足背动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣移植

目的报道足背动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣的设计及临床应用结果。方法对足内侧区皮肤筋膜血供的进一步观测,发现足背动脉内侧筋膜支恒定,为该区的重要血供来源。据此设计了可达１０ｃｍ×８ｃｍ的足内侧皮瓣。临床用于修复足背、踝部、前足、小腿下端及手部软组织缺损１８例。结果术后皮瓣全部成活,效果良好,供区损害轻。结论足背动脉内侧筋膜分支是足内侧皮瓣的可靠血管蒂。该皮瓣是修复足背、踝部、小腿下端及前足软组织缺损的一种理想的组织瓣。     

足背动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣移植

目的 报道足痛动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣的设计及临床应用结果。方法 对足内侧区皮肤筋膜血供的进一步观测,发现足背动脉内侧筋膜支恒定,为该区的重要血供来源。据此设计了可达１０ｃｍ×８ｃｍ的足内侧皮瓣。临床用于修复足背、踝部、前足、小腿下端及手部软组织缺损１８例。结果 术后皮瓣全部成活,效果良好,供区损害轻。结论 足背动脉内侧筋膜分支是足内侧皮瓣的可靠血管蒂。该皮瓣是修复足背、踝部、小腿下端及前足     

小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣修复胫前踝足跟部软组织缺损

目的 探讨采用小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣修复胫前踝足跟部软组织缺损的临床疗效.方法 小腿中下段及踝足跟部软组织缺损的23例患者,其中小腿下段胫前8例,足跟部11例,足背部4例,软组织缺损面积为7 cm×5 cm～18 cm×10 cm,均采用小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复,皮瓣切取面积为12 cm×6 cm～23 cm×12 cm,逆行蒂宽4 cm以上.结果 随访4～17个月,皮瓣均成活,5例皮瓣远端部分坏死,所有皮瓣质地优良,外形恢复满意,患肢功能恢复满意.结论 小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣切取面积大,血供可靠,操作简单,不损伤主干血管,适合修复小腿中、下段及足踝部的皮肤软组织缺损创面,是临床治疗下肢较大面积软组织缺损安全有效的方法之一.     

带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。     

不同形式足内侧皮瓣修复前足软组织缺损

目的探讨不同形式足内侧皮瓣的血供来源及修复前足软组织缺损的临床效果。方法对12侧成人足标本的动脉内灌注红色乳胶进行解剖,观察拇趾胫侧底动脉与足内侧皮神经营养血管以及第1跖底动脉、足底内侧动脉浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉间吻合关系。根据解剖的实际情况,对临床12例患者设计足内侧皮瓣,分别切取穿支螺旋桨皮瓣(5例)、皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣(4例)、穿支+皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣(3例)修复前足软组织缺损。结果解剖显示拇趾胫侧底动脉与足底内侧动脉浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉间的血管吻合以及与足内侧皮神经营养血管的吻合,共同构成足内侧皮瓣的血运基础。所有患者的皮瓣及植皮区均成活,供区创缘一期愈合。随访6～24个月,皮瓣外形及功能较满意,皮瓣色泽与周围皮肤一致,无溃疡发生,均恢复保护性感觉;其穿鞋行走及负重等功能均未受到影响。结论根据足内侧穿支血管的实际情况,灵活设计并切取不同形式的足内侧皮瓣修复足前部皮肤缺损,血供可靠,操作简单,供区损伤较小,是修复前足软组织缺损较理想的皮瓣供区。     

足内侧远端筋膜蒂皮瓣修复？？及前足背皮肤缺损

目的：探讨足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣修复及前足背皮肤缺损的临床疗效。方法2007年8月-2012年12月,采用足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣修复及前足背皮肤缺损29例,皮肤缺损面积为2.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×8.0 cm,供区直接拉拢缝合或行全厚皮片移植修复。结果本组29例皮瓣全部顺利成活,术后随访6～24个月,皮瓣质地柔软,外形及色泽良好,不臃肿,耐磨性好,恢复正常行走功能。供区植皮全部成活,愈合较满意。结论足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣血供可靠、操作简单、质地柔软、耐磨性好,是修复及前足背皮肤缺损的一种较好的手术方法。     

小腿前踝上-足背部串联皮瓣移植修复手部软组织缺损

目的　探讨小腿前踝上 足背部串联皮瓣移植 ,修复手部软组织缺损的手术方法。方法　在解剖学基础上 ,设计以胫前 足背动脉为蒂的小腿前踝上 足背串联皮瓣移植修复手掌、背和手指软组织缺损 8例。结果　 8例皮瓣全部成活 ,供区植皮Ⅰ期愈合。术后 4～ 8个月随访 ,移植皮瓣无明显臃肿 ,皮瓣质地、色泽良好 ,厚度适中。 4例修复神经的移植皮瓣 ,两点分辨觉达 6mm～ 10mm。另 4例皮瓣恢复了实体感觉。结论　应用以胫前 足背动脉为血管蒂的小腿前踝上 足背部串联皮瓣移植 ,血供可靠 ,手术简便、实用 ,是修复手掌、背和手指软组织缺损的良好供区。     

以踝部吻合支供血的胫前动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨为足背部皮肤及软组织缺损进行修复提供一种新型血供来源的皮瓣。方法根据下肢胫前动脉及足背动脉的行径、分支、分布及其与胫后动脉、腓动脉分支的吻合情况,设计以踝部吻合支供血的胫前动脉逆行岛状皮瓣,临床应用修复足背皮肤及软组织缺损11例,皮瓣面积最大13cm×9cm,最小8cm×6cm。结果胫前动脉及足背动脉在踝部的4个分支（外踝前动脉、内踝前动脉、跗外侧动脉、跗内侧动脉）经与腓动脉及胫后动脉的分支吻合,可以满足胫前动脉逆行岛状皮瓣的供血需要。临床应用中,10例皮瓣全部存活,1例皮瓣有远侧小部分坏死,经换药及游离植皮后创面愈合。结论以踝部吻合支供血的胫前动脉逆行岛状皮瓣转移可用于修复足背部的皮肤及软组织缺损。     

足内侧皮瓣的临床应用

通过３３侧成人足内侧区血管神经的解剖学研究，发现足内侧区存在内踝前动脉、跗内侧动脉和足底内侧动脉浅支及深支的内侧支多源性供血及神经分布。血管恒定，有丰富的吻合。以上述血管为蒂可切取１０ｃｍ×８ｃｍ的足内侧感觉皮瓣。临床应用于足跟、足背、小腿下端及手部修复１３例均获得成功，证明足内侧皮瓣是一种用途广泛而可靠的皮瓣。     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复足踝部皮肤软组织缺损六例

1998年8月—2005年5月,笔者单位应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复踝及足部皮肤软组织缺损,效果较好。临床资料:本组6例,其中男5例、女1例,年龄13～40岁,平均28．6岁。内踝部外伤伴骨外露2例;足背部铁水烧伤2例、砸伤1例;摩托车排气筒热压伤1例。缺损面积8 cm×7 cm～13 cm×10 cm。治疗方法:(1)解剖学基础:小腿内侧皮瓣为动脉干网状血管型皮瓣,供养血管为胫后动脉及其伴行静脉系统。小腿内侧中、下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支,胫后动脉     

Combined medialis pedis and medial plantar fasciocutaneous flaps based on the medial plantar pedicle for reconstruction of complex soft tissue defects in the hand

The reconstruction of complex soft tissue defects in hands remains a difficult challenge in reconstructive surgery. In this report, we introduce a combined medialis pedis and medial plantar fasciocutaneous flaps supplied by the lateral and medial branches of the medial plantar artery, which allows a one-stage reconstruction of multiple soft tissue defects in hand. Three combined medialis pedis and medial plantar fasciocutaneous flaps were transferred for repair of the soft tissue defects including palmar and dorsal areas of hand, thumb pulp, and the dorsum of index finger in three patients. All three flaps survived uneventfully with coverage matching the texture and color of the recipients. The donor sites healed without complication. The experience from these cases proves that the combined medialis pedis and medial plantar fasciocutaneous flaps based on the medial plantar pedicle would be a valuable alternative for the reconstruction of complex soft tissue defects in the hand.     

足内侧皮瓣逆行移植术

目的为足前部软组织缺损提供修复方法。方法（1）在50侧足标本上解剖观察足内侧皮瓣的血供来源、动脉分支及终支远侧吻合情况,皮瓣逆行供血及回流的途径;（2）临床设计应用足内侧皮瓣逆行移植修复前足软组织缺损6例（     

足底内侧动脉分支蒂皮瓣的临床研究

目的 探讨以足喊内侧动脉分支为蒂皮瓣的设计及临床应用效果。方法 在解剖基础上以足底内侧动脉及其分支为血管蒂，设计足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣、联合皮瓣及双叶皮瓣顺、逆行转位或游离移植修复53例于足部皮肤缺损创面。结果 临床应用53例，51例皮瓣完全成活。45例术后随访6～24个门，皮瓣质地优良，手、足外形与功能改善满意。结论 该类皮瓣切取方便，血供可靠，厚薄适中，外形佳，足修复手、足部皮肤缺损的理想选择。双叶皮瓣及逆行皮瓣为临床提供了实用性的新方法。     

腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣急诊修复下肢创伤性皮肤软组织缺损

目的探讨急诊一期修复小腿中下段及足部创伤性软组织缺损的方法. 方法 2000年2月～2003年12月,应用同侧腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣急诊一期修复小腿及足部皮肤软组织缺损18例,并分析其可行性及手术注意点;切取皮瓣4 cm×5 cm～11 cm×12 cm. 结果除2例皮瓣远端1/3发绀并坏死经换药Ⅱ期愈合外,其余皮瓣均Ⅰ期愈合.随访1～2年,有2例皮瓣臃肿,其余外观满意,功能均恢复正常. 结论腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣急诊修复创伤性皮肤软组织缺损,具有早期闭合创面、促进早期功能锻炼的优点,尤其适合于急诊修复小腿下1/3及其足踝部的皮肤软组织缺损.     

小腿内侧皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损7例报告

目的探讨小腿内侧皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法2003年3月～2005年10月，我院应用小腿内侧皮支皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损7例。以胫骨内侧缘为纵轴，在比目鱼肌与趾长屈肌间隙，寻找胫后动脉皮支，根据皮支位置及长度，确定切取皮瓣的范围和位置，将皮支皮瓣转移至皮肤软组织缺损区，供区游离植皮。结果手术时间3～5h，平均4．2h。7例术后皮瓣全部成活，随访5～18个月，平均10个月，基本保持足部外形和功能，可满足日常生活自理的需要。结论小腿内侧皮支皮瓣不牺牲小腿主要血管，修复足踝部软组织缺损，手术简单安全，是一种比较理想的方法。     

小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣在下肢创伤修复时的选择及评估

目的:探讨两种小腿皮瓣(小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣)在下肢创伤后皮肤软组织缺损修复时的选择及评估。方法:①在小腿设计局部随意筋膜皮瓣,皮瓣大小范围4cm×6cm～7cm×15cm,转移修复同侧或对侧小腿皮肤软组织缺损并骨外露;②以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为轴,在小腿内侧设计逆行轴形皮瓣,皮瓣大小范围4cm×12cm～6cm×15cm,转移修复同侧或对侧足底、踝部、小腿皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。结果:临床共选用11个皮瓣,其中6例为筋膜皮瓣,5例为小腿内侧逆行轴形皮瓣,修复同侧或对侧下肢皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。11例皮瓣术后均成活良好,创面修复效果良好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意。结论:小腿筋膜皮瓣,设计灵活,切取便利,不损伤主要血管,血供丰富,尤其在局部主要血管受损时是修复下肢严重创伤的有效方法之一。小腿内侧逆行轴形皮瓣可切取皮瓣距离长,面积大,血供恒定可靠,成活率高,是修复足底、踝部、小腿严重创伤的最佳选择。此两种皮瓣的应用应针对小腿创面的部位、面积及其创伤特点进行合适的选择,可达到满意的修复效果。     

Combined medialis pedis and medial plantar fasciocutaneous flaps for coverage of soft tissue defects of multiple adjacent fingers

Soft tissue defects of adjacent multiple fingers covered by a single large flap require secondary separation of the flap into each finger. Such covering obstructs independent motion of injured fingers until the single large flap is separated. This report describes the technique of combined medialis pedis and medial plantar fasciocutaneous flaps for reconstructing soft tissue defects of multiple adjacent fingers. Three male patients (age range, 18–33 years) underwent soft tissue reconstructions of multiple adjacent fingers with combined flaps. Injuries involved three adjacent palmar fingers, two adjacent palmar fingers, and two adjacent dorsal fingers. Average sizes of the combined flaps were 4.2 × 4.0 cm for the medialis pedis flap and 3.0 × 1.8 cm for the medial plantar fasciocutaneous flap. All flaps survived without vascular complications, and donor sites healed uneventfully. All patients experienced excellent recovery of range of motion for the reconstructed fingers. In conclusion, combined flaps may offer an alternative for coverage of soft tissue defects that involve multiple adjacent fingers. © 2014 Wiley Periodicals, Inc. Microsurgery 34:454–458, 2014.