本院14006份住院病案终末质量分析及对策

目的：总结终末病案不合格原因,进一步提高湖北省新华医院病历书写质量。方法收集本院2014年1月～2014年6月14006份住院病历统计分析,总结缺陷内容及原因。结果2014年1月～2014年6月本院仍有10份乙级病历和7份丙级病历,甲级病案率为99.88%。结论应进一步加强本院病历书写质量培训,提高各级医师对重要评估项目的重视,加强医师的教育培训。     

内科住院病案书写质量调查分析

目的 针对内科住院病历书写中存在的问题进行调查与分析,提出改进的策略.方法 按照2010年3月卫生部颁布的《病历书写基本规范》和《住院病案（终末）书写质量检查表》对其进行终末病案质控,并根据调查结果进行分析.结果 2014年1月～3月和2013年1月～3月我院内科住院病案分别为1992份和1721份,甲级病案率分别为94.2％和87.8％,发现缺陷病案1029份,占28.7％.结论 2014年1月～3月和2013年1月～3月相比,我院内科病房住院病案甲级病案率有所提高.院领导应加强对病案质量的重视,认真落实三级医师责任制,统一标准、规范培训,加强病案质量控制管理以及全院医务人员的法律意识,从而促进内科住院病历书写质量及医疗质量的提高.     

突发公共卫生事件中微生物检验质量的控制分析

目的:探讨突发公共卫生事件中微生物质量检验控制存在问题及对策。方法:检索2010年~2016年6月万方、知网、维普等网络数据库有关突发公共卫生事件微生物检验质量的相关文献,分析、总结存在问题,提出质量控制对策。结果:制定标准的微生物检验质量控制体系、完善检验项目与方法、规范检验分析操作和正确处理检验结果,在应对公共卫生事件中微生物检验起着重要的作用。结论:加强突发公共卫生事件中微生物检验准备、分析和结果处理质量控制,制定规范标准,严格检验程序,方能确保检验结果准确性。     

560份精神科终末病案缺陷分析及对策

目的探讨精神科病历书写中存在的主要缺陷,分析原因,提出对策,加强病案质量管理,减少医疗纠纷。方法按照《住院病案质量评分标准》,对2013年11月-2014年11月560份出院病案进行终末质量控制,并对缺陷项目进行统计。结果终末病案质控中发现精神科病案存在不同程度的缺陷,以病程记录缺陷最多,占40.9%。结论加强相关法律法规的培训,规范病案书写质量管理,加强基础质量及环节质量管理,完善奖惩制度实施绩效考核是有效避免或降低医疗风险的关键。     

呼吸内科住院病案书写质量改进方法与措施

目的:对该院呼吸内科住院病案书写进行改进,观察改进后病案书写质量.方法:按照2010年山东省卫生厅颁布的《病历书写基本规范》要求及枣庄市病案管理质量控制中心制定的《住院病案(终末)质量控制标准》对终末病案进行考评,并根据考评情况提出改进措施,再次对病案进行考评,对比前后病案质量变化.结果:2014年3月~5月和2014年9月~11月该院呼吸科住院病案分别为298份和307份,甲级病案率分别为89.2%和97.8%.结论:我科根据病历检查情况进行有针对性改进后,住院病案质量有明显提高.     

临床免疫检验的质量控制评价分析

目的:探讨加强临床免疫检验质量控制的方法及效果。方法:选取我院2011年1月至2012年1月检验的60份免疫检验血样为研究对象,对其进行质量控制,选择2009年1月至2010年1月没有进行质量控制的50份免疫检验血样为对照组,对两组检验结果及治疗效果进行比较。结果:质量控制组C-肽、Ca125、Ca199、INS、CEA及AFP各项平均变异指数明显低于对照组,差异有统计学意义。此外,质量控制组治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组的72%,差异有统计学意义,P0.05。结论:加强临床免疫检验质量控制管理,能明显提高免疫检验结果的准确性,进而提高临床治疗效果。     

呼吸内科住院病案书写质量改进方法与措施

目的:对该院呼吸内科住院病案书写进行改进,观察改进后病案书写质量。方法:按照2010年山东省卫生厅颁布的《病历书写基本规范》要求及枣庄市病案管理质量控制中心制定的《住院病案(终末)质量控制标准》对终末病案进行考评,并根据考评情况提出改进措施,再次对病案进行考评,对比前后病案质量变化。结果:2014年3月~5月和2014年9月~11月该院呼吸科住院病案分别为298份和307份,甲级病案率分别为89.2%和97.8%。结论:我科根据病历检查情况进行有针对性改进后,住院病案质量有明显提高。     

提高护理病历质量的措施和效果比较

目的:对照新出台的《护理病历书写质量评估标准》,找出护理文书书写中存在的问题,分析原因,提出改进措施,提高护理病历书写甲级率。方法:2009年5月起采用对病历护士进行护理病历书写质量评估标准的培训、制定护理文书缺陷本、组成科室护理文书质控体系、制定相应奖罚措施等改变原来护理病历质控形式。结果:2009年1月～2009年4月出院护理病历甲级率为75.1%,2009年5月～2009年8月出院护理病历甲级率为96.29%。1～4月与5～8月相比,甲级率提高了21.19%。结论:要提高护理病历书写质量,就从每一个护士做起,加强护理文书书写规范及专科业务知识学习;责任护士质控运行期病历,质控护士质控终末期病历及相应的奖罚措施等。     

谈谈检测报告质量管理的体会

检测报告是整个检验工作的最终结果或结论,也是实验室工作质量和水平的最终体现.检测报告书的准确性和可靠性,直接关系到委托方的切身利益和疾控中心的形象与信誉,必须对检测报告生成的全过程,包括样品受理、样品采集、样品检测流程、检测报告书审核等各个环节加以质量控制与管理.建议通过加强宣贯、培训力度、加大对检测报告书审核力度,增强检测人员工作责任心,加大质量监督员监督力度等措施与手段,使检测报告书的出错率降至最低,全面提升检测报告书的整体质量.     

浅谈痰液细菌学检验的质量控制

介绍痰液细菌学检验的质量控制要求.检验前质量控制:标本采集和送检时限及检验申请单规范书写.检验中质量控制:痰液前处理、涂片染色、接种、菌种鉴定、药物敏感试验.检验后质量控制:三级报告制度和限时报告制度及规范报告单内容.加强和临床联系,提供细菌耐药性信息,防范抗生素滥用.目的:探讨痰液细菌学检验标准操作程序,提高质量控制意识,加强人员培训再教育.     

病案缺陷率的Meta分析

目的探讨分析医院病历书写缺陷率及存在的问题,及时整改以确保病历书写质量。方法检索CNKI、万方数据库、VIP中文数据库,收集相关病案文献。根据异质性检验结果,采用随机效应模型对数据进行合并分析。结果共纳入13篇文献,病案书写缺陷率为35.9%(95%CI:24.0%~47.7%)。甲级病案率为95.7%(95%CI:93.9%~97.4%),病程记录缺陷出现率及缺陷频率均最高,分别为16.2%(95%CI:6.1%~12.3%)、29.6%(95%CI:22.3%~36.8%)。结论甲级病案率较高,医院病案书写中存在缺陷率、缺陷项目多等问题,病程记录缺陷项目出现率及频率最高,需要从医师和病案环节质量控制等方面改善和提高病历书写质量。     

PDCA循环在改进检验分析前标本质量中的应用

目的:应用PDCA循环管理法来提高检验分析前标本质量,将检验分析前不合格标本率降到0. 1%以下。方法:2018年8—12月检验科采用PDCA循环管理的方法对检验分析前的标本采取各项改进措施,加强标本质量管理。所得的数据作为实施后与实施前(2018年1—7月未进行PDCA循环管理的检验前标本质量数据)进行比对。结果:经过PDCA循环管理,实施后在总样本错误率、标本容器错误率、标本类型错误率、标本采集量错误率、标本溶血率、抗凝标本凝集率、采集时机错误率等方面均显著优于实施前,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:在检验分析前标本质量管理中引入PDCA循环管理法,能够有效地提升检验分析前的标本质量,进而提升检验报告的质量;对护理人员的检验分析前质量培训尤为重要。     

六西格玛质量管理在临床生化检验中的应用

目的 探索六西格玛质量管理在临床生化检验中应用的效果,指导临床生化检验中的质量管理办法和改进。方法 在我院检验科2018年1月至2019年12月的室内质控数据以及参与卫生部临床检验中心室间质评数据,计算不精密度变异系数(CV)、不正确度偏移(Bias),然后计算西格玛值(σ),对于未达到5σ的项目,计算质量目标指数(QGI)。结果 2018—2019年的23个生化检验项目均达到6σ值的为:P、CK、Mg、AST、DBIL、LDH、AMY、TG、CRE、UN;连续2年均未达到3σ值的项目为:Na、ALB;2018年达到6σ值的项目占52.17%,未达到3σ值的项目占17.39%;2019年达到6σ值的项目占56.52%,未达到3σ值的项目占17.39%。未达到5σ值的项目:2018年为8个,2019年为7个,计算QGI值,其中QGI值0.8的2018年为4个,2019年为3个,需优先改进精密度;QGI值1.2的2018年为3个,2019年为2个,需优先改进准确度;QGI值在0.8～1.2之间的2018年为1个,2019年为2个,准确度和精密度均需改进。结论 在临床生化检验中采用六西格玛质量管理法检验各个检验项目的性能,从而有利于设计出个体化的质控管理方案,更好的指导生化检验工作中的质量改进,保证检验结果的准确性。     

从管理角度剖析病历书写缺陷产生的原因与对策

目的从管理角度剖析病历书写缺陷产生的原因并提出对策.方法随机抽取某医院6120份住院病历,按照《湖北省病历质量考评标准(2010)》给予评价与评分.结果6120份病历中甲级病历率为85.61%;乙级病历率为14.36%;丙级病历率为0.03%.分析书写缺陷产生的原因主要有医务人员对相关法律法规及《病历书写基本规范》不熟悉,部分医师超负荷工作,少数医师人文素质不高,电子病历设计有缺陷以及质量管理体系不健全.结论加强对医务人员医事法律法规教育和《病历书写基本规范》培训,强化医务人员素质教育,合理分配医师工作量,完善电子病历功能建设,健全医院三级医疗质量控制体系,以期持续提升病历书写质量.     

393例死亡病案基础质量监控与缺陷分析

目的分析死亡病案基础质量中存在的问题,提高死亡病案书写质量。方法对某医院2013年393例死亡病案抢救记录、死亡记录及死亡病例讨论、尸检知情同意书的签署等完成情况进行回顾性分析。结果死亡病案基础质量存在的问题:死亡时间填写错误(52.8%);抢救医务人员姓名及专业技术职称记录书写不规范(22.0%);无尸检知情告知(18.0%);超时限完成病案书写(7.3%)。结论医院可通过加强职业道德培训、病案书写培训、利用信息技术以及完善质控结果反馈来加强死亡病案的基础质量控制。     

血液标本临床检验不合格的原因和对策

目的:探讨临床检验血液不合格标本的原因,通过采取相应对策,提高临床血液标本的质量,确保检验结果的准确性。方法:收集2014年1月至2014年6月的不合格血液标本1000份,其中80份标本不合格,不合格率为8.00%,其中凝血占40.00%,依次是溶血、容器不当、样本量不足等。结论:规范临床采血及相关流程,加强采血人员的理论与技能的学习与提高,可降低不合格血液标本的出现,从而提高检验结果的准确性。     

郑州地区2010-2014年无偿献血血液检测结果分析

目的分析2010年至2014年郑州地区无偿献血人群5项血液检测结果,为保证血液质量,有效降低血液报废率提供科学参考。方法对2010年至2014年河南省红十字血液中心无偿献血采集的血液ALT、HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 5项复检结果进行分析。结果 2010年至2014年血液报废率为4.42%,检测项目的不合格率由高到低依次为ALT、抗-HCV、HBs Ag、抗-TP和抗-HIV。结论加强献血前健康检查与咨询,选用灵敏度高、特异性强的新技术新方法可提高血液质量,降低血液报废率。     

生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制

目的:研究与分析生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制。方法:选取我院2014年7月-2016年6月检验科的生化标本3632份,采用全自动式生化分析仪及配套试剂对相关指标进行检测,并总结生化标本临床检验异常的原因,再据此制定合理的检验前质量控制措施。结果:3632份生化标本中,150份临床检验出现异常,不及格率为4.13%。其中标本量较少是导致临床检验异常的主要原因,占30.00%,与其他因素比较,差异有统计学意义(P0.05);此外,标本溶血、餐后抽血以及标本放置时间过久等也是导致临床检验异常的常见因素,分别占16.00%、16.67%、17.33%。结论:患者准备不当,人员采集标本不规范,转运中时间把握不佳等均会使生化标志临床检验出现异常,因此采取有效的生化标本检验前质量控制措施对检验结果的准确性有较大影响,可提高标本质量,从而为临床诊断提供可靠依据。     

不同标本采集法对细菌检验质量的影响分析

目的探讨细菌检验质量应用不同的标本采集法的影响因素。方法我中心于2010年1月-2011年12月接受的各类细菌检验标本9950例,将其分为观察组和对照组,其中观察组采取规范的标本采集、运送、处理及质量反馈制度检验5325例标本,对照组采用常处理规方法检验4625例标本,观察记录各组的合格率。结果对照组的合格率93.41%低于观察组98.43%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论实施规范的标本采集、运送、处理及质量反馈制度,可提高细菌检验的质量,准确可靠,值得临床推广。     

三级综合医院住院病历书写质量情况调查与总结分析

目的：针对医院病历书写中存在的问题,提出改进的方法。方法：统计山东大学齐鲁医院2009-2010年出院病历117732份,检查人员按照科室10%的出院人数当月抽查,合计抽查11771份病历,其中手术科室抽查6026份、非手术科室抽查5745份。评审标准及依据为卫生部颁发的《医疗机构病历书写规范》、《山东省医疗护理文书书写规范》和《山东大学齐鲁医院住院病历质量评估标准》。结果：手术科室与非手术科室出现＂患者首页基本信息的项目填写不全＂为最多,分别占到5.22%和4.60%,＂报告单、检查单粘贴不规范、不整齐或缺标记＂、＂病历眉栏填写不完整（姓名、页、住院号等）＂是最常见而又容易被忽视的项目。结论：提高病历书写质量,应建立健全医院＂三级＂质控体系;注意环节质量检查,加强与临床业务科室的沟通反馈;抓好住院医师及新入院职工、研究生、进修生岗前培训;加强终末质量监督检查,明确质量评分标准,加大奖罚力度。