乳腺癌术后不同引流方法临床效果观察及护理

乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素作用下，细胞失去正常特性而异常增生，超过自我修复限度发生癌变的疾病。目前，治疗乳腺癌仍采用手术根治为主的综合治疗，手术损伤大，术后皮瓣坏死率高，主要原因是术后皮瓣下积液积血未能及时排出．导致感染及皮下积液和皮瓣坏死的发生，且术后使患侧肢体功能受限。因此，术后给予有效的引流及时清除皮下积液，对术后愈合及并发症的防治是很重要的。下面就我院自2005～2006年60例乳腺癌患者术后采取两种不同引流方法后的临床效果的观察和护理体会介绍如下。     

乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的防治体会

目的探讨乳腺癌患者术后皮瓣坏死、皮下积液的发生原因及处理方法。方法采取从手术切口选择、术中保留皮瓣的厚度、术中电刀游离皮瓣的功率选择及操作注意事项、术中尽可能结扎淋巴管、皮瓣张力较大时术中近切缘皮瓣网状开窗和即刻植皮、术后留置双管负压引流、早期除去加压包扎、选择合适的拔管时间、术后发现皮下积液及时处理、术后皮瓣坏死的处理等一系列改进措施,降低乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率。结果采取措施,经适当处理及治疗后,治疗周期缩短,均在短期内治愈。结论以上措施在保护皮瓣血运、减少术后渗出、减少淋巴漏、减少皮瓣张力、通畅引流减少积液有积极意义,从而有效的降低了乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌改良根治术后双管负压引流150例疗效观察

目的评价乳腺癌术后双管负压引流对降低术后皮下积液、皮瓣坏死发生率的疗效。方法将2008年至2010年行改良根治术的292例乳腺癌患者随机分成2组,实验组150例患者采用腋下、胸骨旁双管引流,对照组142例患者采用传统的腋下单管引流,观察2种不同引流方法预防术后并发症皮下积液、皮瓣坏死的疗效。结果实验组有10例（6.7%）发生皮下积液,6例（4.0%）发生皮瓣坏死;对照组中29例（20.4%）发生皮下积液,18例（12.7%）发生皮瓣坏死。2组皮下积液、皮瓣坏死发生率比较,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论乳腺癌术后采用腋下、胸骨旁双管负压引流能降低术后并发症的发生率     

双管持续中心负压引流在乳腺癌根治术中的应用观察

目的: 观察双管持续中心负压引流在乳腺癌根治术中的应用效果。方法: 对43例乳腺癌患者行乳腺癌根治术并双管持续中心负压引流,观察术后皮下积液及皮瓣坏死的情况。结果: 术后35例切口一期愈合;并发皮下积液5例,其中位于腋窝处3例,胸骨旁2例;皮瓣坏死3例,主要集中在切口中段边缘,其中皮下积液合并皮瓣坏死2例。结论: 乳腺癌根治术后应用双管持续中心负压引流,可减少皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌术后并发症的防治与分析

目的观察分析双管引流预防乳腺癌手术后并发症的临床效果。方法采用双管负压引流,即胸骨旁和腋窝各放置一根乳胶引流管,外接普通胃肠减压器。结果观察组：64例,皮下积液4例（6.25%）,皮瓣坏死2例（3.13%）,经换药处理后痊愈;引流时间4.2d,术后住院天数13.6d。对照组：60例,皮下积液8例（13.33%）,皮瓣坏死4例（6.67%）,经换药处理后痊愈;引流时间7.4d,术后住院天数17.8d;两组经统计学处理皮下积液,皮瓣坏死、引流时间P〈0.01;术后住院天数P〈0.05。结论双管引流能有效预防乳腺癌术后相关并发症。     

乳腺癌术后皮下积液139例采用细管引流的体会

目的：探讨乳腺癌术后皮下积液采用细管引流方法及疗效。方法：回顾1990年2月至2002年2月我院腺癌术后发生皮下积液139例，采用细管引流，就其疗效进行同顾性总结和分析。结果：139例经处理后2～3天皮下积液均消失，皮瓣与胸壁粘连良好，无1例出现皮瓣坏死。结论：腺癌术后皮下积液采用细管引流操作简单，创伤小，疗效显。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死94例分析

皮瓣坏死是乳腺痛术后最常见并发症之一。其主要原因是皮瓣组织损伤、皮瓣张力过大、皮下积液及感染等;术中注意保护皮瓣血供、缝合切口皮瓣的张力是否过高,并采取相应减张措施、保持术后引流通畅、有效地加压包扎,是降低皮瓣坏死发生率的主要环节。     

改良乳腺癌根治术对术后皮瓣下积液及坏死的疗效和护理

目的探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣下积液及皮瓣坏死的有效方法。方法将95例乳腺癌根治术患者随机分成两组,观察组55例,采用部分使用电刀、防止淋巴管瘘、通畅双管负压引流、胸带加压包扎、及时局部置管引流等改良方法;对照组40例,采用全程使用电刀、置单管引流、局部绷带加压包扎等传统方法。结果两组患者术后并发症发生率分别为10.9%和62.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论通过采用改良方法,加强临床护理,可以明显降低乳腺癌术后皮瓣下积液和皮瓣坏死的发生率。     

负压球引流在颈部外科中的运用

目的：总结负压球引流在颈部外科中的运用情况。方法：分析391例颈外科手术病人的引流方法,分别采用负压球引流、自制负压瓶引流 加压包扎及橡皮引流。结果：负压球引流组无积液、皮瓣坏死、乳糜漏及切口感染等并发症,其他引流组有1例术区积液。结论：负压球引流使用方便,能准确计量引流量,引流效果可靠。     

乳癌手术皮瓣处理80例临床体会

本文通过对80例乳腺癌患者采用后侧皮瓣戳孔 低负压电动吸引器引流和传统的皮瓣处理 胃肠减压器引流两种方法，对术后皮下积液及皮瓣坏死进行了对比观察。结果表明；后侧皮瓣戳孔 低负压电动吸引器引流能有效地防止皮下积液和皮瓣坏死。     

乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的防治

目的:探讨乳腺癌根治术后皮下积液积皮瓣坏死的预防和治疗方法。方法:选择手术治疗乳腺癌患者150例,对皮下积液与皮瓣坏死的产生原因进行回顾性分析,提出预防和处理措施。结果:150例乳腺癌患者均行改良根治术,其中10例发生皮下积液,1例发生部分皮瓣坏死,1例发生皮下感染积脓,皮瓣并发症发生率为8.0%,经穿刺、切开置管引流、早期切除坏死皮瓣植皮等治疗,患者均痊愈出院,治愈率为100%。结论:手术中切口的选择、合适的皮瓣游离厚度、电刀的合理使用、彻底的创面止血、有效的引流,可以显著地降低乳腺癌根治术后皮下积液、皮片坏死的发生率,早期发现、及时引流是治疗皮下积液积、皮瓣坏死的关键。     

双管负压引流适当加压包扎在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:了解双管负压引流适当加压包扎在乳腺癌改良根治术中的作用.方法:收集175例接受改良乳腺癌根治术并行适当加压包扎双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况.结果:术后155例切口一期愈合;并发皮下积液18例(10.8%),其中位于腋窝处14例,胸骨旁1例;皮瓣坏死2例(1.1%),范围较小,主要集中在切口边缘;同时皮下积液和皮瓣缺血坏死1例.结论:乳腺癌改良根治术后应用双管负压引流适当加压包扎方法,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生.     

乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的比较

目的：比较乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的优劣。方法将207例接受乳腺癌改良根治术的患者分为观察组（n＝148）和对照组（n＝59）,观察组术后采用双管接负压吸引器引流,对照组采用传统胸带加压包扎方法引流。比较两组患者引流管留置时间、创面愈合时间及术后常见并发症（皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢淋巴水肿、术后感染）的发生情况。结果两组均留胸骨旁和腋窝双管引流。观察组术后引流管留置时间及创面愈合时间较对照组缩短（P＜0.05）,皮瓣坏死及皮下积液发生率减少（P＜0.05）,而两组患侧上肢淋巴水肿及术后感染发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论乳腺癌术后用双管接负压吸引器引流优于传统胸带加压包扎法。     

乳腺癌术后皮瓣坏死临床分析

皮下积血、积液和皮瓣坏死是乳腺癌根治术后最常见的早期并发症，这些并发症影响术后综合治疗的及时开展，从而影响患者的预后。我院从1999年以来乳腺癌患者采用褥式外翻缝合皮瓣及双管负压引流的方法对预防皮瓣坏死有较好的效果，现报道如下。     

乳腺癌根治术手术刀与电刀应用对术后皮下积液的影响与防治措施

目的 探讨乳腺癌根治术手术刀与电刀应用对术后皮下积液的影响与防治.方法 选取我院102例乳腺癌手术治疗患者,随机分为两组,其中手术刀组51人,电刀组51人,分别使用手术刀或电刀游离皮瓣,观察记录术中出血量、术后引流量、皮瓣坏死及皮下积液发生情况.结果 手术刀皮瓣游离术较电刀皮瓣游离术术中出血量要多,但术后引流量、皮下液化发生机率和皮瓣坏死机率要小于后者.结论 乳腺癌根治术中应尽量选择手术刀皮瓣游离,如果患者凝血较差或贫血则可考虑电刀皮瓣游离,术后应及时观察皮瓣情况,及时分换辅料和拔管.     

双管负压引流在乳腺癌改良根治术后的应用

目的 了解双管负压引流在乳腺癌改良根治术中的作用.方法 收集75例接受乳腺癌改良根治术并行双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况.结果 75例接受乳腺癌改良根治术并行双管负压引流患者手术后发生皮下积液的21例积液量均小于20 ml,皮瓣坏死3例均为小范围坏死,全组患者预后理想.结论 乳腺癌改良根治术术后应用双管负压引流,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生.     

持续负压吸引引流在乳腺癌术后的应用

目的探讨持续负压吸引引流技术在乳癌术后应用的价值.方法比较吸引法和引流法对乳癌术后引流的影响,观察两组置管时间、术后发热时间、腋窝积液的差别及皮瓣坏死率.结果吸引法较引流法缩短了术后发热时间(P＜0.05),但在腋窝积液及皮瓣坏死率、置管时间上无显著差异(P＞0.05).结论乳癌术后应用主动式引流较被动式引流可明显缩短术后发热时间.     

乳腺癌改良根治术后双管引流的应用及护理

目的:探讨乳腺癌改良根治术后双管负压引流的护理方法及效果。方法:将2011年2月~2013年2月间收治的乳腺癌改良根治术患者128例随机分为观察组和对照组,对照组患者术后采用传统护理,观察组采用双管负压引流、弹性胸带加压包扎,比较2组患者皮下积液及皮瓣坏死的发生情况。结果:对照组皮下积液16例(25.0%),皮瓣坏死7例(10.9%);观察组皮下积液6例(9.4%),皮瓣坏死2例(1.6%);皮下积液及皮瓣坏死发生率组间比较均有显著差异(P0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后双管负压引流、弹性胸带加压包扎可有效减少皮下积液及皮瓣坏死的发生,促进患者康复。     

乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响。方法:对138例乳腺癌的临床资料进行回顾性分析,123例行乳腺癌标准根治术,13例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果:34例皮下积液(24.6%),其中皮瓣坏死12例(35.3%);无皮下积液104例(75.4%),其中皮瓣坏死12例(11.5%),有皮下积液者皮瓣坏死率明显高于无皮下积液者(P<0.05)。结论:乳腺癌术后皮下积液是导致皮瓣坏死的主要原因之一。预防淋巴管瘘、合理应用电刀、术后皮下放置引流管充分引流及合理的胸带包扎可以减少皮下积液的产生,从而减少皮瓣的坏死。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液的防治体会

目的探讨降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液的防治措施。方法回顾性分析行改良乳腺癌根治术患者52例,以上患者采取常规术中术后处理;选择近期行改良乳腺癌根治术患者55例,以上患者在常规处理的基础上,术中采用横梭形切口、术后早期除去加压包扎、多根引流管引流的综合预防措施,比较两组患者术后皮瓣坏死及皮下积液的发生情况。结果观察组与对照组在无积液和大量积液、无坏死和重度坏死方面比较,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对改良乳腺癌根治术患者采取以上综合预防措施,可减少术后皮瓣坏死及皮下积液的发生。