CT 引导下经皮肺穿刺活检的临床应用及其并发症影响因素

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检临床价值以及导致其并发症的影响因素。方法回顾2009年1月～2013年12月浙江省金华市中心医院诊断并治疗的221例肺部周围性肿块患者．所有患者均在CT引导下经皮肺穿刺活检,总结其诊断准确率和并发症的发生率及其影响因素。结果221例患者中,CT引导下经皮肺穿刺活检检出140例恶性肿瘤,后经证实,恶性肿瘤诊断正确率为88．61％,主要并发症为气胸、咯血和呼吸困难。在CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症影响的单因素分析中,年龄〉60岁,病灶大小≤3cm、穿刺深度〉5cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20min、穿刺次数〉1次、病灶胸膜距离〉1cm的患者并发症发生均较高（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析结果发现：年龄〉60岁,病灶大小≤3cm、穿刺深度〉5cm、合并肺部疾病、穿刺时间≥20min、穿刺次数〉1次是导致CT引导下经皮肺活检穿刺术并发症发生的危险因素（OR〉1,P〈0．05）。结论CT引导下经皮肺穿刺活检具有很高的临床应用价值,针对患者个人情况,选择合适的穿刺方案并熟练掌握穿刺技术有利于减少穿刺活检并发症的发生。     

CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值

目的评价CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值。方法应用弹簧式切割活检针在CT引导下对103例肺部病灶进行经皮肺穿刺活检。结果103例经穿刺活检后确诊为恶性者74例,良性者20例,9例未能作出明确诊断,其中提示炎症的15例中有2例术后病理证实为肺癌,总确诊率为89．3％（92／103）。并发症中气胸者14例（13．6％）,其中有1例为迟发型大量气胸;肺内少量出血者7例（6．8％）;少量血胸者2例。结论CT引导经皮肺穿刺活检术是一项安全、准确性高、简便有效的临床诊断技术。     

CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块的并发症分析

【摘要】目的：探讨CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块检查的并发症及其危险因素分析。方法：回顾性分析2013年2月至2015年2月136例在我院行肺门肿块CT引导经皮肺穿刺活检术的患者的病史资料,对并发症发生情况进行统计,并对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果：CT引导经皮肺穿刺活检术的主要并发症为气胸和出血,发生率分别为为16.9%、14.0%。穿刺次数（OR=1.036,95% CI：1.025～1.047）、穿刺时间（OR=2.015,95% CI：1.055～3.849）是出血发生的独立危险因素（P＜0.05）;年龄（OR=1.275,95% CI：1.125～1.445）、穿刺次数（OR=2.253,95% CI：1.026～4.947）、穿刺时间（OR=3.365,95% CI：1.232～9.191）、穿刺深度（OR=2.336,95% CI：1.154～4.729）是气胸发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：年龄、穿刺次数、时间及深度是CT引导经皮肺穿刺活检术术后并发症发生的主要因素,临床上需要引起重视。【关键词】 肺肿瘤;活组织检查;CT;经皮肺穿刺活检术;并发症     

CT引导下肺内大血管旁直径≤2cm病灶穿刺活检技术的临床应用

目的评价CT引导经皮穿刺肺内大血管旁直径≤2cm病灶的临床价值。方法CT引导经皮穿刺肺内大血管旁直径≤2cm病灶41例。分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果恶性肿瘤的诊断敏感性86．7％（26／30）．阳性预测值100%良性病变诊断特异性100％．阴性预测值73，3％（11／15）。总诊断准确率90．2％（37／41）。气胸发生率7．3％（3／41）．肺内出血发生率12．2％（5／41），均朱作特殊处理自愈。病灶周围有肺气肿是气胸及肺内出血的危险因素（r=4．7．6．8，P〈0．05），而病灶部住、大小及深度均与上述井发症无关（P〉0．05）。结论CT引导经皮穿刺肺内大血管旁直径≤2cm病灶准确性较高而并发症较低。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部小病灶（≤3cm）的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺切割活检术对肺部≤36cm结节定性诊断的价值，探讨并发症发生的原因。方法收集本院CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变病例，均采用切割针和自动枪取材，分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素。结果本组36例，取得有效标本34例，总的穿刺成功率为94．44％，其中1次穿刺成功32例（成功率为88．89％），2次穿刺成功2例。31例获得准确诊断，包括原发性肺癌27例、结核1例、炎性假瘤1例、淋巴瘤1例、转移瘤1例，总的诊断正确率86．11％。并发气胸4例（11．11％），出血14例（38．89％），出血并气胸同时发生2例（5．56％）。气胸、出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度成正相关，气胸的发生与患者肺气肿的存在和2次穿刺相关，位于肺野内带的病灶较中、外带病灶更易发生出血。结论CT引导下经皮肺穿刺切割活检操作简便、安全，诊断准确性高。术前准确定位，分步进针，熟练的技术操作可以减少并发症的发生。     

加强安全性对CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响

目的：探讨提高CT引导下经皮肺穿刺活检的安全性,对减少并发症的作用。方法：回顾性分析本院2000年1月-2003年6月56例、2003年7月-2009年6月142例,两组病例在CT引导下经皮肺穿刺活检术出现主要并发症及其防治措施。结果：56例组和142例组CT引导下,经皮肺穿刺活检术的并发症总发生率分别为42．9％（24／56）和28．2％（40／142）,其中主要并发症发生率分别为：咯血17．5％（10／56）和11．3％（16／142）,气胸21．0％（12／56）和9．3％（13／142）,感染1．8％（1／56）和0．0％（0／142）,胸膜休克1．8％（1／56）和0．7％（1／142）,均无肿瘤针道种植和死亡。其中并发症总发生率和咯血、气胸的发生率,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：加强术前预防性措施、提高手术医师操作熟练程度,可以显著减少CT引导下经皮肺穿刺、活检的并发症．’     

CT引导下经皮肺穿刺活检60例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活栓的方法及安全性。方法对60例CT引导下经皮肺穿刺活检病例进行回顾分析。结果该方法穿刺活栓总的诊断准确率95％（57／60），气胸发生率25％（15／60），出血发生率13％（8／60）。结论CT引导下经皮肺穿刺活栓术是一项对肺肿块诊断准确率高、并发症发生率低、操作易掌握的诊断技术；CT引导下经皮肺穿刺活检并发症发生率以气胸和出血多见，发生率随穿刺针经过肺组织的深度和穿刺次数的增加而增加，病灶越小发生率越高。     

CT引导下经皮穿刺肺活检对肺门部结节的诊断价值

目的：研究CT引导下经皮穿刺肺活检对肺门部不超过3.0 cm结节的诊断价值和安全性及可行性。方法：收集本院2016年7月—2020年2月纤维支气管镜检查阴性的肺门部结节患者行CT引导下穿刺肺活检的病例资料,记录病灶大小、病灶形态、穿刺径路长度、穿刺针进针角度、切割次数、有无肺气肿及并发症等情况并进行二元Logistic回归分析。结果：入组患者64例,均在CT引导下完成穿刺活检,其中腺癌29例、鳞癌14 例、小细胞肺癌 5例、特异性感染2例、混合性癌6例及转移癌1例,未能明确诊断病变7例。穿刺技术取材准确率为98.44%（63/64）,灵敏度98.21%（55/56）,假阴性率1.79%（1/56）。并发症主要为少量气胸及针道周围的出血灶,发生率分别为15.63%（10/64）、43.75%（28/64）,穿刺径路长度为两种并发症发生共同影响因素,年龄和性别与气胸发生相关（P=0.035,P=0.003）,切割次数及病灶形态与肺内出血的发生相关（P=0.019,P=0.009）。结论：CT引导下经皮穿刺肺活检对肺门结节的诊断准确率高,安全性较高,对临床诊疗具有较好的指导作用。     

改良CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 探讨改良法CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿块的临床诊断价值.方法 0例肺部肿块患者,应用改良法CT引导下行经皮肺穿刺活检术并送组织学检查.根据病理结果,得到经皮肺穿刺活检的成功率,同时统计其并发症的发生率.结果 例穿刺成功率100％（20/20）,穿刺病理结果阳性率95％（19/20）.并发症：气胸3例（15％）,均较轻微;未出现咯血及其它严重并发症.结论 良法CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法,可以在基层医院推广应用.     

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的影响因素分析

目的 评估CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生的危险因素,以期最大程度减少术后气胸发生率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月于第二军医大学长海医院行CT引导下经皮肺穿刺活检术的597例患者的临床及影像资料。通过Pearson卡方检验、连续性矫正卡方检验、Wilcoxon(Mann-Whitney)秩和检验对穿刺活检术受检者的基本参数、病灶因素、操作因素等进行组间比较,通过Logistic回归模型的系数估计及假设检验对以上数据进行单因素及多因素分析。结果 本组数据中CT 引导下经皮肺穿刺活检术后161例发生气胸,发生率为26.97%。组间比较结果：年龄（Z=1.9714;P=0.0487）、病灶长径（Z=3.8230;P＜0.01）、病灶深度（Z=2.1687;P=0.0301）、穿刺体位（ 2=29.1957;P＜0.01）、经肺（ 2=11.9667;P＜0.01）、经叶间裂（ 2=23.3530;P＜0.01）、经间隔旁气泡（ 2=29.9700;P＜0.01）。logistic单因素/多因素回归分析结果与组间比较结果基本一致。结论 肺穿术后气胸发生危险因素包括年龄、病灶长径（反向）、病灶深度、穿刺体位（俯卧位）、穿刺经肺、经叶间裂、经间隔旁气泡等。     

4 150例CT引导下经皮穿刺活检术——并发症分析及防范要点

目的统计和分析大宗病例CT引导下经皮穿刺活检术的并发症,探讨降低严重并发症的措施和护理要点。方法回顾性分析4150例CT引导下经皮穿刺活检术,重点分析3025例肺部穿刺病例中轻度和中、重度并发症的特点。结果4150例中,发生并发症720例（17．35％）：其中轻度628例（15．13％）,中度65例（1．57％）,重度27例（0．65％）。3025例肺部穿刺的病例中,发生并发症669例（22．12％）;其中轻度579例（19．14％）,中度63例（2．08％）,重度27例（O．89％）。肺外脏器穿刺的1125例中,发生并发症51例（4．53％）;其中轻度49例（4．36％）,中度2例（0．18％）。669例肺部并发症中,单纯气胸、咯血和肺内出血分别占65．32％（437／669）、20．03％（134／669）和9．42％（63／669）。气胸、咯血和肺内出血（包括气胸合并咯血）占肺内总并发症的97．31％（651／669）。发生空气栓塞1例,死亡1例。慢性阻塞性肺部疾病是中重度气胸的主要相关因素：病灶周围血管增多、增粗,穿刺时损伤周围血管和病变内见空气支气管征是严重咯血的主要相关因素。结论cT引导下经皮穿刺活检术是一种较为安全的诊断方法,仔细操作、严密观察及精心护理是预防和减少并发症的重要措施。     

CT引导下胸部大血管旁小病灶穿刺活检术的应用

目的：评价CT引导经皮穿刺胸部大血管旁小病灶的临床价值。方法：CT引导经皮穿刺胸部大血管旁小病灶127例，分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果：恶性肿瘤的诊断敏感性为85．9％（79／92），阳性预测值为100％，良性病变诊断特异性为100％，阴性预测值为72．9％（35／48），总诊断准确率为89．8％（114／127）。气胸发生率为7．9％（10／127），肺内出血发生率为10．2％（13／127），均未作特殊处理自愈。病灶周围有肺气肿是气胸及肺内出血的危险因素（P〈O．05），而病灶大小及深度均与上述并发症无关（P〉0．05）。结论：CT引导经皮穿刺胸部大血管旁小病灶准确性较高而并发症较低。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的诊断价值

目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的临床诊断价值。方法 将CT检查发现的59例肺周围小结节痛变患者行cT引导经皮肺穿刺活检，其中49例作纤支镜检结合痰细胞检查。结果 经皮肺穿刺活检恶性病变的阳性预测值为100％（31／31），良性病变的阳性预测值为84．0％（21／25）：检查阳性率明显高于纤支镜检结合痰细胞学检查，差异非常显著（P〈0．01）；取材满意率94．9％。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的诊断准确性较高，并发症轻。     

CT引导下肺穿刺活检术的临床应用价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月～2019年12月在承德医学院附属医院行肺穿刺活检术的429例的临床资料,分析穿刺准确率、主要并发症的发生率及影响因素.结果 429名患者均成功完成肺穿刺活检,病理结果恶性病变344例,良性病变84例,无明确诊断2例,准确率达98.3％;术后并发症主要为气胸及出血,并发气胸的有86例(20.0％),咯血77例(17.9％),心包积液1例(0.23％).气胸并发症与进针深度有关,进针超过5cm以上气胸发生率较高.结论 CT引导下肺穿刺活检术有助于肺部占位病灶的定性诊断,具有较高准确率,是肺部病变明确诊断的重要手段之一.     

CT引导经皮肺穿刺活检的临床体会

目的 研究应用CT引导经皮肺穿刺活检术在临床中的意义。方法 选取64例行CT引导经皮肺穿刺活检，回顾性总结CT引导经皮肺穿刺活检的诊断价值及并发症。结果 64例行CT经皮肺穿刺活检患者中诊断率96．8％，并发症咯血65．6％，气胸3．1％。结论 CT引导经皮肺穿刺活检具有重要的临床价值，并且安全可行。     

螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术的临床应用

目的探讨螺旋CT引导下肺穿刺活检技术的临床应用价值及安全性。方法对50例CT发现但定性困难病灶，在螺旋CT导向下行经皮肺穿刺活检术。结果50例患者均取得穿刺成功，穿刺成功率100％，穿刺诊断率96％，并发症发生率24％（其中肺出血6％，气胸14％，咯血4％）。结论螺旋CT导向下经皮肺穿刺活检术实用性强、创伤小、安全、准确性高，对肺部疾病的诊断提供了可靠的组织学依据!     

模拟CT引导下经皮穿刺活检在肺内结节诊断中的应用

目的探讨模拟定位CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用价值及安全性。方法肺占位性病变患者94例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断恶性肿瘤62例,良性病灶26例,转移瘤4例。穿刺术后17例发生气胸,未出现严重并发症,无死亡病例。结论模拟定位CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种方法简便、迅速、安全而又颇为准确的检查方法,具有较高的临床应用价值。     

肺周围型病灶应用EBUS-TBLB、CT引导肺活检的对比研究

探究常规CT引导、强化CT引导经皮肺穿刺活检,以及支气管内超声引导经支气管镜肺穿刺活检（EBUS-TBLB）在肺周围型病变的诊断价值。方法选取2012 年1 月-2014 年1 月该院452 例肺周围型病灶患者的临床资料。根据肺活检方法不同,分为常规CT 引导组180 例、强化CT 引导组132 例、EBUSTBLB组140 例,比较3 种活检方法取材满意率、肺癌确诊率、并发症发生率、敏感性、特异性、准确性及相关影响因素。结果EBUS-TBLB 组和强化CT 引导组在气胸发生率、咯血或咯血增大率方面低于常规CT引导组（ p<0.05）并且EBUS-TBLB 组气胸发生率低于强化CT 引导组（ p<0.05）;3 种穿刺活检方法敏感性、特异性、准确性均较高。影响因素分析：在常规CT引导组,病灶大小与气胸发生率及咳血或咳血增大率相关（p <0.05）,在常规CT 和强化CT引导组,病灶和胸壁的距离与气胸发生率相关（ p<0.05）。结论常规CT 引导、强化CT引导经皮肺穿刺及EBUS-TBLB均可作为肺周围型病变的诊断手段,其中EBUS-TBLB损伤小、安全性高。     

CT引导下肺部肿块穿刺活检术的临床应用探讨

目的探讨肺部肿块CT引导下穿刺活检术的临床应用价值。方法搜索我院62例肺部肿块进行CT引导下肺穿刺活检结果与临床影像学诊断及手术病理结论,分析其临床应用价值。结果62例共穿刺127针次,穿中率100％,获得正确率90．3％（56／62）,并发症主要为气胸和出血发生率11．3％（7／62）。患者的年龄、有无肺气肿、肿块的大小、肿块内的组分为影响CT引导下肺穿刺活检正确率和并发症的主要因素。结论CT引导下肺穿刺活检术属微创技术,具有安全、可靠、有效、简便等优点,值得临床推广,同时为提高肺穿刺活检的正确率和减少并发症,应注意患者病灶和操作过程中的相关因素。     

模拟定位机和CT引导下经皮肺穿刺活检定性诊断价值的对比分析

目的评价模拟定位机和CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部可疑恶性肿瘤的诊断价值并做对比分析。方法 126例肺部可疑恶性肿瘤的患者,60例在模拟机引导下经皮肺穿刺活检;66例在CT引导下经皮肺穿刺活检,所得标本送病理科做细胞学检查。结果模拟机组活检阳性率95%,CT组活检阳性率98.5%。二组比较无显著性差异（P〉0.05）。模拟机组和CT组引起出血和气胸并发症分别为10%和13.6%、8.3%和12.1%。两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论模拟机和CT引导下经皮肺穿刺活检的恶性肿瘤确诊率和并发症相似,均是一种简便、安全、并发症少、费用低、准确率高的检查手段,对肺部病灶特别是周围性病灶具有较高的诊断价值,目前已被广泛接受。