中文版上肢技巧质量测试量表信度和效度的初步研究

目的：探讨中文版上肢技巧质量测试量表（QUEST）的信度和效度,为其在国内临床应用提供理论依据.方法：经原著者允许并授权后,将英文版QUEST量表翻译成中文.研究对象为70例在康复中心就诊的痉挛型脑瘫儿童,随机选取30例检测重测信度（间隔2周）,随机选取30例检测评分者间信度.50例同时接受Peabody精细运动发育量表（PDMS-FM）与中文版QUEST量表测试,分析PDMS-FM原始分与中文版QUEST量表各分测试原始分之间的相关性,确定两者之间的平行效度.结果：中文版QUEST量表的各分测试原始分具有良好的重测信度及评估者间信度（ICC值＞0.90）,中文版QUEST量表与PDMS-FM测试的各项分测试原始分测试具有良好的平行效度（Pearson相关系数为0.717～0.921）.结论：本次研究确立了中文版QUEST量表具有良好的信度和效度,是一种可以有效评估痉挛型脑瘫患儿上肢技巧质量的工具.     

中文版墨尔本单侧上肢功能评估量表2的信度和效度研究

目的:对中文版(翻译版)墨尔本单侧上肢功能评估量表2(MA2)的信度、效度进行研究,为其在国内脑瘫引起的上肢功能障碍儿童随访及康复领域中的应用提供客观依据。方法:研究对象为50例在康复中心就诊并接受MA2评估和上肢技巧质量测试量表(QUEST)评估的痉挛型脑瘫儿童,所有患儿的评估结果被用来检测重测信度(间隔2周)和评分者间信度,分析MA2中关节活动度分测试和灵巧性分测试各自百分比分与QUEST量表中分离运动分测试和抓握分测试各自百分比之间相关性,确定平行效度。结果:中文版MA2各分测试的百分比分具有良好的重测信度及评估者间信度(ICC值>0.90),MA2与QUEST量表的各相关项分测试百分比分具有良好的平行效度(P>0.84)。结论:中文版MA2具有良好的信度和效度,是一种可以有效评估脑瘫儿童上肢运动质量的工具。     

脑瘫儿童精细运动功能测试量表的效度和反应度研究

目的:分析脑瘫患儿精细运动功能测试(FMFM)量表的效度和反应度。方法:共有612例大于6个月的脑瘫患儿参加了本研究,男423例(69.1%),女189例(30.9%);平均年龄(30.6±25.5)个月;其中痉挛型四肢瘫224例(36.6%)、痉挛型双瘫208例(34.0%)、痉挛型偏瘫122例(包括2例单瘫)(19.9%)、徐动型30例(4.9%),肌张力障碍型20例(3.3%),共济失调型8例(1.3%)。分析FMFM量表精细运动能力分值的平行效度(与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析)、结构效度(样组间差异分析)和反应度(效应尺度)。结果:FMFM量表精细运动能力分值PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0.95;能有效地区分同一偏瘫患儿健侧和患侧上肢精细运动能力分值之间差异,同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫患儿精细运动能力之间的差异;此外本量表具有较好的效应尺度。结论:FMFM量表具有良好的效度和反应度,可以有效地评定脑瘫患儿精细运动能力。     

脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表的心理测量学特性研究

目的分析0—3岁脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表（FMFM）的信度、效度和反应度等心理测量学特性。方法共有375名0—3岁脑性瘫痪儿童参加了此项研究，分析FMFM精细运动能力分值的重测信度与评定员之间信度（等级相关系数分析）、平行效度（与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析）、结构效度（样组间差异分析）和反应度（效应尺度）。结果FMFM量表精细运动能力分值具有良好的重测信度（ICC=0．9833）和评定员之间信度（ICC=0．9924）；与PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0．9199：能有效地区分同一偏瘫儿童健患侧上肢精细运动能力分值之间差异，同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫儿童精细运动能力之间的差异；此外本量表具有较好的效应尺度。结论FMFM量表具有良好的信度、效度和反应度，可以有效地评定脑性瘫痪儿童精细运动能力。     

中文版运动功能状态量表用于评定脑卒中上肢运动功能的信度研究

目的:研究中文版运动功能状态量表(motor status scale,MSS)评定脑卒中上肢运动功能的评定者间信度及内部一致性信度。方法:2名经过MSS规范化培训的评定者使用MSS对36例脑卒中偏瘫上肢运动功能障碍患者进行评定。采用组内相关系数检验MSS的评定者间信度;采用Cronbachα系数和分半信度检验MSS的内部一致性信度。结果:MSS评定者间信度为0.998(0.997—0.999);MSS的内部一致性信度Cronbachα系数为0.910;MSS的前后分半系数为0.702,奇偶分半系数为0.972。结论:MSS具有良好的评定者间信度及内部一致性信度。     

基于ICF-CY的脑性瘫痪上肢功能评估量表内容效度分析

目的以《国际功能、残疾和健康分类(儿童及青少年版)》(ICF-CY)为框架,明确三种常用脑瘫儿童上肢功能评估量表的内容和临床使用价值。方法选择脑瘫儿童精细运动功能测试量表(FMFM)、墨尔本单侧上肢功能评估量表2(MA2)和上肢技巧质量测试量表(QUEST),由2名从事脑瘫儿童上肢功能评估3年以上的康复医生和治疗师独立确定每个条目所包含的概念,按相关联系法则将提取的概念ICF-CY类目建立关联,分析各量表提取的概念数、涉及ICF-CY类目数以及与之发生关联数的分布状况。结果三个量表共计提取62个概念,发生403次关联。FMFM关联的ICF-CY类目最多,"活动和参与"类目占关联总数近2/3(134/204)。QUEST主要与身体功能的下级类目"关节活动和手臂的支撑功能"发生关联。MA2与反映运动准确性的知觉功能类目关联7次,涉及运动流畅性的类目关联9次,合计占总关联数50%以上。结论 FMFM更多地评价脑瘫儿童上肢功能的活动和参与能力,也更为适合年幼脑瘫儿童;MA2更多地关注上肢运动的准确度和流畅性;而QUEST主要关注身体功能,尤其是上肢的关节活动和支撑功能。     

中文版上肢活动量表在脑卒中上肢痉挛患者应用中的信度和效度研究

摘要 目的：汉化上肢活动量表（arm activity measure,ArmA）并分析其信度和效度,为评估脑卒中患者痉挛后上肢功能障碍提供简单、有效的工具。 方法：对英文版ArmA进行翻译和文化调试,并使用中文版ArmA对50例脑卒中患者进行自我评估,对其结果进行重测信度、内在一致性和效度分析。 结果：试验共入组50例脑卒中患者,平均年龄（52.32±14.83）岁。中文版ArmA量表被动部分与主动部分Cronbach α系数分别为0.718和0.831;重测信度的总分组内相关系数ICC为0.990,各条目的ICC值范围为0.902—1.000;每个条目与其所在维度的相关系数均在0.4以上（P<0.05）,且均高于与其他维度的相关系数;结构效度主成分分析的结果共提取4个公因子;通过spearman相关分析发现,中文版ArmA量表主动部分与上肢Fugl-Meyer量表具有一定相关,与改良Ashworth量表（modified Ashworth scale, MAS）相关性无显著性差异（P>0.05）。 结论：中文版ArmA量表在脑卒中患者中具有良好的信度和效度,且评测可操作性高,适用于评估我国脑卒中患者痉挛后上肢的活动功能。     

小组式作业治疗对脑瘫患儿精细运动功能影响的临床研究

目的:探讨小组作业治疗对脑瘫患儿精细运动功能的影响。方法:脑瘫患儿60例随机分为观察组和对照组各30例,2组均进行常规作业治疗,观察组在此基础上加用小组式作业治疗。治疗前后应用精细运动功能评估量表(FMFM)及Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)进行评定。结果:治疗3个月后,2组PDMS-FM各项评分及FMFM评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组较对照组提高更显著(P0.05)。结论:小组式作业治疗能有效提高脑瘫患儿精细运动功能。     

Carroll 双上肢功能评定和Peabody 运动发育量表-2 中精细动作在偏瘫型脑瘫患儿中的有效性研究

目的了解Carroll 双上肢功能测试量表是否能更好地反应脑瘫偏瘫患儿的精细运动情况。方法45 例脑瘫偏瘫症状的患儿由同两名评估者在1 周之内进行Peabody 运动发育量表-2(PMDS-2)与Carroll 双上肢功能测试。分析Carroll 双上肢功能评定分与PDMS-2 中精细运动分值的相关性,同时比较健手和患手的Carroll 双上肢功能评定分。结果Carroll 双上肢功能评定分与患手和健手PDMS-2 抓握原始分、视觉-整合原始分显著相关(P<0.001),与患手(r=0.022, P=0.888)和健手(r=0.165, P=0.278)精细运动发育商(FMQ)均不相关。所有患儿健手和患手Carroll 双上肢功能评定分有显著性差异(Z=4.475, P<0.001)。结论临床康复评定脑瘫偏瘫患儿使用Carroll 双上肢功能评定量表更有利于了解患儿精细动作情况,制订康复计划与康复目标。     

“医教结合”的家庭康复对重度脑瘫患儿运动功能的疗效初探

目的：初步探讨采用“医教结合”的家庭康复模式对重度脑瘫患儿运动功能促进的有效性。方法重度脑瘫患儿3名（男2例,女1例）,由专业康复机构医师和治疗师定期进行康复评估和治疗方案制订,并对家长（照料者）和特殊教育学校教师进行指导与培训,开展家庭康复治疗。治疗前、后6个月采用粗大运动功能测试量表（ gross motor function measure , GMFM）、精细运动功能测试量表（ fine motor function measure scale ,FMFM）对患儿的粗大和精细运动功能进行评估。结果治疗6个月后,GMFM66项总分、GMFM88项坐位、爬与跪两项和FMFM能力分均高于治疗前,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论“医教结合”的家庭康复模式可以发挥医学康复和特殊教育的共同促进作用,充分利用家庭康复资源,从而有效改善脑瘫患儿运动功能。     

Current perspective of venous thrombosis in the upper extremity

Summary.  Venous thrombosis of the upper extremity is a rare disease. Therefore, not as much is known about risk factors, treatment and the risk of recurrence as for venous thrombosis of the leg. Only central venous catheters and strenuous exercise are commonly known risk factors for an upper extremity venous thrombosis. In this review an overview of the different risk factors, possible treatments and the complications for patients with a venous thrombosis of the upper extremity is given.     

康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的:探讨上肢康复机器人训练结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法:80例脑梗死患者随机分为2组,均接受基础药物治疗和常规康复治疗;观察组增加上肢康复机器人训练。治疗前后分别进行上肢肌张力改良Ashworth量表(MAS)评分、上肢运动功能(FMA)评分及改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗1个月后,2组患者上肢MAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05);FMA及改良Barthel指数(MBI)评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组较对照组更加显著(P<0.05)。结论:上肢康复机器人训练结合常规康复治疗不仅能改善脑梗死患者上肢功能,而且能促进日常生活活动能力的恢复。     

沈阳地区青少年上肢长的生长发育特征

目的了解沈阳地区青少年上肢长的生长发育规律。方法采用邵象清的人体测量方法,调查了沈阳地区7～17岁的1134名(男551名,女583名)青少年的上肢长,并与上海及大连的资料进行了比较。结果沈阳青少年的上肢长随年龄的增长而增长,上肢长/身高指数男性从15岁,女性从13岁以后呈递减趋势。在7～12岁年龄组,男、女性上肢长/身高指数沈阳地区均小于上海地区,与大连地区比较无显著差异。结论上肢长有明显的性别差和地区差,且生长发育有随年龄增长而增长的规律性。亦可能与体育锻炼有关。     

600例上消化道恶性肿瘤微创治疗的临床研究

目的观察进展期食管癌及胃癌内镜下微创治疗的疗效。方法将600例不能手术或不愿意手术的进展期食管癌及胃癌患者随机分成三组。200例患者给予微创治疗联合全身化疗；200例患者给予微创治疗；200例患者给予全身化疗。治疗过程中观察患者的治疗疗效、生存期、转移情况及不良反应。结果微创治疗组治疗有效率为77．0％；微创联合化疗组，治疗有效率为89．5％；全身化疗组治疗有效率为21．5％。微创治疗组较化疗组治疗效果两者间差异有显著性（P〈0.05）。微创联合化疗能提高微创治疗的效果。微创治疗组生存期30个月．微创联合化疗组生存期35个月，化疗组生存期16个月。原发灶转移率组相差不大。结论微创治疗在上消化道进展期恶性肿瘤治疗中有较好的临床疗效，联合全身化疗能提高临床治疗效果。     

偏瘫上肢的运动障碍

偏瘫上肢运动障碍是脑中风常见的症状和体征之一,临床检查肌力分为6级,为精细观察肌力减弱程度提出一种补充分级法。其他尚可应用握力针、量角器、磁刺激反应和经皮氧张力检测等方法。中风偏瘫上肢运动障碍早期为弛缓性瘫,在恢复期中逐渐转变为痉挛性瘫。可伴有瘫侧上肢疼痛和反射性交感神经营养不良现象,并伴有各型病理性联合运动。肌电图表现为主动肌拮抗肌3相型电活动。脑内不同部位病变的上肢运动障碍各具不同特点,一些征象可预测中风瘫痪上肢的功能预后。     

Detection of the defibrillation threshold using the upper limit of vulnerability following defibrillator implantation

OBJECTIVE: This study was designed to test defibrillation threshold (DFT) with the least number of fibrillation inductions using upper limit of vulnerability (ULV) and to describe the most practical set of ICD during DFT following implantation. BACKGROUND: Although the correlation between ULV and DFT has been well described, there has been no uniform DFT testing protocol taking the advantage of ULV after defibrillator (ICD) implantation. METHODS: A total of 26 patients undergoing a new ICD implantation had a DFT induced with scanned T wave shock. The hypothesis that ventricular fibrillation (VF) could be defibrillated with 5 J higher than the highest T wave shock needed to induce VF or with 10 J if the T wave shock needed to induce VF was less than 5 J, was tested and 20 patients fulfilled these criteria. The methodology is improved by detecting peak T wave with 12-lead ECG, applying biphasic T wave shock and scanning the T wave shock in a wider window. RESULTS: Five patients in the first group (n = 15) and one patient in the second group (n = 11) did not fulfill the above hypothesis. The common features of six patients who did not fulfill the hypothesis were that T wave shock needed to induce VF was either under 5 J (5 patients) or high (1 patient). CONCLUSION: This study revealed the importance of methodology in studies regarding ULV and DFT. Following ICD implantation, we propose the first biphasic T wave detected by 12-lead ECG and rescue shock set at 10 and 15 J, respectively. If any of the scanned T wave (40 ms before and 40 ms after the peak T wave with decrements and increments of 20 ms) shocks could not induce VF, then the T wave and the first rescue shock should be set at 5 and 10 J, respectively. If the induction of VF has been unsuccessful with T wave shock at 5 J, then a safe defibrillation with 10 J should be expected in majority.     

Rockall评分系统在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用

目的探讨Rockall危险积分在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用,评估其对死亡及再出血的预测能力准确性。方法回顾性分析上海浦东医院消化科ANVUGIB患者474例,按年龄段分为〈40岁组、40～59岁组、60～79岁组和／〉80岁组,应用Rockall评分系统进行评分,采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评估其对ANVUGIB再出血及死亡的预测能力。结果474例ANVUGIB患者中男性与女性之比约为2．36：1,死亡22例（4．64％）,再出血54例（11．39％）。Rockalli~分系统预测死亡的AUC=0．849（P〈0．05）,预测再出血的AUC=0．675（P〉0．05）。各组再出血率分别为10％、7．53％、12．58％、19．58％。Rockall评分系统评估各组再出血率AUC分别为0．610、0．740、0．632、0．727。各组死亡率分别为0％、5．48％、2．65％、10．3％。结论Rockall评分系统对ANVUGIB死亡的预测能力良好。Rockall评分系统对40～59岁组、≥80岁组ANVUGIB患者再出血预测价值较高。     

Barium appendicitis after upper gastrointestinal imaging

Background: Barium appendicitis (BA) is a rarely seen entity with fewer than 30 reports in the literature. However, it is a known complication of barium imaging. Objective: To report a case of BA in a patient whose computed tomography (CT) scan was initially read as foreign body ingestion. Case Report: An 18-year-old man presented with right lower quadrant pain after upper gastrointestinal imaging 2 weeks prior. A CT scan was obtained of his abdomen and pelvis that revealed a finding that was interpreted as a foreign body at the area of the terminal ileum. A plain X-ray study of the abdomen revealed radiopaque appendicoliths. Pathology confirmed the diagnosis of barium appendicitis. Conclusions: BA is a rare entity and the pathogenesis is unclear. Shorter intervals between barium study and presentation with appendicitis usually correlate with fewer complications.     

作业疗法在偏瘫患者上肢精细动作恢复中的作用

目的：研究作业疗法在偏瘫上肢功能恢复中的作用。方法：对６７例偏瘫患者作系统的作业治疗,在治疗前后均用Ｆｕｇｅｌ－Ｍｅｙｅｒ法及ＡＤＬ方法评价。结果：经治疗后,上肢及手功能改善的达７８％,ＡＤＬ能力提高的达８７％。结论：采用作业疗法中化偏瘫患者的上肢及手功能训练,能有效地改善和恢复手和上肢的各种精细协调动作提高偏瘫患者的日常生活活动能力,改进生活质量。     

上肢康复机器人辅助治疗对改善脑卒中单侧忽略的疗效观察

目的:研究上肢康复机器人辅助治疗对脑卒中单侧忽略的疗效。方法:选取病程3个月以内脑卒中单侧忽略患者46例,用随机数字表法分成观察组和对照组,各23例。所有患者均接受常规康复治疗,观察组在常规治疗的基础上予以上肢康复机器人训练,20min/次,1次/天,5天/周,共9周。治疗前后选取单侧忽略行为注意障碍测试(BIT)、凯瑟琳-波哥量表(CBS)、简式Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评分和疗效分析。结果:治疗前,2组患者的各项指标组间差异均无显著性意义;治疗9周后,2组患者CBS评分较治疗前明显降低(均P0.05),且观察组低于对照组(P0.05),BIT评分、上肢运动功能(FMA-UE)和MBI评分较治疗前明显提高(均P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。结论:上肢康复机器人辅助治疗可以有效改善脑卒中患者单侧忽略及上肢运动功能和日常生活活动能力。