重症人感染H7N9禽流感1例及文献复习

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,我国2013年3月30日~5月20日期间报告的人感染H7N9禽流感确诊病例130例,其中死亡36例。延边大学附属医院重症医学科救治吉林省第2例人感染H7N9禽流感确诊患者,该患者为重症人感染H7N9禽流感患者,病情发展迅速,出现急性呼吸窘迫综合征、休克及多器官功能障碍综合征,最终出现多器官功能衰竭。现回顾性分析患者的诊治经过,旨在提高对该病的认识,为应对以后的呼吸系统传染病做准备。     

人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感33例,9例死亡,均为散发病例. 早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键.     

2例人感染H7N9禽流感病毒重症患者的护理干预

目的：总结2例人感染H7N9禽流感病毒重症患者的护理干预措施以提高护理人员对人感染H7N9型禽流感病毒患者的护理水平。方法：对2例人感染H7N9禽流感病毒重症患者的临床资料进行回顾,总结2例重症患者使用机械通气、持续肾脏替代治疗（CRRT）及其它护理干预的经验。结果：做好消毒隔离,加强对医护人员的管理、病情观察、气道护理,做好容量管理及心理护理是重点。结论：对于人感染H7N9高致病性禽流感重症患者,科学有效的应急预案是实施救治的前提,而训练有素的人力资源是救治质量的保证。     

深圳市1例人感染 H7N9禽流感的流行病学调查

目的：通过对我市1例人感染 H7N9禽流感患者的流行病学调查,为人感染 H7N9禽流感的科学防控提供依据。方法：采用流行病学调查方法,调查病例的发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等,对患者的密切接触者进行医学观察,同时对患者进行临床诊治、实验室检测。结果：确诊1例人感染 H7N9禽流感病毒,经救治后症状好转。患者无明确的活禽及市场暴露史,咽拭子检测 H7N9禽流感病毒核酸阳性。52名密切接触者中有1名出现呼吸道症状,经采样检测也均排除H7N9禽流感;其他密切接触者在观察期间均未出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状。通过扩大监测流感样病例（IL I ）1188例以及严重急性呼吸道感染病例（S A RI ）20例,均未发现人感染H7N9禽流感病例。结论：患者的感染来源不明,应加大宣传力度,减少人感染H7N9流感病毒的风险。     

安徽省首起人感染H7N9禽流感家庭聚集病例的调查

目的分析安徽省首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,追溯感染来源及传播模式,为预防控制人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据。方法采用现场流行病学方法调查2例病例及其密切接触者,对采集的相关标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测和病毒分离。结果首例患者2016年2月4日发病,2月27日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有活禽市场暴露史,非重症病例;其密切接触者(儿子)2月15日发病,24日确诊为人感染H7N9禽流感病例,为重症病例,感染途径可能为活禽市场暴露或与患病母亲的密切接触;经积极防控处置和救治,疫情得到有效控制。结论此疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,感染途径可能为活禽市场暴露或者有限的人传人;及时开展流行病学调查和活禽市场环境污染监测,加强病例及密切接触者管理、规范市场管理是控制人感染H7N9禽流感疫情的有效措施。     

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。     

乌鲁木齐市2017年2起人感染H7N9禽流感疫情分析

目的 对乌鲁木齐市2017年监测发现的2例人感染H7N9禽流感病例疫情进行调查分析,为人禽流感疫情防控提供有效参考依据。方法 对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,采集病例呼吸道标本和外环境标本应用实时荧光定量PCR (real-time PCR)方法,检测甲型流感病毒及H7N9禽流感病毒特异的核酸片段,进行分析。结果 调查发现2例毫无关系患者同一天发热,先后检测出H7N9流感病毒核酸。2例患者均为男性,年龄相近,都有基础性疾病,经过救治,其中1例患者核酸检测转阴,症状消失救治成功。另1例患者核酸检测持续阳性,最终救治无效死亡。流行病学调查患者发病前7天均无活禽接触史,有相同的活禽宰杀点暴露史,经外环境采样,多份标本检测出禽流感病毒核酸。结论 2例感染H7N9禽流感病例感染来源于受H7N9病毒污染的活禽宰杀店的可能性较大,建议加强沿街商铺的规范管理和卫生消毒工作,规范禽类宰杀与销售。医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。     

浙江大学医学院李兰娟院士团队有关H7N9禽流感临床研究成果发表在《柳叶刀》杂志

世界著名医学期刊《柳叶刀》近日在线发表了李兰娟院士领衔的中国科学家在H7N9禽流感研究方面的重大成果——人类感染活禽市场来源的新发H7N9亚型禽流感病毒的临床和病毒基因组特征。在中国H7N9禽流感显现初期,该团队对浙江省4例人感染H7N9禽流感病毒的重症病例从     

广州市1起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情调查分析

目的分析广州市首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,追溯感染来源,为预防控制人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据。方法对病例、密切接触者和涉禽场所进行详细的流行病学调查,采集呼吸道标本和环境标本,采用RT-PCR方法检测H7N9病毒核酸。结果首例患者2014年1月3日发病,11日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有活禽市场暴露史,病情危重;其密切接触者(女儿)14日发病,18日确诊为人感染H7N9禽流感病例,轻症病例,感染途径可能为活禽市场暴露或与患病父亲的密切接触。经积极处理和救治,疫情得到有效控制,两病例康复出院。结论此疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,感染途径可能为活禽市场暴露和有限的人传人。及时开展流行病学调查和涉禽市场环境污染监测;加强病例及密切接触者管理、规范市场管理是控制人感染H7N9禽流感疫情的有效措施。     

人感染 H7N9禽流感病毒重症患者的护理体会

H7N9亚型禽流感病毒,是新型病毒,对其知之甚少,病死率很高。我院3月份发现全国首例人感染H7N9禽流感病例后,又收治1例重症人感染H7N9禽流感病人,经积极抢救和精心护理,完全康复出院,现将护理体会报告如下。     

人感染H7N9禽流感病毒重症患者的护理体会

正H7N9亚型禽流感病毒,是新型病毒,对其知之甚少,病死率很高。我院3月份发现全国首例人感染H7N9禽流感病例后,又收治1例重症人感染H7N9禽流感病人,经积极抢救和精心护理,完全康复出院,现将护理体会报告如下。     

广东省江门市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的为了及时有效地控制人感染H7N9禽流感疫情,防制疫情扩散蔓延。方法采用流行病学调查方法,调查病例的发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等,医学观察患者的密切接触者。结果确诊l例人感染H7N9禽流感病例,经抢救无效死亡。患者有明确的活禽市场接触史,咽拭子检测H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者的密切接触者无继发病例。通过强化监测流感病例215例,均未发现H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者暴露的活禽交易市场外环境20份标本检出3份H7N9禽流感病毒核酸阳性。结论以后仍有可能出现人感染H7N9禽流感病例,各项防控措施必须加强。     

救治人感染H7N9型禽流感危重患者4例临床报道

目的：报道4例人感染H7N9型禽流感危重患者综合救治的病例。探讨其临床特征和综合治疗效果,提高临床对该类患者的诊断及治疗水平。方法：对2013年3月至4月南京市鼓楼医院收治的4例人感染H7N9型禽流感危重患者的一临床及实验诊断进行回顾性分析。结果：4例人感染H7N9型禽流感危重患者均好转出院,复查症状体征、实验诊断及影像学表现未见明显异常。结论：南京市鼓楼医院综合救治人感染H7N9型禽流感危重患者方法效果明确,值得推广应用。     

贵州省三都县1例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的通过对贵州省三都县1例确诊的人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查,为禽流感科学防控提供依据。方法采用现场流行病学调查方法,调查病例发病经过、感染来源、传播途径等,并在病例救治痊愈后对病例进行回顾性访谈。结果 2017年贵州省新增1例确诊人感染H7N9病例,病人有活禽市场暴露史,并在其暴露活禽市场摊位外环境标本检出3份H7N9病毒核酸阳性。结论活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感的风险因素,加强活禽市场的监管是禽流感防制的重要工作。     

湖北省首例人感染高致病性禽流感病例的流行病学调查

目的通过对1例人感染高致病性禽流感病毒（H5N1）的调查分析，为科学防控提供依据。方法采用病例流行病学调查方法，调查病例发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等，医学观察患者的密切接触者，同时对患者进行临床诊治、实验室检测。结果确诊1例人感染高致病性禽流感病毒（H5N1），经救治无效死亡。患者无明确病死禽接触史，有健康禽接触史。实验室检测鼻分泌物和下呼吸道灌洗物均分离出禽流感病毒H5N1，下呼吸道灌洗物禽流感病毒H5N1核酸阳性。患者的密切接触者中均未发现异常临床表现。结论存在感染来源不明的人禽流感病例，需加强不明原因肺炎监测和进一步研究人禽流感有关危险因素。     

H7N9禽流感流行的潜在性

自2016年10月以来,中国人感染H7N9禽流感病毒呈现出明显的上升趋势。人感染H7N9禽流感病毒后的临床表现主要为重度呼吸道疾病症状,并伴有较高的病死率。截至目前,病例监测及疫情分析发现,绝大多数患者曾接触过活禽或可能污染的环境,虽不排除有限的人传人可能性,但尚无证据表明H7N9出现了持续的人际间传播。H7N9能否引起下一轮的禽流感大流行,已然是国内外科研圈及民众舆论关注的热点之一。本文对影响H7N9禽流感病毒传播及流行的主要因素,如对人的致病性、人群对病毒的免疫状况以及病毒是否具备持续的人际间传播能力等方面的研究进展进行了综述。     

再谈人感染H7N9禽流感的防控和临床救治

自2013年3月出现首例人感染H7N9禽流感病毒至2014年2月7日,全球已确诊308例H7N9禽流感病毒感染者,其中中国长江三角洲地区的病例数占60％以上、进入2014年疫情有上升态势,短短1个多月报告的病例数就逼近去年全年报告的病例数[1],且散发的人感染H7N9禽流感病毒病例数预计还会不断增加。     

贵州省平塘县2例人感染H7N9禽流感分析

目的通过对平塘县2例人感染H7N9禽流感病例的分析,为防控提供科学依据。方法运用流行病学法对密切接触者展开流行病学调查,并对监测结果进行分析。结果平塘县2例人感染H7N9禽流感病例史有差异,密切接触者中无类似病例,外环境监测H7阳性率9.18%。结论 2例人感染H7N9禽流感与禽类直接接触或间接接触有关。早期发现并及时转诊是救治的关键。加强人感染H7N9禽流感疫情的监测,及时科学处置疫情,以防止疫情扩散。     

集束化护理在人感染H7N9禽流感防治呼吸机相关性肺炎的应用

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感的H7病毒是一组通常在鸟类中传播的流感病毒。H7N9型禽流感是一种新型禽流感病毒,并且可导致人类感染,于2013年3月31日在中国上海和安徽两地率先报告,在国内流行趋势为散发。H7N9病毒感染后可在早期出现发热等症状。传播途径为经呼吸道传播,直接接触病毒也可被感染。高危人群主为从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者,     

陕西地区首发3例人感染H7N9重症禽流感救治临床研究

目的:分析陕西地区首发3例人感染H7N9重症禽流感患者的临床特征及救治特点,为H7N9禽流感的合理防治提供依据。方法:对2017年5月收治的3例人感染H7N9重症病例进行回顾性分析。结果:3例患者中,男2例,女1例,年龄52～76岁。1例院前有H7N9禽流感患者密切接触史。发病初期均有发热、咳嗽等表现,后期出现重症肺炎; 2例合并肝功能损害、凝血功能紊乱和双下肢深静脉血栓。患者病程初期白细胞计数(WBC)正常或偏低,中性粒细胞百分率(N%)升高,淋巴细胞百分率(L%)降低;病程后期N%下降,L%升高;病程初期C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)升高。3例患者胸部影像学示肺实变及磨玻璃影,伴少量胸腔积液;2例肺部超声示重度肺泡-间质综合征,伴肺实变。入院后经抗病毒、抗炎、抗凝、免疫调节、机械通气及营养支持治疗,全部康复出院。结论:重症H7N9禽流感病情进展迅速,病程中易合并多种并发症。早期诊断、早期抗病毒基础上的综合支持治疗是救治成功的关键。