甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:研究甲状旁腺次全切除术对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:对2003年1月至2009 年12月期间在我院接受甲状旁腺次全切除术治疗的维持性血液透析患者13例进行回顾性分析,对手术前及手术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积进行统计学分析,统计术前及术后骨痛缓解情况及手术并发症.结果:患者术后骨痛明显缓解,无一例出现手术并发症.13例患者均有完整统计学数据.患者术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的iPTH较术前明显下降,有统计学意义;术后3个月、6个月iPTH较术后1月升高,有统计学意义;术后血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.术后6个月有4例复发,复发率30.8%.结论:甲状旁腺次全切除术能有效治疗维持性血液透析患者SHPT,短期治疗效果满意,手术安全,尽管远期有一定复发率,但仍能较好地控制血钙和血磷.     

维持性血液透析的CKD合并SHPT患者甲状旁腺次全切除术后骨密度变化

目的 评估合并继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的慢性肾脏病（CKD）维持性血液透析患者甲状旁腺次全切除术后骨密度变化。方法 收集CKD血液透析后因合并SHPT接受甲状旁腺次全切除术的33例患者（手术组）和37例单纯药物治疗的同类患者（药物组）的临床资料。所有患者治疗前后均接受胸部CT扫描,以胸骨为测量位置,观察CT测量的骨钙积分变化,比较2组血钙、血磷、甲状旁腺激素以及骨密度等数据,分析手术与否和骨密度变化的关系。结果 手术组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素以及骨密度差异有统计学意义（P均< 0.05）,骨密度升高;药物组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素以及骨密度差异无统计学意义（P均> 0.05）。控制了年龄因素后,手术与否和骨密度变化存在相关性（P < 0.05）。结论 对血液透析后出现SHPT的CKD患者实施甲状旁腺次全切除术有助于改善其骨密度。     

高通量透析治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法对35例继发性甲状旁腺功能亢进维持性常规低通量血液透析患者转换为HFHD治疗6个月,对患者HFHD治疗前,治疗后3、6个月血钙、磷及甲状旁腺素(PTH)指标的变化进行比较。结果 35例患者HFHD治疗后3、6个月,血磷、PTH较治疗前明显下降,治疗后6个月血钙较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论 HFHD能有效地降低血PTH浓度,是治疗继发性甲状旁腺功能亢进行之有效的方法。     

甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的护理观察

目的观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术对尿毒症并发继发性甲状旁腺功能亢进患者生活质量的影响。方法选择2014年4月~2015年10月血液透析治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者12例,观察患者手术前后甲状旁腺激素、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果 12例患者血钙、血磷水平均较术前显著下降,术后骨痛及瘙痒症状明显缓解,血压、生活质量及全身营养、贫血状况明显好转(P0.01)。结论甲状旁腺全切除加自体前臂移植术治疗尿毒症并发的继发性甲状旁腺功能亢进患者术后,患者生化指标甲状旁腺激素、血钙、血磷下降,骨痛、瘙痒等症状改善,生活质量明显提高。     

术中甲状旁腺激素检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用

目的 探讨术中甲状旁腺激素检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术的应用效果.方法 37例患者应用术中甲状旁腺激素检测指导继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺次全切除术,同时对患者术前、术后相关并发症和血液指标进行分析.结果 术后35例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(p<0.05).结论.术中甲状旁腺激素检测指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法,术前、术中、术后对并发症的护理是手术成功的保障.     

阿法骨化醇治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进41例

对41例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗,以血Ca2+及血全段甲状旁腺激素(PTH)水平变化作为临床效果指标。结果治疗6个月,血Ca2+从治疗前1.87±0.5mmol/L升至2.29±0.21mmol/L,血PTH由186.1±29.9ng/L降至100.7±21.9ng/L。阿法骨化醇能明显改善维持性血液透析患者钙代谢紊乱,使继发甲状旁腺功能亢进获得部分缓解。     

阿法骨化醇联合碳酸钙治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察阿法骨化醇联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法对52例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者予以阿法骨化醇联合碳酸钙治疗，以血钙离子（Ca^2＋），血磷离子（P^3＋）及血全段甲状旁腺激素（PTH）水平变化作为临床观察指标。结果治疗5个月，血Ca^2＋从治疗前（1．78±0．60）mmol／L升至（2．25±0．23）mmol／L（P〈0．05），血P^3＋从治疗前（1．96±0．12）mmol／L降至（1．46±0．09）mmol／L（P〈o．05），血PTH从治疗前（183．2±28．6）mmol／L降至（101．8±20．8）mmol／L（P〈0．05）。结论阿法骨化醇联合碳酸钙可明显改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱，使继发甲状旁腺功能亢进获得有效缓解。     

低钙透析在维持性血透患者继发甲状旁腺功能亢进治疗中的应用

目的探讨低钙透析在维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）患者骨化三醇冲击治疗中的作用及安全性。方法采用稀释后浓度为1．25mmol/L低钙透析液，观察50例维持性透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中应用低钙透析3个月的血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH指标变化。结果所有病例血钙维持正常水平，血磷下降明显，PTH下降明显。透析过程中出现肌痉挛10％（5／50），低血压反应4％（2／50），心悸2％（1／50），经处理均缓解。结论维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的。低钙透析提高了对活性维生素D3和碳酸钙治疗的耐受性，避免了高钙血症和转移性钙化的出现。     

甲状旁腺全切除术加前臂移植治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进

[目的]研究甲状旁腺全切除术加自体前臂移植对于尿毒症引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进的效果.[方法]总结分析本院12例因慢性肾脏疾病长期接受规律性血液透析的患者发生继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),因持续性高血钙及高甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),药物治疗无效,予行甲状旁腺全切除术加前...     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的超声诊断价值

目的探讨超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进中的临床价值。方法 41例慢性肾功能衰竭患者,对比甲状旁腺左右侧超声检出率,分析增生甲状旁腺直径与血清甲状旁腺素(PTH)、血钙浓度的相关关系。结果超声对增生的甲状旁腺检出率为80.4%(33/41),右侧多于左侧。超声所测的甲状旁腺直径与血PTH呈正相关,而与血钙浓度呈负相关。结论超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者的肿大甲状旁腺的检出率较高,可作为临床常规、首选的辅助检查手段。     

尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中高通量血液透析的运用评价

目的评价尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中高通量血液透析的运用效果。方法选取2019年11月至2020年1月在本院行规律血液透析治疗的76例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,依据随机分组法将其平均分为两组,对照组38例,给予低通量透析治疗;研究组38例,给予高通量透析治疗。观察两组患者的临床疗效、透析前后血钙、血磷、全段血PTH水平。结果研究组患者治疗总有效率97.37%,明显优于对照组的78.95%(P<0.05);两组患者治疗前血钙、血磷、全段血PTH水平比较P>0.05;治疗后研究组患者各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论将高通量血液透析运用于尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中,效果显著,能明显改善患者的血钙、血磷、全段血PTH水平。     

70例尿毒症继发性甲状旁腺亢进症行甲状旁腺全切术的疗效分析

目的 探讨甲状旁腺全切术（T-PTX）治疗尿毒症继发性甲状旁腺亢进（SHPT）的疗效.方法 回顾性分析2007年7月～2013月4月在武警总医院肾内科接受T-PTX术的70例慢性肾衰竭SHPT患者的临床资料,分析手术前后及随访6个月期间血甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）的变化,以及患者皮肤瘙痒、骨痛等症状的改善情况.结果 ①70例患者手术成功67例,成功率为95.7％;②术后临床症状改善情况：全部患者骨痛症状消失,全身瘙痒症状得到明显缓解,肌无力、失眠、纳差症状也迅速改善,全身营养状况好转,10例术前不能行走靠轮椅代步的患者在1年内改善为自由行走;③术后1周、1月、6月复查血PTH、P、ALP均较术前相比明显下降（P＜0.05）;④术后出现声音嘶哑症状2例,发生率为2.85％,均在1周内自行缓解;术后发生低钙血症59例,发生率84.3％,均经静脉补钙后得到缓解;⑤全部患者随访6个月,65例病情稳定,血PTH及钙磷维持在正常范围;2例患者复发,复发率为2.9％,其中1例复发患者经再次手术治疗后,PTH降至15.0pg/ml.结论 T-PTX可有效降低患者血PTH水平,改善临床症状,是治疗SHPT安全有效的方法,长期随访未见明显并发症.     

血液透析患者血清铜兰蛋白与钙磷代谢及继发性甲状旁腺功能亢进

目的探讨维持性血液透析患者血清铜兰蛋白与钙磷代谢及继发性甲状旁腺功能亢进之间的关系.方法检测68例维持性血液透析患者血清铜兰蛋白、血清磷、血清钙、血清全段甲状旁腺激素(PTH)水平,分析铜兰蛋白与后三者及钙磷乘积之间的相互关系.结果与正常人相比,透析患者血清铜兰蛋白显著增高,血清钙显著降低,血清磷和甲状旁腺激素显著增高;血清钙与铜兰蛋白水平呈显著负相关,血清磷和甲状旁腺激素与铜兰蛋白水平呈显著正相关.结论血清铜兰蛋白可能参与透析患者体内钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的发生.     

甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

【目的】探讨甲状旁腺全切加自体移植术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。【方法】回顾性分析2019年7月至2020年8月在本院接受血液透析及手术治疗(甲状旁腺全切+自体移植术)的21例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。收集患者术前及术后不同阶段(1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月)的血常规及生化检测结果(包括血红蛋白、游离钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等),临床症状(骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等)以及治疗方案,并进行统计学分析。【结果】与术前比较,所有患者术后血钙、血磷、iPTH、ALP均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠情况等症状均得到不同程度的缓解,术后患者血压较术前控制更为良好,维持靶目标血红蛋白水平所需的促红素剂量明显减少。【结论】甲状旁腺全切加自体移植术能显著改善血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的钙磷代谢紊乱及肾性贫血,降低患者的血压、甲状旁腺激素以及碱性磷酸酶水平,并能有效缓解患者的骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、睡眠障碍等临床症状。     

手术治疗肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进的护理

为探讨手术治疗肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进的护理,回顾性分析3例肾移植患者术后并发三发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.通过术前、术后严密的病情观察和护理,特别是定期监测血电解质、血磷、血钙和甲状旁腺素(PTH)变化,正确有效的饮食指导,可有效地促进思者康复及减少术后并发症的发生.     

低钙透析在血液透析继发性甲旁亢25例治疗中的应用和护理

目的探讨低钙透析在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用。方法采用浓度1.25 mmol/L低钙透析液,观察25例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中血清钙、磷、钙磷乘积,血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化。结果所有患者治疗期间的血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积,iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的,避免了高钙血症,降低了骨外软组织钙化的风险。     

甲状旁腺切除术对维持性血液透析病人生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺切除术对维持性血液透析病人生活质量的影响。[方法]选取23例维持性血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进病人,采用医疗结局研究量表健康调查简表(MOS SF-36)测评甲状旁腺切除手术前及术后1年尿毒症合并甲状旁腺功能亢进病人生活质量,并对手术前后血钙、磷及血免疫反应甲状旁腺激素(iPTH)进行检测。[结果]术后1年病人血钙、血磷及iPTH等指标与术前比较明显下降(P0.05),病人骨痛情况改善;SF-36各维度评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]甲状旁腺切除术有助于改善尿毒症合并甲状旁腺功能亢进行维持性血液透析病人的生活质量。     

甲状旁腺切除对血液透析患者心血管钙化影响的初步探讨

目的观 察甲状旁腺切除术（PTX）对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）的血液透析患者钙磷代谢以及动脉钙化、动脉僵硬度情况的影响.方法 选取21例有继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者,行甲状旁腺切除术,对患者术前、术后1年应用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分,并测臂踝脉搏波传导速度（baPWV）,同时将患者术前、术后1年的血钙、血磷、钙磷乘积、PTH等指标进行比较.结果 与术前比较,术后1年患者冠状动脉钙化积分有明显减低（P=0.0236）,左右两侧肢体臂踝脉搏波传导速度（baPWV）平均值减少（=0.0034,P=0.0012）,差异性有统计学意义;术后血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均明显降低,差异性有统计学意义（P分别为0.0004,0.0002,0.0000,0.0000）.结论 甲状旁腺切除术（pTx）能纠正钙磷代谢紊乱,减轻动脉钙化程度,改善动脉僵硬度.     

甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术的疗效比较

目的 比较甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法 回顾性分析在2007年7月至2011年5月期间在广州市第一人民医院进行甲状旁腺次全切除术的SHPT患者18例,根据切除范围不同分两组,亚次全切组切除4个腺体中的3个,共8例;次全切组:切除3.5个腺体,共10例。观察术前及术后1天、1周、1个月、6个月的数据,包括血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP),以及临床症状的改善情况和相关并发症,比较两种手术的疗效。结果 两组患者术前彩超发现的甲状旁腺结节数、Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP全部无统计学意义。全部患者在1周内疼痛症状均明显缓解,两组缓解时间、手术并发症无统计学意义;术前和术后Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP两组均明显下降(P0.05);两组间比较,Ca在术后1周、1个月,P和Ca×P在术后1周、1个月、6个月,iPTH在术后1天、1周、1个月、6个月,ALP在6个月,次全切组较亚次全切组均有显著下降(P0.05)。结论 甲状旁腺次全切除术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的有效方法,但术式上次全切除术比亚次全切除术更能减少持续性和复发性SHPT。     

超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的了解维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的超声表现，探讨彩色多普勒超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床价值。方法对39例维持性血液透析且在1个月内检查过血清PTH患者进行甲状旁腺的超声检查，发现病灶后记录其部位、大小、数目及声像图特点，血流供应情况。结果39例维持性血透患者中，增大甲状旁腺检出率19例SHP组为47．37％，20例非SHP组有3例（15％）。增大甲状旁腺超声表现为边界清晰类圆形均质低回声结节。SHP患者17个病灶有丰富血供。结论超声检查对继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗有定位诊断的价值，可为选择超声引导下介入治疗提供影像依据。