围手术期患者血栓弹力图参数与血小板计数相关性分析

目的探讨围手术期患者不同水平血小板(PLT)与血栓弹力图(TEG)参数和常规凝血检测参数的相关性。方法选取2012年1月~2014年5月期间围手术期PLT减少症患者69例,PLT正常患者35例和PLT增高患者35例。分析其TEG参数[包括凝血反应时间(R),血细胞凝集成块时间(K),血细胞凝集成块速率(Angle),凝血块的最大强度(MA)]与常规凝血检测参数[包括凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(APTT)和PLT计数]的相关性,以及不同水平PLT的患者PLT计数与上述指标的相关性。结果与PLT计数呈正相关的TEG参数有:MA(r=0.57,P0.0001),Angle(r=0.54,P0.000 1),CI(r=0.57,P0.0001);R与PLT计数呈负相关(r=-0.27,P0.000 1)。PLT计数与PT,APTT值无相关性。PLT轻度缺乏组[(87.34±10.43)×10~9/L]和正常组[(198.47±45.30)×10~9/L]PLT计数与MA(r=0.48,0.61,均P0.01)和Angle呈正相关(r=0.53,0.51,均P0.01),PLT重度降低组[(39.33±10.63)×10~9/L]和升高组[(330.34±35.43)×10~9/L]PLT计数与MA(r=0.26,0.15,均P0.05)和Angle(r=0.20,0.24,均P0.05)无相关性。结论正常和轻度PLT降低患者PLT计数与CI,Angle和MA呈显著正相关,与PT,APTT值无相关性;但在PLT中重度降低和PLT升高患者中,PLT计数与以上参数不相关,PLT中重度降低或者升高患者中PLT计数不能反应其聚集功能,MA更能敏感反应PLT功能。     

血小板减少危重症患者血栓弹力图与常规凝血功能参数特点及相关性分析

目的分析不同计数水平血小板(PLT)减少危重症患者的血栓弹力图(TEG)参数与常规凝血功能参数的特点,及TEG与常规凝血参数的总体相关性、不同水平PLT计数与各参数间的相关性。方法收集该院2017年9月至2018年7月重症监护室(ICU)同时行凝血4项、血常规、TEG检测的患者82例。按不同水平PLT计数分组,Ⅰ组为PLT重度减少29例,Ⅱ组为PLT轻度减少31例,Ⅲ组为PLT计数正常22例。采用单因素方差分析比较各组间TEG参数与常规凝血参数的差异并采用LSD-t检验比较两两差异;采用Pearson检验进行相关性分析。结果Ⅰ组K时间明显比Ⅱ、Ⅲ组延长;Ⅰ组Angle角比Ⅱ组小,明显比Ⅲ组小;Ⅰ组血凝块最大振幅(MA)明显比Ⅱ、Ⅲ组小,Ⅱ组明显比Ⅲ组小;Ⅰ组CI值明显比Ⅱ、Ⅲ组小,Ⅱ组明显比Ⅲ组小;Ⅰ组活化部分凝血活酶时间(APTT)比Ⅱ组延长;Ⅲ组纤维蛋白原(Fib)明显高于Ⅰ、Ⅱ组;上述差异均有统计学意义(P0.05)。3组R时间及凝血酶原时间(PT)差异均无统计学意义(P0.05)。不同水平PLT计数除与MA值在Ⅰ、Ⅱ组中呈正相关外(r=0.640、0.400,P0.05),与其余参数均无相关性(P0.05)。82例TEG参数R时间与APTT呈正相关(r=0.462,P0.05);K时间与APTT呈正相关(r=0.394,P0.05),与Fib、PLT之间呈负相关(r=-0.330、-0.360,P0.05);Angle角与PT、APTT之间呈负相关(r=-0.277、-0.399,P0.05);MA值与Fib、PLT之间呈正相关(r=0.579、0.639,P0.05);CI值与APTT之间呈负相关(r=-0.469,P0.05),与PLT呈正相关(r=0.289,P0.05)。结论不同计数水平PLT减少的危重症患者TEG参数变化较多;总体上TEG与常规凝血功能参数存在相关性,但不同计数水平减少的PLT计数只与MA值呈正相关且MA值可反映PLT功能情况。     

乳腺癌患者血栓弹力图与常规凝血指标的相关性分析

目的分析乳腺癌患者血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标的相关性,比较二者在乳腺癌患者凝血功能检测中的差异性。方法选择重庆大学附属肿瘤医院2016年11月至2017年5月同时检测了TEG、凝血象及血常规的180例乳腺癌患者,进行TEG参数与凝血功能指标、血小板计数的相关性分析,并对相关参数进一步做回归分析。比较TEG参数与常规凝血指标阳性率的差异。结果乳腺癌患者的TEG参数中凝血反应时间(R)与血细胞凝集块形成时间(K)、活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关,与血细胞凝集块形成速率(α-Angle)、血凝块最大强度(MA)、凝血综合指数(CI)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)呈负相关;K与APTT、凝血酶时间(TT)呈正相关,与α-Angle、MA、纤维蛋白原(FIB)、DD、FDPs、血小板计数(PLT)呈负相关;α-Angle与MA、CI、FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关;MA与CI、FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关;CI与FIB、DD、FDPs、PLT呈正相关,α-Angle、MA、CI均与APTT、TT呈负相关(P0.05);得到TEG各参数与凝血象指标的一元线性回归方程。TEG检测阳性率与常规凝血检测差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEG参数与血小板、常规凝血检测结果存在一定相关性,结果具有一致性。     

食管癌患者血栓弹力图与常规凝血功能参数的相关性分析

目的探讨食管癌患者血栓弹力图(thromboelastography, TEG)与常规凝血功能参数之间的相关性。方法选择2018年7月～2019年5月在南充市中心医院确诊的108例食管癌患者作为研究对象,入院后同时检测TEG、常规凝血功能及血细胞计数,并对检测结果进行相关回归分析。采用χ~2检验比较TEG与常规凝血功能参数异常率的差异。结果相关性分析显示食管癌患者的TEG参数中凝血反应时间(R)与活化部分凝血酶时间(APTT)和血细胞凝集块形成时间(K)呈正相关,与D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)、血细胞凝块形成速率(α-Angle)、血凝块最大强度(MA)和凝血综合指数(CI)呈负相关;K与纤维蛋白原(FIB),D-D,FDPs,血小板计数(PLT),α-Angle,MA,CI呈负相关;α-Angle与FIB,D-D,FDPs,PLT,MA和CI呈正相关,与凝血酶时间(TT)呈负相关;MA与D-D,FIB,PLT和CI呈正相关;CI与FIB,D-D,FDPs和PLT呈正相关,与APTT和TT呈负相关。TEG检测与常规凝血功能检测异常率差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEG与常规凝血功能参数之间存在一定的相关性,结果具有一致性,二者不能相互替代,可及时为食管癌患者的凝血状态评估提供依据。     

血栓弹力图在多次输血住院重症患者临床合理用血中的应用研究

目的分析血栓弹力图(TEG)在多次输血重症患者临床用血中的应用。方法以本院肝胆内科、肿瘤病科、骨科(创伤组)患者94例为研究对象,随机抽样法分为两组,观察组47例(参考血栓弹力图结果做输血前评估)、对照组47例(参考传统凝血功能结果做输血前评估),比较两组治疗效果。结果观察组血小板、血浆输注量低于对照组(P<0.05),观察组的冷沉淀输注量高于对照组(P<0.05)。PT与R值呈正相关,与Angle呈负相关;APTT与MA和R值呈正相关,与Angle呈负相关;PLT与MA和Angle呈正相关,与K值呈负相关;FLB与MA和Angle呈正相关,与K值和R值呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上通过血栓弹力图结果进行输血前评估有助于合理用血,节约血液资源。     

健康成人红细胞比容对血栓弹力图检测参数的影响

目的:探讨健康成人红细胞比容(HCT)对血栓弹力图(TEG)检测参数的影响,以期更加准确地判断凝血和纤溶状态。方法:选取2018年5月-2019年5月在西南医科大学附属成都三六三医院检查的健康成人393例,同时检测HCT和TEG,比较高HCT组与低HCT组之间TEG各参数的差异,分析HCT与TEG各参数之间的相关性,比较高原地区与平原地区健康成人的TEG各参数之间存在的差异。结果:TEG各参数中,与低HCT组比较高HCT组的R和K明显升高,Angle、MA、CI明显降低,差异有统计学意义(P0.05),LY30和EPL在两组之间无明显差异(P0.05)。R、K与HCT呈正相关(r=0.112、0.517,P=0.027、0.000),Angle、MA、CI与HCT呈负相关(r=-0.490、-0.408、-0.414,P均为0.000),LY30和EPL不相关(P0.05)。高原地区HCT明显高于平原地区(P0.05),TEG各参数中K值明显高于平原地区,Angle、MA、CI明显低于平原地区(P0.05),而R、LY30和EPL与平原地区无明显差异(P0.05)。结论:HCT的差异可能会对TEG参数中的R、K、Angle、MA、CI值产生影响,其中R、K与HCT呈正相关,Angle、MA、CI与HCT呈负相关。建议高原地区应建立适宜的TEG参考区间,尤其是K、Angle、MA、CI,这将更有利于对患者凝血和纤溶状态的准确评估。     

血栓弹力图与常规凝血功能检测在肺癌患者凝血功能中的应用评价

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检测在肺癌患者凝血功能中的临床应用价值。方法选择2017年9月至2018年6月在该院确诊的45例肺癌患者作为肺癌组,选择同期40例健康体检者作为对照组,入院后分别进行TEG、常规凝血功能及血常规检测,并对检测结果进行分析。结果肺癌组凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、活化部分凝血活酶时间(APTT)低于对照组,凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)差异均无统计学意义(P0.05)。R值与APTT呈正相关(P0.05);R值与DD呈负相关(P0.05);K值与FIB、PLT均呈负相关(P0.05);Angle角、MA值、CI值均与FIB、PLT呈正相关(P0.05);MA值、CI值与AT-Ⅲ呈负相关(P0.05)。结论肺癌患者TEG参数和常规凝血功能指标水平异常,即血液处于高凝状态;TEG参数与常规凝血功能指标和PLT存在明显相关性,但不能相互替代,提示检测TEG和常规凝血功能可及时为肺癌患者的凝血状况评估提供试验依据。     

血栓弹力图与凝血功能检测、血小板计数在恶性肿瘤患者中的相关性分析

目的分析恶性肿瘤患者血栓弹力图(TEG)与凝血功能、血小板计数(PLT)之间的相关性。方法选择重庆市肿瘤研究所2016年11月至2017年3月同时检测了TEG与凝血功能、血常规的241例恶性肿瘤患者为研究对象,进行TEG参数与凝血功能指标、PLT相关回归分析。采用χ2检验比较TEG参数与凝血功能指标、PLT阳性率的差异;秩和检验比较肝癌、乳腺癌、胰腺癌的多个参数间的差异。结果恶性肿瘤患者的TEG参数中凝血反应时间(R)与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关,与凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)呈负相关;血细胞凝集块形成时间(K)与部分凝血活酶时间(APTT)、TT呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)、PLT呈负相关;血细胞凝集块形成速率(α)与FIB、PLT呈正相关,与APTT、TT呈负相关;血凝块最大强度(MA)与FIB、PLT呈正相关,与TT呈负相关;凝血综合指数(CI)与FIB、PLT呈正相关,与APTT呈负相关(P0.05)。其中FIB、PLT与MA的相关性最高(r=0.611、0.545)。并得到TEG各参数与凝血功能指标的一元线性回归方程。TEG检测阳性人数明显少于凝血功能检测阳性人数(P0.05)。TEG与凝血功能参数在肝癌、乳腺癌和胰腺癌患者间有一定差异。结论 TEG与PLT常规凝血检测结果明显相关,检测有一致性,但整体来说吻合度一般,不能相互替代,并且不同癌症类型的TEG与凝血功能参数并不完全一致。     

老年高血压患者血栓弹力图检测的临床意义

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测老年高血压患者凝血状态的临床意义及应用价值。方法选取老年高血压患者75例(老年高血压组),老年脑梗死60例(老年脑梗死组),健康老年人(健康老年组)47例。采用TEG-5000血栓弹力仪检测3组凝血反应时间(R)、血凝块最大强度或硬度(MA)、血细胞凝集块形成速率(α-Angle)、血细胞凝集块形成时间(K)、凝血综合指数(CI)并进行比较,同时检测老年高血压组由花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率;采用全自动五分类血细胞分析仪检测老年高血压组的血小板计数(PLT)及白细胞计数(WBC);老年高血压组的TEG参数与PLT、WBC进行相关性分析。结果与健康老年组比较,老年高血压组MA及CI明显升高(P0.05),α-Angle及K值明显降低(P0.05),R值无显著差异(P0.05),而老年脑梗死组R值明显缩短(P0.05),CI明显升高(P0.05),K值明显降低(P0.05);与老年高血压组比较,老年脑梗死组R值明显缩短(P0.05);老年高血压组内,PLT与MA、α-Angle及CI呈正相关,与K值呈负相关,与R值不相关;WBC与MA、α-Angle、CI呈正相关,与K值呈负相关,与R值相关度低。ADP抑制率≥30%患者比例为41.94%(13/31),AA抑制率≥50%患者比例为20.00%(8/40)。结论 TEG检测对辅助老年高血压的临床诊断、治疗和病情监测有重要的意义,并可预防老年高血压并发症的发生。     

围术期肝癌患者血栓弹力图与常规凝血实验检测相关性分析

目的探讨围术期肝细胞癌(简称肝癌)患者血栓弹力图(TEG)主要参数与常规凝血实验检测指标的相关性。方法回顾性分析140例围术期肝癌患者TEG检测参数[凝血反应时间(R值)、凝固角(Angle值)、凝固时间(K值)、血栓最大幅度(MA值)、凝血综合指数(CI值)]与常规凝血实验检测指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)]的相关性。结果 R值与APTT、TT呈正相关,相关系数(r)分别为0.446和0.348(P0.05)。Angle值与FIB、PLT呈正相关,r分别为0.567和0.518(P0.05);与PT、PT-INR呈负相关,r分别为-0.317和-0.315(P0.05)。K值与FIB、PLT呈负相关,r分别为-0.656和-0.625(P0.05);与PT、PT-INR、TT呈正相关,r分别为0.364、0.351、0.199(P0.05)。MA值与FIB、PLT呈正相关,r分别为0.769和0.751(P0.05),与其他常规凝血指标呈负相关(P0.05)。CI值与FIB、PLT呈正相关,r分别为0.609和0.681(P0.05),与其他常规凝血指标呈负相关(P0.05)。结论 TEG检测与常规凝血实验检测具有互补作用,二者联合应用有助于及时、全面、准确掌握围术期患者凝血功能,有利于合理制定输血和手术治疗方案,保证术中安全性,提高手术成功率。     

两种血细胞分析仪与镜检法血小板计数的比较

目的就两种血细胞分析仪与镜检法计数血小板（PLT）进行对比研究。方法分别选取PLT＜20×10^9/L、20～50×10^9/L、50～100×10^9/L、100～300×10^9/L、＞300×10^9/L共5组患者,其中PLT＜20×10^9/L和大于300×10^9/L为20例,其他3组各30例。分别用SysmexXT-2000i、MEK-6318K和镜检法计数PLT,以镜检法PLT计数为参考。结果当PLT＜20×10^9/L和大于300×109/L,MEK-6318K与镜检法PLT计数比较差异有统计学意义（P＜0.01）,SysmexXT-2000i与镜检法PLT计数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;当PLT在20～50×10^9/L、50～100×10^9/L、100～300×10^9/L时,三者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论当PLT过少、过多时,以及当血细胞分析仪提示PLT分布异常或PLT直方图异常时,要及时地采用手工计数法复核。     

便潜血试验筛检中重度血小板减少患者消化道出血

目的探讨中重度血小板减少患者消化道出血与外周血血小板计数的相关性和影响因素,以及潜血试验消化道出血的筛检作用。方法对126例血小板计数低于50×109/L患者进行邻甲苯胺法、单克隆抗体Hb检测和人b联合转铁蛋白检测法潜血试验以及临床资料分析。结果邻甲苯胺法阳性率为25.4%,显著高于单克隆抗体Hb测和人Hb联合转铁蛋白检测(18.3%和19.0%,P<0.05)。24例人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者血小板计数均为18.5±9.3×109/L,显著低于便潜血阴性组的35.6±19.4×109/L,P<0.01;血小板计数<20×109/L组人Hb联转铁蛋白检测阳性率为31.9%,显著高于小板计数(20～50)×109/L组(11.4%,P<0.01);9例血小板计数范围为20～50)×109/L的人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者包括DIC 4例、肝硬化2例、使用抗血小板药物1例;15例血小板数<20×109/L人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者治疗后血小板计数升至50×109/L以上后12例转为阴性。结论周血血小板计数低于20×109/L时患者消化道出血风险明显升高,凝血因子降低和抗血小板药物可加重风险;免疫胶金法便潜血试验敏感度、特异度好,适用于血小板减少患者消化道出血筛查和疗效评估。     

临床凝血功能异常患者血栓弹力图与常规凝血检测的比较及相关性分析

目的:比较常规凝血实验(CCT)与血栓弹力图(TEG)评价凝血异常患者的临床价值及二者之间的相关性、敏感度。方法:选取本院临床各个科室2018年1月-2018年4月收治入院的患者150例,均检测常规凝血项目,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(D-Di)。另采用TEG评价患者凝血功能,比较两种检测方法的相关性,评价二者的临床价值。结果:R值与PT正相关(r=0.296,P<0.01),R值与APPT正相关(r=0.369,P<0.01),R值与FIB负相关(r=-0.257,P<0.01),K值与Fib负相关(r=-0.509,P<0.01),K值与TT正相关(r=0.318,P<0.01),Angle角与Fib正相关(r=0.506,P<0.01),Angle角与TT负相关(r=-0.237,P<0.05),CI值与PT负相关(r=-0.236,P<0.05)。与PT和Fib相比较,TEG参数R值更能反映病人的低凝状态,敏感性更高;与Fib和TT相比较,K、Angle更能反映病人低凝状态,敏感性更高。结论:TEG检查凝血功能的部分指标与常规凝血检查结果有显著的相关性,但二者一致性较差,灵敏度均较低且互相不能替代,临床可将两种检测方法结合使用,综合判断检测结果,以更准确的检测临床患者出血风险。     

甘孜藏区健康人全血细胞计数参考范围调查

目的了解甘孜州藏区健康人全血细胞计数参考范围。方法对5822名甘孜高原藏区健康成年人进行全血细胞计数检测。结果红细胞(RBC)计数男性组(4.45～6.47)×1012/L、女性组(3.81～5.84)×1012/L,血红蛋白(Hb)浓度男性组(132.3～192.6)g/L、女性组(110.4～166.0)g/L,白细胞(WBC)计数男性组(3.4～10.0)×109/L、女性组(3.02～10.0)×109/L,血小板(PLT)男性组(92～265)×109/L、女性组(89～271)×109/L。结论甘孜藏区健康成人的RBC和Hb值明显高于2006年颁布的《全国临床检验操作规程》(第3版)中的值,WBC与PLT差异不明显。     

新生儿坏死性小肠结肠炎肠组织炎性浸润和血中常规炎性指标的相关性研究

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中肠组织炎性浸润程度和血中常见炎性指标的关系,寻找判断手术时机的最佳炎性指标。方法收集西安医学院第二附属医院和西安交通大学第二附属医院新生儿科NEC患儿95例,采取手术治疗的42例患儿为手术组,采取保守治疗的53例患儿为对照组。切除的肠组织标本常规行病理检查,记录2组患儿常规炎性指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)]水平。根据肠组织炎性浸润程度评分结果,将手术组分为轻度组、重度组,分析2组中炎性指标的差异,对差异有统计学意义的炎性指标进行Spearman秩相关分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析、判断肠组织炎性浸润程度所对应炎性指标的最佳临界值。结果手术组患儿WBC、PLT水平低于对照组,CRP、PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后患儿WBC、PLT、PCT水平较手术前降低,CRP水平较手术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组中PLT≥90.0×10⁹/L、PCT<15.0 ng/mL的患儿比例高于重度组,而轻度组中PLT<90.0×10⁹/L、PCT≥15.0 ng/mL的患儿比例低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT水平与炎性浸润程度呈正相关(r=0.54,P<0.05),PLT水平与炎性浸润程度呈负相关(r=-0.49,P<0.05)。当PLT、PCT的最佳临界值分别为93.2×10⁹/L、15.5 ng/mL时,PLT预测肠组织炎性浸润程度的曲线下面积(AUC)为0.876(95%CI:0.765~0.903),灵敏度和特异度分别为100.0%、92.3%;PCT预测肠组织炎性浸润程度的AUC为0.927(95%CI:0.835~0.963),灵敏度和特异度分别为100.0%、93.4%。结论NEC的发生、发展过程中存在感染,PLT和PCT更能反映肠组织炎性浸润的程度,可以间接预测手术时机。     

骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多患者应用重组人血小板生成素对地西他滨联合预激方案治疗效果的影响

目的探讨骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(myelodysplastic syndrome-refractory anemia with excess blasts, MDS-RAEB)患者应用地西他滨+预激方案+重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin, rhTPO)治疗的临床疗效,及对血小板计数的影响。方法 MDS-RAEB患者65例,随机分为观察组33例和对照组32例,观察组给予地西他滨+预激方案+rhTPO治疗,对照组给予地西他滨+预激方案治疗。比较2组血小板计数恢复至25×10^9/L、50×10^9/L、75×10^9/L、100×10^9/L的时间;治疗3个疗程时记录2组血小板悬液输注量,评定临床疗效;随访观察急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia, AML)转化率及无进展生存时间。结果观察组血小板恢复至25×10^9/L、50×10^9/L、75×10^9/L、100×10^9/L的时间[(7.13±1.38)、(12.58±2.71)、(14.21±2.06)、(18.65±3.11) d]均较对照组[(9.72±1.41)、(16.35±2.84)、(19.71±1.50)、(22.83±2.27)d]短(P<0.05);治疗3个疗程时,观察组血小板悬液输注量[(5.28±0.52)份]较对照组[(8.51±0.56)份]少(P<0.05),总有效率(81.8%)与对照组(78.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05);截至末次随访,观察组AML转化率(12.12%)、中位无进展生存时间(16.3个月)与对照组(9.38%、17.0个月)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhTPO能促进应用地西他滨联合预激方案治疗的MDS-RAEB患者血小板计数的恢复,且不影响临床疗效,不增加AML转化率。     

血栓弹力图在妊娠合并血小板减少患者中麻醉选择的指导作用

目的探讨妊娠合并血小板减少患者中的血栓弹力图(TEG)变化趋势,以指导围术期麻醉方式的选择。方法选取该院2014年10月至2016年5月接受剖宫产麻醉的妊娠妇女75例,术前均无血液系统疾病,术前按照血小板计数分为3组:A组(正常组),血小板计数大于100×10~9/L;B组(血小板减少1组),血小板计数(80~100)×10~9/L;C组(血小板减少2组),血小板计数为(60~80)×10~9/L。对每组患者均检测常规凝血4项及TEG。根据TEG结果选择麻醉方式,并比较各组手术出血量。结果所有患者凝血功能检测均在正常范围,且纤维蛋白原水平均增高,提示为高凝状态;A组患者TEG检测提示为高凝状态(反应时间降低),B组患者TEG检测提示所有数据均在正常范围,C组有5例TEG检测提示血小板聚集功能减低(最大振幅值降低),各组孕妇手术出血量差异无统计学意义(P0.05)。C组TEG检测提示血小板聚集功能降低者予以全身麻醉,其余所有患者均行硬膜外麻醉,麻醉选择差异有统计学意义。结论围生期孕妇TEG检测提示为高凝状态,血小板减少患者围术期可能出现血小板聚集功能减退,但手术出血风险并不高于正常孕妇,对于血小板减少患者,根据TEG检测结果可以指导临床工作中麻醉方式的选择。     

重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少效果观察

目的观察重组人白细胞介素-11（recombinant human interleukin-11,rhIL-11）治疗急性髓系白血病患者化疗后血小板减少的效果及不良反应。方法36例急性髓系白血病患者随机分为观察组和对照组各18例,2组化疗均采用DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）或MA（米托蒽醌＋阿糖胞苷）方案。化疗期间出现血小板计数〈20×10^9／L或≥20×10^8／L但有出血倾向时,对照组静脉滴注血小板;观察组血小板用法、用量同对照组,并于化疗结束后注射rhIL-111．5mg／次,1次／d,至血小板计数恢复至100×10^9／L以上停用。观察2组血小板计数最低值及恢复至100×10^9／L时间、化疗期间出血情况及血小板输注量以及2组化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量。结果观察组血小板计数最低值、化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量高于对照组（P〈0．05）,血小板计数恢复至100×10^9／L时间、血小板输注量、出血发生率低于对照组（P〈0．05）。结论rhIL-11用于治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少,可缩短血小板恢复时间,不良反应轻。     

血栓弹力图参数与血浆狼疮抗凝物质相关性探讨

目的 评估血栓弹力图(TEG)各参数与血浆狼疮抗凝物质(LAC)的相关性。方法 收集2012年1月～2018年3月瑞金医院收治的LAC阳性患者56例以及健康对照组40例,同时进行LAC,活化部分凝血活酶时间(APTT)以及TEG检测。采用one-way ANOVA检验分析各组间APTT,TEG反应时间(R值),MA值,凝血综合参数(CI值)的差异,采用Spearman轶相关检验分析LAC与APTT,TEG各参数的相关性。结果 各组间APTT,TEG R值和CI值的差异均有统计学意义(F=40.70,13.52,9.185,均P<0.000 1),各组间TEG MA值的差异无统计学意义(F=0.967 3,P=0.424 7)。LAC阳性患者组的APTT和TEG R值显著高于正常对照组,CI值显著低于正常对照组(均P<0.000 1)。LAC与APTT及TEG R值间存在正相关,相关系数分别为0.7918(P<0.000 1)和0.712 3(P<0.000 1)。LAC与TEG MA值和CI值间为负相关,相关系数分别为-0.247 9(P=0.014 9)和-0.636 0(P<0.000 1)。结论虽然TEG参数与LAC存在相关性,但其临床意义与患者体内的高凝状态不符。     

Therapeutic efficacy of platelet transfusion in patients with acute leukemia: an evaluation of methods

BACKGROUND: Clinical effect of platelet (PLT) transfusion is monitored by measures of PLT viability (PLT recovery and survival) and functionality. In this study we evaluate and compare transfusion effect measures in patients with chemotherapy‐induced thrombocytopenia due to treatment of acute leukemia. STUDY DESIGN AND METHODS: Forty transfusions (28 conventional gamma‐irradiated and 12 pathogen‐inactivated photochemical‐treated PLT concentrates [PCs]) were investigated. PC quality was analyzed immediately before transfusion. Samples were collected from thrombocytopenic patients at 1 and 24 hours for PLT increments and thromboelastography (TEG) with assessments of bleeding score and intertransfusion interval (ITI). Data were analyzed by Spearman's correlation. Patient and PC variables influencing the effect of transfusion were analyzed by use of a mixed‐effects model. RESULTS: PLT dose, storage time, and pathogen inactivation correlated with PLT recovery but not with PLT survival (including ITI), TEG, or clinical bleeding. Fever was negatively correlated with PLT survival but did not affect PLT recovery. After 1 and 24 hours, strong correlations were observed within measures of PLT viability and between PLT increment and the TEG value maximal amplitude (MA). Negative correlation was observed between late MA increment and clinical bleeding status after transfusion (r = ?0.494, p = 0.008). PLT count increments did not correlate to clinical bleeding status. CONCLUSIONS: PLT dose and quality of PCs are important for optimal immediate transfusion response, whereas duration of transfusion effect is influenced mainly by patient variables. The TEG value MA correlates with PLT count increments and bleeding, thus reflecting both PLT viability and functionality.