埃博拉病毒病研究的现状和思考

埃博拉病毒病（ Ebola virus disease）是一种急性出血性传染病,主要通过接触传播,临床表现为突起发热、肌肉酸痛、腹泻、出血和多脏器损害,伴随外周血白细胞、血小板计数降低等。埃博拉病毒是人类历史上最致命的病毒之一,人感染后病死率在50％～90％,被世界卫生组织（ WHO）列为生物安全第四级（ Biosafety level 4, BSL-4）病毒,同时也被视为生物恐怖工具之一。     

实质器官移植术后血浆IL-18、IL-10、IL-4检测在人巨细胞病毒感染中的意义

目的 探讨实质器官移植术后血浆中白介素18（IL－18）、白介素10（IL－10）、白介素4（IL－4）水平的检测在人巨细胞病毒（HCMV）感染中的意义。方法 对24例实质器官移植受者，用免疫组化法监测HCMV抗原血症。然后采用ELISA法测定血浆中IL－18、IL－10及IL－4的水平。结果 HCMV抗原阳性组IL－18的水平高于阴性组（P＜0.01），IL－10及IL－4的水平低于阴性组（均P＜0.05）。结论 血浆IL－18的水平可作为预测移植患者HCMV感染的一个有效指标，IL－10及IL－4的水平则可作为患者HCMV感染后体内免疫抑制程度的监测指标之一。     

肝移植受者术后巨细胞病毒抗原血症的发生及其影响因素分析

巨细胞病毒（cytomegalvirus，CMV）感染正常人群后通常呈潜伏状态，当机体处于免疫功能受损或受抑制状态时，潜伏的CMV可能被激活。肝移植受体术后免疫系统功能大大低于正常人群，CMV易被激活而导致严重的CMV病，并与移植后急慢性排斥反应有关。监测移植术后CMV活动性感染的主要方法是测定外周血白细胞中是否出现CMVpp65抗原——即CMV抗原血症。借鉴骨髓移植、肾移植经验，肝移植受者术后定期、定量检测CMVpp65，并常规给予抗病毒药物预防而控制CMV感染。     

骨髓移植术后巨细胞病毒感染的实验室检测

自加世纪50～60年代成功开展同种异体骨髓移植手术以来,骨髓移植为某些血液系统疾病的治疗带来了新的希望.经过半过多世纪的发展,骨髓移植已取得了很大的进步,但目前仍然面临着巨大挑战,配型困难、医疗费用高昂和移植后相关的并发症.     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断和治疗

目的 总结肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症(HHHT)的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2002年1月至2010年9月山东大学齐鲁医院、山东省临沂市蒙阴县人民医院、山东省聊城市人民医院、河南省人民医院、河北医科大学第二医院、浙江大学医学院附属第一医院收治的15例HHHT患者的临床资料.总结该病的临床表现、影像学及实验室检查,探讨该病的诊断、治疗和预后.结果 HHHT患者早期无特异性临床表现,多表现为上腹痛、气短、贫血、肝区杂音等,但病情可迅速进展并出现门静脉高压症、肝硬化等并发症;彩超、CT检查示肝内毛细血管扩张、动静脉瘘、肝动脉瘤;数字减影血管造影检查对多支肝动脉的HHHT患者,血管显影欠佳,而CT血管造影检查则显示清晰.15例患者根据病变程度和发病阶段被分为无症状型、简单型和复杂型,针对不同患者采用个体化治疗.6例患者采用手术治疗,其中5例接受肝动脉结扎或缩扎手术,随访效果满意.3例患者采用介入治疗,其中1例复杂型患者介入栓塞失败,药物治疗30个月后死亡.6例患者采用内科保守治疗,2例起始无症状,21个月、35个月后分别出现肝功能异常、腹腔积液等,其中1例死亡;4例仅行药物治疗的患者,随访示肝脏病变逐渐加重.结论 依据肝内毛细血管扩张、动静脉瘘、肝动脉瘤三大特征,影像学检查具有重要诊断意义;HHHT为进展性疾病,早期、积极的个体化治疗具有较好的临床效果;保留肝周韧带及胆道供血的肝动脉结扎或缩扎手术疗效满意.     

再谈人感染H7N9禽流感的防控和临床救治

自2013年3月出现首例人感染H7N9禽流感病毒至2014年2月7日,全球已确诊308例H7N9禽流感病毒感染者,其中中国长江三角洲地区的病例数占60％以上、进入2014年疫情有上升态势,短短1个多月报告的病例数就逼近去年全年报告的病例数[1],且散发的人感染H7N9禽流感病毒病例数预计还会不断增加。     

水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎的疗效观察

目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎的疗效。方法将62例抗结核药物性肝炎患者随机分为治疗组和对照组，两组均予复方甘草酸片75mg，口服，3次，d；治疗组同时服用水飞蓟宾胶囊70mg，口服，3次／d，治疗2周，在治疗1周及2周时分别检测肝功能。结果治疗后两组患者的AIJT、AST、GGT、ALP均明显下降，治疗组总有效率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），而且治疗组的ALT、AST、GGT、ALP恢复率与对照组相比差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物引起的药物性肝炎疗效显著。     

浅黄隐球菌脑膜炎一例

患者男,69岁,卖鸭蛋为业.因"头痛1个月余,发热10余天"于2007年6月20日入院.既往无头痛、外伤史,否认毒物接触史.入院体检:体温37.5℃,血压153/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率85次/min,呼吸20次/min,神志淡漠,精神萎靡.颈抵抗阳性,全身浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿,双侧巴氏征可疑阳性,Oppenheim征阳性,双侧肌力5级,肌张力增高.入院诊断:(1)中枢神经膜炎?(2)房颤.