超声心动图在房间隔、室间隔缺损和动脉导管未闭Amplatzer封堵术中的应用研究

目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)中的应用价值.方法应用经胸超声心动图(TTE)或/和经食管超声心动图(TEE)对21例ASD、9例VSD和12例PDA患者行经导管Amplatzer封堵术治疗.结果41例患者Amplatzer封堵术成功,术中及术后均无并发症,1例巨大PDA合并肺动脉高压近期存在少量残余分流.结论超声心动图对于Amplatzer封堵ASD、VSD、PDA术前病例选择、术中指导监测、选择封堵器型号与术后疗效评价及随访均有重要价值.     

超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损侧重点研究

目的：研究超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)中的侧重点及其临床价值，以提高先心封堵成功率。方法：6例PDA、8例ASD及2例VSD待外科手术患者。经胸或／和经食道超声心动图符合条件而行经导管以Amplatzer封堵器封堵。结果：Amplatzer封堵器除1例患者因双孔ASD，最大伸展径较大而放弃封堵外，6例PDA、7例ASD及2例VSD在超声指导下以Amplatzer封堵器封堵成功，均无残余分流，总的成功率为93．75％(15／16)。结论：超声心动图对于用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。     

经胸超声指导Amplatzer封堵器介入治疗先心病的应用价值

目的探讨经胸超声(TTE)指导Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)的应用价值。方法术前应用TTE筛选封堵术适应症33例先心病,其中23例ASD、6例VSD、4例PDA。术中用TTE监测指导释放封堵器,即刻观察疗效。术后进行定期随访。结果21例ASD、5例VSD、4例PDA封堵成功,2例ASD及1例VSD封堵失败,总成功率为90.91%(30/33)。21例ASD 病例中,14例选用TTE测量缺损最大径与球囊测量最大伸展径比较,TTE测量缺损最大径与球囊测量最大伸展径比较有明显相关性(r=0.563,P<0.05)。7例选用TTE测量缺损最大径基础上加3-4 mm作为封堵器大小的选择。筛选6例膜周部VSD,5例封堵成功,1例封堵失败。VSD例数虽少,但发现VSD形态变化多,VSD右室面形态各一。筛选4例PDA封堵成功。30例成功封堵术封堵即刻无残余分流为93.33%(28/30),6.67%有低速少量分流(2/30)。术后一周复查心脏均有一定缩小,6个月复查心脏恢复至正常范围。结论TTE可用来筛选ASD、VSD、PDA封堵术病例,术中检测指导Amplatzer封堵器定位和释放,观察即刻疗效,治疗可靠;术后进行疗效评价有较大价值。     

彩色多普勒超声心动图对先天性心脏病封堵术的疗效评价

目的　应用彩色多普勒超声心动图(彩超)评价先天性心脏病(先心病)封堵术的疗效。方法　3 9例继发孔型房间隔缺损( atrial septal defect,ASD) ,2 4例动脉导管未闭( patent ductus arteriousus,PDA)和11例膜部室间隔缺损( ventricular septal defect,VSD)。均采用Amplatzer封堵器进行治疗。经胸壁彩超获取图像。术前,术后,3 d及半年复查超声心动图,观察房、室间隔及大动脉水平有无分流,心脏大小变化。结果　3 9例ASD封堵成功3 4例,2 4例PDA均成功封堵,11例VSD封堵成功10例。封堵术后立即观察分流消失,术后3 d复查,有1例ASD患者存在少量残余分流,1例VSD患者主动脉瓣下少量返流。结论　彩超在先心病封堵术中对术前筛选患者,选择封堵器的大小,术后检测有无残余分流,对心脏血流动力学评价及疗效的观察起到了重要作用     

Amplatzer封堵器治疗小儿动脉导管未闭、房间隔缺损的体会

目的　应用Amplatzer动脉导管封堵器治疗小儿动脉导管未闭 (PDA) ,及Amplatzer房间隔缺损 (ASD)封堵器治疗小儿继发孔型ASD ,并评价其疗效。方法　女性PDA住院患者 2例 ,继发孔型ASD女性住院患者 1例 ,确诊为PDA、继发孔型VSD ,不伴其他需外科治疗的先天性心血管畸形。动脉导管最窄处直径分别为 3mm、5mm ,经 6及 7F导管置入AmplatzerPDA封堵器。ASD经心内球囊法测定ASD 10mm。经 7F导管置入AmplatzerASD封堵器。手术在DSA监测下进行。ASD封堵同时在TTE监测下进行。PDA术后 10min进行侧位降主动脉造影 ,术后 2 4h、3d、3、6、12月TTE和X线胸片评价效果。结果　手术全部成功。 1例ASD术后即时TTE检查示立即关闭。 1例PDA术后 10min降主动脉造影及 2 4h后TTE检查有少量残余分流 ,术后第 3天TTE检查分流消失。结论　应用Amplatzer封堵器治疗PDA和继发孔型ASD是一种安全有效的介入治疗方法 ,操作简单 ,成功率高 ,疗效可靠。     

Anplatzer封堵器治疗小儿动脉导管未闭、房间隔缺损的体会

目的应用Amplatzer动脉导管封堵器治疗小儿动脉导管未闭(PDA),及Amplatzer房间隔缺损(ASD)封堵器治疗小儿继发孔型ASD,并评价其疗效.方法女性PDA住院患者2例,继发孔型ASD女性住院患者1例,确诊为PDA、继发孔型VSD,不伴其他需外科治疗的先天性心血管畸形.动脉导管最窄处直径分别为3 mm、5 mm,经6及7 F导管置入AmplatzerPDA封堵器.ASD经心内球囊法测定ASD10mm.经7F导管置人AmplatzerASD封堵器.手术在DSA监测下进行.ASD封堵同时在TTE监测下进行.PDA术后10 min进行侧位降主动脉造影,术后24 h、3 d、3、6、12月TTE和X线胸片评价效果.结果手术全部成功.1例ASD术后即时TTE检查示立即关闭.1例PDA术后10min降主动脉造影及24 h后TTE检查有少量残余分流,术后第3天TTE检查分流消失.结论应用Amplatzer封堵器治疗PDA和继发孔型ASD是一种安全有效的介入治疗方法,操作简单,成功率高,疗效可靠.     

超声心动图在介入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损中的作用

目的 评价超声心动图在动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)介入治疗中的作用。方法 经导管闭合6例PDA、8例ASD及3例VSD患者，术前、术中、术后进行经胸或／和经食道超声心动图检查。结果 6例PDA、8例ASD及3例VSD在经胸超声引导下均成功置入封堵器且无并发症。仅1例ASD、1例PDA术后即刻存在少许残余分流，分别于1周及3个月后消失。结论 超声心动图对于用封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择，术中指导监测，封堵器型号的选择与术后疗效评价等均有较大的价值。     

超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用11例分析

目的：探讨超声心动图在房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）及动脉导管未闭（PDA）等先天性心脏病封堵术中的应用。方法：6例VSD,4例ASD、1例PDA在经胸超声心动图测量缺损大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果：11例患者在经胸超声心动图引导下放置封堵器9例获得成功,无封堵器漂移、栓塞、心律失常、心内膜炎、心包填塞等并发症。结论：经胸超声心动图对先天性心脏病封堵术术中的病例选择、术中监测及术后复查具有重大的意义。     

多平面经食管超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用价值

目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography ,MTEE)指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)中的应用价值。方法:应用MTEE筛选符合封堵条件的20例房间隔缺损患者行经导管封堵术。在超声心动图和X-线引导下,以ASD伸展径加0-4 mm为标准,选择相应型号的封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞,观察位置合适时撤出导管,完成手术。结果:20例患者均成功的进行了ASD封堵,所有患者术中及术后均无并发症,术后即刻无残余分流。MTEE测量的ASD最大直径显著小于ASD伸展径[(20.2±5.4)mm:(24.5±6.1)mm,P<0.01],平均相差4.3 mm。所有患者术后24小时、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其它并发症。结论:用MTEE指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法。MTEE在病例的选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法。     

经胸超声心动图在先天性心脏病封堵器预测中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在先天性房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)封堵器预测中的应用价值。方法对210例ASD患者和203例VSD患者行TTE预测封堵器类型和大小,并计算预测值。导管封堵术后随访6个月评价封堵疗效。结果210例ASD封堵成功205例,203例VSD封堵成功197例,手术成功率分别为97.6%和97.0%。应用TTE预测ASD和VSD封堵器大小与实际选择封堵器大小符合率分别为94.2%和97.0%。结论 TTE对先天性心脏病封堵器类型和大小的选择具有重要的参考价值。     

经胸彩超对先心病介入封堵术治疗的应用价值

目的：探讨经胸超声心动图对先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术治疗的应用价值。方法：对33例先心病患者（房间隔缺损16例、室间隔缺损8例、动脉导管未闭9例）经胸超声心动图检查,条件符合而行介入封堵术治疗,超声心动图在术前、术中、术后即刻及术后1个月、6个月进行诊断、监测、评价疗效和随访。结果：32例封堵成功,1例房间隔缺损封堵失败。封堵术成功患者术后即刻观察分流消失。术后复查封堵术疗效良好（其中14例合并肺动脉高压患者,肺动脉压力均有所改善;1例房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者,肺动脉瓣口跨瓣压差明显下降;术后1个月、6个月所有伴心室腔增大的患者,心室腔大小有所恢复;1例室间隔缺损患者术后一直存在主动脉瓣轻度返流）。结论：经胸超声心动图对先心病介入封堵术治疗的术前病例选择、术中监测引导、术后疗效评价等都具有十分重要的价值。     

房间隔缺损经导管闭合术中超声心动图的监测价值

目的　探讨超声心动图在房间隔缺损（ASD）经导管闭合术中的监测作用。方法　经导管ASD闭合术患者20例,术前、术中、术后进行经胸或/和经食道超声心动图检查。结果　20例患者ASD均为单发继发孔型,超声测量房缺直径为22.3±8.1mm,术中伸展直径为25.2±8.1mm,选择Amplatzer封堵器型号10～36mm。术后即刻观察房缺完全闭合无残余分流者12例,少许残余分流者8例;5例6个月后残余分流消失,2例10个月后消失。结论　经导管ASD闭合术中超声心动图的应用对于封堵器型号的选择及术后疗效评价等均有较大的价值。     

经胸超声心动图代替经食道超声心动图引导房间隔缺损封堵术

目的：研究经胸超声心动图(TTE)代替经食道超声心动图(TEE)引导Amplatzer房间隔缺损(ASD)封堵器经导管治疗ASD。方法：64例有外科手术适应症的Ⅱ孔型ASD患者行TTE检查，如果可清楚观察ASD及其周边残存房间隔、周围功能性结构状况，能明确判断适合封堵即可选择TTE引导封堵。否则进行TEE检查，符合封堵条件者采用TEE引导。TTE引导时，心尖四腔切面观察封堵器呈规整‘00’形，大动脉短轴切面呈规整‘00’形或‘Y’形，剑下两房切面呈规整‘吕’字形；TEE引导时，观察封堵器腰部卡于房缺处、两伞平行地夹于房间隔两侧。同时超声观察到封堵器位置稳定，无残余分流，不影响周围结构功能，封堵成功。结果：5例封堵失败，其中TEE3例TTE2例。TEE成功引导26例封堵器置入，TTE33例。4例患者封堵2次，第2次住院封堵3例成功，TTE和TEE各引导2例。TTE随访，术后24小时每组各有1例患者少量残余分流(分流束宽≤2mm)，3个月时1例TTE引导的患者尚有少量残余分流。结论：大部分适合封堵的Ⅱ孔型ASD患者，TTE能清楚观察ASD及其周边残存房间隔状况、ASD边缘至周围功能性结构距离，可以代替TEE筛选患者、引导Amplatzer ASD封堵器置入。     

经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器经心导管封堵房间隔缺损及疗效观察

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在引导Amplatzer封堵器经心导管封堵继发孔型房间隔缺损中的作用,并评价其初步疗效。方法运用TTE选择出适于封堵术的继发孔型ASD患者36例,并配合X线指导封堵过程,选择合适型号的封堵器并观察随访疗效。结果TTE引导封堵技术成功率100%。术后封堵完全闭合率91.7%(33/36),1个月为94.4%(34/36),3个月以上为100%。TTE所测房缺的最大直径明显小于球囊伸展径(P<0.01),但二者高度相关(r=0.93),为封堵器型号的选择提供了依据。本组36例术后随访,均未发现封堵器结构断裂、移位、血栓形成等并发症发生。结论运用TTE引导Amplatzer封堵器经心导管封堵继发孔房缺是一种安全、有效的非外科手术方法,近中期疗效可靠。较之经食管超声运用范围更广,操作更简便、安全,更易掌握及推广。     

经食管超声心动图在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损术中的应用

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法30例经胸超声心动图(TTE)及TEE术前确诊为Ⅱ孔ASD的患者,经右心导管在TEE引导下用球囊测量ASD最大伸展径,并以此径再加1～2mm选择相应型号Amplatzer封堵器,在TEE监测下置入ASD处,于术后即刻及24小时观察疗效。结果30例ASD患者(男8例,女22例)在TEE引导下均成功置入封堵器,成功率100%,无并发症。TTE测量ASD直径＝(15.0±4.1)mm及TEE测量直径＝(16.6±4.9)mm,ASD径线与球囊测量直径＝（20.4±6.0)mm结果差别均有显著性(P＝0.0001及P＝0.009)。结论Amplatzer封堵器安全可靠,只有在TEE引导下才能准确放置;TEE在术前病例选择,术中并发症监测,术后即刻疗效观察中是必须的。但在选择封堵器型号时不能以TTE及TEE代替球囊测量。     

超声心动图指导Amplatzer封堵器在房间隔缺损封堵中的价值

目的探讨超声心动图指导Amplatzer封堵器在不同大小及不同性质周缘房间隔缺损封堵中的意义。方法53例房间隔缺损患者在经食管和经胸超声心动图检查或联合球囊充盈测量房缺大小后行Amplatzer封堵器封堵。结果20例较硬周缘房缺在超声检测房缺大小(16.8±8.8)mm后直接选择封堵器进行封堵,31例缘较软、摆动的房缺球囊充盈测量房缺伸展径(22.4±6.9)mm后选择封堵器封堵。超声所测房缺大小与所用封堵器大小、球囊实测值及球囊在X线下所测量房缺伸展径值相关良好,分别为r＝0.930(P＜0.01),r＝0.921(P＜0.001)及r＝0.876(P＜0.001)。剔除软缘房缺,则上述相关性更佳,分别为r＝0.984(P＜0.001),r＝0.959(P＜0.001)及r＝0.948(P＜0.001)。结论对于周缘较硬的房缺,经食管超声心动图可直接指导封堵器大小的选择和封堵。而对于房缺缘较软者,应在球囊充盈情况下测量房缺伸展径后选择封堵器。