3D打印个体化治疗方案在复杂肩胛骨骨折中的应用

目的探讨3D打印个体化治疗方案在复杂肩胛骨骨折中的临床疗效。方法收集南京医科大学第二附属医院复杂肩胛骨骨折患者9例,所有病例采用3D打印技术建模,术前模拟手术,定制个性化解剖钢板后进行手术治疗,记录手术所需时间、出血量多少、定制解剖钢板的长度、弧度以及螺钉方向和数量,术后复查X片及CT,观察骨折愈合时间,Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效。结果所有病例术后随访3~8月,手术时间(90±15)min,术中出血量(180±60)m L手术入路与术前设计一致,所用内固定物的长度、弧度、螺钉数量和方向与设计手术方案完全一致;骨折愈合时间7~11周,平均8.8周;参照Hardegger肩关节功能评定标准,优良率100%。结论 3D打印个体化治疗方案治疗复杂肩胛骨骨折,可以给每一位复杂肩胛骨骨折患者设计个体化解剖形内固定物,制定个性化手术方案,并且具有减少手术创伤、缩短手术时间、降低手术难度等优势,临床疗效满意,值得推广。     

3D打印结合定制钢板内固定技术在治疗复杂胫骨干骨折中的应用

目的研究3D打印结合定制钢板技术治疗复杂的胫骨干骨折的临床疗效。方法运用回顾性研究对2014年1月至2014年6月收集的23例进行治疗的新鲜闭合性胫骨C型骨折病例进行分析,其中11例采用3D打印结合定制钢板内固定技术治疗的3D组以及12例采用传统胫骨钢板固定治疗的传统组。3D组的年龄为(42.6±12.3)岁,受伤至手术时间为(4.9±1.0)d;传统组的年龄为(41.2±11.0)岁,受伤至手术时间为(4.4±1.0)d。3D组在术前打印出患者损伤胫骨的真实3D模型,并根据患者个体情况制作个性化定制钢板用于术中使用;传统组则采用普通术前准备,术中使用传统胫骨钢板固定。比较两组的术中出血量、手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、Matta骨折复位标准、Johner-wruhs评分。结果3D组的随访时间为(19.9±4.3)个月,传统组的随访时间为(18.4±4.0)个月。3D组的手术时间为(117.27±25.82)min、术中出血量为(118.18±40.45)mL、透视次数为(4.09±1.14)次、骨折愈合时间为(13.18±1.72)周。传统组的手术时间为(142.50±30.34)min、术中出血量为(170.83±68.95)mL、透视次数为(6.17±2.08)次、骨折愈合时间为(15.41±3.08)周。两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印结合定制钢板内固定技术治疗胫骨骨折可减少术中出血与透视次数,减少手术时间,减少手术创伤与手术风险,方便医患交流,改善患者预后。     

3D打印技术在股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的 探讨3D 打印技术在手术治疗股骨粗隆间骨折中的临床价值。方法 回顾性分析2017年 2月~2019 年 2月于我院就诊的股骨粗隆间骨折患者58例,随机分为传统组和3D组,各29例。两组均实施切开复位锁定钢板内固定术,传统组采用传统影像学资料辅助完成手术,3D组应用3D打印技术辅助完成手术。比较两组术中透视次数、手术时间、术中出血量及患者术后Harris评分。结果 所有患者均顺利完成手术,3D组手术时间、术中透视次数、术中出血量均少于传统组,差异统计学意义显著（P＜0.01）;两组Harris评分比较,差异统计学意义不显著（P＞0.01）。结论 3D 打印技术有利于优化手术过程,能有效缩短手术时间、减少透视次数、减少出血量,降低了手术风险,临床效果满意。     

数字化设计结合3D打印技术精准治疗复杂肩胛骨骨折的应用研究

目的 探讨应用数字化设计结合3D打印骨骼模型的个体化、精确化的手术治疗方案应用于复杂肩胛骨骨折患者的临床疗效。方法 对东莞市石排医院骨科2018年6月至2020年6月40例复杂肩胛骨骨折患者进行随机分组。其中，试验组20例，肩关节螺旋CT扫描，将所得DICOM格式数据导入Mimics 15.0软件重建复杂肩胛骨骨折三维模型，并对相应骨折块进行模拟平移、旋转等操作，将骨折端进行虚拟复位。应用3D打印技术获得患者复位后的肩胛骨骨折模型。根据模型进行术前规划，塑形钢板后进行手术治疗。对照组20例，采用传统切开复位内固定方式进行治疗。记录手术中相关数据，术后复查X光线及CT，与术前设计相比对，采用Hardegger肩关节功能评分评定疗效。结果 全部病例均获得5 ～ 13个月的随访，试验组手术时间与术中出血量均较对照组更少，差异有统计学意义（P<0.05）。两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访，试验组优良率95%（19/20），对照组优良率为65%（13/20），两组临床效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用数字化设计结合3D打印技术，为复杂肩胛骨骨折患者制定治疗方案，可满足微创化、精确化、个体化的要求，继而可以有效减少手术创伤、缩短手术时间、降低手术操作难度，为患者更快、更好地恢复肩关节功能创造有利的条件。     

3D打印模拟手术联合定制钢板固定治疗小儿麻痹后遗症股骨干骨折

文题释义： 3D打印模拟手术：利用3D打印技术,基于患肢CT数据,打印1∶1患侧股骨模型,与常规内植物比较,辅助选择合适内植物,基于3D打印模型进行模拟手术复位过程,加深医师对骨折复位过程及复位质量的把握,发现并解决可能出现的复位和固定困难等问题。模拟手术可确定钢板放置位置、螺钉位置及方向,测量各个螺钉长度并记录,具有缩短手术时间、减少术中出血及术后并发症等优势。 定制钢板：对于畸形严重股骨骨折,现有内植物匹配度差,基于CT数据依据骨折类型和部位,同时兼顾生物学和力学因素,并遵循骨折内固定治疗原则设计出符合股骨解剖形态的钢板,其具有形态学匹配度高、力学强度好等优势。 背景：小儿麻痹后遗症患者股骨常存在畸形,骨折后与常规内植物匹配度低,针对小儿麻痹后遗症畸形严重股骨干骨折的个体化治疗报道甚少。 目的：探讨小儿麻痹后遗症股骨干骨折的临床特点及采用3D打印模拟手术联合定制钢板治疗的临床效果。 方法：回顾性分析2015年5月至2018年5月采用3D打印模拟手术联合定制钢板治疗19例小儿麻痹后遗症股骨干骨折的患者资料,男11例,女8例;年龄38-62岁,平均52.5岁;左侧7例,右侧12例;股骨干骨折根据AO/OTA分型,A1型6例,A2型3例,A3型1例,B1型4例,B2型4例,C1型1例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。患者术前均3D打印患肢1∶1股骨模型,并定制钢板,于股骨模型行体外模拟手术,明确钢板放置位置、测量并记录螺钉方向和长度,依据模拟手术结果行最终骨折内固定治疗。依据髋关节Harris评分、美国纽约特种外科医院膝关节评分评估患肢髋、膝关节功能。 结果与结论：①19例患者术后随访12-18个月,所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间5-12个月,平均6.6个月;②Harris评分伤前(84.95±5.18)分,术后1年(84.42±4.83)分;美国纽约特种外科医院膝关节评分伤前(84.53±4.36)分,术后1年(83.63±3.90)分。经统计学分析,伤前与术后1年的上述指标2组差异均无显著性意义(P > 0.05);③所有患者无内固定松动、断裂发生;1例患者术后骨折延迟愈合,行取髂植骨后骨折愈合;1例患者术后出现伤口感染,予充分引流及静脉应用敏感抗生素及清创后伤口愈合;④提示小儿麻痹后遗症患者股骨常存在畸形且伴有不同程度骨质疏松,对于无法行常规内植物固定的股骨干骨折,3D打印模拟手术联合定制钢板可为治疗小儿麻痹后遗症特殊类型的股骨干骨折提供新的选择。 ORCID: 0000-0002-7557-3458(张诗剑) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折的疗效分析

目的 分析3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折的临床效果。方法 随机性选取武汉市江夏区第一人民医院骨科2018年6月至2020年6月40例胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折患者,随机分成2 组,每组各20 例。其中,对照组患者进行内外侧锁定钢板内固定治疗,实验组患者采用3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗。观测两组患者的手术时间、术中出血量、透视次数、术后伤口感染、Rasmussen解剖部位评分及功能评分。结果 与对照组比较,实验组患者的手术时间显著缩短,术中出血量和透视次数明显减少。但是两组患者术后6 个月解剖部位评分和功能评分的优良率均无显著差异。结论 3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折可缩短手术时间,减少术中出血量和透视次数,值得临床推荐。     

3D打印技术结合标志定位法在胫骨远端A型骨折中的临床应用

目的探讨3D打印技术结合标志定位法在胫骨远端A型骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析武汉科技大学附属普仁医院骨科2019年1月至2021年2月收治的共62例胫骨远端A型骨折患者资料,患者被分为两组,3D打印技术结合标志定位法组(31例)采用3D打印技术结合标志定位法+微创内固定手术方式,传统组(31例)常规采用微创内固定手术方式。两组均在骨折断端有限切开进行复位,收集两组患者的手术时间、透视次数、术中失血量、AOFAS功能评分、钢板放置位置等数据。结果两组术中均达到解剖复位,通过对两组数据比较分析,术后6个月AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组钢板放置角度(3.84±1.93)°、距离(2.19±1.42)mm相比,3D打印技术结合标志定位法组钢板放置角度为(2.87±1.09)°、距离(1.52±0.93)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、透视次数、术中失血量方面,3D打印技术结合标志定位法组(76.03±3.65)min、(3.23±0.76)次、(71.29±7.30)mL均少于传统组(79.74±6.92)min、(3.81±0.91)次、(76.29±9.31)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术结合标志定位法在胫骨远端A型骨折手术中的应用有效缩短了手术时间、减少了透视次数和失血量,使钢板放置位置更加贴近胫骨力线,标志定位法为3D打印技术在胫骨远端A型骨折术前计划的准确实施提供了新思路。     

数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折

目的　探讨数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法　回顾性分析自2013年10月-2015年9月本院收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者资料,其中男27例,女13例;按Schatzker骨折分型,Ⅳ型19例,V型15例,Ⅵ型6例。其中20例患者（3D打印组）应用3D打印技术辅助手术：术前进行三维重建骨折模型、骨折块虚拟复位、挑选最匹配的钢板、3D打印1:1大小的骨折模型、模拟骨折复位及钢板塑形;20例患者（传统手术组）为传统切开复位内固定治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、切口长度及膝关节功能评分。 结果　40例患者均顺利完成手术,3D打印组患者的手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于对照组(P <0.01), 术后随访8~13个月（平均10个月）,两组病例均获得骨性愈合,3D打印组术后膝关节功能Rasmussen评分显著高于对照组(P <0.01)。 结论　数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折,实现了复杂型胫骨平台骨折的个体化、精准化治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,有效缩短患者的康复周期。     

3种3D打印模型辅助治疗RobinsonⅡB2型锁骨骨折

背景：随着3D打印技术在医学中的应用及发展，使得骨科内固定手术迈向精准化、个体化，通过3D打印技术获得的等比例骨折模型进行术前模拟、规划，实现了由传统的2D图像向更加形象、精细的立体实物的跨越，让术者提前了解骨折类型、预演复位顺序，进而实现骨折手术的个体化实施，优化了手术过程，带来更佳的术后恢复效果和更少的手术并发症。目的：比较3种3D打印模型结合计算机虚拟复位技术辅助切开复位接骨板内固定和传统切开复位接骨板内固定治疗RobinsonⅡB2型锁骨骨折的临床疗效。方法：将80例RobinsonⅡB2型锁骨骨折患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)，试验组利用3种3D打印模型(患侧锁骨骨折模型、计算机模拟锁骨骨折复位后模型、健侧锁骨镜像模型)结合计算机虚拟复位技术在术前进行体外手术预演，最后利用健侧锁骨镜像模型进行3D打印来提前弯折和选择接骨板进行内固定，对照组直接进行切开复位接骨板内固定。比较两组患者入院至手术时间、术中出血量、手术时间、透视次数、对接骨板的折弯次数、骨折愈合时间、并发症发生情况及两组患者治疗前后目测类比评分、Constant肩关节功能评分。结果与结论：试验组患者...     

3D打印结合虚拟手术设计治疗复杂Pilon骨折

文题释义：Pilon骨折：为发生于胫骨远端1/3波及胫骨远端关节面的粉碎性或压缩骨折,治疗关键在于有效复位骨折、恢复踝关节面正常解剖关系。目前临床上主要包括切开复位内固定、外固定术等治疗术式。 3D打印结合虚拟手术设计：是以3D打印技术与虚拟手术设计相结合,全面、直观、准确地显示骨折的立体形态和各部位解剖结构的空间关系。通过3D Objects窗口中的Move和Rotate对骨折块进行虚拟移动并复位,根据虚拟操作情况,制定虚拟骨折块复位方式、移动距离及旋转角度,可以缩短手术时间、减少手术创伤及出血量、获得更好的骨折复位及功能恢复的一种方法。 背景：Pilon骨折主要是垂直压缩暴力累及胫骨远端关节面的骨折,尤其是高能量损伤的Pilon骨折,其骨折移位明显,干骺端不同程度的压缩、粉碎,高度不稳定、关节软骨原发性损伤以及关节面不平整是Pilion骨折的特征,因其治疗难度大、并发症多、致残率高,已成为骨科最具挑战性的难题之一。良好的术前规划与设计可减少并发症的发生,获得更好的修复效果。 目的：探讨3D打印技术结合虚拟手术设计在复杂Pilon骨折治疗中的应用效果。 方法：选择2017年8月至2018年11月玉林市中西医结合骨科医院收治的88例复杂Pilon骨折患者,按随机数字表法分为2组,3D打印组38例,对照组50例。3D打印组采用3D技术结合虚拟手术设计辅助进行手术治疗,对照组采用传统常规手术。记录2组手术时间、手术出血量、手术切口长度、钢板一次性成功放置率、术后踝关节功能恢复情况及术口愈合情况。 结果与结论：①3D打印组在手术时间、手术出血量、手术切口长度、钢板一次性成功放置率、复位满意度(Burwell-Charnley骨折复位放射学评价)、术后12个月随访功能恢复程度(Mazur踝关节评分)、术口愈合情况方面均优于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.05);②提示与传统常规手术相比,使用3D打印结合虚拟手术设计治疗复杂Pilon骨折可以缩短手术时间、减少手术创伤及出血量,获得更好的骨折复位及功能恢复。 ORCID: 0000-0002-7553-7254(梁周) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

Variable osseous anatomy of costal surface of scapula and its implications in relation to snapping scapula syndrome

Background  

Variation in normal anatomy of costal surface of scapula may disrupt smooth scapulothoracic movements and may cause snapping scapula. The aim of this study was to assess variable anatomy of costal surface of scapula and its role in etiopathogenesis of snapping scapula syndrome.     

Regulation of scapula development

The scapula is a component of the shoulder girdle. Its structure has changed greatly during evolution. For example, in humans it is a large quite flat triangular bone whereas in chicks it is a long blade like structure. In this review we describe the mechanisms that control the formation of the scapula. To assimilate our understanding regarding the development of the scapula blade we start by addressing the issue concerning the origin of the scapula. Experiments using somite extirpation, chick-quail cell marking system and genetic cell labelling techniques in a variety of species have suggested that the scapula had its origin in the somites. For example we have shown in the chick that the scapula blade originates from the somite, while the cranial part, which articulates with the upper limb, is derived from the somatopleure of the forelimb field. In the second and third part of the review we discuss the compartmental origin of this bone and the signalling molecules that control the scapula development. It is very interesting that the scapula blade originates from the dorsal compartment, dermomyotome, which has been previously been associated as a source of muscle and dermis, but not of cartilage. Thus, the development of the scapula blade can be considered a case of dermomyotomal chondrogenesis. Our results show that the dermomyotomal chondrogenesis differ from the sclerotomal chondrogenesis. Firstly, the scapula precursors are located in the hypaxial domain of the dermomyotome, from which the hypaxial muscles are derived. The fate of the scapula precursors, like the hypaxial muscle, is controlled by ectoderm-derived signals and BMPs from the lateral plate mesoderm. Ectoderm ablation and inhibition of BMP activity interfers the scapula-specific Pax1 expression and scapula blade formation. However, only somite cells in the cervicothoracic transition region appear to be committed to form scapula. This indicates that the intrinsic segment specific information determines the scapula forming competence of the somite cells. Taken together, we conclude that the scapula forming cells located within the hypaxial somitic domain require BMP signals derived from the somatopleure and as yet unidentified signals from ectoderm for activation of their coded intrinsic segment specific chondrogenic programme. In the last part we discuss the new data that provides evidence that neural crest contributes for the development of the scapula.     

肩胛背动脉在肩胛骨内侧缘体表投影的解剖学研究

目的　通过对成人肩胛背动脉的解剖学观察及测量,研究从体表标志确定肩胛背动脉走行路线。 方法　解剖尸体26具（共52侧）,显露肩胛背动脉,测量肩胛背动脉直径及其与肩胛骨内侧缘距离,所得数据经SPSS12.0统计软件处理。 结果 肩胛背动脉与肩胛骨上角距离为(0.34±0.25) cm,与肩胛冈内侧端为(1.58±0.41) cm,与肩胛骨下角为(3.45±0.28) cm,得出肩胛背动脉走行于肩胛骨内侧缘内侧,在距离肩胛骨上角0.34 cm、肩胛冈内侧端1.58 cm、肩胛骨下角3.45 cm三点处做一连线,该连线即为肩胛背动脉的体表投影。 结论 肩胛背动脉的体表投影为医务工作者应该掌握的知识要点,可避免操作过程中的动脉损伤,并可为确定肩胛背动脉皮瓣的中轴核心提供解剖学依据。     

Developmental anomalies of the scapula-the "omo"st forgotten bone

Congenital malformations of the scapula, ranging from complete absence, to abnormal shape and position (Sprengel anomaly) are encountered, not infrequently, in genetic practice. Despite this, little is known of the embryologic origin of the scapula and the relationship of the embryology to the observed birth defects. Standard embryology texts, when discussing the subject at all, generally consider the scapula as part of the upper limb. The pattern of associated birth defects suggests that this is at least an oversimplification and may be inaccurate. Sprengel anomaly is the most frequently encountered malformation of the scapula. It can be seen in isolation, but is often seen in association with other defects that include; scoliosis, hemivertebrae, segmentation abnormalities of vertebrae and ribs (including Klippel-Feil sequence), spina bifida, clavicular abnormalities, renal abnormalities and hypoplasia of the muscles of the neck and shoulder. The ipsilateral limb is usually normal. An unappreciated association between Sprengel anomaly and diastematomyelia of the lumbar spine also raises questions about the embryologic origin of the scapula. 25-50% of Sprengel anomaly patients have an associated omovertebral band or bone that arises from the posterior process of a vertebral body and attaches to the superior angle/medial portion of the scapula. This is felt to be of scapular origin, but the report of at least one patient with an omovertebral bone, not associated with a Sprengel anomaly questions this assumption. Scapuloiliac dysostosis (Kosenow syndrome), a rare skeletal dysplasia, is associated with marked hypoplasia of the scapulae, clavicles and pelvis. Associated anomalies include eye anomalies, rib anomalies and spina bifida. The limbs are normal. Knockout of the Emx2 gene in mice yields a similar skeletal phenotype. Mutations in EMX2 in humans are associated with schizencephaly, not skeletal anomalies. Data on gene expression in the scapula will be reviewed. Based on this information, the author proposes that the scapula arises from 2 or more distinct embryologic anlage under different genetic control than the upper limb.     

Anatomical considerations for safe scapular resection in snapping scapula syndrome

Background  

The resection of the superomedial angle of the scapula in snapping scapula syndrome is associated with potential risk of injury to the suprascapular nerve. The aim of the present study was to determine the distance of site of resection on the upper border of the scapula from the suprascapular notch during arthroscopic resection of the superomedial angle using standard superior Bell’s and medial portals at the middle of medial border.     

Anatomical basis of the vascular risk related to the circumflex scapular artery during posterior approach to the scapula

Purpose  

The vasculature and anastomosis around the scapula is extremely intricate making surgical treatment complicated. We aimed to determine the “at risk area” for the circumflex scapular artery and its anastomosis with the suprascapular artery during posterior approach to the scapula.     

浮肩损伤内固定方式选择的生物力学研究

目的　对浮肩损伤临床常用的3种内固定术式进行生物力学评价,为手术选择内固定方式提供生物力学依据。 方法 7例包含锁骨及肩胛骨的左侧上肢防腐尸体标本,解剖出肩胛上悬吊复合体（SSSC）,人为制造浮肩损伤模型,对4种状态进行试验：正常标本、单纯锁骨固定、锁骨加肩胛颈单钢板固定、锁骨加肩胛颈双钢板固定。利用脊柱三维运动分析系统测定不同状态下肩胛颈的运动范围（ROM）,比较不同内固定方式对失稳SSSC的稳定作用。 结果　生物力学测试表明,单纯锁骨固定的ROM值分别是：前屈(12.60±0.95)°、后伸(8.53±0.60)°、左侧弯(12.47±0.73)°、右侧弯(12.32±0.69)°、左旋(10.17±0.59)°、右旋(11.42±0.62)°,与其他各组相比明显增大（P＜0.05）;锁骨加肩胛颈双钢板固定的ROM值分别是：前屈(5.50±0.96)°、后伸(2.77±0.67)°、左侧弯(3.61±0.70)°、右侧弯(5.06±0.71)°、左旋(3.28±0.58)°、右旋(3.58±　0.92)°,与其他固定组相比明显减小（P＜0.05）。 结论　治疗浮肩损伤的最佳内固定方式为同时固定锁骨及肩胛颈骨折,肩胛颈骨折采取双钢板坚强内固定,以避免肩胛骨畸形愈合而造成肩关节不稳定。     

先天性高肩胛症的局部解剖特征及手术治疗

目的 :报道先天性高肩胛症的病理及局部解剖特征及其手术疗效。方法 :临床观察了 12例先天性高肩胛症软组织和骨骼的局部解剖特点 ,并采用肩胛骨上部切除和改良Woodward手术联合治疗。结果 :随访 12～ 3 0个月 ,肩胛骨下移 1～ 2肋间隙 ,平均 1.7肋间隙 ,肩部外观、肩关节功能均明显改善。结论 :先天性高肩胛症为软组织和骨骼的复合病变 ,联合手术可明显改善畸形和关节功能     

The spinoglenoid ligament: an anatomic study

The spinoglenoid ligament and its anatomic variations are described in 27 shoulders from 15 cadavers. In each shoulder one or two distinct spinoglenoid ligaments originated from the base of the spine of the scapula; they inserted on the neck of the scapula or the shoulder joint capsule. In the 19 shoulders in which only one spinoglenoid ligament was present, it inserted into the neck of the scapula in 14 cases and into the shoulder joint capsule in five instances. In the eight shoulders in which there were two ligaments, one inserted into the neck of the scapula and the other into the shoulder joint capsule. We did not observe any hypertrophic spinoglenoid ligaments that may have compressed the suprascapular nerve.