不能降低并发症发生率和病死率,治愈率亦不能提高·手术治疗应遵循“个体化”原则,即:出现坏死感染者应手术治疗,未感染者应作非手术治疗,对于爆发型急性胰腺炎应作为重症急性胰腺炎的亚型,采取早期手术治疗·重症急性胰腺炎16…     

271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的：探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法：回顾性分析1991年至2001年收治的重症急性胰腺炎271例。结果：本组271例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症和胰周脓肿12例，胰腺囊肿19例，腹腔出血2例，消化道出血5例，切口裂开7例，肠瘘8例，多脏器衰竭26例，并发症发生率29％。死亡31例，病死率13．28％。平均住院日38．6天。结论：重症胰腺炎是常见病，治疗不及时或手术方式太复杂，则合并症多，死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗，手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶，畅通引流，早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗。     

重症急性胰腺炎的诊断和严重程度评估

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症，按病理组织学可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。根据急性胰腺炎的临床病情的严重程度，将其分为轻型和重型。重症急性胰腺炎(Severeacute pancreatit SSAP)，临床上占急性胰腺炎的20％～30％，其临床特点是病情危重、并发症多、死亡率高。本文讨论SAP的诊断与严重程度的评估。     

浅谈生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理

急性重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎,是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症.其起病急,发病快,病情复杂,并发症多,病死率高,临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症.它可分为急性水肿型(轻型)胰腺炎和急性坏死型(重型)胰腺炎.     

急性胰腺炎内科治疗体会

急性胰腺炎(AP)临床上分为急性水肿型(间质型)和急性重症(出血坏死型)胰腺炎(SAP).其临床症状因病理改变不同,因此病程转归有明显差异. SAP的处理原则 临床上对SAP总的处理原则是阻止胰腺炎病情的进一步发展,使胰腺处于"休息"状态;预防并发症,全身支持及治疗各种并发症.以积极、有效、综合的非手术治疗为主,手术只于处理继发胰腺感染并发症.但胆源性SAP有梗阻者,应急诊解决梗阻,优先采用内镜ENBD.     

重症急性胰腺炎治疗进展

自Hollender(1)和Ranson(2)提出对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis)宜避免早期手术以来,重症急性胰腺炎的治疗已由过去的早期手术发展到对胰腺坏死未感染者作非手术治疗,胰腺坏死合并感染才作手术治疗的"个体化治疗方案”和"综合治疗体系”.重症急性胰腺炎的存活率提高到70%～80%(3).本文就近年来重症急性胰腺炎治疗新进展综述如下.     

急性重症胰腺炎中转手术时机探讨

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎中转手术的时机及指征。方法 回顾分析1991年5月～2003年12月我科收治的308例急性重症胰腺炎患者的并发症发生率、死亡率及中转手术情况。结果 治愈284例(92．2％)，死亡24例(7．8％)。治疗过程中109例出现并发症，其中胰腺坏死组织继发感染12例，胰腺假性囊肿52例，多器官功能损害或衰竭24例，单个器官功能损害27例。中转手术23例(7．5％)，其中行胰腺坏死组织清除12例，胰腺假性囊肿感染引流2例，腹腔引流5例，胰腺脓肿引流1例，因急性坏死性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎行胆道手术各1例，穿孔修补 胰包膜减压术1例。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果；对在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染、病情无好转且进行性恶化者或有其他外科并发症者及时中转手术，可望提高急性重症胰腺炎的治愈率。     

重症急性胰腺炎手术时机及手术方式的探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎的手术时机及手术方式。方法　总结重症急性胰腺炎 72例 ,其中保守治疗 42例 ,手术治疗 30例。手术采取胰腺包膜切开 ,坏死灶清除 ,胰床松解 ,多管引流及术后充分胰腺冲洗。结果保守治疗重症Ⅰ级 39例 ,死亡 1例 ;重症Ⅱ级 3例 ,死亡 1例。手术治疗重症Ⅰ级 6例 ,均治愈 ;重症Ⅱ级 2 4例 ,死亡 4例。结论　重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者行手术治疗 ,其余的患者则行积极的保守治疗。     

中西医结合治疗急性胰腺炎体会

急性胰腺炎临床以急性水肿型占绝大多数 ,病变轻微 ,主要波及胰腺间质。病理表现为胰腺肿大、间质水肿、充血和炎症细胞浸润。出血坏死型病情凶险 ,基本病理改变为胰腺内组织坏死、出血 ,常易合并休克、多脏器功能衰竭、电解质紊乱等危重情况。由于出血坏死性胰腺炎具有发病急剧 ,并发症多 ,病死率高的特点 ,治疗上采用手术疗法。近年来临床统计表明 ,重症胰腺炎的发病有逐年增多的趋势。我们探索以中西医结合的方法治疗急性胰腺炎 ,获得了优于单纯中医或单纯西医的临床疗效。1　辨证分型与治疗1 .1　水肿型　突发上中腹及胁下持续胀痛或绞…     

急性坏死性胰腺炎手术时机的选择

急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症 :有轻型 (水肿型 ) ,重型 (坏死型 )之分 ;轻型胰腺炎一般可通过保守治疗获得治愈 ;而重型常需要手术治疗 ,但单纯手术清除坏死组织往往不能完全阻止疾病的继续发展。因此 ,如何掌握手术指征 ,即是否需要手术治疗及如何选择手术时机是值得探讨的问题。临床资料　　 1.一般资料　我院普外科自 1988～ 1999年共收治急性胰腺炎 392例 ,按中华医学会胰腺外科学组提出的重症胰腺炎的诊断标准 ,其中重症胰腺炎89例。 1988～ 1993年侧重于早期手术治疗 ,死亡率31.5 % ;其中合…     

重症急性胰腺炎内科治疗21例的护理

1 临床资料急性重症胰腺炎系急性胰腺炎的严重类型,多由急性水肿型胰腺炎发展所致表现为胰腺广泛出血、坏死,病情发展快,并发症多,病死率高[1]. 近年来,对急性重症胰腺炎的治疗趋向于"个体化治疗方案",即发生坏死感染时行手术治疗,否则予非手术治疗[2]. 我科2003-07/2005-01收治急性重症胰腺炎患者21(男13,女8)例,年龄23～52岁. 全部病例均因突发性上腹剧痛伴腹胀入院,血尿淀粉酶升高,淀粉酶检查阳性,CT或B超示胰腺肿大、密度不均、程度不等的胰外扩散及渗出. 皆采用内科保守治疗,持续吸氧、禁食、胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、应用抑制胰腺外分泌药物并给予全胃肠外营养支持和抗生素等内科治疗. 由于治疗及时,用药合理,精心护理,预后良好. 现浅谈几点护理体会.     

重症急性胰腺炎非手术治疗病人的临床监测及护理

急性胰腺炎是一个常见的外科急腹症,轻型易于治疗,重症病情凶险,死亡率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。经过多年的讨论与修订,目前对重症急性胰腺炎的临床诊断、严重度分级、病程分期、并发症及治疗已基本达成共识。急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症或两者兼有即可诊断为重症急性胰腺炎（SAP）。     

急性胰腺炎非手术治疗的观察与护理

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，有发病急、进展快、并发症多等特点。急性胰腺炎在病理变化上一般可分为两型：水肿型和出血坏死型，大多数急性水肿型经过5-7天积极治疗可治愈，出血坏死型胰腺炎必须采取综合性措施，积极抢救治疗。2004年5月到2006年1月，我科收治急性胰腺炎86例。除其中5例采取急症手术外，其余81例均采取非手术治疗，无一例死亡，效果满意。现将观察护理体会报告如下：     

胰腺坏死的临床判断

急性坏死性胰腺炎多呈重症，常需加强医疗监护和手术治疗，至今病死率仍在10%以上。其中胰腺坏死是影响治疗决策和预后的关键性因素之一。为了评价常用诊断方法判断胰腺坏死的临床价值，本文就32例手术治疗的急性胰腺炎病人有关临床资料作一分析。