急性心肌梗塞患者与正常人生活事件、生活方式和负性情绪的对照研究

目的：探寻生活事件、生活方式、负性情绪与急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction，简AMI）的病因学联系。方法：对91例AMI病人和90位正常人应用LES、SSRS、HAMD、HAMA等量表和生活方式问卷、一般状况测查表进行对照调查。结果：与正常人对照，AMI组发作前有明显心理刺激因素的有72例（79．12％）；AMI组负性生活事件分更高（P〈0．01）；AMI组的客观支持和主观支持和对支持利用度均明显低于正常组（P〈0．01）；生活方式方面，AMI组在饮食不良习惯、业余生活单调、缺乏锻炼，嗜烟酒，睡眠无规律等均明显高于对照组（P〈0．01）；负性情绪方面，AMI组在焦虑／躯体化、认知障碍、阻滞、绝望、睡眠障碍和焦虑抑郁总分均明显高于对照组（P〈0．01）。结论：负性事件多发，缺乏亲人和社会支持．不良的生活方式和负性情绪可能是AMI的发病危险因素。     

常见心脏标志物在急性心肌梗死早期诊断的应用价值探讨

目的 检测疑似心肌梗死病人早期血清中CK、CK-MB、cTnI、MYO的浓度，探讨这些标志物在心梗早期诊断中的价值。方法 选取本院心内科因胸痛收治的怀疑心梗的病人97例，在胸痛9h内取样进行血请心肌标志物的检测，按WHO标准分为AMI组和非AMI对照组。结果 AMI组血清CK、CK-MB、cTnI、MYO的浓度均高于非AMI组（P〈0．01），其中CK对AMI的诊断的特异性为66．3％，敏感性为75．32％；CK-MB的特异性为71．62％，敏感性为89．24％；cTnI的特异性为94．32％，敏感性为85．62％；MYO的特异性为96．21％，敏感性为86．21％。结论 在常见心肌标志物中，cTnI对AMI的诊断特异性最高，而敏感性则是CK-MB最高，cTnI和CK-MB应作为心肌损伤的早期标志物联合检测。以提高急性心肌梗死的早期诊断特异性和敏感性。     

急性心肌梗死患者心肌损伤标志物动态监测价值的比较

为探讨两组心肌损伤标志物对AMI的早期诊断和预后评估的价值,采用化学发光免疫分析法、免疫比浊法和酶学速率法对79例AMI（急性心肌梗死）组患者和40例非AMI组患者2、4、8、12、24h和2、4、7、14d的血清或血浆进行蛋白肽类标志物（Myo、cTnI、hs．CRP、BNP）和心肌酶学标志物（CK．MB、LDH、AST、α-HBDH）水平的动态测定。结果表明AMI组患者血清或血浆中两组标志物均明显高于非AMI组,具有显著性差异（P〈0．01）;AMI患者在发病2—4h后联合监测Myo、cTnI、hs—CRP和BNP阳性率明显高于CK—MB、LDH、AST和α-HBDH具有显著性差异（P〈0．01）。以上数据表明Myo、cTnI、hs—CRP和BNP联合测定对AMI作出更准确早期诊断,有较高的临床应用价值。     

120-CCU模式对可疑急性心肌梗塞急救66例分析

目的：探讨急性心肌梗死的院前急救模式。对象：2002．01月-2002．12月间西安市内拔打“120”呼救的胸痛患者。方法：西安急救中心与第四军医大学西京医院心内科联合设计了120—CCU模式，由急救医生在现场对诊断为可疑AMI无溶栓禁忌症反预计进入CCU时间＞30min者，按患者意愿实施现场溶栓治疗后送至西京医院CCU；临床症状和心电图结果高度提示AMI者如有溶栓禁忌症或预计进入CCU时间小于30min者予以对症治疗，在严密监护下送入西京医院CCU，记录转运途中并发症、发病到再灌注治疗时间，以及住院期间死亡率。结果：66例患者中有60例确诊AMI(90．9％)，对56例AMI患者进行了再灌注治疗(93．3％)，院前溶栓14例，院内溶栓23例，急诊PTCAl9例。院前无1例死亡，住院期间死亡率为6．7％。结论：采用120—CCU模式对AMI进行急救可以有效提高AMI的再灌注治疗率。     

急性心肌梗死患者务清肌钙蛋白T和C反应蛋白变化及其意义

目的：评价血汪肌钙蛋白T（TnT）和C反应蛋白（CRP）在急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UAP）的早期诊断及预后评价。方法：分析了AMI48例，UAP45例及健康对照36人血清CRP、TnT、肌酸激酶（CK）和同工酶（CK－MB）水平，并对结果行配对χ^2检验。结果：AMI组入院时血清CRP和TnT阳性率分别为81．3％和97．9％，均明显高于同时间CK和CK－MB的阳性率（p均＜0．01）；UAP组血清CRP、TnT、CK及CK－MB阳性率分别为42．2％、13．3％、11．1％及6．7％。健康对照组36例四项指标均无1例阳性。结论：TnT和CRP在早期辅助诊断AMI和评估UAP患者预后中有应用价值，CK、CK－MB和CRP、TnT联合测定可以提高对AMI诊断的准确性。     

AMI患者治疗前后血浆Hcy和ET检测的临床意义

目的：探讨了急性心肌梗死（AMI）患者治疗前后血浆Hey和ET水平的变化。方法：应用放免法测定了33例AMI患者的血浆Hey和ET含量，并与30名正常健康人作比较。结果：AMI患者在治疗前后血浆Hey和ET水平非常显著地高于正常人组（P〈0．01），并且呈显著的正相关（r=0．5988，P〈0．01）。经一个月治疗后血浆Hey水平与正常人比较无显著性差异（P〉0．05），而血浆ET水平与正常人比较仍有显著性差异（P〈0．05）。结论：检测AMI患者血浆Hey和ET水平的变化对临床观察预后有重要的临床价值。     

血清PSA对AMI的诊断及预后预测价值

目的：通过对比血清PSA、cTnI、CRP在急性心肌梗死(AMI)时的变化，探讨PSA对AMI的诊断价值和预后价值。方法：对58例AMI患者，29例健康志愿者分别进行血清PSA、cTnI和CRP检测，组间进行比较分析。比较49例男性AMI患者一周内不同时间段的PSA、cTnI、CRP水平，进行血清动力学研究。对出院AMI男性患者继续随访6个月，探讨PSA浓度的高低对AMI预后的影响。结果：女性AMI患者PSA浓度无明显变化。男性AMI患者PSA浓度变化曲线为单峰型，与cTnI、CRP曲线相似，24h达到高峰，峰值明显(p＜0．01)。对比各组PSA峰浓度可见，一周内死亡的男性AMI组PSA峰浓度最高，其它依次为6个月内出现心脏事件组和6个月内未出现心脏事件组。结论：PSA对AMI的诊断有一定参考价值，但仅限于男性患者，且易受肿瘤及其他因素影响。对AMI患者预后评价有重要的意义。     

急性心肌梗塞血小板膜凝血酶敏感蛋白及糖蛋白Ⅳ分布的变化

目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）后血小板活性的变化。方法：用流式细胞仪测定AMI患者（10例）静身状态及凝血酶（100U／L，500U／L）激活时，血小板膜表面凝血酶敏感蛋白（TSP）及糖蛋白Ⅳ（GPIV）分布状况，并与健康人（12名）比较。结果：AMI 12h-3d，静息血小板和凝血酶激活血小板膜表面TSP及GPIV均明显高于健康人（P＜0．05，P＜0．01），MAI 1周激活血小板膜TSP及GPIV高于健康人（P＜0．05，P＜0．01），静息肉小板膜TSP及GPIV与健康人无显著差别（P＞0．05）。AMI静息血小板膜和激活血小板膜TSP与GPIV呈显著正相关（r＝0．383，P＜0．01）。结论：AMI 3d内血小板活性及反应性明显增高，AMI 1周时血小板反应性仍增高。     

青年人心肌梗塞特征30例冠状动脉造影与临床

近年来临床研究表明，青年人急性心肌梗塞（AMI）发病率有增多趋势．笔者收集40岁以下年龄组AMI病人30例，对其发病危险因素及临床特点进行初步探讨．工临床资料l．1一般资料全部病例均选自中山医科大学附属第一医院心内科1990～1997年住院病人．临床表现，心电图演变及血清醇学变化均符合WHO于门别年制定的AMI诊断标准．其中男性28例．女性2例，男女之比为141，年龄最大者为39岁，最小者为26岁，平均363岁．l‘2临床特点全部病例均有突然发生的胸骨后剧痛，持续时间在30分钟以上，一般治疗不能缓解．泵功能分级1级！！例（36．70’b）…     

β1肾上腺素能受体基因389A/G多态性与急性心肌梗死的关系

目的探讨βl肾上腺素能受体基因389A／G多态性与急性心肌梗死（acute myocardial infarcfion，AMI）的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术检测150例急性心肌梗死患者和150例性别和年龄匹配的对照者的基因型，同时采集相关的临床资料，进行病例．对照统计学分析和多因素参与的回归分析。结果AMI组和对照组在基因型和等位基因频率分布上的差异均有统计学意义（P均〈0．01），A等位基因在AMI组明显高于对照组。在多因素参与的回归分析中，389A／G多态性（OR：2．88，95％CI：1．70—4．88，P〈0．01）、吸烟（OR：2．72，95％CI：1．52—4．88，P〈0．01）、高脂血症（OR：2．85，95％CI：1．68—4．86，P〈0．01）、糖尿病（OR：2．38，95％CI：1．27—4．47，P〈0．01）和高血压（OR：2．00，95％CI：1．62—3．45，P〈0．05）均为AMI的独立危险因素。结论β1肾上腺素能受体基因389A／G多态性与AMI明显相关，为AMI的独立危险因素。     

急性心肌梗塞患者微血栓与QT和JT新时期离散度的关系

目的 探讨急性心肌梗塞（AMI）患者球结膜微血栓的出现与QT间期离散度（QTd)、JT间期离散度（JTd)的关系。方法 对AMI早期患者进行球结膜微循环检查,根据球结膜微循环中有无微血栓分为有血栓组与无血栓组,同时测量常规体表心电图QTd、JTd,对AMI符合静脉溶栓条件者给予溶栓抗凝治疗。结果 AMI患者QTd、JTd明显高于对照组（P＜0．01）,血栓组明显高于无栓组（P＝0．01）微血栓出现的数量与QTd、JTd呈明显正相关（r=0．46P＜0．01）。溶栓治疗后微血栓减少或消失后QTd、JTd渐减小。结论 微血栓可能是QTd、JTd增加的原因之一,改善微血栓能够减少心室肌复极离散度。     

急性心肌梗塞患者早期尿激酶溶栓治疗甲襞微循环动态研究

目的：动态观察急性心肌梗塞（AMI）病人早期尿激酶（UK）溶栓治疗甲襞微循环变化，并探讨其发生的可能机制，为临床AMI的治疗及再灌注损伤（RI）的预防提供理论依据。方法：运用显微电视录像系统结合加权积分法对21例AMI病人甲襞微循环进行研究。结果：再灌注即刻，血液流态恶化（P＜0．01）；再灌注心律失常发生率与血液流态积分值有关（P＜0．05）。结论；1、AMI早期UK治疗随冠脉再通，甲襞微循环特征性改变为红细胞高度聚集，白微栓大量形成即血流状态的恶化。提示纤溶的同时凝血功能亢进。支持AMI溶栓前后应用ASA、肝素等抗凝治疗。2、微循环异常改变参与AMI及RI发生和发展，临床应加以重视。     

急性心肌梗塞的溶栓治疗及微循环观察

观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞（AMI）的疗效及微循环中做血栓的变化。按WHO规定的AMI诊断标准选择病例．按1992年全国统一的溶栓方案治疗，观察溶栓前后球结膜微循环改变。对微循环中有微血栓记录溶栓前后的微血栓数量，并与溶栓结果对比分析。其中16例AMI溶栓治疗后再通者13例，再通率81．25％。溶栓前微循环中有微血栓者11例，溶栓后仅有3例。微血栓出现率由溶栓前的68．75％下降至溶栓后18．75％，统计学处理差异非常显著（p＜0．001）。13例再通者无一例再出现微血栓。可见尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞效果肯定，对消溶微血栓有显著作用。可把微血栓作为尿激酶治疗AMI后冠脉再通的一项辅助指标。     

急性心肌梗塞患者心理状态调查

心肌梗塞（AMI）是严重威胁人类生命的常见病种．对患者是一个重大的精神刺激[1]．是一负性生活事件．必定引起心理应激[2]。为了解AMI患者的心理反应．我们对40例患者的心理状态进行了调查．并与健康自愿者作配对对照分析。1对象与方法对象：病例组选自1995～1998年住院经抢救治疗病情较稳定的AMI患者40名,男30例,女10例；年龄38～73岁．平均57.8±9.9岁。大专以上上化8例，高中6例,初中IO例，小学13例，文盲3例；干部15例．工人12例·农民IO例·无业3例。心电图示心肌梗塞部位：前壁16例，前间壁Ic例·下壁10例·广泛前壁和侧壁3例…     

实验性心肌梗塞大鼠冠脉等组织纤溶因子表达的变化

通过观察大鼠实验性急性心肌梗塞（AMI）时，冠状动脉及周围心肌组织组织型纤溶酶原激活剂（t－PA），及其特异性抑制因子（PAI－1）基因表达及t－PA活性变化，从纤洛因子失衡方面探讨AMI发病机理，并研究缺血预处理调整纤溶功能的保护作用。结果表明，缺血和缺血再灌时组织t－PA活性均显著降低（P＜0．01），经预处理的缺血心肌t－PA活性有所升高（与缺血组相比P＜0．01）。AMI时t－PA、PAI－1表达均呈高水平，分别为对照组的1．19信和4．59倍而预处理组表达减弱。说明t－PA、PAI－1失衡参与AMI发展过程，缺血预处理对心肌的保护可能与纠正上述纤溶因子失衡有关。     

冠心病患者血脂和亚临床甲状腺功能减退的临床观察

目的：对冠心病患者血脂和亚临床甲状腺功能减退情况进行观察并作探讨。方法：应用生物化学法和化学发光免疫分析测定了156例CHD患者[其中51例稳定型心绞痛（SAP）．48例不稳定型心绞痛（UAP）和57例急性心肌梗死（AMI）患者]和60例正常对照组的血脂和血清甲状腺激素（TH）,并进行了比较性分析。结果：156例CHD患者较60例正常对照组血清TC、TG、LDL—C和IJP（a）水平明显增高（P〈0．05—0．01）,血清HDL-C无明显差异（P〉0．05）,而且随SAP、UAP和AMI患者血清TC、TG、HDL-C、LDL—C水平逐渐降低,AMI患者降低最为明显,而血清LP（a）增高最为明显。在TH分析中,156例CHD患者较60例正常对照组血清B和rL水平明显降低（P均〈0．05）,而血清T4、FT4和TSH水平无明显差异（P均〉0．05）。而且随SAP、UAP和AMI患者血清L和FT,水平逐渐降低（P〈0．05～0．01）,AMI患者降低最为明显（P〈0．01）。结论：CHD患者血脂代谢紊乱。血脂TC、TG、LDL．C和Lp（a）水平明显增高,而血清己和nj水平明显降低,均随着CHD的严重程度而降低,而血清LP（g）增高。AMI患者血清LP（a）水平增高最为明显,而血清L和FT3水平降低最为明显。     

高血压对急性心肌梗死患者血清IL-1β、IL-6及IL-8水平的影响

为探讨高血压对急性心肌梗死（AMI）患者血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）及白介素-8（IL-8）的影响。AMI患者67例,根据高血压病史分为非高血压组37例,高血压组30例,对照组28名,采用ELISA测定各组患者入院第24h、第14d及对照组的血清IL-1β、IL-6及IL-8水平。结果表明非高血压组患者的炎性因子水平于AMI发病第24h显著高于对照组（P〈0．001）,发病第14天炎症因子水平与对照组相比无显著性差异,高血压组患者AMI发病第24h、第14d血清炎症因子水平均显著高于非高血压组和对照组（P〈0．001）。结果显示,IL-1β、IL-6及IL-8参与了AMI的发病,但高血压对炎性因子的升高起到了关键作用。     

地尔硫卓对急性心肌梗死后大鼠心肌炎症的干预研究

目的：探讨地尔硫卓对大鼠急性心肌梗死（AMI）后心室重塑和心肌炎症反应的影响。方法：建立大鼠AMI模型，存活鼠随机分为地尔硫卓组（D组）和对照组（AMI组），另设假手术组（S组）。分别在梗死后1天、3天、1周、2周和4周测量各组大鼠超声心动图变化、HE染色检测心肌炎症细胞浸润及半定量RT—PCR检测炎症因子的表达。结果：与S组比较，AMI组射血分数下降和左室重量增加，心肌组织炎症细胞浸润，致炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达增多（P〈0．05），而D组射血分数和左室重量明显改善，心肌组织炎症细胞浸润减少，致炎因子表达减少（P〈0．05）。结论：地尔硫卓治疗AMI可以有效改善左心功能和心室重塑，其机制可能与减弱心肌炎症细胞浸润和致炎因子表达有关。     

急性心肌梗塞诊断与预后(476例分析)

急性心肌梗塞(AMI)是常见的心血管急症之一,为提高对AMI的临床认识,对476例AMI进行回顾性分析。 1 资料和结果 1987～1994年广州医学院第一附属医院296例和广州市荔湾区第一人民医院180例有完整病案记录的AMI 病例,AMI诊断根据临床表现,肯定的AMI心电图改变(包括病理Q波及缺血演变过程)及/或心肌酶学改变。     

超敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）浓度变化水平与急性冠脉综合征（ACS）患者。血管病危险因素之间的关系。方法采用免疫透射比浊法测定急性时相hs-crp含量,将85例ACS患者作为观察纽,其中急性心肌梗死（AMI）患者39例,不稳定型心绞痛（UA）患者46例,40例健康志愿者作为对照组。结果观察组与健康对照组相比均有显著性差异（P〈0．01）,而AMI组与UA组相比,AMI组的hs—CRP水平显著高于UA组（P〈0．05）。ACS患者组hs-CRP水平显著高于正常对照组,且AMI组与UA组亦有明显差异。结论血清hs—CRP水平可以反映心肌损害程度．可作为ACS临床诊断、预后评价的指标.