不同潮气量机械通气对重症患者心脏舒张功能的影响

目的比较不同潮气量水平通气对重症患者心脏舒张功能的影响。方法统计重庆市北部新区第一人民医院重症医学科2008~2013年进行机械通气的患者208例,在双水平正压通气(BIPAP)模式下,调整吸气压使潮气量(VT)分别维持于6、8、10、15mL/kg水平,其他呼吸机支持条件不变,以上各种条件维持30min后测量中心静脉压(CVP)及血流动力学,心脏彩超监测左室射血分数(LEVF)。根据心脏指数(CI)分为心功能正常组(CI≥2.2L·min-1·m-2)和心功能低下组(CI<2.2L·min-1·m-2),通气过程中若出现心率、血压明显下降或者恶性心律失常,则立即调整呼吸机参数。为排除PEEP(呼气末正压)的影响,各组PEEP均设定在5cmH2O水平。结果在相同呼吸模式条件下,CI、胸内血容量指数(ITBVI)、舒张早期频谱幅度/舒张末期频谱幅度(E/A)比值随着潮气量水平的升高而减小,平均气道压(Pmean),体循环血管阻力指数(SVRI)随着潮气量水平升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。而心率(HR)、LEVF在各组潮气量水平间无明显变化。心功能正常组在相同呼吸模式、相同呼吸支持条件下的CI、ITBVI、Pmean均无明显差异。心功能低下组患者中,8mL/kg潮气量水平组CI较高,而在6、10、15mL/kg潮气量水平组,CI较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气过程中应设置潮气量于6~8mL/kg,对血流动力学无明显影响,适用于心功能正常和心功能低下患者。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊治进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。Ashbough于1967年报道ARDS时,他所指的ARDS的"A"字意指Adult,即成人[1],其实ALI/ARDS是一种常见危     

不同佐剂的复合黏膜疫苗鼻内免疫小鼠抗弓形虫感染的保护作用

目的比较IFN-γ和蜂胶作为佐剂鼻内免疫小鼠抗弓形虫攻击的能力,探索两种佐剂联合应用的效果。方法将5～6周龄雌性BALB/c小鼠60只随机分为4个组,每组15只,分别用20μg可溶性速殖子抗原(STAg)、20μgSTAg+40μg蜂胶、20μgSTAg+1000UIFN-γ或20μgSTAg+40μg蜂胶+1000UIFN-γ鼻内免疫小鼠2次,间隔14d。末次免疫后第10天,用RH株弓形虫速殖子4×104个/只灌胃攻击,逐日观察小鼠存活情况。攻击后第43天处死全部存活小鼠,计算胸腺、脾指数,计数脑、肝组织速殖子。结果STAg+IFN-γ组、STAg+蜂胶+IFN-γ组胸腺、脾指数显著高于STAg组(P<0.05);组织内速殖子虫荷显著降低(P<0.01),STAg+IFN-γ组小鼠脑、肝组织减虫率分别为57.00%和79.06%;STAg+蜂胶+IFN-γ组小鼠脑、肝减虫率分别为68.30%和79.06%。STAg+蜂胶组小鼠胸腺、脾指数有升高趋势,组织内速殖子虫荷降低,但与STAg组比较差异无统计学意义。结论在抗弓形虫感染中,IFN-γ、蜂胶+IFN-γ的佐剂效果优于蜂胶,IFN-γ、蜂胶+IFN-γ辅助...     

阴超彩色血流在宫颈癌诊断中的应用价值

目的 讨论绝经后女性二维图像不典型宫颈癌腔内超声声像图表现,探讨腔内彩色多谱勒探测技术在诊断该病时的应用价值.方法 应用腔内超声探测10例二维图像宫颈无明显异常的彩色血流,与10正常绝经后宫颈血流对比.结果 10例宫颈癌声像图表现:1.宫体萎缩,回声均匀,内膜呈绝经后内膜改变.2.宫颈稍大或正常上限值,二维图像回声稍低,边界清晰,无明显占位性声像图改变.3.彩色血流丰富呈彩球状,呈低阻血流.正常绝经后子宫声像图改变:1.宫体宫颈萎缩.2.内膜呈绝经后内膜改变.3.彩色血流稀少,频谱为低速静脉血流频谱,难以采集到动脉血流频谱.结论 阴超彩色多普勒对诊断二维图像不典型宫颈癌有很高的参考价值.     

盐酸克林霉素治疗慢性牙周炎临床疗效观察

目的评价盐酸克林霉素治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法将64例慢性牙周炎患者随机分为两组:试验组(牙周洁治术+盐酸克林霉素)和对照组(牙周洁治术+罗红霉素+替硝唑),各32例,并在治疗前与治疗1周后检查患者的牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD),并对数据进行对比分析。结果治疗1周后试验组和对照组牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗1周后试验组GI和SBI均较对照组低(P<0.01),而两组间探诊深度(PD)降低无差异。结论盐酸克林霉素治疗成人慢性牙周炎疗效显著。     

超声诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌的价值

目的探讨二维超声联合应用彩色多普勒超声(多普勒能量图)在诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌中的应用价值。方法对17例因颈部包块、腋窝包块、腹股沟区包块就诊的恶性淋巴瘤或者淋巴结转移癌患者,应用超声检查浅表53个淋巴结,回顾对照分析淋巴瘤性淋巴结及淋巴结转移癌的二维超声、CDFI表现。结果两组淋巴结形态、髓质回声消失的差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结内部回声减低、淋巴门血流及动脉阻力指数有显著差异(P<0.001)。结论超声对淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌的鉴别诊断具有较高价值。     

依那普利倍他乐克安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨依那普利、倍他乐克、安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效。方法：对2008年1月至2013年6月在重庆北部新区第一人民医院住院确诊的慢性心力衰竭患者326例进行回顾分析,治疗组168例,在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克、依那普利、安体舒通。对照组158例只进行常规抗心衰治疗,对两组进行治疗前后对比分析。结果：临床疗效比较：治疗组显效88例（52．3％）,有效68例（40．4％）,无效12例（7．3％）,总有效率92．7％。对照组显效40例（25．2％）,有效56例（36．2％）,无效62例（38．6％）,总有效率61．4％。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0．05）。心脏多普勒超声比较：两组治疗后3个月测定心功能与左室内径等指标,治疗组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均下降、左室射血分数（LVEF）均增加,治疗组在治疗前后对比具差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组与对照组比较也有显著差异性（P＜0．05）。对照组治疗前后上述指标改变不明显,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性心衰能更好地改善心衰患者的症状,改变左室重构,提高左室射血分数,提高心衰患者有效治疗率,降低住院率。     

树突状细胞过继免疫的研究进展

树突状细胞是一种专性抗原提呈细胞，其过继免疫可转移免疫反应性，增强受体的免疫功能。目前，DC过继免疫已应用于抗多种肿瘤、病毒、寄生虫感染和诱导器官移植耐受的研究。     

早期测定血糖对脑卒中预后估测的意义

目的　探讨脑卒中患者并发血糖增高的预后及死亡率。方法　将 4 5例脑卒中并发高血糖患者的临床资料与 36例正常血糖脑卒中患者资料进行回顾性分析。结果　高血糖组死亡率 (2 2 2 % )明显高于正常血糖组 (13 9% ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　脑卒中患者早期查血糖 ,积极控制高血糖 ,可降低脑卒中的病死率和致残率。     

常规筛查经验对临床超声诊断乳腺癌影响的分析

目的：探讨乳腺癌早期诊断中物理检查结合超声诊断结果的临床价值。方法对湖北省恩施市中心医院体检乳腺异常病例8000例,结合其乳腺超声检查结果与乳腺物理检查中的异常表现进行诊断分析。结果望诊异常患者中确诊乳腺癌患者9例,与望诊无异常患者比较其差异具有统计学意义（χ2＝11．367,P＜0．05）。触诊异常组乳腺癌患者9例（27．3％）,显著高于触诊正常组（χ2＝11．200,P＜0．05）。乳腺超声检查的病灶漏报率为19．3％。乳腺查体联合超声对乳腺癌诊断的准确率显著高于单独望诊、触诊、望诊与触诊结合（χ2值分别为18．546、9．872、8．633,均P＜0．05）。结论常规望诊和触诊结合超声诊断对乳腺癌早期诊断具有重要的临床价值。