综合性ICU医院感染目标性监测结果分析

目的通过对ICU医院感染实施目标性监测,及时发现医院感染相关问题并采取针对性防控措施。方法监测医院感染率、日感染率、3种导管相关感染率及医院感染部位分布等指标。结果监测1 311例中136例(169例次)发生医院感染,患者感染率为10.37%,例次感染率为12.89%。导尿管插管相关泌尿道感染率为0.843‰,中心静脉插管相关血流感染率为0.486‰,呼吸机相关肺部感染率为32.719‰。医院感染以下呼吸道为主(79.28%),其次是血液感染(7.69%),第3位是泌尿道感染(3.55%)。结论ICU医院感染率高,主要为3种导管相关性感染,注重ICU目标性监测有十分重要的作用,及时发现问题并进行干预能有效降低医院感染发生率。     

13351 例住院肿瘤病人医院感染调查分析

目的 了解住院肿瘤病人医院感染情况,为制定预防和控制措施提供依据。方法对13351例肿瘤住院病人回顾性调查其医院感染情况。结果肿瘤病人医院感染率为6．0％,感染部位主要分布为呼吸道(47．0％)、口腔(17．5％)、手术切口(10．4％)和胃肠道(10．1％)。结论通过监控,加强医院感染管理和教育能有效预防医院感染的发生。     

综合性ICU医院感染目标性监测结果分析

目的 通过对ICU医院感染实施目标性监测,及时发现医院感染相关问题并采取针对性防控措施.方法 监测医院感染率、日感染率、3种导管相关感染率及医院感染部位分布等指标.结果 监测1 311例中136例（169例次）发生医院感染,患者感染率为10.37%,例次感染率为12.89%.导尿管插管相关泌尿道感染率为0.843‰,中心静脉插管相关血流感染率为0.486‰,呼吸机相关肺部感染率为32.719‰.医院感染以下呼吸道为主（79.28%）,其次是血液感染（7.69%）,第3位是泌尿道感染（3.55%）.结论 ICU医院感染率高,主要为3种导管相关性感染,注重ICU目标性监测有十分重要的作用,及时发现问题并进行干预能有效降低医院感染发生率.     

12l例恶性血液病医院感染回顾性分析

目的 探讨恶性血液病医院感染的危险因素。方法 对121例恶性血液病医院感染进行回顾性调查分析。结果 恶性血液病医院感染率达34．7％(42例)。粒细胞缺乏组(粒缺组)78．6％，非粒细胞缺乏组(非粒缺组)21．5％(P＜0．01)；因医院感染死亡人数粒缺组4例，非粒缺组2例(P＜0．05)。随着住院时间的延长，医院感染率逐渐增加。感染病原菌以真菌为主达41.2％，其次为革兰阴性杆菌达32．4％。结论 粒细胞缺乏是恶性血液病医院感染的主要危险因素，提高功能完善的粒细胞数是防治恶性血液病医院感染的关键之一。     

肝胆外科术后切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肝胆外科术后切口感染病原菌分布及其耐药性。方法选取2015-01—2017-12间在濮阳市妇幼保健院接受肝胆外科手术的488例患者,回顾性分析切口感染患者的临床资料。结果 488例患者中44例(9.02%)发生切口感染。其中切口表浅感染33例(75.00%),切口深部感染11例(25.00%),差异有统计学意义(P0.05)。44例感染送检标本共分离出病原菌44株,其中革兰阳性菌17株(38.64%)、革兰阴性菌23株(52.27%)、其他菌4株(9.09%)。药敏试验结果显示,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对革兰阳性菌的耐药率较低。阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素、美罗培南对革兰阴性菌的耐药率较低。结论肝胆外科术后切口表浅感染率明显高于切口深部感染率。主要病原菌为革兰阴性菌。术前加强预防措施,术中严格无菌操作,术后加强病原菌监测,根据药敏试验合理选择抗生素,对有效预防和控制术后切口感染意义重大。     

149例外科术后患者医院感染调查与分析

目的:了解外科术后患者发生医院感染的机率和原因。方法:对815例手术出院患者发生感染问题进行了回顾性调查分析。结果:149例术后院内感染患者,其中大手术患者医院感染发生率(32.78%)明显高于小手术患者医院感染发生率(7.68%);开放性外伤术后医院感染发生率(22.43%)明显高于闭合性外伤感染发生率(2.50%);急诊手术感染率(18.72%)明显高于择期手术感染率(4.49%);老年患者医院感染率明显高于非老年医院医院感染率。结论:住院时间越长感染机会越多,各种介入性操作也是不可忽视的感染途径。     

脑血管疾病患者医院感染的影响因素分析

目的探讨脑血管疾病患者发生医院感染的影响因素，寻找预防控制医院感染的措施。方法对1712例住院脑血管痰病患者发生医院感染情况进行回顾性调查分析。结果医院感染154例（162例次）．感染率9．0％。感染部位以下呼吸道为最常见，占58．6％．其次分别为泌尿道、胃肠道、上呼吸道。急性期、实施侵入性操作、住院时间长、冬春季发病及老年患者等医院感染率显著升高（P〈0.05．P〈0．01）。结论脑血管科为医院感染的高危科室，应针对医院感染的高危因素，进行综合管理，重点监控，采取预防措施，提高医护质量，降低医院感染的发病率。     

肿瘤死亡病例医院感染分析及护理干预

目的:分析肿瘤死亡病例医院感染的发生情况,探讨相应的护理干预措施.方法:回顾性调查分析542例死亡病例的病历资料,逐份查阅原始记录,进行登记、汇总统计.结果:在542例肿瘤死亡病例中,有159例发生医院感染,共计182例次,医院感染率为33.58％,各科室死亡病例医院感染发生率差异有统计学意义( x2=55.356,P＜0.001),感染发生部位以呼吸道最多占50％,其次是口腔占31.87％,病原菌以真菌为主,占76.6％.结论:化疗科和放疗科的肿瘤死亡病例医院感染发生率明显高于其他科室,护理上应积极采取相应措施进行干预,减少感染发生率.     

泌尿外科医院感染危险因素分析

目的：探讨泌尿外科医院感染的危险因素。方法：回顾性调查1996年4月－1999年4月间我院泌尿外科手术患者2976例的医院感染情况。结果：泌尿外科医院感染率为4．87％,其中男性占73．1％,女性占26．9％;感染部位依次为下呼吸道、手术伤口、泌尿道、胃肠道、上呼吸道、皮肤软组织;I类切口术后感染率为4．4％,Ⅱ类切口术后感染率为30．3％,Ⅲ类切口术后感染率为13．6％;动脉插管感染率为27．6％,静脉插管感染率为25．5％,泌尿道插管感染率为30．3％,呼吸道感染率为20．8％ ,全麻感染率为42．6％ 。结论：医院感染与患者年龄、感染时间和抗菌药物使用情况无关。与性别、部位分布、手术切口类型、侵入性操作、危险指数等级及病原微生物有密切关系。     

老年住院病人医院感染调查分析

对4 629例老年住院病人进行回顾性调查。结果老年病人医院感染率为2.23％.高于医院感染的平均水平;住院时间越长.医院感染发生率越高(P<0.01);老年病人医院感染部位依次为呼吸道、手术切口、胃肠道、泌尿道、腹腔、皮肤、口腔;32.04％的老年病人原发疾病为各种肿瘤;医院感染中真菌感染30例(75.00％).革兰氏阳性球菌4例(10％)、革兰氏阴性杆菌6例(15％);抗生素使用率为95.15％.抗生素合理使用率为79.61％.提示缩短住院时间,合理使用抗生素,加强营养,提高病人自身免疫力等可减少医院感染发生率。     

西安市某三甲医院2004～2008年院内感染相关因素分析

目的了解院内感染现状及相关因素,为有效控制院内感染提供依据。方法由西安市某三甲院内感染控制科记录获得该院2004～2008年近5年院内感染的统计资料,采用SPSS软件对数据进行处理,并进行汇总统计分析。结果该医院近5年住院患者中,院内感染的人次感染率为2.61%。其中血液科(8.38%)、神经外科(5.31%)、神经内科(5.05%)、小儿外科(4.79%)、小儿内科(4.08%)依次列于前5位;感染部位以下呼吸道(35%)最多,其次是上呼吸道(23%)和泌尿道(11%)。结论该医院院内感染状况符合国家卫生部的要求,但是加强高发科室的监控以及积极预防下呼吸道感染仍然是降低院内感染的关键。     

2012年至2017年高原地区心脑血管病专科医院医院感染状况与变化趋势

目的了解和掌握医院感染状况和变化趋势,为医院感染预防和控制重点提供参考依据。 方法对青海省心脑血管病专科医院2012年至2017年93 014例住院患者的医院感染发生率、感染部位分布、病原微生物分布及临床用药情况进行回顾性分析。 结果共监测住院患者93 014例,发生医院感染1 440例,平均医院感染率为1.5%。医院感染率较高的前5个科室依次为ICU（5.1%,103/ 2 017）、心外科（3.4%,198/5 847）、血管外科（1.9%,105/5 613）、心律失常一科（1.8%,191/10 384）和急诊科（1.8%,60/3 412）。2012年至2017年发生医院感染各部位构成比差异有统计学意义（χ² = 1 861.181、P < 0.001）。卡方趋势检验显示下呼吸道感染率（χ² = 12.653,P < 0.001）呈逐年上升趋势,泌尿系统（χ² = 17.710、P < 0.001）和皮肤软组织感染率（χ² = 5.738、P = 0.017）呈显著下降趋势,差异均有统计学意义。ICU病房下呼吸道感染率最高（70.0%,72/103）,其次为心律失常二科（50.0%,28/56）;冠心病一科、冠心病三科、胸外科、神经内科和急诊科下呼吸道感染率均高于40.0%。手术部位感染率居前3位的科室分别为血管外科（29.5%,31/105）、心外科（29.3%,58/198）和冠心病二科（15.9%,27/170）。医院感染病原体中革兰阴性菌占66.4%（284/428）,革兰阳性菌占28.7%（123/428）,真菌占4.9%（21/428）。医院感染居前5位的病原体依次为鲍曼不动杆菌（23.6%,62/263）、金黄色葡萄球菌（20.5%,54/263）、阴沟肠杆菌（19.8%,52/263）、肺炎克雷伯菌（18.3%,48/263）和大肠埃希菌（11.0%,29/263）。医院感染多重耐药菌以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率最高,自2012年的8.3%逐年上升到2017年的30.0%;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,检出率自2012年的11.1%上升到2017年的28.6%。2012年至2017年本院发生医院感染者治疗使用抗菌药物主要以单联用药为主（70.3%,1 013/1 440）,其次为二联用药（26.0%,374/1 440）,三联或以上用药使用率为3.7%。 结论以感染防控为重点,开展主动监测,规范标准操作规程,严格无菌操作,有效合理使用抗菌药物是降低医院感染率的有效手段。     

康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌及其耐药性

目的研究康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌与耐药性。 方法选择2013年6月至2015年6月于本院接受康复治疗的脊髓损伤患者400例,其中136例患者发生医院感染。采用MicroScan WalkAway微生物鉴定药敏测试系统对分离出的感染样本进行细菌鉴定和药敏试验,探究康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌及耐药性。 结果400例脊髓损伤患者中136例发生医院感染,感染率为34.00%。脊髓损伤患者医院感染部位的分布较广,主要分布在泌尿道（68.42%）和下呼吸道（23.03%）。脊髓损伤患者医院感染的病原菌主要为大肠埃希菌（44.74%）和铜绿假单胞菌（18.42%）。脊髓损伤患者医院感染病原菌的耐药性整体较强,其中大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较弱,分别为4.41%和8.82%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、异帕米星和阿米卡星的耐药率为0.00%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药性较弱,分别为17.65%和0.00%。 结论脊髓损伤患者医院感染的部位主要为泌尿道和呼吸道,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,耐药性较强。     

恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素

目的探讨恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素。 方法选取本院血液科2012年1月至2015年5月收治的86例恶性血液疾病患者,根据是否发生医院感染,分为医院感染组和非医院感染组。统计患者的一般临床资料,分析潜在可疑危险因素与恶性血液病患者发生医院感染的关系,筛选发病的相关因素。 结果86例恶性血液病患者中34例发生医院感染,医院感染的发生率为39.53%。医院感染组和非医院感染组在合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、中粒细胞缺乏时间、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节方面差异具有统计学意义（P均< 0.05）。应用Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素（P均< 0.05）。 结论合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素。     

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??Clinical research of the “modified four-step” technique applied in laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization HONG De-fei??CHENG Jian??ZHANG Yu-hua??et al. Department of Hepatobiliary Pancreatic and Micro-invasive Surgery??Zhejiang Provincial People’s Hospital??Hangzhou 310014??China
Corresponding author: HONG De-fei, E-mail: hongdefi@163.com
Abstract Objective To summarize effect and experience of the "modified four-step" technique applied in laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization (LSPD). Methods The clinical data of 105 cases of LSPD conducted by the " modified four-step" technique between June 2012 and June 2015 in Department of Hepatobiliary Pancreatic and Micro-invasive Surgery??Zhejiang Provincial People’s Hospital were analyzed retrospectively. Results All cases were operated successfully. Among them, 2 cases (1.9%) were converted to open surgery and the rest 103 cases were conducted successfully under complete laparoscopy. Operative time was (175.6 ± 49.8) min and blood loss was (310.9 ± 240.9) mL. Postoperative complication included 1 case of abdominal bleeding??1 case of pancreatic leakage??2 cases of abdominal infection??2 cases of splenic vein thrombosis??3 cases of hepatic dysfunction. One case of liver dysfunction with hepatic encephalopathy gave up treatment and automatically discharged. Other cases were cured by conservative treatment. Postoperative hospital stay (8.7 ± 3.6)d. Two cases ocurred recurrece of GI bleeding after following 12—48 months. Conclusion The "modified four-step" technique in LSPD has high laparoscopic success rate??low rate of postoperative complications and the low rate of GI bleeding recurrence. It’s worthy of clinical promotion and application.     

慢性肾脏病患者医院内感染的临床分析

目的 探讨慢性肾脏病（CKD） 2～5期患者医院内感染的特点.方法 选择我科住院的CKD 2～5期患者537例的临床资料进行回顾性分析.结果 537例中发生医院内感染67例,发生率12.48％,其中CKD 5期45例（占67.16％）；医院内感染者病死率高于无医院内感染者（P＜0.05）；住院时间长者较短者易发生医院内感染（P＜0.01）；与＜65岁者比较,＞65岁者医院内感染发生率明显增高（P＜0.05）.结论 CKD 2～5期患者是医院内感染的高危人群,特别是CKD 5期患者,应加强预防和控制.     

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??Abdominal sinus-tract related complications and its treatment: A report of 74 cases DAI Yi*??ZHAO Guo-gang. *Department of Hepatobiliary Surgery, Suining Central Hospital, Suining 629000, China
Corresponding author: ZHAO Guo-gang, E-mail: 158650601@qq.com
Abstract Objective To explore complications and treatment of abdominal sinus-tract for choledochoscopic exploration. Methods The clinical data of 74 cases who have sinus-tract complications 76 times from January 2013 to December 2013 in Department of Hepatobiliary Surgery, Affiliated Suining Central Hospital of North Sichuan Medical College and Department of General Surgery, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College were analyzed retrospectively. Results Among 74 cases, there were 55 cases who’s drainage were displaced by accident. Sinus-tract ruptured in 7 cases. Massive hamorrhage from sinus-tract occurred in 3 cases. Sinus-intestine fistula occurred in 4 cases. Stone was incarcerated in sinus-tract in 1 case. Sinus-tract was obviously tortuous in 3 cases. The angle between sinus-tract and lower bile tube was too small in 4 cases. Among 76 times, 56 times of sinus-tract were retained. Those patients had finished choledochoscopic exploration and stones extraction. A total of 20 times of sinus-tract had occlusion because of sinus related complication and the operation of choledochoscopic treatment was failed. One case was performed laparotomy due to bile peritonitis. Conclusion Abdominal sinus-tract related complications are important reasons which would cause interruption of postoperative choledochoscopy for biliary stone extraction. Certain procedures could take to retain sinus-tract and to complete cholelithiasis treatment. But??prevention is more important than treatment.     

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??Left and right sides plastic duct and choledochojejunostomy of hilar cholangiocarcinoma: A study of 11 cases LI Ke-hao??WU Lin-quan??YIN Xiang-bao??et al. Department of Hepatobiliary Surgery??the Second Affiliated Hospital of Nanchang University??Nanchang 330006, China
Corresponding author??WU Lin-quan??E-mail??Wulqnc@163.com
Abstract Objective To investigate safety and practicality of left and right sides dults anaplasty respectively with duct jejunum anastomosis after radical resection of Bismuth ?? hilar cholangiocarcinoma. Methods The clinical data and follow-up of 11 cases of Bismuth II hilar cholangiocarcinoma under double bile ducts jejunum anastomosis admitted between January 2010 and January 2015 in Department of Hepatobiliary Surgery of the Second Affiliated Hospital of Nanchang University were analyzed retrospectively. Results The average operation time was about 5 hours; the intraoperative bleeding was 400 mL averagely; all the cases began to eat in postoperative 3 to 6 days; the hospitalization days was about 11 to 20 days. There was no hospital death. There were 3 cases of postoperative bile leakage??2 cases of abdominal infection??3 cases of pleural effusion. The symptoms had been alleviated by anti-infection treatment and drainage. There was no case of anastomotic bleeding. The follow-up period was 3 to 60 months. Ten cases were followed up with outpatient services and letters. The total follow-up rate was 90.9%. Review methods were T angiography??CT??MRI examination. There were 1 case of anastomotic stricture considered recurrence of cholangiocarcinoma, 1 case of accidental biliary tract infection symptoms which can be improved by antibiotic therapy. All the 10 cases were with a median survival of 29 months and overall survival rate of 70.0% (7/10). Conclusion Type II hilar cholangiocarcinoma after resection of the tumor with large number and distance of left and right sides bile ducts should plastic alone and concide with jejunum respectively.     

基于Logistic回归分析的风险评估对医院感染的预防作用

目的探讨基于Logistic回归分析的风险评估对医院感染的预防作用。 方法回顾性分析本院2008年1月至2014年12月武汉科技大学附属孝感市中心医院1 626例住院患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生医院感染分为感染组（520例）和对照组（1 106例）。通过Logistic回归分析确定医院感染危险因素并形成风险评估量表,对2015年1月至2016年2月收治的352例住院患者进行医院感染风险评估。 结果住院时间> 15 d、使用三联抗菌药物、使用呼吸机、留置导尿管、全身麻醉、合并肝病、合并血液性疾病、合并糖尿病、激素治疗、放疗或化疗、手术时间> 3 h以及侵入性操作均为医院感染的独立危险因素（P均< 0.05）。建立风险评估量表后医院感染发生率为25.00%,低于评估量表建立前的31.98%（χ² = 6.622,P < 0.05）。 结论基于Logistic回归分析的风险评估模型可有效评估患者感染风险,为医院感染的预防提供依据,并可有效降低医院感染风险。     

腹腔镜胰十二指肠切除术340例报告

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）可行性。方法 回顾性分析2017 年 3月至 2019年7月山东大学附属省立医院器官移植肝胆外二科开展的340例 LPD 病人临床资料。结果 男性234例，女性106例。平均年龄（59.0±12.4）岁，平均手术时间（230.5±24.6）min，胆肠吻合时间平均（13.5±2.6）min，胰肠吻合时间平均（15.2±3.5）min，胃空肠吻合时间平均（12.2±2.3）min，术中出血量平均（275.4±53.2）mL，术后住院时间平均（11.2±4.5）d。术后发生胰瘘60例（17.65%），胆瘘32例（9.41%），胃瘫53例（15.59%），大出血22例（6.47%），围手术期死亡5例（1.47%）。结论 对于有丰富开放胰十二指肠切除手术经验及一定腹腔镜手术操作经验的中心，LPD 是一种安全、可行的手术方式。