耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶及耐药性变迁研究

目的研究临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶以及菌株耐药性变迁情况。方法改良的Hodge试验检测耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶情况;K-B纸片扩散法对临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌菌株进行药敏分析,了解耐药性变迁情况。结果临床分离的62株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌改良Hodge试验阳性15株,阳性率为24.19%,且耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶率逐年上升。临床分离菌株主要来源于痰液及分泌物,病区以ICU最多(占20.97%),其次为急诊科和神经外科。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对常用17种抗菌药物的耐药性逐年升高,且以头孢哌酮/舒巴坦最低,其次为多粘菌素E。结论耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性升高主要是由于产生了碳青霉烯酶;头孢哌酮/舒巴坦对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌有较好的抗菌活性,可作为此类细菌感染的治疗药物。     

住院患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁及机制探究

目的探究住院患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁及机制,指导临床抗感染防治及耐药性发展控制。方法收集本院524例呼吸道疾病住院患者资料,分离鲍曼不动杆菌,K-B法测定鲍曼不动杆菌耐药性,PCR法检测耐药基因,电镜观察鲍曼不动杆菌耐药株和敏感株形态。结果分离121株鲍曼不动杆菌,分离率23.09%,2015-2017年分别为32、51和38株。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南的耐药率分别为28.10%、30.58%、28.93%、8.26%、5.79%、25.62%、24.79%、25.62%、33.06%和22.31%。耐药基因OXA-23、OXA-58、TEM、PER、IMP分别检出12、9、8、5和8株。经电镜观察,分离菌敏感株单独分布,耐药株间形成了生物膜结构。结论鲍曼不动杆菌耐药可能与耐药基因传播及生物膜形成有关。     

348株下呼吸道鲍曼不动杆菌耐药性及变迁分析

目的了解鲍曼不动杆菌及对碳青酶烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌耐药性及变迁情况。方法采用纸片扩散法对2008～2010年从下呼吸道分离出的348株鲍曼不动杆菌进行药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(14.4%)耐药性最低,其次是碳青酶烯类药物亚胺培南(16.1%)和美罗培南(18.4%);对常用抗菌药物的耐药性均呈上升趋势。56株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌中,耐药率最高的是哌拉西林(100%),其次是替卡西林/克拉维酸、氨曲南和庆大霉素;耐药率最低的是米诺环素,其次为头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星。结论鲍曼不动杆菌耐药严重,加强耐药性监测,应根据药敏结果合理使用抗生素,以保护有限的抗生素资源。     

鲍曼不动杆菌耐药性与生物被膜及外膜蛋白基因ompA相关性研究

目的 对鲍曼不动杆菌耐药性与生物被膜及外膜蛋白基因ompA的相关性进行研究.方法 收集非重复鲍曼不动杆菌126株,采用琼脂扩散(K-B)法进行体外药敏实验;改良平板法测定生物被膜形成能力;采用聚合酶链反应(PCR)法扩增外膜蛋白基因ompA;采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法测定生物被膜形成的不同阶段外膜蛋白基因ompA表达水平的变化.结果 126株鲍曼不动杆菌中,多重耐药菌分离率为62.70％ (79/126);PCR检测到多重耐药鲍曼不动杆菌中ompA基因的检出率为87.34％ (69/79);RT-PCR检测到浮游菌、生物被膜3d、生物被膜5d外膜蛋白基因表达的相对灰度值分别为0.557 3±0.305 3、0.820 8±0.095 7、1.097 5±0.208 6,统计学分析显示,外膜蛋白基因ompA在生物被膜生长的不同时期其表达水平的差异有统计学意义.结论 鲍曼不动杆菌耐药情况严峻,多重耐药菌分离率呈升高趋势;多重耐药性可能与生物被膜形成及外膜蛋白基因ompA高表达有关.     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA-23基因检测及分析

目的了解临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA-23摹因的存在状况。方法收集我院临床分离的非重复耐亚胺培南鲍曼不动杆菌16株,采用纸片扩散法确定其耐药率,以PCR对亚胺培南耐药菌株进行OXA-23基因的检测并测序,序列与基因库比对。结果16株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌中,OXA-23基因阳性11株,阳性率为68．8％。随机抽取2株OXA-23基因阳性株进行测序后,经网EGenBank比对,与OXA-23标准株100％同源。结论分离菌株主要来源于痰标本,耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA-23雄因的携带率较高,分离菌株的耐药性可能与OXA-23型碳青霉烯酶基因有关。     

多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵基因abeM的测定及耐药性分析

目的了解临床分离株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药性,为抗耐药菌药物选择提供依据,并扩增外排泵蛋白编码基因abeM,以探讨鲍曼不动杆菌多重耐药与主动外排作用的关系。方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)对收集的65株不重复鲍曼不动杆菌进行药物敏感性试验。应用聚合酶链反应测定多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排系统abeM基因,并进行序列分析。结果收集的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感,耐药率15.38%,对亚胺培南耐药率为52.31%,对其余抗菌药物的耐药率在60.00%~73.85%之间;经PCR扩增,65株鲍曼不动杆菌中adeB基因阳性60株(92.31%),序列分析显示与Genbank登录的鲍曼不动杆菌ATCC 19606药物外排蛋白编码基因abeM(AB204810)的同源性为98.00%。结论 abeM主动外排作用可能是多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药的重要机制之一。     

2006—2008年鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

目的：通过分析鲍曼不动杆菌耐药性的变化,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。方法：收集2006年1月—2008年12月我院所分离出的鲍曼不动杆菌,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验。结果：2006—2008年,呼吸道分离的鲍曼不动杆菌占分离的81.4%;鲍曼不动杆菌头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,亚胺培南和美诺培南的耐药性上升很快,ICU和非ICU病房对抗生素的耐药率有较大的差异。结论：鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,特别是亚胺培南和美诺培南。非ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药率低于ICU病房。     

部分非鲍曼不动杆菌耐药性及相关基因分析

目的了解目前非鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药现状及耐药基因携带情况。方法随机抽取100株不动杆菌临床分离株,采用分子生物学方法筛选非鲍曼不动杆菌,用E-test方法检测非鲍曼不动杆菌对12种抗生素的耐药性,用PCR方法检测16种相关耐药基因的分布。结果共筛选出17株非鲍曼不动杆菌,7株为多重耐药(41.2%),其中对头孢噻肟的耐药率为100%,对氯霉素、哌拉西林、氨苄西林和氨曲南的耐药率分别为76.5%、76.5%、64.7%和52.9%,对多粘菌素B普遍敏感;检出6种耐药基因分别为ampC、blaTEM、blaPER-1、blaOXA-23-like、blaOXA-58和Int1。结论携带超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因和blaOXA-23-like基因为非鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类和碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。非鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻,应加强监测。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解64株临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对18种常用抗生素的耐药性。方法采用Micro Scanwalk Away-40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素药敏试验采用K-B法。结果亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为37.5%,其次为米诺环素54.7%,对头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最高为100.0%,其余抗菌药物的耐药率均大于81.1%。结论亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌多重耐药严重,部分为泛耐药菌株,仅对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。     

2007～2009年我院临床分离的鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性分析

目的观察2007～2009年我院鲍曼不动杆菌感染情况及耐药特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2007年1月～2010年6月在我院住院患者所分离的鲍曼不动杆菌的科室分布、标本来源和耐药性进行回顾性分析。结果共分离获得256株鲍曼不动杆菌,主要分布于ICU和呼吸内科、最常见于痰标本中;其对多种抗菌药物严重耐药,对亚胺培南和美洛培南耐药率低于国内相关报道。结论 2007～2009年我院鲍曼不动杆菌感染及耐药性均呈逐渐增加趋势,临床应注意加强监测、及时应用敏感抗生素。     

心脏外科鲍曼不动杆菌感染病原学特征分析

目的分析心脏外科鲍曼不动杆菌感染病原学,以指导临床诊疗。方法收集心脏外科感染鲍曼不动杆菌患者样本,K-B纸片法分析鲍曼不动杆菌的耐药性。PCR扩增检测耐药基因,统计学分析鲍曼不动杆菌产生耐药株的相关因素。结果从心脏外科患者样本分离87株鲍曼不动杆菌,呼吸道、手术切口、纵隔、血液、泌尿道及其他感染部位分别分离37、14、11、9、6和10株。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南的耐药率分别为55.17%、66.67%、68.97%、27.59%、28.74%、55.17%、50.57%、33.33%、65.52%和100.00%。鲍曼不动杆菌OXA-23基因、OXA-58基因、TEM基因、PER基因、IMP基因检出率分别为41.38%、8.05%、29.89%、10.34%和17.24%。鲍曼不动杆菌耐药与患者性别无关(χ~2=0.1010,P=0.7506),与年龄(χ~2=5.3454,P=0.0208)、合并糖尿病(χ~2=4.8619,P=0.0275)、住院天数(χ~2=8.7139,P=0.0032)、是否采用人工气道(χ~2=8.7139,P=0.0032)、抗生素使用(χ~2=9.2104,P=0.0024)相关。结论心脏外科鲍曼不动杆菌感染部位主要是呼吸道,病原菌对常用抗菌药物都产生了一定程度的耐药性,耐药性发展可能与耐药基因的传播关系密切。临床应注意合理用药。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药情况。方法对从各类标本中分离的鲍曼不动杆菌在VITEK-32全自动微生物鉴定系统中进行鉴定及药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南以外的大多数常用抗菌药物均有较高耐药性,且其耐药率有逐年上升趋势。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药。     

310株鲍曼不动杆菌临床分布和耐药性分析

目的了解医院鲍曼不动杆菌的耐药性分布,指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染。方法对2012年1月至2014年5月临床分离的310株鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果进行回顾性分析。用梅里埃公司的ATB全自动微生物分析仪对菌株进行测定及药敏实验,用Whonet5.6软件分析数据,按CLSI(2013年版)判断药敏结果。结果鲍曼不动杆菌分布主要来源于痰液,共248株(80%),15种抗菌药物的耐药率中,亚胺培南为56.77%、美洛培南为57.42%。结论鲍曼不动杆菌耐药情况严重。应动态监测耐药性变迁,辅助临床合理选择抗菌药物,延缓细菌耐药性发展,控制多重耐药菌株的传播。     

渭南地区1103株革兰阴性杆菌耐药状况监测分析

目的:了解渭南地区革兰阴性杆菌的分布情况和耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对分离得到的1 892例菌株中的1 103株革兰氏阴性杆菌,采用API系列鉴定,K-B方法药敏纸片进行药敏试验,判断常用抗生素的耐药情况。结果:1 103株革兰氏阴性杆菌占全部分离菌株的58.30%(1 103/1 892),其中,检出率最高的是大肠埃希菌28.92%(319株),其他常见菌依次为铜绿假单胞菌17.68%(195株),肺炎克雷伯菌12.33%(136株),鲍曼不动杆菌11.51%(127株),产酸克雷伯菌5.08%(56株),产气肠杆菌3.81%(42株),阴沟肠杆菌3.80%(41株),嗜麦芽窄食单胞菌3.17%(35株),洛菲不动杆菌2.17%(24株)。分离出的主要肠杆菌科细菌对头孢他啶、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌对以上几种药物的耐药率低于22%,阴沟肠杆菌对以上几种药物的耐药率略高但也低于40%。分离出的主要肠杆菌细菌未检到对亚胺培南和美罗培南耐药的耐药株。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,低于30%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,低于30%。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌的检出率分别为36.99%、21.32%、17.86%。结论:由于常见菌株的耐药现象严重且耐药率不断增高,应当加强病原菌的耐药性监测,合理规范使用抗菌药物。     

综合性医院重症监护室鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解重症监护室病人鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,指导临床医师选择有效抗生素进行抗感染治疗,控制院内感染的发生。方法 2008年1月～2010年1月期间,自重症监护室病人痰液等标本分离鲍曼不动杆菌,分析细菌的标本分布和科室分布,并检测细菌对常用抗生素的耐药性。细菌鉴定用VITEK-GNI+,药敏试验采用K-B法。结果分离出172株鲍曼不动杆菌,主要来自呼吸道感染病人的痰液,占87.21%;综合性重症监护室鲍曼不动杆菌的检出率较高,为43.60%(ICU-1)和29.65%(ICU-2)。药敏试验显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、亚胺培南、含酶抑制剂的复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦以及左氧氟沙星的耐药率低,分别是1.32%、5.88%、4.71%、17.65%和23.53%,对其他抗生素有较强的耐药性。结论鲍曼不动杆菌是ICU病人呼吸道感染的常见菌,且耐药性高,建议首选米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星进行鲍曼不动杆菌的感染治疗。     

鲍曼不动杆菌所致感染的临床分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布情况及细菌对抗生素的耐药情况。方法分析126株鲍曼不动杆菌标本的来源、科室分布、抗生素耐药性。结果 95例鲍曼不动杆菌感染最常见的为呼吸系统疾病,标本以痰液为最多;耐药情况较重,耐药率最低的为多粘菌素B,其次为丁胺卡那及米诺环素,亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮舒巴坦耐药率较高;患者全部有应用抗生素病史;多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌共占菌株数的96.03%。结论加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控,减少耐药菌株的产生。     

老年患者感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁机制

目的通过分析鲍曼不动杆菌的感染特征、耐药性及其产碳青霉烯酶的类型,探讨其对亚胺培南类抗生素的耐药机制。方法收集该院对碳青霉烯类药物敏感、中介或耐药的鲍曼不动杆菌株162株,用琼脂纸片扩散法(K-B法)及肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),用聚合酶链反应(PCR)检测其耐药基因。结果 60株耐药细菌均为多重耐药株,PCR检出47株携带OXA-23基因,3株携带OXA-24基因,85株敏感株均未检出OXA-23及OXA-24基因,各年份与2008年对亚胺培南类药物敏感性以及耐药基因OXA-23基因携带率比较有统计学差异(P0.05)。结论携带OXA-23和OXA-24碳青霉烯酶基因的鲍曼不动杆菌对临床常用亚胺培南类抗生素的耐药率明显增高,且伴随用药时间延长呈逐年上升趋势。     

两种亚胺培南不敏感非发酵菌的耐药性分析

目的探讨亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法对本院2010年1月~2014年12月间分离的亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌进行统计分析。结果 403株亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率很高,仅对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和多粘菌素B保持较高的敏感性;113株亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率高于亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、抗假单胞菌青霉素及其复合制剂有较高敏感性。结论两种亚胺培南不敏感非发酵菌对多数抗菌药物的耐药严重,应根据药敏结果选择抗菌药物,同时应采取恰当控制感染措施,以减少耐药菌株的产生与传播。     

整合子介导鲍曼不动杆菌耐药机制的研究

目的研究鲍曼不动杆菌1类整合子和2类整合子的携带情况,并对比分析其与临床耐药率的关系。方法收集中南大学湘雅二医院2008年9月～2009年9月分离的70株鲍曼不动杆菌,采用K-B法对鲍曼不动杆菌进行临床常见15种抗生素药物敏感试验。利用聚合酶链反应检测1类整合子和2类整合子基因。结果药敏试验显示鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药率最高,为72.86%;对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,为15.71%。PCR检测鲍曼不动杆菌1类整合子携带率为57.14%(40/70),2类整合子携带率为7.14%(5/70)。与1类整合子阴性菌株相比,阳性菌株对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相近(χ2=1.47,P>0.05),对其他14种抗菌药物的耐药率为55.00%～82.50%,其中对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南耐药率两组菌间差异无统计学意义(P>0.05),对其余抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P<0.01)。结论鲍曼不动杆菌主要携带1类整合子,且1类整合子与不动杆菌多重耐药关系密切。     

2007～2009年广西某医院鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药趋势分析

目的调查广西某医院鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对2007-01～2009-12广西某医院临床标本中分离的669株鲍曼不动杆菌进行回顾性调查,用WHONET5.4统计软件分析有关数据。结果鲍曼不动杆菌临床分布以ICU及呼吸科最多,分别占44.9%和 22.8%;临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占73.4%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率最高,其次为亚胺培南,对其他抗生素均有不同程度的耐药性、多重耐药性。结论鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,需引起临床关注。