腹膜后神经鞘瘤误诊结肠癌一例报告

腹膜后神经鞘瘤误诊结肠癌一例报告尹可忠，刘战国，段军安，李义贤患者，男，６６岁，农民。１９９５年８月４日入院。病理号６０７２。主因上腹间断持续隐痛４年，加重一个月入院。既往曾有腹胀、腹泻、返酸、嗳气，及柏油样便史。胃镜检查提示浅表性胃炎、食道炎。结肠...     

术后硬膜外吗啡镇痛的临床观察

本文对 6 0例 (男性 14例 ,女性 4 6例。随机分成 3组 ,每组 2 0例 )腹部手术硬膜外注射吗啡术后镇痛进行观察 ,无心肺功能异常。各组病人一般情况见表 1。表 1　各组病人的一般情况 ( ｘ±ｓ)Ｔａｂｌｅ 1　ＴｈｅＧｅｎｅｒａｌＣｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＥａｃｈＧｒｏｕｐⅠ组 (ｎ =2 0 )Ⅱ组 (ｎ =2 0 )Ⅲ组 (ｎ =2 0 )年龄 (岁 ) 5 4 0± 19 0 5 5 0± 17 0 5 4 0± 18 0性别 (女 /男 ) 15 / 5 16/ 4 15 / 5体重 (ｋｇ) 5 6 5± 7 5 5 5 0± 7 0 5 6 0± 8 0手术时间 (ｍｉｎ) 14 5± 5 5 13 5± 40 14 2…     

硬膜外持续注药用于食管癌术后镇痛50例

目的 :探讨硬膜外持续镇痛 ( LCP)在食管癌根治术后镇痛的临床效果。方法 :对 5 0例食管癌择期根治切除术病人 ,将携带式全自动一次性微量连续输液器 (镇痛泵 )联接于术前留置的硬外管 ,在 60 ml药液中含吗啡 8mg,氟哌啶醇 5 mg,按 0 .8ml/ h连续用药并观察 72 h。结果 :术后镇痛总有效率达 92 % ,没有严重副作用。结论 :硬膜外持续镇痛应用于食管癌根治术后 ,镇痛效果好 ,安全 ,副作用少 ,值得临床推广应用     

彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用价值分析

目的 探讨肿瘤患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行的临床效果.方法 收集2011年7月～2012年10月来我院进行治疗的肿瘤患者160例,将其按照穿刺方法的不同进行分组,观察组及对照组各有患者80例,观察组患者的定位及穿刺等均在彩色多普勒超声引导下进行;对照组的定位及穿刺等均采用解剖标志进行.结果 观察组与对照组比较性别、年龄、体重及身高等临床资料差异不具有显著性(P＞0.05),两组基线具有可比性;观察组患者的一次穿刺成功率与对照组比较明显较高,操作时间明显较短(P＜0.05).观察组与对照组比较并发症发生率明显较低(P＜0.05).结论 肿瘤化疗患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行能够使穿刺点的选择更为明确,进针深度和方向更为清楚,使患者的痛苦得到显著的减轻,可以在临床推广应用.     

罗哌卡因复合吗啡用于乳腺癌改良根治术

目的观察0.375%罗派卡因复合小剂量(1.5mg)吗啡用于硬膜外阻滞行乳腺癌改良根治术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期硬膜外阻滞行乳腺癌改良根治术患者75例,随机分为A(0.375%布吡卡因)、B(0.375%罗派卡因)、C(0.375%罗派卡因复合小剂量吗啡)三组,各25例。观察记录三组患者术中、术后镇痛情况和不良反应。结果三组患者术中镇痛均满意,不良反应发生率B、C组比A组低,术后伤口疼痛C组比A、B组轻。结论 0.375%罗哌卡因复合小剂量吗啡用于乳腺癌改良根治术,安全有效,经济实惠,值得推广。     

肺切除病人的术前评价

对肺癌病人进行肺切除术前评价可以筛选与手术有关的并发症和死亡高危病例。放射性核素扫描可精确地预测术后ＦＥＶ１。一般认为，预测术后ＦＥＶ１＜０．８～１Ｌ、动脉血气分析ＰａＣＯ２＞６ｋＰａ及运动检测最大氧耗量低者为高危病例。有限肺切除术和完善的围手术期护理使高危病例安全地实施肺切除手术成为可能。     

急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法择期子宫颈癌根治术患者16例,采用随机双盲方法分成两组,每组8例,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组,两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释,比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血,余下2例患者各输异体血400mL,Ⅰ组每例患者均需要输异体血,输血量为400～800mL,显著多于Ⅱ组,两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降,但两组患者同期相比差异无统计学意义,均在安全范围。结论急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

胃带大网膜瓣防止颈部食管胃吻合口瘘（附90例报告）

目的：探讨利用大网膜预防食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的效果。方法：制作大网膜瓣,基部与胃大弯相连,于吻合完毕将大网膜瓣包绕吻合口周。结果：９０例食管癌切除颈部仞管胃吻合术和胃带网膜瓣包盖吻合口,术后无吻合口瘘,切口均１期愈合。结论：胃带大网膜瓣包盖吻合口可有效地预防颈部食管胃吻合口瘘。     

经胸前区腋静脉穿刺置管的临床探讨

目的 探讨经胸前区腋静脉穿刺置管的安全性及临床应用价值。方法 600例全身麻醉及硬膜外腔麻醉的手术病人，其中550例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管。结果 经胸前区腋静脉穿刺置管成功率为99％。误穿腋动脉2例，经局部压迫未造成血肿。结论 经胸前区腋静脉穿刺置管法，操作容易、成功率高、并发症少，为中心静脉穿刺提供新途径，值得在临床推广应用。     

轻度贫血食管癌患者术中输血与否的安危

目的：通过对比观察轻度贫血食管癌患者术中输血与否对围术期血流动力学及术后恢复状况的影响，以探讨病人术中不输血的安全性。方法：选择ASAI～Ⅱ级择期手术食管癌贫血病人80例，男性血红蛋白（Hb）范围在90g／L与120g／L之间，女性在90g／L与110g／L之间，随机分为输血组（T组）与非输血组（NT组）各40例，T组的Hb为（108．77．4）g／L，NT组的Hb为（109．36．4）g／L，全部采用气管插管静脉复合全麻。观察病人围术期血流动力学变化，随访术后切口愈合情况及并发症。结果：两组病人围术期血流动力学维持平稳，组间比较无明显差别（P＞0．05）；术后切口愈合良好（所有病例均为Ⅱ／甲愈合），T组有1例吻合口瘘和1例颈部切口感染，NT组无术后并发症发生。结论：术前轻度贫血食管瘤病人术中无特殊情况（如大出血）不输血是安全的。