股骨颈骨折两种治疗方法的比较

目的　探讨闭合复位内固定与切开复位内固定治疗股骨颈骨折的疗效、各自优缺点及最佳适应症。方法　将 98例股骨颈骨折患者随机分为两组 ,分别采用闭合复位内固定术及切开复位内固定术治疗。其中闭合复位组 56例 ,切开复位组 42例。结果　经 1～ 5年 ,平均 2 6年的随访。闭合复位组 :治愈 33例 ,好转 2 0例 ,未愈 3例 ;切开复位组 :治愈 2 1例 ,好转 1 9例 ,未愈 2例。两种治疗方法临床效果无统计学差别 (P >0 0 5)。结论　对能闭合复位满意的新鲜股骨颈骨折 ,闭合复位内固定应视为有效、可靠的首选方法 ;对陈旧性股骨颈骨折及股骨颈骨折颈后骨质粉碎缺损、经复位后对位又不满意者 ,则应首选切开复位内固定结合带蒂骨瓣移植治疗     

长骨干骨折并慢性骨髓炎的治疗

长骨干骨折并慢性骨髓炎大多是伤后早期处理不当所致,治疗困难。我院1985年10月～1995年3月共收治33例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女5例。年龄21～58岁。骨折部位:肱骨5例,尺桡骨7例,股骨3例,胫骨18例。骨折分型:开放性骨折25例,闭合性骨折8例。伤后早期处理情况:25例开放性骨折伤口均行清创缝合术,骨折内固定16例,石膏或夹板外固定4例,牵引制动5例;8例闭合性骨折切开复位内固定3例,手法复位加石膏或夹板外固定5例。病程:3～6个月16例,6个月～1年9例,1～2年7例,2年以上1例。     

带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折

自 1995年 9月～ 2 0 0 1年 2月采用带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折 33例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 2 9例 ,女 4例。年龄 18～5 6岁 ,平均 2 9 6岁 ,均为新鲜闭合性骨折。骨折部位均在中 1/ 3段及中外 1/ 3交界处 ,左侧 2 0例 ,右侧 13例 ,术前Ｘ线片及术中均证实为重度粉碎骨折 ,骨片有 3～ 5块不等 ,平均 3 5块 ,复位后骨片总长度 4～ 7ｃｍ ,平均 5ｃｍ。伴颅脑损伤 9例 ,肋骨骨折 3例 ,其他四肢骨折及脱位 3例。交通伤 2 9例 ,高处坠落伤 4例。1 2　手术方法　术前有其他合并伤者先予处理…     

股骨骨折内固定失效26例原因分析

我院 1991年 1月至 1999年 6月共收治股骨骨折内固定失效患者 2 6例 ,现结合生物力学及内固定相关知识 ,总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 3例。年龄 16～ 71岁 ,平均 33 6岁。原股骨骨折致伤原因 :车祸 2 3例 ,摔伤 2例 ,高处坠落伤 1例。其中闭合性骨折 2 3例 ,开放性骨折 3例 ,均为粉碎性骨折 ,伤后进行内固定时间为 2ｈ至 11ｄ。股骨干骨折 2 4例 ,其中上段骨折 1例 ,中段 2 1例 ,下段 2例。原骨折均采用加压钢板内固定。 2例为粗隆间骨折 ,采用 130°角钢板固定。原内固定术后离床不负重行走的时间为 7ｄ至 5…     

盖氏骨折13例治疗分析

桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,称为盖氏骨折(Galeazzi骨折),其发生率为前臂骨折的3%~6%,是孟氏骨折的3倍,必须手术治疗。我院自2000年7月~2006年7月共收治盖氏骨折13例,疗效满意,讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例,平均年龄37(33~52)岁。左侧7例,右侧6例。闭合性骨折8例,开放性骨折3例,陈旧性骨折2例。致伤原因:跌伤10例,车祸伤2例,刀伤1例。1.2治疗方法手术内固定11例,石膏外固定2例。掌侧切口4例,背侧切口7例。本组8例闭合性骨折均在臂丛麻醉下先行手法复位石膏外固定,2例复位满意,顺利骨性愈合;6例X线检查发现…     

单侧多功能外固定器治疗肱骨干骨折不愈合

1993年1月～1996年1月,我们使用单侧多功能外固定器(ＤＡＦ)治疗肱骨干骨折不愈合20例,经1年以上随访发现骨折全部愈合,关节功能恢复良好,现报告如下。1　临床资料本组骨折不愈合的标准是骨折后8个月以上,临床仍有假关节活动,Ｘ线检查无骨折愈合征象。本组20例中,男13例,女7例;年龄14～56岁;左侧12例,右侧8例。肱骨上1/3骨折3例,肱骨中1/3骨折10例。肱骨下1/3骨折7例。开放性骨折8例,闭合性骨折12例。粉碎型10例,横型5例,斜型4例,螺旋型1例。初期处理:切开复位普通钢板固定10例,“Ｖ”形髓内钉固定2例,单纯螺钉固定3例,钢丝环扎1例,闭合复位…     

闭合髓内钉固定及功能性石膏支具治疗股骨干粉碎性骨折

股骨干粉碎性骨折目前报道最多的治疗方法是带锁髓内钉固定。这种方法暴露射线多、操作困难、手术时间长。而这类骨折也可以用闭合非带锁髓内钉固定辅助功能性石膏支具治疗。 自1984年至1990年,采用Küntscher髓内钉闭合穿钉固定治疗股骨干粉碎性骨折81例。患者平均年龄35.8岁。股骨上1/3骨折31例,中1/3骨折41例,下1/3骨折9例WinquistsⅠ及Ⅱ级粉碎性骨折,术后应用功能性     

三角针固定架治疗胫腓骨骨折68例

我们应用三角针固定架治疗胫腓骨骨折 6 8例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 8例中男 47例 ,女 2 1例 ;年龄 14～ 6 3岁。闭合骨折 5 1例 ,开放骨折 17例。胫腓骨骨折部位 :上 1/ 3段 13例 ,中 1/ 3段 2 0例 ,下 1/ 3段 35例。骨折类型 :横型骨折 13例 ,斜面螺旋型骨折 44例 ,粉碎型骨折 11例。2　治疗方法2 1　主要器材　3ｍｍ三角针两根 ,可调螺杆两根 ,固定螺母 4个 ,三角针与双螺杆有机结合 ,起到牵引固定作用。2 2　穿针　闭合骨折 ,局麻下无菌操作 ,首先手法纠正骨折旋转移位 ,由助手维持 ,骨折近端穿针点在胫骨结…     

单侧多功能外固定支架治疗下肢骨折42例

我院自 1993年开始应用单侧多功能外固定支架 (以下简称单侧支架 )治疗下肢各类骨折 42例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　临床资料本组 42例 ,男性 34例 ,女性 8例 ;年龄 16～ 5 5岁。骨折部位系胫腓骨 33例 ,股骨干 9例。2　治疗方法与结果2 1　新鲜闭合性骨折　 6例 ,股骨 2例 ,胫腓骨 4例。除股骨与胫腓骨各 1例采用小切口复位骨折外 ,其余 4例均在Ｃ型臂电视监察下闭合复位 ,单臂支架固定。 6例骨折复位满意 ,骨性愈合。2 2　陈旧闭合性骨折　 3例 ,胫腓骨骨折均为 3个月内 ,一例对位力线良好 ,一例成角畸形手法矫正 ,一例切开复位…     

闭合复位动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折

目的总结闭合复位动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法股骨转子间骨折患者66例,均行闭合复位,DHS内固定,术后进行康复训练。结果均顺利完成手术。围术期并发症7例：心功能衰竭4例,肺部感染及呼吸衰竭2例,褥疮1例。1例因糖尿病合并肺部感染、呼吸衰竭而死亡。55例获随访,平均6（3-12）个月。疗效评价：优33例,良16例,可4例,差2例;优良率89.1%。复位不良及内固定失败4例。结论闭合复位DHS内固定治疗股骨转子间骨折安全、有效;术后合理有效的康复训练有助于骨折愈合。     

闭合复位穿钢针结合小夹板外固定治疗肱骨干骨折

1998年1月-2004年5月采用闭合手法复位穿钢针结合小夹板外固定的方法治疗肱骨干骨折45例,效果满意,报告如下。1临床资料本组45例,男34例,女11例;年龄7~45岁;肱骨干上1/3骨折10例,中1/3骨折26例,下1/3骨折9例;横断骨折10例,斜行或螺旋骨折21例,粉碎性骨折14例;伤后至入院时间2h~     

股骨中下1/3交界区骨折内固定方法应用探讨

我院自 1989年 10月～ 2 0 0 1年 8月共手术治疗股骨中下 1/ 3交界区骨折 14 2例 ,内固定方法分别为加压钢板、角翼钢板、梅花钉、顺行带锁髓内钉及逆行带锁髓内钉。现将上述各内固定的应用及疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14 2例 ,其中男 10 7例 ,女 35例。年龄2 1～ 5 8岁 ,平均 39.6岁。致伤原因 :交通伤 82例 ,重物砸伤33例 ,高处坠落伤 2 4例 ,其他 3例。左侧 79例 ,右侧 6 3例。骨折类型 :横断形骨折 4 5例 ,螺旋形骨折 34例 ,斜形骨折 37例 ,粉碎性骨折 2 6例 ;开放骨折 19例 ,闭合骨折 12 3例。合并伤 :颅脑损伤 38…     

螺纹弹性髓内钉闭合复位内固定治疗锁骨骨折

目的 设计一种螺纹弹性髓内钉(threaded elastic intramedullary nail,TEIN),观察其在闭合复位下固定锁骨骨折的疗效.方法 用钛合金(Tc4)或不锈钢(317L)材料加工TEIN,直径1.5、2.0和2.5 mm三种,长250 mm.TEIN近端为正圆锥体尖,相邻有15-150 mm长,且高出于钉体0.5 mm的自攻螺纹;远端为正三角形刃.2004年1月至2008年1月,采用闭合复位内固定55例(56根)锁骨骨折患者.男44例.女11例;年龄9-72岁,中位年龄31.0岁.内1/3横行骨折4根,中1/3骨折41根(横行骨折11根,斜行骨折17根,粉碎性骨折13根),外1/3骨折11根(按Craig分型:Ⅱ型7根.V型4根).结果 手术时间15-60 min,平均35.6 min.术后6-24周取出TEIN,平均取钉时间为8.8周.随访时间1-4年,平均3.4年.骨折恢复解剖学形态者33例(58.9%);恢复解剖学长度,对位较好17例(30.4%);4例中1/3粉碎性骨折,2例外1/3 Craig V型骨折骨折片未复位;总复位优良率为89.3%.中1/3骨折于肩锁关节内侧断钉1例;皮下形成滑囊24例(42.9%);局部皮肤形成压疮Ⅰ期14例,Ⅱ期5例(33.9%).外1/3骨折者术后1年时,肩关节Constant总评分为87.1(79.0-100.0)分.结论 TEIN可以闭合复位固定治疗锁骨骨折,具有微创、美观、促进骨折愈合和减少并发症等优点.     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

稳定性掌、指骨复位后用石膏或夹板固定 ,而不稳定骨折常需手术复位、克氏针内固定 ,但术后手指不能早期锻炼影响功能。 1996～ 1999年 ,我院采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折 5 0例 ,获得比较满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 4.2岁。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 3 5例。掌骨骨折 2 0例 ,骨折位于中 1/3处 9例 ,远端 1/3处 8例 ,近端 1/3处 3例。指骨骨折 3 5例 ,骨折位于近节指骨 2 3例 ,中节指骨 12例。斜形骨折 3 5处 ,横断骨折 6处 ,骨折累及指间关节 12处 ,…     

股骨干骨折几种治疗方法的比较与分析

自1 992年2月～2 0 0 2年1 2月收治股骨干骨折1 92例,对其进行随机分组,分别不同方法进行治疗,并通过平均1 3个月的随访对这3种方法的结果(感染率、不愈合率、愈合时间、膝关节活动度、并发症等)比较如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 92例中男1 2 0例,女72例,年龄8～80岁。车祸伤1 0 6例,高处坠落伤5 3例,砸伤33例;伴头、胸、腹或其他部位骨折6 6例;闭合性骨折1 4 8例;开放性骨折4 4例。治疗方法及骨折分型见表1。表1　1 92例股骨干骨折不同治疗方法与骨折类型(例)治疗方法例数闭合骨折开放骨折ⅠⅡⅢa钢板内固定46 34 7 3 2外固定支架66…     

闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗踝部骨折

目的总结闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗踝部骨折的疗效。方法 2002年1月-2009年3月,采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗31例外伤致踝部骨折患者。男19例,女12例;年龄15～67岁,平均39岁。内踝骨折12例,外踝骨折6例,双踝骨折10例,三踝骨折3例(后踝<1/4)。骨折AO分型:A型22例,B型6例,C型3例。伤后至入院时间为2 h～7 d,平均4.5 h;入院至手术时间3 h～11 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。31例均获随访,随访时间20～36个月,平均24个月。1例术后2个月螺钉断裂、骨折移位,二次手术采用金属螺钉固定后3个月骨折达临床愈合。其余30例骨折临床愈合时间为3～4个月,平均3.2个月。末次随访时,参照Mast等疗效评定标准,获优22例,良7例,可2例,优良率93.5%。结论闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗易于闭合复位的踝部骨折,创伤小,固定较可靠,避免了二次手术取出,是一种较好的治疗方法。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折的应用

目的探索锁骨骨折的治疗特点、手术方法和钢板内固定的疗效。方法回顾2005年4月至2007年10月45例锁骨骨折切开复位钢板内固定的患者,男性29例,女性16例;平均年龄38岁（20～51岁）。左侧20例,右侧25例。中1/3骨折32例,外1/3骨折10例,内1/3骨折3例。闭合性骨折43例,开放性骨折2例,合并臂丛神经损伤2例。锁骨骨折均采用切开复位AO或同类重建钢板内固定;粉碎骨折采用螺钉固定大蝶形骨块,或钢丝临时捆扎,将多块骨折先变成3部分骨折或2部分骨折,最后钢板固定,远端尽量能固定3枚螺钉。结果根据Neer评定标准,术后优42例,良3例,优良率100%。骨折在术后2～3个月达骨性愈合,外观正常,肩带无狭窄,局部未形成巨大骨痂,无神经血管压迫症状,患病期间生活质量高。结论切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切,并发症少,手术简便易行,可早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的一种较好方法。     

外固定器治疗胫腓骨骨折

自 1993年以来应用骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折 44例 ,疗效满意。1　临床资料44例中男 33例 ,女 11例 ;年龄 15～ 6 6岁 ;闭合性骨折 31例 ,开放性骨折13例 ;横形骨折 8例 ,斜形、螺旋形 14例 ,粉碎形 19例 ,多段骨折 3例。2　治疗方法先行手法复位 ,由助手牵引固定扶持患足于中立位。在局麻下将直径2 5ｍｍ的斯氏针 2枚 ,分别在胫骨粗隆部和踝关节上方 2～ 4ｃｍ处横向平行穿过胫骨。上外固定器 ,根据不同骨折类型调节螺杆和加压垫 ,配合手法整复 ,透视下对位对线满意后拧紧各固定螺丝。开放型骨折先行清创 ,闭合伤口并配合抗炎治疗。经…     

三针会师内固定治疗股骨干中下1/3骨折14例

股骨干中下1/3骨折14例,由于该处骨髓腔形态改变,采用单枚髓内针固定效果不能令人满意。我们自1996年5月至1998年6月采用三针会师内固定治疗股骨中下1/3骨折14例,效果满意。报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 14例中男9例、女5例,年龄27～56岁,平均46岁,均系股骨干中下1/3眉处骨折,左侧8例,右侧6例;闭合性骨折13例,开放性骨折1例;均在伤后1～7h入院,其中10例在入院当时手术,4例入院后2～4d手术。     

DCS治疗股骨髁上及髁间骨折32例探讨

目的探讨对32例股骨髁上及髁间骨折DCS内固定治疗临床效果。方法按AO分类：33-A1型6例，33-A2型10例，33-A3型4例，33-C1型6例，33-C2型4例，33-C3型2例，经股骨下段外侧切口入路整复骨折，并用DCS固定骨折。结果经1年随访，骨折愈合，平均愈合时间6个月，关节功能优良率93．75％，其中33-C3型骨折1例术后出现膝内翻。结论DCS对股骨髁上及髁间骨折是较理想的内固定物。