五原学说在色素膜炎治疗上的应用

<正>色素膜炎是眼科最常见的眼病之一,亦为致盲的主要眼病之一。色素膜炎引起的病因很多,当前多认为与免疫功能失调有关,患者在应用皮质激素类药物后,炎症可获得控制或缓解,但亦有患者,停药后旋即复发,终难治愈。因此色素膜炎在治疗中仍是一个十分棘手的问题。我们从1995年开始应用中医中药就色素膜炎的治疗进行观察研究。按照传统的中医理论,前色素膜炎出现瞳孔的病变。则相当于"瞳神紧小症"及"瞳神干缺症";出现前房     

蔡华松治疗色素膜炎经验

色素膜炎是指虹膜、睫状体、脉络膜部位的炎症。根据其发病部位、症状及体征，应属中医瞳神紧小、瞳神干缺、云雾移睛、视瞻昏渺等范畴。西药以激素治疗为主，虽然可控制病情，但需长期用药，且不良反应多，停药难、易复发。导师蔡华松教授从医近４０年，采用以中药为主、...     

中医药治疗葡萄膜炎的研究进展

葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性疾病,也被称为眼内炎。是眼科常见,易反复发作的免疫性致盲性眼病。祖国医学对此类病早有认识,按其发病的部位及病症特点,分属于中医＂瞳神紧小＂、＂瞳神干缺＂、     

瞳神紧小的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

<正>瞳神紧小是因邪热灼伤黄仁以致瞳神缩小,展缩失灵,伴抱轮红赤,黑睛后壁有沉着物,神水混浊,视力下降的眼病。相当于前部色素膜炎。1诊断依据(1)瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着,神水混浊,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。或见白膜黏着瞳神边缘,甚则闭封神瞳。(2)可有畏光,流泪,目珠坠痛,视物模糊,     

眼局部免疫复合物沉积与晶体过敏性色素膜炎

成功地制作出晶体过敏性色素膜炎的动物模型,采用免疫胶体金银法检测了免疫复合物在眼组织的沉积,观察了晶体过敏性色素膜炎的组织病理改变。结果表明,发生晶体过敏性色素膜炎的兔眼全部显示免疫复合物在眼睫状体(尤其是睫状突部)沉积。而非炎症组兔眼无一例阳性,提示晶体过敏性色素膜炎的发病与免疫复合物在睫状体沉积有密切关系。     

抑阳酒连散治疗色素膜炎的体会

作者认为色素膜炎主要是因风湿热毒侵袭瞳神所致,采用祛风清热,解毒祛湿之抑阳酒连散进行治疗取得满意效果,并列举病案二则以证实之。     

单疱病毒性角膜炎伴发青光眼

目的探讨单疱病毒性角膜炎伴发青光眼的临床特点,发病机制与治疗方法。方法对21例患者的临床资料及实验室检查结果进行分析。结果21例患者中,盘状角膜基质炎15例,角膜色素膜炎4例,拟青光眼睫状体炎2例。共同的临床表现特点是:在原角膜病变的基础上出现眼胀痛,结膜充血加重,角膜上皮弥漫性水肿及不同程度的色素膜眼体征,眼压升高多在6.65 kPa以上。PCR检测外周血单疱病毒Ⅰ型DNA阳性4例(19.05%)。21例患者经过抗病毒及抗炎治疗均获临床治愈。结论本组病例多系单疱病毒通过内生性感染导致小梁炎与色素膜炎引起眼压升高,通过积极的抗病毒与抗炎治疗能迅速控制炎症与眼压。     

糖皮质激素局部应用治疗色素膜炎

目的 寻找一种使用较小剂量糖皮质激素规则使用能有效治疗非感染性色素膜炎的方法,减少并发症的出现.方法 非感染性前色素膜炎50例,52眼.重症和急性期者,眼部结膜下给药,然后,眼药水点眼 轻症者,眼药水点眼.结果 非感染性前色素膜炎50例,52眼痊愈,恢复发病前视力,无并发症出现.结论 糖皮质激素局部应用治疗非感染性前部色素膜炎迅速、安全、有效,并发症少,费用低廉.     

与外伤有关的单疱病毒性角膜色素膜炎15例临床分析

单纯疱疹病毒 (HSV)能导致角膜色素膜炎的发病 ,临床已有报道[1] 。其常见诱因为感冒、发烧、疲劳等 ,外伤诱发角膜色素膜炎较少见。现将笔者在临床工作中诊治的 15例外伤后单疱病毒性角膜色素膜炎 (HSKV)报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例患者均为单眼。男 10例 ,女 5例 ;年龄 9～ 6 7岁 ;右 12眼 ,左 3眼。树枝划伤 6例 ,农作物划伤 3例 ,塑料品划伤 3例 ,石灰水溅伤 2例 ,拳头击伤 1例 ,均为角膜非穿通性外伤。伤愈后因不同程度的角膜刺激症状再次就诊时间为 7天～ 6月 ,2例患者出现反复发病。1.2　眼部检查　局部刺激症状程…     

45例虹膜睫状体炎的中西医辨证治疗

４５例虹膜睫状体炎的中西医辨证治疗王捷，陈航虹膜睫状体炎中医称之为“瞳神紧小症”或“瞳神干缺症”等。此病为眼科常见病，其发病急。发展迅速，若不及时治疗，可导致多种并发症，且易反复发作，缠绵难愈，导致视力下降甚至失明。笔者根据自己几年来的临床经验，采用...     

视网膜脱离合并脉络膜脱离临床观察

本文在150例视网膜脱离中发现8例合并脉络膜脱离。其临床特点为:“较低眼内压,色素膜炎,玻璃体混浊以及视网膜脱离合并不同形态的脉络膜脱离。其发病机制可能与低眼压有关。我们的治疗体会是卧床休息,扩瞳,口服或静滴激素,随后进行视网膜脱离手术。手术方式均采取巩膜外垫压加环扎术,疗效尚属满意。     

青光眼睫状体炎综合征超声生物显微镜图像特征

[目的]研究青光眼睫状体炎综合征患者超声生物显微镜(UBM)图像特征,从而对其发病机制作初步的探讨.[方法]收集22例青光眼睫状体炎综合征患者,在炎症活动期作双眼UBM检查,检查内容包括前房、房角、后房、睫状体、玻璃体基底部,并将检查结果与临床表现相联系.[结果]22例患者发病时眼压[平均(40.6±13.3)mmHg],24～62 mmHg,裂隙灯显微镜检查均可见角膜背羊脂状沉着物,4眼(18.2%)有房水混浊.除1例对侧眼UBM表现正常外,21例双眼UBM图像均显示为轻重不等的前部及中间葡萄膜炎的表现,而眼压升高眼炎症渗出往往较对侧眼多,房水混浊和睫状体水肿多见于眼压升高眼.[结论]UBM可以显示青光眼睫状体炎综合征中睫状体炎症的情况,大部分单眼眼压升高者对侧眼也有睫状体炎改变,表明青光眼-睫状体炎综合征可能是双眼前部和中间葡萄膜炎性疾病,炎症较重眼可以引起小梁网炎症或房水分泌增多从而导致眼压升高.     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征的临床特征及治疗

目的　探讨Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征的临床特点和治疗方法。方法　对 4 7例VKH综合征患者 (94只眼 )的视力、眼部表现、全身症状、荧光素眼底血管造影 (fundusfluoresceinangiography ,FFA)和治疗进行回顾性分析。结果　 4 7例VKH综合征均为双眼发病 ,31例 (6 6 % )发病前有前驱症状 ,病程 <2周主要表现为后葡萄膜炎 ,2周后炎症逐渐累及眼前段 ,2 6例患者 (5 5 % )有皮肤、毛发和神经系统等眼外异常。 38例初发者给予强的松治疗 ,9例复发性VKH综合征给予强的松联合环孢霉素治疗 ,4 6例治疗半年以上的患者炎症完全控制。结论　VKH综合征致盲率高 ,容易误诊、漏诊 ,只有加强对本病的认识 ,早期诊断 ,系统地治疗 ,才能减少盲目发生。     

超声乳化术治疗色素膜炎并发性白内障

目的 评估色素膜炎并发性白内障超声乳化手术的疗效。方法 钝化分离瞳孔后粘连及剪除机化膜,牵拉扩张瞳孔后,采用原位碎核技术对19例（21只眼）色素膜炎并发性白内障行超声乳化,结果 术后1周矫正视力≥0.5者16只眼（76.2%）,≥0.2者18只眼（85.7%);手术并发症为虹膜损伤,角膜水肿,未见后囊膜破裂及角膜失代偿;术后19只眼（90.5%)恢复圆瞳孔;2只眼（9.5%)瞳孔不规则。结论 超声乳化术治疗色素膜炎并发性白内障,具有对虹膜损伤小,术后前房炎症反应轻,视力早期恢复等优点,值得推广应用。     

内因性色素膜炎血清及房水弓形虫抗体检查的临床分析——附二例治疗报告

本文在国内首次对内因性色素膜炎患者的血清及房水二项标本进行弓形虫抗体检测。结果发现各种内因性色素膜炎患者37例血清抗体阳性9例,弓形虫感染率为24.3％.血清及房水均为阳性者5例,其中2例房水抗体/血清抗体≥4,结合临床确诊为弓形虫色素膜炎,占全部色素膜炎患者的5.41％。证明弓形虫感染肯定为鄂西内因性色素膜炎的病因之一。提出血清、房水二项标本检测对弓形虫色素膜炎的诊断价值。     

皮下注射达利珠单抗治疗非感染性葡萄膜炎的早期评价:多中心非对照干预性病例研究

目的:评价一项研究设计的可行性,以明确皮下应用白介素-2受体达利珠单抗是否可以安全降低危及视力的非感染性中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎或全色素膜炎患者对常规性全身皮质激素或其他免疫抑制剂的依赖性。设计:前瞻性、多中心、非随机化、非对照、标签公开的干预性试验。受试者:15例患者,分别在3个临床中心,每个中心5例。这15例患者患有非感染性中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎或全葡萄膜炎,近期需要全身应用皮质激素的稳定性免疫抑制疗法和(或)其他控制非感染性眼内炎症的全身性治疗措施。方法:对纳入研究的受试者的眼部情况进行基线评估后,首先给…     

弹性虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用

在白内障超声乳化术中,由葡萄膜炎及抗青光眼术等各种原因引起的虹膜后粘连、术前瞳孔不能散大的患者并不少见,这给手术带来相当的难度。由于手术操作困难,术后炎症反应往往较重,目前有多种方法可以采用〔1〕。而术中应用虹膜拉钩则可减少由传统扩瞳法造成的虹膜损伤,最大限度地保持瞳孔的形态和功能,减少手术并发症,提高术后视力〔2〕。现比较虹膜拉钩扩瞳33例(35只眼)与传统扩瞳37例(38只眼)的疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察组:2002年1月至2005年2月在我院行白内障超声乳化术的小瞳孔白内障患者33例(35只眼)。其中男17例(17…     

色素膜炎并发性白内障的手术方式与疗效分析

目的:分析色素膜炎并发白内障的手术方式与治疗效果。方法:选择我院2010年2月至2011年2月32例32只眼色素膜炎并发白内障患者采用超声乳化摘除术,本组患者为观察组;同时选择前期行小切口人工晶体植入术的32例患者作为对照组,所有患者均随访3~12个月,观察两种手术方式治疗后视力恢复情况。结果:两组患者术前视力比较差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。经过不同的手术方式治疗后,两组视力均较治疗前有明显提高,术前术后比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。观察组32例患者术后3个月、6个月、12个月视力提高幅度明显高于对照组,组间比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化摘除术治疗色素膜炎并发性白内障视力恢复好,但由于该病术后副反应较重,术后应注意控制炎症及手术时机的选择。     

超声乳化联合玻璃体切割术治疗葡萄膜炎并发症

葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症,亦被称为眼内炎症[1].其病因复杂,常难明确[2].葡萄膜炎可引起继发性白内障、继发性青光眼、玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、牵拉性视网膜脱离(TRD)、黄斑囊样水肿(CME)等多种并发症[3].对于全葡萄膜炎者,因眼内组织广泛受损,易造成患者视力永久丧失,为探讨对此类患者的治疗方法及价值,选择2006年3月至2011年6月收治的16例(16眼)患有全葡萄膜炎及其合并症的患者,对其进行超声乳化联合玻璃体切割术治疗,取得了较好效果,报告如下.     

HLA-B27抗原检测对眼部炎症合并强直性脊柱炎的诊断意义

目的：探讨HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并强直性脊柱炎(AS)的诊断意义。方法连续收集2012年1月至2015年10月北京同仁医院初发非感染性眼部炎症患者776例,依据发病部位将患者分为葡萄膜炎、巩膜炎、角膜炎和结膜炎四组。检测患者外周血淋巴细胞HLA-B27抗原表达,结合临床资料明确患者是否合并AS。结果776例患者中149例确诊合并AS,其中葡萄膜炎组130例,巩膜炎组6例,角膜炎组6例,结膜炎组7例。葡萄膜炎组患者的HLA-B27阳性率为25.80%,明显高于巩膜炎组的4.27%、角膜炎组的6.45%和结膜炎组的12.12%,差异均有统计学意义(P<0.05);HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并AS诊断的灵敏度为94.63%,特异度为98.67%,阳性预测值为95.27%,阴性预测值为98.48%,正确指数为0.93。结论合并AS的眼部炎症患者主要表现为葡萄膜炎,也可表现为结膜炎、角膜炎和巩膜炎等。临床上对初发非感染性眼部炎症患者进行HLA-B27抗原检测,可以辅助诊断其是否合并AS。