子宫内膜增生症和子宫内膜癌的超声鉴别诊断

目的 探讨子宫内膜增生症和子宫内膜癌超声应用及体会.方法 179例妇科临床患者.仪器使用美国GE-LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪,利用腹部及经阴道超声结合方式,观察子宫外形,内膜的厚度、回声等形态、血流及多普勒变现.结果 绝大多数子宫内膜增生症子宫体大小、形态正常,内膜均匀性增厚,回声均匀,少数例可见少量点状血流信号,RI为0.63～0.73之间;多数子宫内膜癌患者子宫体积增大,子宫体回声不均匀,内膜不均匀增厚,边缘不清晰,可见丰富彩色信号,RI为0.41～0.45之间.结论 超声通过图像特征、多普勒特征、及相关组织结构的形态改变结合临床表现,对子宫内膜增生症和子宫内膜癌的鉴别诊断中有重要价值.     

绝经后妇女子宫内膜的超声检查结果分析

目的:评价绝经后妇女子宫内膜超声检查的应用价值。方法:回顾性分析2010年3月～2011年3月在我院体检,接受妇科超声检查的绝经后妇女205例的临床资料。结果:发现子宫内膜疾病30例,其中,子宫内膜改变20例,子宫内膜息肉6例,子宫黏膜下肌瘤4例。经过与病理对照分析,诊断符合率100.0%,特异性83.3%。子宫内膜改变主要表现为子宫内膜呈线状强回声,宫内膜息肉表现为子宫内膜增厚、局部隆起,子宫黏膜下肌瘤表现为子宫内膜增厚、局部呈类圆形的稍低回声区。结论:绝经后妇女子宫内膜的超声检查符合率高,但特异性不强,应仔细检查和综合分析,不断总结经验,寻找子宫内膜病变的特点,提高超声检查诊断的效果。     

宫体和宫颈

火刃559子宫体结核误诊子宫肌瘤1例/张少琴…//中国超声医学杂志一1995,11(6)一478 本文报告患者女性46岁,起病缓,于六年前无明显诱因出现下腹疼痛,呈阵发性憋痛,可以忍受。于两年前B超检查:子宫呈球形,上下径85,,前后径6.7伽,切面回声不均匀,前壁明显突出,并可见一直径6.OcTn等回声结节反射,内膜线不清。提示:子宫肌瘤。未作治疗,以后仍间断发作性下腹部疼痛,月经周期及行经量均正常。现行B超检查:子宫呈球形,上下径10.0伽,前后径7.6二,切面回声杂乱,前壁明显突出,并可见多个大小不等等回声结节反射,其中最大直径约6.2。,内膜线显示不清…     

阴式彩超诊断双侧子宫左侧妊娠1例报告

1资料与方法 采用仪器:ASU-3000 Color Venus阴式彩超诊断仪:探头频率为7.5 MHz,患者采取截石位,做常规阴式彩超检查.纵切面显示:子宫前位,形态规则,上下径5.8 cm,前后径3.4cm,自左滑动探头扫查可见左侧显示另一子宫体回声,上下径6.5 cm,前后径4.5cm,双侧子宫均显示内膜及宫颈、阴道.左侧子宫显示环状略强回声,中心为无回声区.横切扫查:左右双侧子宫,呈"眼镜征",左侧宫腔内显示0.9cm×0.5 cm妊娠囊,未见胚芽回声及原始心管搏动.左卵巢大小为3.0 cm×2.4cm,右卵巢大小为2.6cm×2.2 cm,内部回声均匀.     

子宫内膜增生性病变与子宫内膜癌的超声诊断价值

目的:探讨子宫内膜增生性病变与子宫内膜癌的超声鉴别诊断及内膜癌肌浸程度的估价.方法:采用术前B超、术后大体标本观察测量,对123例子宫内膜病变患者的声像图资料进行分析并与手术后病理结果对照.结果:①子宫内膜病变者子宫三径之和平均值均大于正常值;②58.6%的子宫内膜增生过长病变患者内膜形态以条形、梭形和正常形态回声;35%的Ⅱ期以上子宫内膜癌患者内膜回声以积液为主兼有其它图像类型;③大于50岁患者不同病理类型病变的子宫内膜平均厚度均超过其正常内膜厚度值,但无明显的规律性.小于50岁的患者内膜增厚主要以子宫内膜增生过长病变为主占48%;④通过超声测量子宫内膜厚度判断子宫内膜癌浅肌层和深肌层浸润符合率均为71.4%.结论:超声检查对判断子宫内膜病变病理类型有一定帮助,内膜厚度、内膜形态、回声特点、及内膜与肌层间的关系等,仅提示病变存在的可能性,要鉴别病变的良恶性、肌层浸润深度,须根据上述回声特点进行综合分析.     

经阴道彩色多普勒超声检查对宫颈管癌的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对内生型和颈管型宫颈癌的诊断价值。方法应用经阴道彩色多普勒超声检查33例内生型或颈管型宫颈癌患者,其中0期4例,Ⅰ期14例,Ⅱ期12例,Ⅲ期3例,观察宫颈癌的宫颈大小、形态、内部回声、子宫体、宫旁组织、血流分布,分析宫颈管癌的声像图特征。结果超声检查显示,4例0期原位癌和3例Ⅰ期宫颈癌形态无异常表现,11例Ⅰ期宫颈癌的宫颈管回声不均匀,粘膜偏移、中断或消失,Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌表现宫颈失去正常宫颈的形态,见不均匀回声区,3例Ⅲ期宫颈癌见宫腔积液、子宫体回声不均匀。26例宫颈癌肿块内可见到丰富的血流信号,血流信号呈高速低阻型。结论经阴道彩色多普勒检查对诊断内生型和颈管型宫颈癌有应用价值。     

超声检查子宫内膜形态及其厚度对预测异位妊娠的研究

目的:探讨子宫内膜形态和厚度是否可以用于预测异位妊娠(EP)。方法:选取2016年3月-2018年3月本院经尿妊娠检验证实为早孕的100例妇女,但阴式超声(TVS)未在宫内发现孕囊。根据最终诊断,这些女性被分为异位妊娠组(EP组)69例和宫内妊娠组(IUP组)31例,子宫内膜形态及厚度通过TVS来测定,预测价值通过灵敏度和感受性曲线来进行判断。结果:EP组53例(77%)发现一个异常强回声或三层次子宫内膜形态,而在IUP组12例(39%)发现有这种情况。同时,在EP组中3例(4%)女性有一强回声区,在IUP组中有13例(42%)。子宫内膜厚度小于9.8 mm的预测为EP(P0.001),子宫内膜形态非均匀性强回声在用于诊断EP时具有敏感性,且阴性预测为78.6%。结论:TVS评估子宫内膜形态和厚度有助于对确定怀孕位置不明的妇女进行密切监测。     

妇科特殊检查

9805472D一CDn诊断早期子宫内膜癌的探讨/车国卿//中国超声医学杂志一1997,13(11)一53~54 经阴道彩色多普勒检测19例正常生育期未孕妇女与8例早期子宫内膜癌妇女子宫螺旋动脉血流阻力指数爪的差异,平均数分别为0.51和0.30,两者比较有明显统计学意义(P<0.01)。早期子宫内膜窟的二维声像图表现为宫腔及内膜处有回声杂乱不规则珊瑚状光点占位征象,失去正常边缘青晰、整齐光洁的形态。CDn在其周缘显示出环次分布的较丰富彩流束,色彩较周围子宫组织血流束明亮。作者阐述了子宫内膜癌二维声像图特点及其临床意义。(冯碧玉)哭犯乡侣应用宫腔镜行…     

经阴道超声诊断子宫内膜癌84例分析

[目的]运用经阴道超声诊断子宫内膜癌及对子宫内膜癌肌层浸润进行评价。[方法]观察84例子宫内膜癌患者的内膜厚度、形态、有无肌层浸润,并与手术病理对照。[结果]子宫内膜呈团块样回声40例,宫腔内积液26例,内膜不增厚18例;病变侵及肌层、宫颈等处34例。与病理结果对照,超声诊断宫颈受累符合率为80%;诊断肌层浸润符合率为76.9%。[结论]经阴道超声能够较准确地显示子宫内膜的厚度和形态及有无肌层浸润,从而为子宫内膜癌的诊断奠定基础。     

子宫内膜癌的声像图表现与病理分期的对照

目的探讨子宫内膜癌声像图表现特点与病理分期的对照。方法选取清苑县妇幼保健院2010年3月至2013年3月收治的40例子宫内膜癌患者作为内膜癌组,同期收治40例子宫内膜增生过长患者作为内膜增生过长组,比较两组患者声像图病情轻重表现与病理分期特点。结果内膜癌组宫腔回声厚径值明显大于内膜增生过长组(P<0.01),子宫内膜癌组子宫内膜癌Ⅰ型检出31例,育龄期29.0%(9/31),围绝经38.7%(12/31),绝经后32.2%(10/31)。内膜增生过长组40例患者诊断性刮宫4例,宫腔镜刮宫术1例,子宫全切术35例。子宫内膜病例分期Ⅰa期5例,累及宫颈0例,表现癌组织呈中等偏高回声,均匀致密,子宫大小无改变,且伴有不同程度的宫腔积液;Ⅰb期20例,累及宫颈0例,表现为伴宫腔积液,癌组织现等偏高回声,均匀致密;Ⅰc期6例,累及宫颈0例,声像图表现病灶多有不均匀低回声,伴宫腔积液,子宫体积增大;Ⅱ期5例,累及宫颈4例,子宫体积增大、癌瘤侵犯宫颈,伴宫腔积液;Ⅲ期3例,累及宫颈3例,声像图表现癌瘤向子宫外扩散,未超骨盆,子宫可有混合性块状物探及,与子宫分界不清。结论子宫内膜癌患者宫腔回声平均厚径值较大是疾病的一个声像特点,且超声检查评估病变分期对临床诊断有非常重要的价值,结合病理分期,可为治疗方案的制订提供准确的参考依据。     

输卵管原因不孕患者IVF-ET周期中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值

目的 评价输卵管原因不孕患者IVF-ET中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值.方法 输卵管原因不孕妇女05例,男方精液正常,采用长周期控制性超促排卵方法,于hCG注射日行阴道超声监测子宫内膜厚度、回声类型及临床妊娠情况.结果 妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度、内膜回声类型均无差异,但是妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7 mm;而且20～4岁组的妊娠率高于≥5岁以上组.结论 hCG日超声监测子宫内膜厚度与回声类型对ⅣF-ET结局无明显预测性,但妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7 mm,20～4岁组的妊娠率高于≥5岁以上者.     

超声检查子宫内膜增生过长的临床意义

目的:探讨超声检查子宫内膜增生过长的临床意义。方法:回顾总结对临床诊刮后病理诊断子宫内膜增生过长28例患者的超声诊断。结果:28例子宫内膜增生过长患者,绝经前妇女26例内膜厚度12～20 mm,绝经期妇女2例内膜厚度超过5～9 mm。25例子宫增大(多表现为宫体前后径增大),3例子宫大小正常。结论:超声诊断对诊断子宫内膜增生过长有较高的临床价值。     

产后子宫不同时期内膜厚度的超声分析

目的：观察产后子宫不同时期内膜厚度的情况，明确宫内是否有妊娠残留物或者大的血肿存在，以评估产后子宫恢复情况。方法对广东省中山市古镇医院收治的足月妊娠分娩后患者采用超声进行检查。结果200例足月妊娠分娩后的妇女中146例内膜厚度正常〈10 mm，占73%，其中内膜粗糙、回声不均匀，形态不规则与宫壁关系欠清、厚度6～9 mm患者为9例，占4.5%。内膜增厚〉15 mm患者19例，占9.5%。出现子宫内膜团块状回声患者17例，占8.5%，其中16例团块状回声与相邻的子宫肌壁间有少量血流信号。宫腔积液患者7例，占3.5%；血肿患者2例，占1.0%。结论子宫内膜团块是诊断和排除胎物残留最敏感、最特异的超声表现：子宫内膜〈10.0 mm，边缘光滑，均为正常子宫表现，可以排除胎物残留。     

经阴道彩超诊断早期瘢痕妊娠及评价疗效临床价值

目的探讨经阴道彩超诊断早期瘢痕妊娠及评价疗效临床价值。方法选取2016年1月~2017年1月我院瘢痕妊娠患者50例,均行经阴道超声检查。结果 50例术后病理检查确诊包块型29例,孕囊型21例。经阴道超声检出孕囊型18例,包块型30例,未检出2例,符合率为92.0%[(28+18)/50]。经阴道超声检查显示,包块型主要表现为形态多样,质地不均,界限不清,内膜形态失常,回声强弱不均。外周回声强,而中央以弱回声为主,部分患者中央可不见回声。峡部局部增大,与包块分界不清晰,和膀胱间肌层变薄,血流信号以低阻性为主。子宫下段切口有血流丰富的回声团块呈杂乱分布,回声紊乱。孕囊型主要表现为子宫下段切口有典型孕囊声像,子宫峡部前壁内出现明显血管搏动或明显的血流迹象。孕囊外周回声高,中央无回声,部分患者的孕囊较大,宫颈形态正常,且未发现妊娠物。结论经阴道超声可以准确检测瘢痕妊娠,观察妊娠囊位置、大小、形态及血流情况,为瘢痕妊娠的诊断和治疗提供了可靠的参考依据。     

彩超诊断双子宫、双宫颈、纵膈阴道伴一侧宫腔妊娠1例

1临床资料：患者女,24岁,已婚,14岁初潮,平均月经周期4～5／28～30天,孕1产0,无人流史及药流史,因停经65天,早孕反应2周,阴道少量流血,来我院就诊,住院保胎治疗, T36℃, P78次／min, R20次／min, Bp100／70mmHg,心率78次／min,化验：绒毛膜促性腺激素530．6mIu／ml,孕酮8．59mg／ml,未做妇科检查,保胎2天后,阴道流血量增加,故行彩超检查：盆腔扫查显示2个子宫体回声呈“蝴蝶状”。右侧子宫体形态增大,大小约7．5×5．7cm,宫腔内见一孕囊回声,大约2．0×1．2 cm,形态尚规则,内未见胚芽回声,孕囊周围探及缝隙状液性暗区,左侧子宫形态饱满,大小约6．5×5．1cm,,内膜明显增厚,约2．1 cm,回声尚均匀。探头向下横切探及宫颈形态增大、增宽,并见2个左右排列宫颈管强回声,中央见细条状低回声分隔,纵切见两个平行的宫颈管回声,一直延伸到宫颈外口。双侧附件区未见异常回声。超声诊断：（1）双子宫、双宫颈;（2）右侧宫内早孕,发育约5周,胚胎停止发育;（3）宫腔积液：先兆流产;（4）左侧子宫内膜增厚。图1,图2。     

子宫内膜息肉74例超声诊断

目的:探讨子宫内膜息肉的超声声像图特点,以提高子宫内膜息肉的超声诊断率。方法:回顾性分析宫腔镜或手术诊断为子宫内膜息肉74例的阴道超声表现。结果:子宫内膜息肉74例声像图表现可分为3种类型:(1)均匀高回声型58例(78.4%);(2)低回声型1例(1.4%);(3)复杂回声型15例(20.3%);子宫内膜息肉74例超声误诊3例,1例低回声型误诊为黏膜下子宫肌瘤,2例复杂回声型误诊为子宫内膜癌。结论:经阴道彩色多普勒超声对均匀高回声型子宫内膜息肉的诊断率较高,对复杂回声型需要仔细分析。     

超声监测子宫内膜预测排卵障碍妇女促排卵疗效

目的：评估阴道超声监测排卵前子宫内膜厚度及回声类型，对排卵障碍妇女促排卵疗效的预测价值．方法：研究对象为68例排卵障碍妇女。39例采用促性腺激索释放激素激动剂(GnRH-a) 人绝经期促性腺激素(HMG)超短方案，29例采用常规HMG方案作促排卵治疗。阴道超声监测卵泡发育及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和回声类型。注射HCG后每例均行宫腔内人工授精(IUI)。以妊娠情况评定促排卵疗效．结果：完成促排卵治疗共56例．其中GnRH-a超短方案组31例，常规HMG组25例，子宫内膜厚≤10mm者分别为2例和4例，均未妊娠；≥15mm者分别为5例和2例．持续妊娠率均为0；11．0～14．9mm者分别为24例和19例，持续妊娠率分别为4l.7%和36．8％。子宫内膜回声呈三线型者各有21例和17例，持续妊娠率分别为47．6%和35．3％；同质型者各有10例和8例，持续妊娠率分别为0和12．5%．结论：排卵障碍妇女促排卵治疗时．注射HCG日阴道超声检测子宫内膜的厚度及回声类型，可以成功地预测IUI的妊娠率，当子宫内膜厚≤10mm或≥15mm或为同质型回声时，预示妊娠率低下。     

阴超彩色血流在宫颈癌诊断中的应用价值

目的 讨论绝经后女性二维图像不典型宫颈癌腔内超声声像图表现,探讨腔内彩色多谱勒探测技术在诊断该病时的应用价值.方法 应用腔内超声探测10例二维图像宫颈无明显异常的彩色血流,与10正常绝经后宫颈血流对比.结果 10例宫颈癌声像图表现:1.宫体萎缩,回声均匀,内膜呈绝经后内膜改变.2.宫颈稍大或正常上限值,二维图像回声稍低,边界清晰,无明显占位性声像图改变.3.彩色血流丰富呈彩球状,呈低阻血流.正常绝经后子宫声像图改变:1.宫体宫颈萎缩.2.内膜呈绝经后内膜改变.3.彩色血流稀少,频谱为低速静脉血流频谱,难以采集到动脉血流频谱.结论 阴超彩色多普勒对诊断二维图像不典型宫颈癌有很高的参考价值.     

妇科学

刀犯加价8经阴道超声诊断老年妇女子宫出血56例分析凋慧…//实用老年医学一么刃2,16(5)一279 56例绝经1一22a,子宫间断性出血最长2a。经腹壁超声后,将探头置人阴道内行子宫纵、横、斜各切面扫查,测量3径及宫内膜厚度,彩色多普勒观察病灶血流。超声测量子宫内膜双层厚度>5~为异常回声范围。18例经手术,38例经诊刮和宫腔镜病理证实。结果:内膜厚正常10例;宫内积液3例;内膜增厚43例中,病理证实内膜增生16例,息肉12例,癌9例,炎症2例,超声符合率76.7%。认为内膜厚毛巧IIun时大多数是宫内膜良性病变,但尚不可靠;>5一巧~时应结合分段诊刮或宫腔镜…     

产科特殊检查

021992B超对正常双胎妊娠剖宫产早期子宫复旧的观察/杨永忠…//广州医药一2002,33(4)一39一40 探讨B超测量双胎妊娠剖宫产早期子宫复旧的正常值。方法:选择双胎妊娠34周以后剖宫产病例。测量子宫三径及子宫内膜厚度。结果:正常双胎产后子宫三径和平均每天缩小1 .scm,子宫内膜厚度<1.scm。结论:B超对正常双胎剖宫产后子宫复旧的检查可以得到产后子宫变化的客观数据,协助诊断产后子宫复旧不良。表1参2(原文摘要)021,,3超声诊断胎儿十二指肠闭锁2例月余金华…//中国超声医学杂志一2002,18(6)一420 报告二例胎儿十二指肠闭锁,孕26周和30+2周,…