低分子肝素在流行性出血热肾衰血液透析中的应用

目的比较无肝素和低分子肝素(LMWH)在流行性出血热(EHF)肾衰患者血液透析中的疗效和安全性.方法对28例EHF肾衰患者进行交叉设计,分别接受无肝素和低分子肝素血液透析,观察出血,透析0、2、4h部分凝血活酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT),凝血情况以及透析效果.结果无肝素组无1例加重出血,透析0、2、4小时APTT、PT、PLT无明显变化.但凝血发生率45%,30%需更换透析器.LMWH组无1例发生凝血,仅1例出血加重(1.5%),透析2hAPTT,PT较透前明显延长(P＜0.05),透析4h基本恢复到治疗前水平(P＞0.05).透析0、2、4h PLT无明显变化.LMWH组透析效果优于无肝素组(P＜0.05).结论LMWH安全、透析效果佳,可广泛用于EHF急性肾衰血液透析中.     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭10例

目的 :用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭 1 0例的疗效观察。　　资料 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,血透前血 BUN平均 2 6 mmol/L,Scr平均 6 0 0μmol/L ,1 0例患者均有血小板降低 ,皮肤粘膜出血 ,血钾高于 6 mmol/L 6例 ,合并消化道出血 7例 ,昏迷 3例。少尿 2天行血透者 5例 ,无尿 1～ 2天 3例 ,5天 2例。方法 :用临时 A-V瘘 (肘桡 )或股静脉插管建立血液通路 ,1 0例均采用边缘肝素化 ,高血钾者选用无钾透析液 ,共透析 34次 ,平均每例 3.4次 (2～ 5 )。　　结果 :1 0例有 8例出血倾向减轻 ,血小板不同程度上升 ,…     

流行性出血热并急性肾功能衰竭血液透析体会

我院自 1 995年 8月至 2 0 0 0年 6月应用血液透析治疗流行性出血热 (EHF)并发急性肾功能衰竭 (ARF) 32例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料　　 32例患者中男性 2 1例、女性 1 1例 ,年龄43.78岁 ,平均 2 3～ 72岁 ,均达到需要血液透析的标准 ,其中重型 7例 ,极重型 4例 ,少尿 7例 ,无尿 1 0例 ,非少尿型 1 5例 ,透析前少尿期1～ 7天 ,无尿期 3～ 1 0天。　　并发症 :32例患者中高血容量综合征 6例 ,消化道出血 9例 ,肉眼血尿 2例 ,严重酸中毒 7例 ,高血钾症 2例 ,DIC1例 ,多脏器衰竭 2例 ,患者均有不同程度的血小板下降 ,肝酶损…     

出血倾向患者血液透析中的抗凝治疗

普通肝素 (SH)是血液透析中最常用的抗凝剂 ,但它出血发生率高。 1 985年 Ljungborg等成功地把低分子肝素 (LMWH)用于血液透析 ,它具有良好的抗凝作用 ,又减少出血倾向。在国外 LMWH在血液透析中应用较普遍 ,国内也逐渐认识和使用。我们观察了 40例出血倾向患者血液透析中应用小剂量SH、LMWH的抗凝治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组出血倾向患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 2～ 74岁。透析时间 2～ 62个月 ,平均 1 7.8个月。其中消化道出血、大便潜血 ( ～ ) 1 2例。出血后至首次透析时间为 2 0～ 42 h,平均 3 0 .8h;眼底出…     

血液透析治疗海洛因成瘾3例报告

资料 :3例均为男性 ,年龄 1 8～ 2 7岁 ,吸入海洛因已达 2 4～ 36月 ,每次吸入海洛因量为0 .8-1 .2 g,均为非注射方法。方法 :应用血液透析 (血透 ) ,采用临时穿刺 A-V通路 ,肝素化方法同一般血透 ,首剂 0 .5 mg/ kg,每小时加用 8mg肝素 ,血流量 2 0 0～ 2 30 ml/ min,透析液流量 5 0 0 ml/ min,透析液温 37～ 38℃。结果 :每例均透析治疗 2～ 3次 ,每次 4～ 5小时 ,隔 2～ 3天透析 1次 ,透析过程中毒瘾消失 ,无戒断症状发作 ,无不良反应出现。讨论 :通过血液透析 ,我们成功地为 3例患者解除了毒瘾而无戒断症状出现 ,可能机理是由于血液透…     

无肝素血液透析的临床护理

血液透析(HD)时,一般使用肝素预防体外循环管路的凝血。但是对于合并出血或有出血倾向的患者,如消化道出血、脑出血、眼底出血、牙龈出血、围手术期或近期手术后的高危患者,全身肝素化有引起或加重出血的危险。因此,对于这些患者,我们采用无肝素透析,既保证了他们的安全,又达到了治疗目的。我院血液净化中心2009年1月-2010年12月做无肝素透析38例,共透析149例次,均顺利完成透析治疗,无一例发生出血现象,取得了满意效果。现报告如下。     

持性血液透析并发脑出血合并脑疝的护理

目的 探讨维持性血液透析(HD)患者并发脑出血合并脑疝的治疗与护理效果.方法 对7例维持性血液透析患者并发脑出血合并脑疝,采用无肝素透析2～3周,同时给予常规治疗及其对应护理.结果 4例脑出血病情控制,3例抢救无效死亡,有效率达57.2%.结果 表明,有效地预防和处理血液透析中出现的并发症,并给予悉心护理,能提高患者生存率.结论 无肝素血液透析使患者尿毒症得到及时治疗,脑出血得到改善,降低了尿毒症合并脑出血的死亡率.     

在国产简易可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症

目的 :探讨在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素透析技术对合并高危出血尿毒症患者进行血透。方法 :4%肝素盐水冲洗透析器及管路并预冲 ,透析前弃去 ,高血流量 ,达 2 5 0ml/min以上。每 15min用 15 0ml生理盐水快速冲洗透析器 ,选用超滤系数 (kuf) 5ml/mmHg·h-1以上的透析器将进入体内的过多液体清除。结果 :2 3例急慢性肾衰患者进行了 3 6例次的透析未加重患者的出血 ,透析器及管路未见明显凝血 ,而且减轻了尿素氮的潴留 ,改善和纠正了水电解质酸碱平衡紊乱。结论 :在国产多泰MR 10 0型可移动式血透机上应用无肝素血液透析技术治疗高危出血尿毒症安全、有效、简便 ,在临床上有很高的实用价值。     

无肝素血液透析的护理体会

目的:探讨无肝素血液透析在合并有活动性出血或高危出血患者中的应用及护理体会。方法:对38例有出血倾向的患者进行无肝素透析的临床观察及护理.透析过程每隔半小时予以生理盐水150ml~250ml快速冲洗血路及透析器。结果:38例患者行无肝素透析158例次,其中3例次发生透析器凝血,更换透析器后均成功完成透析治疗。结论:无肝素血液透析时,正确的护理操作与细心的观察是保证其顺利进行的关键。     

无肝素血液透析的临床应用

随着无肝素血液透析技术的发明和开展,小剂量肝素透析和局部肝素化透析逐步淘汰不用,临床上对于急、慢性肾功能不全合并出血性疾病或有出血倾向的病例首选无肝素透析,我院自1997-2001共进行260次无肝素透析,未出现出血症状加重及新鲜出血,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1997-2001在我院肾内科确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)合并有出血症状并进行无肝素血液透析的患者共16例,其中男10例,女6例,年龄在25-68岁,临床上均表现少尿或无尿,其中合并消化道出血占8例,脑出血2例,鼻咽部出血4例,皮肤大面积瘀斑2例,该组患者血透前     

尿毒症合并消化道出血应用低份子肝素钙血透的临床监护

尿毒症合并消化道出血或有严重出血倾向的患者,采用常规血液透析抗凝方法,必然会加重出血,甚至危及生命.既往采取的无肝素透析和体外肝素化,又需要高血流量、补充大量液体及操作繁杂等原因,在一定程度上限制了临床上的应用.我院血透中心自2005年1月～2008年10月采用国产低份子肝素钙对68例尿毒症合并消化道出血患者进行血透,取得良好的效果.     

高危出血无肝素血液透析的护理

<正>血液透析一般都需要使用肝素,以防止体外循环凝血阻塞透析器。但是,在为有高度出血危险的病人进行透析时,使用肝素会加重出血,故应进行无肝素血液透析,使高危出血患者在透析时减少出血。在临床上为高危出血患者进行无肝素血液透析过程中,为防止透析器阻塞,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共14例,妊娠高血压产后急性肾衰2例,慢性肾衰合并消化道出血8例,规律透析患者白     

小剂量盐水持续冲洗法进行血液透析治疗肾衰合并出血倾向

临床上有不少肾衰患者伴有出血倾向 ,应用肝素作抗凝药进行血液透析时 ,可增加出血危险性。我院自 1999年 2月至 2 0 0 0年 8月行小剂量生理盐水持续冲洗法进行血液透析治疗 2 1例急、慢性肾衰合并出血倾向患者 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 48岁。均为急、慢性肾衰合并出血倾向患者 ,其中消化道出血 8例、皮下出血 5例、手术后出血 4例、鼻腔黏膜出血 2例、眼底出血2例。急性肾衰 8例、慢性肾衰 13例。2 1例患者共无肝素透析 43例次 ,其中透析 1次者 9例 ,2次…     

无肝素血液透析滤过在高危出血倾向中的应用

目的：观察在血液透析滤过，应用无肝素方法对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭治疗的安全性和有效性。方法：23例急慢性肾功能衰竭合并出．血倾向患者接受无肝素血液透析滤过，治疗过程中每20～30分钟用0．9％生理盐水100～150ml于动脉端(滤器前)冲洗1次，观察滤器凝血情况及滤器容量下降率。结果：23例治疗中无一例死亡。首用透析滤过器凝血情况及容量下降率较复用的透析滤过器好。结论：对有出血倾向的尤其是活动性出血的患者采用无肝素透析滤过是安全有效的方法。     

血液透析治愈流行性出血热并发急性肾功能衰竭5例报告

<正> 病例介绍5例在人工肾治疗前多呈浅昏迷。其中3例合并消化道出血,1例同时伴咯血,2例大小便失禁,尿素氮每日升高在43—72mg%。详见下页附表1:透析经过本组行血液透析治疗,采用左侧桡动脉→前臂浅静脉体外A—V 分流。行全身肝素化法:于血液透析开始前10分钟自A—V 分流管V 端注入肝素0.7—0.8mg/kg;治疗开始后每30分钟由平板动脉端追加肝素4—6 mg,系根据凝血时间长短(室温、试管法维持在40—60     

无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血

目的探讨无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血患者的临床效果和并发症。方法先用肝素盐水预充管道,浸泡30min排空后用生理盐水2000ml冲尽血路肝素液,透析过程中每15～30min用生理盐水150～250ml快速冲洗透析器。结果26例老年尿毒症合并脑出血患者共行300例次无肝素血液透析滤过,未见出血加重,有10例次由于血流量欠佳致血滤器凝血需中途更换外,余均能顺利完成。存活率65．22％,死亡率为34．78％。结论无肝素透析滤过安全简便,适用于老年尿毒症合并脑出血患者。     

无肝素血液透析治疗肾衰合并活动性出血效果观察

目的:探讨对肾衰竭合并活动性出血患者应用无肝素血液透析治疗的临床疗效。方法:回顾64例肾衰竭合并活动性出血患者临床资料,运用无肝素血液透析法进行治疗。结果:64例患者共接受164次无肝素血液透析,152次中静脉压无升高现象,12次有轻度凝血情况,均未出现出血加重的情况,有13例过度出血危险期肾功能恢复正常,有3例死于非出血肾衰竭外并发症,有48例患者维持性血液透析患者度过出血危险期存活。结论:无肝素透析成功避免了透析中抗凝的问题,为肾衰合并活动性出血患者提供了安全、有效的治疗途径。     

高危出血患者无肝素血液透析的临床监护

血液透析一般采用肝素抗凝 ,但对高危出血的病人用肝素会加重出血 [1]。我院自 1996年开始对 3 0例合并出血的病人进行无肝素透析 2 0 5人次 ,获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 7～60岁 ,平均年龄 4 0 .8岁 ,其中慢性肾衰尿毒症晚期合并消化道出血 2 2例 ,挤压伤综合征引起急性肾衰 6例 ,多囊肾破裂出血 2例。1.2　方法1.2 .1　透析器的选择　选用抗凝性能良好的血仿膜透析器。1.2 .2　透析器和透析管道的准备　将透析器和各管道连接好 ,并把透析器及透析管道内的福尔马林消毒…     

血液透析治疗尿毒症性心包炎效果观察

目的 :观察血液透析 (HD)治疗 2 6例尿毒症性心包炎的效果。方法 :采用血液透析 :边缘化肝素化法或无肝素透析。使用 FresenuiseA2 0 0 8D型血透机在透析中给予可调钠间断线性高钠透析 1 4.8ms/ cm 2次 ,每次半小时或单超 1次。 (3)充分透析 ,透析达干体重 ,纠正贫血 ,改善低蛋白血症。 (4 )每次血透前给氟美松5 mg。结果 :2 6例中缓解 2 6例 ,缓解率为1 0 0 % ,大量心包积液 1 6例 ,缓解天数为 1 4～32天 ,平均 2 3天。结论 :血液透析治疗尿毒症性心包炎心积液是十分有效的血液透析治疗尿毒症性心包炎效果观察@康乃新$天津港口医院内科!…     

深静脉留置导管在血液透析中的应用及护理体会

目的 :对 1 5 3例患者行深静脉内留置导管维持血液透析患者的临床资料 ,探讨深静脉留置导管在血液透析中的合理应用 ,并发症及其护理方法 ,以减少并发症 ,延长深静脉内留置导管寿命。资料 :1 5 3例患者均为我院门急诊透析患者。男 :女为 92 :6 1 ,年龄 1 8～ 81岁 ,平均39.1岁。导管留置时间 1～ 89天 ,平均 2 3.6天。封管肝素为国产肝素 1 0 0 mg/支。血流量分四级 :4级 >2 0 0 ml/ min;3级 :1 5 0～ 1 99ml/min;2级 1 0 0～ 1 49ml/ min;1级 <99ml/ min。感染 :(1 )拔管时细菌培养阳性 ;(2 )局部红肿及异常分泌物 ,临床原因不明的发热 ,拔…