基于委托代理理论的公立医院内部激励约束机制研究

公立医院改革是医药卫生体制改革的重要工作之一.在实现人人享有基本医疗卫生服务的医药卫生体制改革奋斗目标的指引下,如何建立科学的医院激励约束机制,实现医院内涵式发展道路,是目前医院管理者亟待解决的课题.结合委托代理理论,在分析医院内部的委托代理关系及委托代理问题的基础上,构建了医院内部约束与激励机制框架.     

公立医院实施法人治理结构的可行性初探

在委托代理理论的基础上,参考国外医院的成功经验,对我国公立医院法人治理结构及其在公立医院治理中的应用进行了探讨,并阐述了公立医院法人治理结构的激励与约束机制,认为实施产(股)权关系与管理体制的变革、推行“法人化”的组织架构、监管到位、保障充分竞争、健全法人治理机制等,是完善公立医院法人治理结构的重要要素.     

基于委托代理理论的公立医院公益性回归补偿机制研究

目的:探讨如何设计补偿机制激励我国公立医院的公益性回归。方法:基于委托-代理理论模型,分析我国公立医院公益性努力程度与政府补偿机制设计之间的关系。结果:公立医院公益性努力程度不但受到资金补偿的影响,而且受到医院自身特性与外部环境因素等多种因素共同影响。结论:需为公立医院公益性回归创造一个良好的外部环境,系统设计有针对性的补偿机制才能最大限度激励其做出公益性努力。     

公立医疗机构激励与约束机制研究

探讨公立医疗机构激励与约束机制的设计问题。首先揭示医疗机构存在的委托代理关系；其次阐述医疗机构委托代理关系中的目标不一致、信息不对称、职责不对等特点；最后通过应用激励与约束的最优机制理论，探讨医疗机构中激励与约束机制的设计和建设问题。     

公立医院“公法人化”治理制度设计研究

公立医院公法人化的治理结构实际上是委托代理关系的一组合约安排,其核心是激励约束机制的建立。激励机制关键要解决激励相容问题和参与约束问题。约束机制的有效运转则需要增加监督的参与者,加强监督的信息化水平,建立长期的绩效管理协议,促使委托与代理人之间重复博弈。激励约束机制的实施还需要出资人代表制度的保障。而出资人代表的职能落实则需要考虑其人员组成和适宜的规模。     

我国政府对国有医院管理的委托代理结构分析

委托代理关系广泛存在于一切组织和一切合作性活动中，存在于组织的每一个管理层级上。合理的产权安排有利于对代理者的激励和约束，实现委托者的目标。近年来在我国国有医院经营效率下降的情况下，通过产权制度改革理顺委托代理关系具有重要的意义。本文通过分析现有国有医院管理委托代理关系中存在的问题，提出一种新型的委托代理关系，实现对国有医院经营者有效的管理和监督，促进国家卫生目标的实现。     

公立医院治理的委托代理关系探索

目前我国公立医院治理结构是两权分离的,资产的所有者和经营者是分开的。国家委托给医院,医院再委托给医院管理者。多层委托代理的关系,加之委托人与代理人的效用函数不同、信息不对称等原因,两权分离产生道德风险、委托代理问题,从而会损害委托人的利益。公立医院不以营利为目的,其经营业绩不能单纯以赢利来考量,而应多考虑社会效益和社会公平,要实现公立医院的有效治理就得建立完善的激励监督机制：医院资本和人才市场的建立完善．有助于在要素所有者之间的公平竞争,有助于医院内部利益团体的互相制衡,进而有助于建立科学的公立医院治理结构。     

“管办分离”语境下的公立医院管理体制研究

在"管办分离"语境下解读我国公立医院管理体制改革的目标。分析目前公立医院管理体制中存在产权主体缺位,多层级多委托人的委托—代理关系,权益关系不清晰,外部约束机制不健全等问题。并从公立医院的治理结构角度系统探讨公立医院的体制改革思路。     

公立医院高层管理者薪酬激励制度现状分析和对策

公立医院高层管理者是公立医院改革的重点,目前高层管理者薪酬激励制度存在约束有余、激励不足,激励结构和强度均不合理等问题。本文采用委托—代理理论分析改变现状的动因,提出以年薪制作为激励方式。     

公立医院公益性的不完全信息博弈分析

本文利用博弈论的基本研究方法，对非对称信息下公立医院的公益性进行了分析，经过20年医疗体制改革，医院经营成本不断提高，医院不可避免地增强逭求经济效益的动机，逐渐淡化其公益性。根据委托代理关系分析，要使公立医院回归公益性，政府必须重新设计医院医疗体制改革的激励约束条件，从而保证医院选择公益性行为的期望效用最大化。[编者按]     

公立医院审计问题分析与风险防范*

通过分析公立医院审计问题中普遍性、规律性问题，以公立医院经济管理领域存在的高风险、苗头性突出问题为切入点，探寻问题产生的原因，阐明问题背后的体制障碍、机制缺陷、制度漏洞，并进一步基于风险管理理论，结合公立医院管理现状，提出针对性的审计整改完善机制以及风险防范策略，以期进一步提升内部审计质量，推进公立医院风险管理能力，完善治理机制，助力公立医院高质量发展。     

公立医院内部审计与国家审计协同研究

公立医院是国有经济组织,它的运营依赖于政府财政公共资金的支持,医院资金的使用得当有利于提高民众享有的医疗卫生服务水平。审计是不可缺失的监督力量之一,对公立医院的审计监督合力进行研究有益于加强审计监督力量。文章对公立医院的内部审计与国家审计的协同进行研究,梳理了两个审计主体协同的发展历程,并进行了协同机制的分析,最后提出了一些实现公立医院内部审计和国家审计协同的发展路径。     

公立医院提升内部审计质量管理路径

审计质量是审计的生命线,审计监督作用的发挥,离不开审计质量。通过对北京市市属、区属公立医院内部审计质量的调研,分析内部审计质量存在的现实问题,提出加强公立医院内部审计质量管理的过程控制等有效路径,达到提高公立医院内部审计工作质量及效果的目的,为促进公立医院高质量发展发挥作用。     

基于委托代理关系的公立医院员工激励机制分析

文章阐述了基于委托代理关系研究激励机制的重要性,分析了公立医院中委托代理关系的类型,指出基于委托代理关系的激励机制在公立医院中的作用,并具有系统性、复杂性和绩效评价的不确定性等特点。在此基础上探讨了激励机制设计所面临的挑战,包括:激励机制尚未系统化;委托人与代理人的目标利益不一致;忽视对员工的绩效管理等。最后根据我国公立医院运行现状和上述的主要问题提出了相应对策,这对公立医院设计合理的激励机制,实现医院的科学发展具有一定意义。     

医院经济合同管理策略研究

以上海地区医院为背景,分析公立医院经济合同管理存在的问题,从健全经济合同管理内控机制、完善经济合同管理制度、加大经济合同跟踪监管力度、加强内部审计监督四个方面,探讨经济合同管理策略,为公立医院内部控制工作提供参考。     

基于协同理论的公立医院内部审计建设路径分析*

目的：研究公立医院内部审计建设的优化路径。方法：调查公立医院内部审计面临的问题,将协同理论应用于医院内部审计建设。结果：基于协同理论,以多方协同共建的理念共识为引领,建立公立医院审计内部主体和外部主体协同运作模式。结论：应用协同理论构建高效权威的公立医院审计监督体系,助力公立医院高质量发展。     

Factors associated with perinatal morbidity and mortality in a sample of public and private maternity centers in the City of Rio de Janeiro, 1999-2001

This study compares socio-demographic factors, mothers' biological characteristics, and quality of care at maternity hospitals in the City of Rio de Janeiro, Brazil. A sample of 10,072 post-partum women in 47 hospitals was selected. Data were collected by interviewing mothers in the immediate post-partum and from medical records. The chi2 test was used to analyze homogeneity of ratios. Significant differences were found between patients in public and private hospitals in relation to family support, healthy habits during pregnancy, reproductive history, access to and satisfaction with prenatal care and delivery, and particularly adverse effects in the newborns. Private maternity hospitals showed better results, although they displayed excessive cesarean and neonatal inter-hospital transfer rates. The stratum consisting of public Federal and State maternity hospitals received women with greater morbidity, had lower neonatal transfer rates, and received a more positive assessment by clients of the Unified National Health System (SUS). Private maternity centers contracted out by the SUS were the ones that most refused treatment to patients, leading to delays in patient care for delivery.     

公立医院风险导向内部审计的应用

公立医院是政府体系下为实现公共医疗服务目的而设立的组织载体。随着医疗服务市场的建立和医疗卫生体制改革的逐步深入,公立医院既要充分体现公益性和社会化特点,又要不断谋求自身发展,其经营和管理更加复杂,组织风险不断增加。本文围绕公立医院运行的目标任务,探索以风险为导向、以控制为主线、以治理为目标、以增值为目的的公立医院内部管理风险导向审计新方法,达到强化内部控制、实现组织增值的目的。     

公立医院领导干部经济责任审计评价体系研究

随着国家治理体系的完善和公立医院改革的深入,国家出台并实施了一系列法规制度和改革举措。面对新形势、新变化、新的改革要求,正确定位并客观、公正、科学地开展公立医院领导干部经济责任审计研究,对进一步发挥其对公立医院领导干部监督管理和深化公立医院改革的监督和促进作用有着非常重要的理论和现实意义。本研究基于文献研究法和德尔菲法,研究公立医院领导干部经济责任审计评价体系的共性指标库和个性指标体系,以期为相关政策的制定和实践工作的开展提供参考。     

医院改革进入量化探索时期——让"优质低价"目标走向清晰

为三项卫生改革配套的１３个文件出台,明确了改革的总体目标,要求办好“优质低价”医院。怎样算优质,怎样算低价、二者什么关系,如何去实现,既要定性研究,又需要量化探索。让“优质低价”成为医院说得明白,算得清楚、自觉自愿的目标。