断肢(指)再植围手术期健康教育需求的调查分析

我院对100例断肢(指)再植患者进行了围手术期健康教育需求调查分析,探讨其健康教育规律性,为临床护理工作提供指导,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2000年1月～2005年10月在我院手足显微外科住院的100例断肢(指)再植患者进行调查,其中男70例,女30例;40岁以下60例,41～5     

连续臂丛阻滞在断指(肢)再植患者中的应用

断指(肢)再植手术时间长,麻醉平稳及术后镇痛完善、防止术后患肢血管痉挛是确保再植指(肢)成活的关键。2004年6月～2007年6月我们采用静脉留置针经肌间沟连续臂丛阻滞麻醉行断指(肢)再植,取得了良好效果。资料与方法一般资料急诊断指(肢)再植手术80例,男49例,女31例,年龄15～52岁,体重33～65kg。均因锐器伤而致指(肢)体离断。其中1～2指离断41例,3～4指离断31例,5指离断4例,腕部离断4例。随机分为两组,每组各40例。A组:经肌间沟连续臂丛阻滞,B组:高位硬膜外麻醉。术中两组患者均常规鼻导管吸氧1～2L/min,留置导管。手术时间4～25h。麻醉与…     

基于FTS理念的围术期护理应用于断指再植患者的效果分析

目的 探讨断指再植患者采用基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery,FTS)理念的围术期护理的效果.方法 选取2018年7月-2020年6月就诊的断指再植患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,50例予以常规围术期护理(对照组),50例予以基于FTS理念的围术期护理(观...     

断指再植术围手术期的护理干预

目的探讨断指再植术围手术期的护理措施,进一步提高手术成功率。方法 52例患者均在臂丛麻醉下行断指再植术,并辅以围手术期护理干预。结果 52例患者共再植73指,其中成活69指(94.5%)。术后随访,成活手指外观及功能恢复满意。结论加强断指再植术围手术期护理,可促进断指的成活及功能恢复,提高患者的生活质量。     

断指再植后怕冷后遗症的原因分析

断指再植后怕冷是最常见的后遗症 ,冬天该手指必须带手套 ,若在室外时间稍长 ,患指色泽可变苍白或青紫 ,在保温后可缓解。程国良等[1] 指出 ,该后遗症的发生率达 37.3 %。 1989年至今 ,我院行断指再植成活 5 89例 ,术后发生后遗症者 197例 ,现就其与断指缺血时间、血管吻合数目等方面来分析其发生原因。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5 89例 ,男 417例 ,女 172例 ;年龄 5～5 3岁 ,平均 2 8.9岁。完全性断指 5 6 4指 ,不完全性断指 49指。术后成活率为 98.6 %。2 .方法 :按断指再植的指征、常规手术方法进行再植。术后对 5 89例随访 1～ …     

断指再植围手术期的心理特点及护理

目的探讨断指再植患者的心理特点及护理对策。方法对20例断指再植围手术期患者心理特点进行总结、分析，并采取行之有效的护理措施。结果通过围手术期的心理护理，减轻了患者的紧张、恐惧心理，提高了手术的成功率及恢复效果。结论在做好基础护理的同时进行有效的心理护理对患者的康复有促进作用，而高度的责任心和深切的同情心是做好心理护理的关键。     

快速康复外科护理联合出院后延续性护理对断指再植患者功能恢复和生活质量的影响

目的:探讨快速康复外科(Fast track surgery,FTS)护理联合出院后延续性护理在断指再植患者中的应用,并观察其对再植指功能恢复和患者生活质量的影响。方法:选取2016年6月-2019年6月笔者医院收治的行断指再植术的患者114例,随机分为观察组和对照组,每组各57例。对照组予以围手术期常规护理和出院后延续性护理,观察组予以围手术期FTS护理和出院后延续性护理。记录两组再植指成活情况,对两组行疗效评定,进行功能评定和生活质量综合评定问卷(Generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分,并调查满意度。结果:观察组的断指再植成活率96.20%,高于对照组的87.18%,且观察组优良率94.74%,高于对照组的75.44%,差异均有统计学意义(P0.05)。出院后1个月、3个月、6个月,两组功能恢复评分和GQOLI-74评分均高于同组,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。出院后6个月,观察组满意率92.98%,高于对照组的71.93%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:FTS联合出院后延续性护理能够有效提高断指再植的成活率,促进再植指的功能恢复,改善患者的生活质量。     

特殊类型的断指再植33例临床分析

目的 分析特殊类型断指再植的临床资料,提高再植的成活率.方法 通过对特殊类型断指再植的33例患者(44指)的临床资料、手术方法、术后处理的分析,提出特殊类型断指再植的特点,以及手术和术后的处理要点.结果 白2006年7月至2008年10月,对33例患者(44指)进行了手术,术后成活41指,成活率达93.18%.术后随访31例患者(41指)3～12个月,外形及功能均较满意.结论 只要掌握特殊类型断指再植的处理要点,就能获得满意的成活率;强调康复理疗、功能锻炼在特殊类型断指再植术后的重要性;只有最大限度地恢复冉植手指的功能才是再植治疗的结束.     

断指再植失败21指分析

手指离断在手外伤中并不少见,显微外科技术的发展为手指离断病人尽可能地恢复手部的功能和外观提供了可能。在我国,显微外科技术已达到相当高的水平,并已在基层医院得到普及,断指再植的成活率也不断提高,但仍有一定的失败率。本院自1984年6月至2001年12月,共行断指再植256指,失败21指,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:1984年6月至2001年12月,间应用显微外科技术进行断指再植共256指。其中2指以上的多指离断18例41指;发生血管危象43指,再植指坏死21指。21指中,男12例,女5例;年龄3～58岁,平均37岁。其中发生坏死在1指离断的9例,2指离断的4例…     

带有瘀癍的挤轧旋转撕脱性断指再植24例36指临床分析

目的探讨带有瘀癍的挤轧旋转撕脱性断指再植的适应证和手术方法。方法 2009年4月-2019年4月对24例36指带有瘀癍的挤轧旋转撕脱性断指,根据其污染情况、血管神经、软组织损毁情况,I期急诊采取血管神经移植或转位修复手术,重建断指血供;对软组织缺损分别采取Ⅰ期皮瓣、植皮或Ⅱ期植皮修复等不同术式。结果术后经2～18个月的随访,成活33指,成活率91.6%。结论在扎实的显微外科微血管吻合技术保障下,根据伤情设计不同手术方法,可大大提高带有瘀癍的挤轧旋转撕脱性断指再植的成功率。     

断指再植失败原因分析

自1963年我国陈中伟及钱允庆成功进行了第一例断臂再植成功后,我国显微外科事业得到了飞速发展,各家对断指再植均有介绍成功经验的报道,甚至成活率达100%,但对失败原因加以分析的较少。现对1997年以来我们所做的断指再植失败病例进行原因分析,以提高其成活率。1资料与方法1.1一般资料本组共25例30指,男13例,女12例;年龄16～37岁。致伤原因:切割伤17指,绞断伤13指。手术距受伤时间0.5～8小时。1.2手术方法所有病例均在止血带下先行清创,吻合动脉(A):静脉(V)为1:1者11指,1:2者14指,1:3者5指。血管夹分别为弹片夹和动脉夹,毁损严重者行指骨短…     

臂丛神经阻滞麻醉断指再植术

<正> 我院1996年12月～1999年12月作断指再植手术197例,再植手指275个,成活率91.75％。除2例2岁幼儿选用氯胺酮静脉麻醉外,195例选用臂丛神经阻滞。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男144例,女51例。年龄2～48岁,其中17～30岁142例。手术时间:8h以内96例;8～16小时76例;     

断指再植中组织缺损的修复

伴有组织缺损的断指再植,由于须要修复缺损的组织如皮肤、血管、神经或肌腱等,故其手术难度、血管危象的出现率均较一般断指再植要高。近年来,普遍采用血管、肌腱、皮瓣等组织或复合组织瓣移植或移位,修复断指的组织缺损。既可减少术后的血管危象,又能增加再植指的成活率。1990年5月～1998年5月,我院采用组织或组织瓣移位、移植对93例伴有组织缺损的断指进行再植。术后89例成活,成活率达95.7%。一、材料与方法1.一般资料:本组共93例,男65例,女28例;年龄12～48岁,平均24岁。伤因:挤压伤49例,旋转撕脱伤21例,爆炸伤8例,电锯伤15例。指别:拇指2…     

冲压伤性断指再植

随着显微外科技术的提高 ,断指再植的成活率已达 90 %左右 ,但由于冲压伤性断指在受伤时受到严重挤压 ,组织细胞和微循环遭到破坏 ,再植成活率较低。再植指成活后也多发生蒌缩或伴严重的肌腱粘连 ,功能恢复较差。我们对近 3年来 ,得到随访的 7例 15指冲压伤性断指再植进行了总结 ,功能恢复尚满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 7例 17指 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19～3 8岁 ,平均 2 7岁。损伤原因 :7例均系被压砖机或压瓦冲压机致伤。 17个断指中再植 15指 ,其中拇指 4个、示指 5个、中指 3个、环指 2个、小指 1个。 8指离断 1例 ,2指离…     

复杂性断指的治疗

断指再植在我国的成活率较高。但较为复杂的断指,处理上仍较棘手。1995年4月以来,治疗各种复杂断指36例,经较为细致的手术治疗,全部存活。随访3个月以上,多数断指功能恢复较好。报道如下。临床资料本组男31例,女5例。年龄16～36岁。损伤原因:手指中、近节旋转撕脱伤19例,末节冲压、撕脱伤8例,跨关节断指9例。损伤部位:拇指11例、食指7例、中指6例、环指10例、小指2例。全部断指均有不同程度的指动、静脉、神经以及指骨、皮肤软组织缺损。断指缺血时间最短2h,最长12h。手术方法:臂丛麻醉。去除污染物及异物。判断断指及残端各种组织损伤情况,…     

提高高原地区断指(肢)成活的临床分析

近年来西藏高原地区先后取得断腕、断指再植成功[1]，但其成活率明显低于内地。我院地处海拔3，658米的拉萨市，多年来因手术条件差，且在低氧环境下，对此类急诊病人多采取消极截指手术。随着高压氧舱的建立，我们尝试进行了再植手术，取得可喜进步。从1997年5月～2002年4月共收治断指（肢）病人17例，成活7例，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组病人男13例，女4例，年龄16～45岁，平均28.5岁。断指缺血时间6h以内11例，6h以上6例。损伤类型：切割伤12例，绞挫伤5例；损伤平面：断腕3例，踝关节不全离断1例，13例病人21指完全离…     

吻合指掌侧静脉断指再植42例治疗体会

随着显微外科的发展，各种复杂类型的断指再植已取得较好疗效。我科自1995年8月～2000年10月，对42例57指伴有指背静脉缺损及指尖无法行指背静脉吻合的断指再植采用吻合指掌侧静脉的方法进行再植手术，再植成活率达91.2%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组再植42例57指，其中43指为吻合指掌侧静脉断指再植。男28例，女14例，平均23.4岁，均系完全离断。离断平面：近节指体19指，近指间关节15指，中节指体14指，远指间关节及末节9指。损伤性质：压砸伤19指，电锯伤17指，绞伤11指，撕脱伤10指。１．２手术方法本组均采取臂丛神经…     

静脉皮瓣桥接在组织缺损断指再植中的应用

1994年～1995年,我院对组织缺损的断指再植30例应用静脉皮瓣桥接,取得了较好效果。再植成活率达93.3％。本法使过去濒临废弃的断指得以成活,术后外观、功能均较满意,并扩大了断指再植的适应证。 一、资料与方法 1.一般资料:本组30例,男18例,女12例,年龄5～40岁,平均23岁。拇指10例,示、中、环指共20例。完全断离24例,不完全断离6例。采用静脉皮瓣桥接18例,动脉化静脉干皮瓣9例,动脉化静脉网状皮瓣桥接3例。皮瓣宽度1～2cm 25例,2～3cm 5例。     

导致指体再植失败的原因与护理研究

断指再植的目的在于将离断手指接活 ,使其恢复功能 ,而再植指是否成活主要依赖于重建血管的循环功能和再植的先天条件 ,原则上一切离断的肢体只要条件许可均应进行再植 ,而能否保持血管吻合口的通畅是手术成败的关键。我科近年来再植失败率的上升 ,现就我们的体会报告如下。临床资料一般资料 :自 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 3年 7月 ,我科共收治断指再植患者 40人 ,年龄 2 6～ 45岁 ,无精神疾病及其他影响组织愈合的疾病 ,其中吸烟患者 2 1例 ,切割伤 2 0例 ,2 8指 ,成活 2 7指 ,辗轧伤 5例 ,9指 ,成活 3指 ,挤压伤 2例 ,3指 ,成活 1指。讨　　…     

有瘀斑的旋转撕脱性断指再植

有瘀斑的旋转撕脱性断指其血管、神经、肌建分别从不同平面抽出断裂 ,血管床广泛损伤致使再植困难 ,我科1990年 5月～ 1997年 5月再植有瘀斑的旋转撕脱伤 17例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 17例 ,年龄 16～ 2 7岁 ,受伤致通血时间 :平均5 3ｈ。伤指情况 :掌指关节平面离断 8例 ,指间关节平面离断 4例 ,近节指骨 5例。所有断指指腹侧出现青紫色斑和甲下瘀血 ,9个断指出现“红线症” ,本组病例中大部分肌腱、神经被牵拉出 ,最长约 15ｃｍ～ 2 0ｃｍ ,所有指断指指神经呈“萝卜根”状撕裂伤。1.2　手术方法所有病例…