30年妇科门诊常规阴道细胞学检查总结

３０年妇科门诊常规阴道细胞学检查总结６３００４２重庆医科大学附属第一医院颜昌礼，曹荃孙子宫颈癌是最常见的妇女生殖道恶性肿瘤，严重威胁妇女的健康．降低子宫颈癌的发病率及死亡率的关键在于定期防癌普查，以期尽早发现癌前病变．本文总结我院妇科门诊３０年来常规...     

外阴阴道宫颈恶性黑色素瘤细胞学诊断—附10例检查分析

恶性黑色素瘤是妇科罕见的肿瘤。我院自1979年1月至1986年12月,细胞学病理证实为原发恶性黑色素瘤患者共10例(外阴部2例,阴道6例,宫颈1例,外阴、阴道、宫颈多发1例),占同期检出恶性肿瘤患者的1.585(10/630)。恶性黑色素瘤通过淋巴管或血行转移,局部活检可促进癌瘤扩散,用细胞学行初步筛选可避免局部侵袭所造成的癌瘤扩散,对临床颇有参考价值,本文将细胞学特点分析如下。临床资料一、一般资料:自1979年1月至1986年12月在妇科门诊就诊、临床疑为恶性黑色素瘤患者,常规涂片或印片行细胞学检查,涂片阳性经病理证实为恶性黑色素瘤共10例,患者最小年龄38岁,最大60岁,平均52岁。二、涂片方法及染色:在可疑部位用竹制宫颈刮板轻刮肿瘤隆起表面,将取材均匀涂抹载玻片上,或在破溃处用载玻片直接印片。自然干燥后行本科改良的巴氏染色法。三、细胞学分级:按papanicolaou 5级分类法分级。Ⅰ级正常,Ⅱ级炎症,Ⅲ级可疑恶性,Ⅳ级高度可疑恶性,Ⅴ级典型癌细胞。本文Ⅲ级1例,Ⅳ级3例,Ⅴ级6例。     

原发性输卵管癌预后的影响因素

原发性输卵管癌是妇科少见的恶性肿瘤 ,在妇科恶性肿瘤中约占 0 1%～ 2 8% [1] 。由于本病较少见、早期不易发现、治疗效果不好、预后差。本文通过回顾性分析我院收治的 2 2例原发性输卵管癌的临床资料 ,探讨早期诊断、合理手术、化学药物治疗 (化疗 )、放射治疗 (放疗 )对原发性输卵管癌预后的影响。一、临床资料1 一般情况 :所有资料来自我院 1980～ 2 0 0 0年收治的2 2例原发性输卵管癌患者。患者年龄 33～ 80岁 ,平均年龄为 (5 2± 14 )岁 ,初潮年龄为 (15 5± 1 4 )岁 ;绝经 15例(6 8% )。有不孕史 12例 (5 5 % ) ,一次妊娠 4例 (18…     

子宫颈及阴道细胞学分类和检查的新方法

子宫颈及阴道细胞学分类和检查的新方法贺又娥郎景和在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌对妇女的威胁仍然很大。由于子宫颈易于暴露，可以直接进行细胞学及活体组织检查，故可对其病变进行早期诊断，治疗癌前病变。而细胞学诊断的准确性直接关系到病人的预后。多年来，防癌普查一...     

阴道细胞学快速诊断法

妇科防癌普查工作量甚大,尽管阴道涂片染色方法很多,但染料配制和染色步骤都比较繁杂,费时,且不能达到快速诊断的目的.近年来我院采用美蓝染色法行阴道细胞学诊断,其方法简便易行,诊断速度快,现介绍如下. 一、染色方法取新鲜阴道分泌物标本涂片一张或两张,立即加一滴生理盐水于标本上,再加一滴1％美蓝溶液,轻轻压上盖玻片,即可镜检.     

门诊涂片检查对防治早期宫颈癌的意义

我院从1976年起对门诊25岁以上已婚妇科患者做常规宫颈涂片检查,对发现的宫颈原位癌及早期浸润癌25例,及时做了手术治疗,取得了良好效果,现报道如下。十年间,妇科门诊共涂片6740例,发现癌细胞者172例,占2.5％。全部阳性涂片均由病理活检证实,其中宫颈原位癌20例(累及腺体5例),早期宫颈癌5例,宫颈鳞癌143例,宫     

宫颈防癌筛查的临床分析

对我院妇科门诊2012年1月~2013年1月未进行宫颈防癌筛查的患者246例进行液基细胞学(TCT)检查,检出宫颈上皮内瘤变(CIN)18例,后经阴道镜下取活检组织病理学诊断和HPV检测,结果显示,CINⅠ11例(53%),CINⅡ4例(26%),CINⅢ3例(20%)。被检病例HPV检测91%呈阳性,且高危病毒检出率占95%。通过被检出的CINⅠ、CINⅡ的全部患者进行综合治疗,3个月~1年随诊复查,TCT全部正常,HPV清除率达90%,CINⅢ3例行宫颈锥切术1例,追访另外2例在外院行子宫切除术。结论 1年1次的宫颈防癌筛查可有效预防宫颈癌的发生,积极治疗癌前病变可大大降低宫颈癌的发生率。     

液基细胞学在子宫颈病变筛查中的应用

在发展中国家 ,宫颈癌的死亡率持续处于女性恶性肿瘤的首位 ,近年来 ,在年轻妇女中其发生率有上升趋势 ,因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。 1996年美国食品及药物管理局批准了改良的细胞学制样技术———薄层液基细胞学检查 ,并开始应用。我院妇科于 2 0 0 3年开始与广州医学院联合开展ThinPrep膜式液基薄层细胞学检查 (TCT) ,现将结果报道如下。1　材料和方法1.1　标本来源　 2 0 0 3年 1～ 11月在妇科门诊选择 10 6 9例无宫颈锥切和全子宫切除病史的妇女 ,年龄为 17～ 83岁 ,平均31.2岁 ,有 2年以上性生活史 ,进行液基细胞学…     

10～30岁患妇科恶性肿瘤64例分析

目的:探讨10~30岁年轻患者妇科恶性肿瘤发病情况及保留生育功能和卵巢功能的意义。方法:回顾性分析和总结我院诊治的10~30岁年轻妇科恶性肿瘤患者的年龄、发病年限、肿瘤的病理性质、分期、治疗等临床资料。结果:10年间在我院诊治的1251例妇科恶性肿瘤患者中,年龄10~30岁者共64例(占5.2%),其中子宫内膜癌6例,子宫肉瘤3例,子宫绒毛膜癌5例,宫颈恶性肿瘤14例,卵巢恶性肿瘤36例。随年龄增长,妇科恶性肿瘤发生率增加。卵巢恶性肿瘤中,以生殖细胞肿瘤为主。结论:10~30岁年轻患者妇科恶性肿瘤中卵巢恶性肿瘤占首位,其次为宫颈恶性肿瘤和子宫内膜癌。各种力求保留年轻患者卵巢功能和生育功能的保守治疗具有重要意义。     

老年妇科恶性肿瘤160例临床分析

目的 :探讨老年妇科恶性肿瘤的临床特点及防治经验 ,提出有效保健措施。方法 :回顾分析 16 0例老年妇科恶性肿瘤的病历资料。结果 :6 4例宫体癌居首位 ,其次是卵巢癌 6 2例 ,12例宫颈癌为第 3位。 16 0例中 88例 (5 5 % )以阴道出血为主诉就诊 ,90例(5 6 .2 5 % )有内外科合并症。术前合并内外科疾病的肿瘤患者发生术后并发症例数与无合并症者发生的例数之间差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论 :子宫内膜癌发病率有上升趋势 ;阴道超声及宫腔细胞学联合检查是较好的筛查内膜癌及癌前病变的方法 ;对老年患者术前应积极治疗合并症 ,加强围手术期的处理 ,减少并发症的发生。只要处理得当、在严密监护下老年人几乎可以耐受各种妇科手术。加强妇女保健、开展普查普治是降低妇科恶性肿瘤发病率 ,提高治愈率的有效措施     

妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及3233例分析

目的建立并完善妇产科门诊异常宫颈细胞涂片管理制度。方法对2005年1月1日至2006年12月31日在北京大学第三医院妇产科门诊行宫颈液基细胞学涂片的患者中,结果为不能明确意义的不典型鳞状细胞及以上患者3233例,依据美国阴道镜与宫颈病理协会推荐的异常宫颈涂片处理指南进行处理,并行回顾性分析。结果3233例异常宫颈涂片患者中行阴道镜检查1275例,其中67.6%的高危型HPVDNA阳性的不能明确意义的不典型鳞状细胞、68.9%的不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞、72.9%的低度鳞状上皮内病变、80.2%的高度鳞状上皮内病变患者行阴道镜检查,通过加强对异常宫颈涂片的管理,2006年比2005年有更高比例的宫颈涂片患者在本院行阴道镜检查,共检出宫颈上皮内瘤变2级及以上病变(CIN2 )243例。结论加强异常宫颈细胞学涂片的管理在宫颈防癌筛查工作中有重要意义。     

宫颈刮片在宫颈癌的实验室诊断上的应用

宫颈癌是生长于妇女子宫颈处的恶性肿瘤。患病率占妇女恶性肿瘤之首,多见于40岁以上的妇女,为危害广大妇女身心健康的祸患之一。由于宫颈位置易于暴露,可以直接应用宫颈刮片进行细胞学检查,筛查癌细胞,使宫颈癌能够得到早期诊断。因此,对广大妇女进行大面积定期防癌普查,对宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义。而宫颈刮片则是早期诊断宫颈癌的重要手段之一。本文就宫颈刮片在宫颈癌的实验室细胞诊断学上的应用略作综述。     

同时性双原发性妇科恶性肿瘤23例临床分析

目的探讨同时性双原发性妇科恶性肿瘤的临床病理特征、诊治方法及预后。方法本研究为回顾性研究。收集2010年1月1日—2020年12月31日11年间在首都医科大学附属北京妇产医院进行初次治疗的妇科恶性肿瘤患者共8 987例, 其中明确诊断为同时性双原发性妇科恶性肿瘤患者共23例, 查阅23例患者的电子病历并记录其年龄、临床表现、肿瘤分期、肿瘤类型、治疗方法和预后等临床病理资料;23例患者均随访至2021年12月31日或死亡时间, 记录复发及死亡情况。结果 (1)2010—2020年11年间收治的妇科恶性肿瘤患者呈增多趋势。8 987例妇科恶性肿瘤患者中, 子宫颈癌3 474例、子宫内膜癌3 484例、卵巢恶性肿瘤1 329例、输卵管癌171例、子宫肉瘤182例、阴道癌42例、外阴癌192例、滋养细胞肿瘤110例、其他妇科恶性肿瘤3例, 排名前3位的依次为子宫内膜癌、子宫颈癌和卵巢恶性肿瘤。(2)8 987例妇科恶性肿瘤患者中, 同时性双原发性妇科恶性肿瘤患者23例, 占所有妇科恶性肿瘤的0.26%(23/8 987)。其中, 子宫颈癌合并子宫内膜癌3例, 子宫颈癌合并卵巢恶性肿瘤3例, 子...     

新柏氏TCT在宫颈癌筛查中的应用研究

目的 探讨新柏氏TCT检测技术在妇科门诊宫颈癌筛查中的准确性及应用价值。方法 2005年3月-2006年9月在迁安妇幼保健院妇科门诊行新柏氏TCT细胞学检查的女性患者1522例，对细胞学检查结果为阳性者行阴道镜检查并多点活检对照。细胞学诊断采用TBS分级系统。结果 细胞学检查结果细胞学标本1498例满意，24例基本满意。检出鳞状上皮原位癌1例（0．1％）、浸润癌1例（0．1％）、上皮内高度病变3例（0．2％）、上皮内低度病变5例（0．3％）、未明确意义的非典型腺细胞3例（0．2％），未明确意义的非典型鳞状细胞64例（4．2％）、正常范围内197例（12．9％），良性反应性改变1248例（82．0％）。其中滴虫感染79例，占5．2％；念珠菌感染51例，占3．4％；HPV感染8例，占0．5％。结论 新柏氏TCT细胞学检查适用于临床宫颈癌的筛查。     

子宫内膜癌的腹膜细胞学

在对可疑或已确诊的妇科恶性肿瘤患者进行剖腹探查时,腹膜细胞学(PC)检查已公认为评价患者的方法之一,并于1975年国际妇产科协会(FIGO)结合PC制订了卵巢癌的分期。但有关PC在子宫内膜癌中的预后价值,结论尚不一致。1961年,Morton等首先报道了16例宫体癌患者中4例腹腔冲洗液发现癌细胞。但直到1981年才开始对子宫内膜癌患者的PC进行研究,本文对此种检查的重要性及其在早期子宫内膜癌病人处理中的作用作一评价性综述。一、细胞学技术     

老年妇科肿瘤132例分析

本文根据我院的临床病例资料 ,就老年妇女 (>6 0岁 )妇科肿瘤的临床特点、围手术期处理及并发症防治作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1984年 1月至 1998年 12月间 ,我院共收治各类妇科肿瘤 1995例。其中老年患者 132例 ,占同期妇科肿瘤患者的 6 6 %。其中恶性肿瘤 5 8例 ,占 43 9%。而同期非老年组恶性肿瘤发生率是 5 5 % (10 3/ 186 3) ,老年组恶性肿瘤的发生率显著高于非老年组 (Ｐ <0 0 0 1)。1 2　年龄分布与绝经年龄　本组年龄分布为 :6 1～ 6 4岁6 1例 (占 46 2 % ) ,6 5～ 6 9岁 5 3例 (占 40 2 % ) ,70～ 74岁18例 (占 1…     

子宫内膜癌诊疗的进展

一、发病率和一般概况子宫内膜癌为一种常见的女性生殖道癌,其中90%为腺癌,多发生于经绝后,较宫颈癌的发生年龄平均推迟约10年,50岁以上的患者占75～90%。在美国近年来每年报告的病例数在27,000例以上,而其整个五年治愈率仅68%。近年来,大量防癌普查的开展,使宫颈浸润癌的发病率下降了50%,而宫内膜癌却反而增加,与宫颈癌的发病率几乎相等,Kawade甚至认为本症已超越宫颈浸润癌,成为仅次于乳腺癌之常见妇科肿瘤。文献中报导发病率的增加,在亚洲如日本亦然。     

宫颈细胞学诊断和研究新进展

<正>宫颈癌是全球第二大妇科恶性肿瘤,据中国肿瘤登记中心发布的2013年年报,宫颈癌更是居中国三大妇科恶性肿瘤之首。自1940年希腊医生Papanicolaou创建了宫颈细胞学技术并应用于宫颈癌筛查以来,世界各地,尤其是美国、加拿大等国,宫颈癌的发生率和死亡率都已降低70%以上。1宫颈细胞学诊断的现状1.1传统细胞学传统的巴氏涂片(Pap smear)由于其经济、快捷的特点,在我国广大的农村地区和基层医院,目前仍然是宫颈癌筛查的常用方式。但是传统     

366例生殖器病毒感染的阴道镜特征

人乳头瘤病毒(HPV)感染可致男女生殖器尖锐湿疣。目前,普遍认为它是生殖器癌如子宫颈癌、外阴癌、阴茎癌的病因之一,从湿疣到癌可能是一渐变过程。早期诊断与治疗是防癌的重要措施之一。本文是应用阴道镜观察HPV 感染后男女生殖器湿疣的早期特征及其演变规律。临床资科病例来自防癌专科门诊。1986年9月至1988年8月,共诊治366例,其中女性335例,男性31例。年龄13～54岁,35岁以下302例(82.51%)。主要表现有     

宫腔取样与子宫内膜癌筛查研究进展

正子宫内膜癌(endometrial carcinoma)又称宫体癌,是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。日本流行病学调查结果示:子宫内膜癌占子宫恶性肿瘤的比例由40年前的5%上升至目前的≥40%。2015年美国癌症协会(ACS)统计数据显示,子宫内膜癌新发病例54 870例,占女性所有恶性肿瘤的第4位(6.8%),居女性妇科恶性肿瘤的第1位;新增死亡病例10 170例,占美国女性恶性肿瘤死亡病例的3.7%[1]。在我国北京、上海、广州等较发达城市,子宫内膜癌发病人群明显增多。北京市2014年及2015