大动脉炎累及肺动脉1例

病人,女,21岁。4年前出现左上肢麻木、发凉,我院门诊行左锁骨下动脉二维超声检查符合动脉狭窄改变,未予特殊治疗。1年前就诊于北京协和医院经检查诊断为“大动脉炎”,出院后一直口服泼尼松、阿司匹林等药物治疗,病情平稳。2个月前患者出现胸、背痛伴发热,体温最高38．6℃,于某院诊为“结核性胸膜炎”,停用泼尼松,予抗结核治疗1个月,胸背疼痛无好转,体温有所下降,但仍高于37℃。7d前患者胸、背疼痛加重来我院。体格检查：     

长期发热、颈部淋巴结肿大、上消化道出血

病例摘要患儿 ,男 ,9岁 ,以间断发热 3年 ,肝脾淋巴结肿大 9月于 1 999年 1 2月 1 5日入院。 3年前患儿无明显诱因出现不规则发热 ,T39～ 40℃ ,伴喷嚏、流涕及咽痛。在当地按“上呼吸道感染”治疗好转。此后 ,间隔 1 5～ 40 d发热 1次 ,多为上感或扁桃体炎。2年前曾查 Ig G、Ig M均正常。9月前患儿出现频繁发热 ,颈部淋巴结明显肿大伴腮腺肿胀、疼痛。在外院曾 2次查淋巴结活检均为坏死性淋巴结 ,骨髓涂片为感染骨髓象 ,有大量嗜酸细胞。冷凝集素试验为 1∶ 8,EB病毒 - Ig M(一 ) ,肺吸虫皮试及 ELISA均阴性。腹部 CT示肝略大 ,腹膜…     

系统性红斑狼疮合并输血引起的疟疾1例

患者 ,女性 ,38岁 ,因发热、寒战 3d于 2 0 0 1年 2月 3日入院。患者于 1 5年前出现低热、关节疼痛、面部蝶形红斑 ,诊断为“系统性红斑狼疮 (SLE)” ,病情时轻时重。 6年前出现头晕、乏力 ,眼睑及双下肢浮肿 ,在当地诊断为“SLE合并狼疮性肾炎” ,长期服中药及肾上腺皮质激素并间断输血治疗。入院前 3d患者突然寒战、高热 ,体温达 40℃ ,在当地医院按“SLE合并上呼吸道感染”治疗 ,给予抗生素并大量激素及免疫调节剂治疗 ,患者自觉症状好转 ,体温亦较前稍降低 ,但仍不能控制发热 ,在当地住院 3d后转入我院。追问病史于 1 8d前 (2 0 0 1…     

腹块、发热伴胸水

病史摘要患者女性,30岁,农民,住院号130009。因下腹肿块5年,腹痛6月,伴不规則发热1月于1984年4月24日入院。 5年前患者发现下腹有一鸡蛋大肿块,未予重视。肿块缓慢增大,但无腹痛、腹泻。6个月前感右上腹隐痛,偶有咳嗽,无痰,当地医院按“胆囊炎”治疗,疗效不佳。1个月前突然高热,体温39℃,经治疗后仍有低     

糖尿病伴眼球结核1例

男性患者,22岁.主诉：多饮、消瘦5年,发热、咳嗽20天,左眼视力减退7天.5年前无诱因出观多饮、多尿、消瘦后诊断为I型糖尿病.2年来自己停用胰岛素且未用其他降糖方法.20天前无诱因寒战、无规律发热,体温最高达41℃,咳少许稀白痰,普通抗生素加抗病毒药物治疗无效.10天前并发右胸剧痛,经我院肺CT发现：双肺结核,双侧胸膜炎.7天前左眼视力下降,并肿胀、疼痛.查体：体温37.1℃,神志清楚、消瘦.     

临床病理讨论——腹痛、腹胀、血便、休克、死亡一例

<正> 病历摘要女患,52岁。因腹痛、腹胀3天,伴呕吐、血便一次,于1987年8月1日入院。患者近2个月多次出现腹泻及便秘,且逐日消瘦。5天前因腹部不适、腹泻,发热诊断为菌痢,经对症治疗无好转。患病前有不洁饮食史。既往:7年前因子宫肌瘤行子宫切除术。查体:T36,P78,R24,Bp12/8kPa。营     

皮样囊肿反复感染致高颈位脊髓炎1例

<正> 患者,男,14岁。因发热伴四肢进行性无力1周,二便失禁、呼吸困难2d入院。1周前出现不明原因的发热,体温波动于38～39℃,伴颈部剧痛,并开始出现双上肢无力,逐渐发展到双下肢,上述症状持续进行性加重,2d前出现二便失禁、呼吸困难。1年前曾出现类似症状,经抗感染治疗后恢     

反复血尿、浮肿、腹水

<正> 1 病理摘要 女性,8岁,于1997年6月23日入院,主诉为间断浮肿血尿6月加重半月。患儿于6月前出现颜面浮肿,晨起为著,渐波及双下肢,伴血尿呈浓茶色,尿量减少,每天约600ml,无尿急尿频尿痛及发热,即入住于县级医院,经青霉素肌注及利尿药等治疗浮肿消退尿色变淡半月后出院。5月前又出现浮肿尿少浓茶色尿,入住于西安某职工医院,经治疗半月好转出院。其后浮肿时轻时重,间断服用中药。3月前浮肿加重,自觉腹胀,经B超检查发现大量腹水,再次入住于县级医院,治疗半月好转出院。于出院5d后突然神志不清,无抽搐,巩膜轻度黄染,丙氨酸转氨酶升高,即入住于我院,住院期间再次出现肉眼血尿,尿少浮肿,腹水征(+),经保肝、利尿等处理尿量增加     

嗜酸粒细胞性胃肠炎伴腹水一例

1　病例摘要　患者男 ,3 5岁 ,因反复阵发性脐周隐痛伴腹胀 7年 ,近半月复发 ,于 2 0 0 0年 2月 1 6日入院。患者于 7年前在劳累后出现脐周阵发性隐痛 ,伴恶心感及腹泻 ,为黄色稀便 ,4～5次 / d,排便与腹痛无关 ,并有持续性下腹坠胀感 ,无发热 ,在当地医院检查发现“腹水”,经治疗后 (具体不详 )腹水消失 ,腹痛缓解。 4年前曾再发 ,治疗后亦好转。半月前劳累后腹痛腹胀再发 ,大便 1～ 2次 / d,尚成形。当地 B超示“升结肠肠壁增厚 ,升结肠肠系膜多发淋巴结肿大 ,盲肠末端管状回声 (提示阑尾炎 ) ,少量腹水”,经抗感染治疗后未见好转 ,遂来…     

郎格罕组织细胞增生症合并肺结核1例

1临床资料 患者,男,69岁.因反复咳嗽5年,加重伴左胸痛、气促1月,发热、皮疹1周入院.于5年前始出现咳嗽,以后反复发作,自服抗生素可缓解,1月前咳嗽加重,伴气促、左胸痛,曾在当地医院诊断为:慢性支气管炎、左上肺结核.予抗炎、抗结核治疗,咳嗽、气促好转,但于J周前出现持续发热,最高时达38.9℃,并在背后出现红色皮疹,逐渐蔓延至全身,融合成片,压之不褪色,即停用抗炎、抗结核药,予地塞米松、非那根、钙剂等抗过敏,治疗无效,转来我院.     

儿童艾滋病合并隐球菌败血症一例报告

患儿,男,7岁.因间断发热、咳嗽2个月,于2002年5月21日入院.入院前2个月患儿出现发热、咳嗽、咯白痰,在当地医院按支原体感染治疗无效,胸片仍示肺炎.入院前50d出现阵发性头痛,进行性加重,脑脊液结果正常.外院疑为支原体感染合并脑炎,再次给予阿奇霉素治疗,同时加用地塞米松、甘露醇等,病情无好转.入院前36d出现鹅口疮,痰培养结果为霉菌,故疑为霉菌性肺炎,停用激素,加用氟康唑治疗4d无效.入院前30d改用丁胺卡那、氟哌嗪抗感染治疗,体温略有下降、头痛较前缓解.入院前2d,出现左髋、右踝关节游走性疼痛,并伴一过性跛行.     

急性肾小球肾炎并急性肾小管坏死1例

病人,女,14岁,因发热20d,恶心、呕吐5d于2003年9月14日入院。20d前无明显诱因出现发热,体温39℃,伴咽痛。在当地医院诊断为急性扁桃体炎,静滴头孢噻肟钠2g后热退。5d前再次出现高热,体温39～40℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,尿量200～300mL／d,呈肉眼血尿,尿中有泡沫。在当地医院经抗感染治疗后热退,但仍恶心、呕吐,遂来我院就诊,门诊以“急性肾小球肾炎”收入院。     

胆石症并发肝脓肿、胃扭转、胆瘘的诊治教训

患者,女、43岁,因阵发性上腹剧烈疼痛于1984年1月5日急诊入院。5天前患者突感剑突下剧烈疼痛,约半个小时稍感好转,但不久又出现剧痛,并伴有恶心、呕吐,一日中发作数次乃至10数次。5天来患者自觉有发热、不想进食、小便少而黄。否认过去有寒战、发热、腹痛、黄疸病史,但3年前曾患肝脓肿在某医院治疗好转,之后仍常觉上腹饱胀感,有时影响饮食。     

自体骨髓移植治疗儿童1型糖尿病

目的 探讨自体骨髓移植治疗1型糖尿病的有效性及安全性.方法 16例1型糖尿病患者采集自体骨髓并予以冻存;采用环磷酰胺+兔抗人胸腺细胞球蛋白方案预处理后经静脉回输骨髓.观察移植前后胰岛素注射剂量、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、C肽水平、血糖水平及不良反应.结果 随访(62-365)d,中位随访时间265d,68.8％(11/16)患者术后停用胰岛素,开始停用胰岛素时间在骨髓移植后(5-114)d,中位时间为21d,最长停用胰岛素360d.11例停用胰岛素患者中2例于移植后2个月左右重新使用胰岛素,5例未停用者胰岛素用量均较移植前减少(P＜0.05).移植后患者C肽水平较移植前明显上升(P＜0.05),所有患者未出现长期骨髓抑制等严重不良反应.结论 自体骨髓移植治疗1型糖尿病,初步结果显示临床有效性及安全性,远期疗效有待进一步验证.     

咽痛、皮损、发热、全血细胞减少、肾损害

病例资料患者男,34岁。因咽痛4个月,皮疹2个月,发热1个月,血尿、浮肿15 d于2004年9月4日入院。患者入院4个月前无诱因出现咽痛,反复就诊于多家医院被诊断为“扁桃体炎”,先后应用多种抗生素、中药及针灸治疗无效。于入院2个月前发现双下肢、躯干部皮疹,皮疹外观呈紫红色斑块状,烧灼样疼痛,有触痛。曾疑诊为荨麻疹和药疹,口服及外用药物治疗无效。入院1个月前出现发热,     

噬血细胞综合征1例

1病例报告 女，42岁。发热，乏力，纳差，尿黄1个月，于2004年10月16日入院。病人自诉：1个月前无明显诱因下出现反复发热，呈不规则性，T38．5-40．5℃，伴有乏力，四肢酸软，胃纳减退，尿色加深如浓茶样。外院就诊查肝功能指标异常，经保肝治疗后肝功能进一步恶化，出现贫血，白细胞下降。予菌必治、氟嗪酸等治疗后仍发热，诊断为亚急性重型肝炎，发热待查，贫血转入我院。病人6年前有伤寒病史，已治愈。否认有其它疾病史，发热前无贫血。     

肾病综合征出血热致急性肝衰竭1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,33岁。因发热 5 d,呕血、黑便 3d,无尿 1d,于2 0 0 1年 2月 13日入院。患者于入院前 5 d无明显诱因出现发热 ,测体温最高达 39.2℃ ,伴面色潮红 ,球结膜轻度出血 ,在个体诊所以感冒肌注柴胡注射液 4m l后 ,发热减轻。 3d前开始恶心、呕吐 ,吐咖啡色物质 ,量约 80 0 ml,大便 4次 ,均为黑色稀便 ,量约 30 0 ml,伴乏力、纳差、头晕。1d前突然出现无尿 ,在当地医院测血压 70 / 5 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,经补液、升压治疗 ,血压维持在 10 0～ 12 0 / 5 0～ 70 mm Hg,仍无尿 ,转诊我院。既往体健 ,否认有肝肾疾…     

第81例--发烧、出血、血尿、无尿、及急性肾功能衰竭

病例摘要 患者男,64岁,因发热、尿频、尿急、尿痛6天,肉眼血尿4 d,于2001年11月8日住我院泌尿外科.患者于入院前6 d因劳累后出现尿频、尿急、尿痛,2 d后出现全程肉眼血尿,伴发热(体温38～39℃).外院诊为急性前列腺炎,予以头孢三嗪(Ceftriaxone)抗炎治疗(药量不祥),2 d后体温正常.但因尿潴留外院予以保留导尿.入院前2 d出现腹泻,为少量黄稀便.     

恶性疟疾并发血小板减少、D二聚体增高1例并文献复习

1病例资料1．1临床表现患者,男,50岁,因“发热4d,头痛2d”于2013年2月14号入院。室现n患者10d前到非洲马达加斯加考察,出入境之前均服用及注射抗虐药物。既往史：患者16年前在其它医院曾诊断为股骨头坏死（IV期）,口服中药治疗10年左右,现已停药5年余。曾诊断为胆结石未做任何处理。无肝炎、结核、腮腺炎等传染病史,无药物过敏史,无重大手术和输血史。     

持续高热、肺门淋巴结肿大、黄疸

<正> 病历摘要患者男,33岁,以周期性发热40天之主诉于1988年10月14日住院。患者40天前无明显原因发热,午后及夜间重,体温38℃左右,5d后热退,间隔5d又发热,如此反复3次,发热高