食管柿石梗阻并回肠梗阻2例

1病例报告例1男，65岁，因腹痛、腹胀伴呕吐2天入院。20天前曾进食柿子数个。4天前进食时发生呕吐伴胸骨后胀痛在当地医院行纤维胃镜检查，发现食管了段有黑褐色异物团块，即将该团块推火冒腔内。2天后出现阵发性济周及下腹痛伴呕吐数次，并出现腹胀，无排便及肛门排气。入院检查：急性病容，全腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹有压痛，以右下腹为著，轻度反跳痛，无肌紧张，无移动性浊音，肠吗音减弱。X线检查见腹部有多个气液平面。诊断为急性机械性肠梗阻。入院后给予禁食，补液，胃肠减压等保守治疗，症状无减轻。在硬膜外麻醉下行剖腹…     

食管癌并异物致食管完全性阻塞2例诊治报告

<正> 1 病例资料 例1:男,78岁。因吞咽困难月余,食后呕吐、呛咳2d就诊。查体:一般情况好,心肺检查无异常。腹平坦、软、腹部无压痛。常规胃镜检查,见食管内距门齿30cm处团块状异物,致管腔完全性阻塞。以活检钳反复钳取异物,见异物为碎肉食物,并自活检钳管道向食管腔内注水,同时吸引将水     

食管癌并异物致食管完全阻塞2例

例1：男，78岁。因吞咽困难月余，食后呕吐，呛咳2天就诊。查体：一般情况好．心肺检查无异常。腹平软，愎部无压痛。常规胃镜检查，见食管内距门齿30cm处团块状异物，致管腔完全阻塞。以活检钳反复钳取异物，见异物为碎肉食物，并自活检钳管道向食管腔内注水，同时吸引，将水及细碎组织吸出，直至腔内异物疏松，退镜。嘱反复少量饮水以冲刷食管内异物。     

腹腔异物术后2次肠外瘘1例

1　病例介绍患者女 ,4 6岁 ,在基层医院行“子宫全切术”1个月。术后即腹胀 ,偶有腹痛 ,伴恶心呕吐 ,停止排气排便 1天入院。查体 :腹略膨隆 ,腹式呼吸受限 ,可见肠型及蠕动波 ,左中、右中腹有轻压痛 ,反跳痛及肌紧张不明显 ,震水音 ( ) ,肠音较弱 ,可闻及气过水声及高调肠音 ,Ｂ超提示肠粘连 ,腹透见中腹部梯形液平面 ,考虑有肠粘连、肠梗阻、给予保守治疗 ,入院后 4天无缓解而手术 ,术中见小肠广泛粘连 ,肠间有稀薄脓汁 ,粘连肠胖中有一长沙布 ,行粘连分离 ,小肠部分切除 (约 60ｃｍ) ,肠吻合 ,腹腔引流术 ,术后抗感染 ,营养支持 ,对症…     

先天性小肠禁锢症一例报告

赵某,女,19岁。因阵发性腹痛、恶心、呕吐反复发作年余于1988年1月3日入院。查体:腹平坦,未见肠型及蠕动波,全腹柔韧感,左腹有深压痛,无肌卫及反跳痛,未扪及明确包块,肝脾未及,肠鸣音活跃。腹平片提示低位不全性肠梗阻。入院后经中西结合治疗,症状时轻时重。于1月30日行剖腹探查,见:腹腔内少许积液,为一巨大包块所占据,     

肠息肉伴皮肤色素沉着综合征误诊1例

<正> 患儿男,12岁。小肠部分切除术后反复腹痛3月。患者3月前突发腹痛伴呕吐,疼痛为持续性,阵发性加剧,经当地医院观察24h后急诊手术,术中见空肠套叠,套叠远端有一包块。将套叠复位,把远端包块内的部分小肠切除吻合,当地医院病理诊断:小肠乳头状瘤。术后偶感腹痛,呕吐,以小肠肿瘤收住我院。查体:患者5岁时口唇周围、口腔粘膜、双手指、足趾掌面见有黑褐色斑点,不痛,不痒,不突出皮面,始终未退。家族中无遗传病史。右腹脐旁可见10cm切口瘢痕,于右上腹可及一约10cm×6cm之包块,游动、质软,有触痛,X线钡餐造影:①空肠上中段肠套工,②小肠中段肿瘤。     

胃镜下用圈套器取出胃内钢筋一例报告

陈某,男性,25岁,个体户,吞食钢筋一根10余小时来院就诊。吞食后胸骨后及中上腹部疼痛难忍,头部撞墙,恶心,呕吐频繁,呕吐物为咖啡样。体检:消瘦、面黄,精神萎靡。意识清,心肺无特殊,腹软,中上腹压痛明显而拒绝触摸。X线:为不透光的胃内异物,长20cm,粗0.9cm。胃镜检查所见及套取的方     

纤维胆道镜引导经胃切口取十二指肠嵌顿异物1例

1病例报告患者男,28岁,主因吞食木筷后腹痛、血便5个月入院。入院前5个月,患者欲自杀把一双一次性木筷掰开后,将其中一支带斜面的木筷吞食,其后经常腹痛、腹胀,间歇性发热、血便,在外院胃镜检查示:胃内异物嵌顿,未能取出转我院。入院后胃镜检查见:木筷纵向位于十二指肠降部、两端嵌入肠黏膜,取出失败。即放置胃管,在持续硬膜外麻醉下行手术治疗,进腹后,在距幽门5cm十二指肠降部上段可以触及异物,异物固定坚硬,未见穿透肠壁,在距幽门6cm处切开胃前壁长2.5cm,由此置入胆道镜,见木筷纵向嵌顿于十二指肠降部,下端嵌入十二脂肠降部与横部交界处肠…     

氯胺酮麻醉致惊厥及锥体外系症状1例

患儿 ,男 ,2 5岁 ,主因巨结肠术后1年半腹痛呕吐 1天于 2 0 0 1年 2月 2 7日入院。查体 :急性病容 ,心肺 (一 ) ,腹平坦 ,左下腹可见长约 6ｃｍ手术愈合疤痕 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹散在压痛 ,肝脾未触及 ,叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常存在。诊断肠不完全梗阻。入院后在氯胺酮麻醉下行肠切除肠吻合术 ,手术经过顺利 ,术后一般情况差 ,出现腹胀。于术后第 2天出现手足抽搐颤抖 ,四肢肌张力增高 ,尤以右下肢明显 ,膝关节不能弯曲。请儿内及神经内科会诊考虑存在药物所致锥体外系反应 ,给予镇静及对症处理 ,病情无好转 ,转入儿内治疗…     

胆囊扭转1例报告

胆囊扭转造成胆囊绞窄在临床上较为罕见,我们曾收治1例,报道如下。男患,20岁。2天前无诱因后腰部疼痛,而后转至右上腹部,呈阵发性绞痛,并向右肩部放散。恶心、呕吐,吐物为胃内食物,不发热,大便正常。体检:正常,腹部略膨胀,无肠型,全腹有肌紧张,右上腹部有明显压痛和反跳痛,胆囊来触及,肝脾不大,肠音正常,实验室检查:血白细胞11.2×     

回肠多发性神经纤维瘤致肠套叠1例

患者男,42岁,以左上腹隐痛伴恶心呕吐2天住院.既往12年前曾因回肠套叠在外地医院行肠切除肠吻合术,术后每年有间断腹部隐痛,多能自行缓解.查体:体     

急性梗阻性尿外渗的诊断与治疗（附3例报告）

病例简介例1,男,7岁。上腹疼伴恶心,呕吐2天,腹疼加重伴尿少1天。T37.8℃,腹胀、腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+);肠鸣音弱。Hb115g/L,WBC13.5×10~9/L,N0.76。腹透:肠胀气明显,中上腹见3个小液平。入院诊断:肠梗阻、弥漫性腹膜炎。急症剖腹探查。术中见腹腔内有大量淡黄色清晰之液体,肠胀气明显,腹内其它脏器未探及病变。后腹膜水肿,高起,右肾稍大。切开后腹膜有淡黄色液体外流,胰腺轻度水肿,诊为“急性胰腺炎”。在     

上期请您会诊临床讨论

一、本病例特点男性,25天,生后5天即出现便秘,腹胀排大便后腹胀缓解,同时有呕吐。无发烧,黄疸,胃纳好。腹部彭隆,可见肠型。查肛发现直肠壶腹空虚,拔出指头后有较多大便排出。血常规、大便常规均正常。腹部平片报告为不全性低位肠梗阻征象。     

先天性肠系膜裂疝并发绞窄性肠梗阻一例

患者女,8岁.患儿午后突感腹痛,持续性痛、陈发性加重,伴呕吐不排气、不排便14小时入院.既往经常腹痛,均突然发作,并自然缓解查体:T37.1℃、P120、BP70/50、发育,营养,神志如常,烦躁不安,贫血貌,心肺无异见.腹高度膨隆中等硬度,有压痛,反跳痛不明显,未见肠型及蠕动波,有移动性浊音,肠呜音消失腹平透:膈     

化脓性阑尾炎并肠梗阻1例

患者，男性，56岁，主因腹痛4天，不排气不排便伴恶心呕吐1天于2003年11月5日入院。于4天前患者出现上腹痛，后转移至右下腹，在家给予抗生素治疗无好转，于1天前出现腹胀、呕吐、不排气、不排大便，今来我院。查：体温39℃，心肺未见异常，腹部膨隆可见肠型及蠕动波，右下腹压痛反跳痛，叩鼓音，肠鸣音亢进，可闻及高调肠鸣音及气过水声。腹透示：腹内有多个液气     

绞窄性闭孔疝误诊1例

患者男,75岁。因上腹隐痛阵发性加剧,伴呕吐,以“急性胃炎,阑尾炎?慢支炎”诊断住院。体检:腹平坦,左下腹可疑肠型,剑突下脐周及下腹压痛,肠鸣减弱。血白细胞21200/mm~3,N90％腹透见肠腔中气体少,有宽液平。剖腹探查术中见距回盲部约70cm之回肠嵌入5cm长一段肠管于左闭孔内,已变黑坏死,行肠切肠吻合术。术后因严重肺部感染最终衰竭死亡。讨论中指出,本例误诊之原因和教训:1.病因认识不足,2.凡是老年     

小肠系膜裂孔疝致肠扭转2例

例1，男，25岁，于入院前六小时饭后劳动时．实感上腹及脐周部疼痛，呈持续性，阵发性加剧，性如刀绞，伴恶心呕吐，无排便排气。查体，表情痛苦，辗转不安，体温37.5℃。脉搏90次／分，血压20／12kpa上腹及脐周有轻度压痛，腹透未见异常。输液解痉治疗后疼痛不缓解。1．5小时后，隐约可见肠型及蠕动波，全腹压痛，腹肌紧张及反跳痛（＋），振水音（＋）肠音亢进右上腹可见两个液平面。化验：白细胞21400／mm3，以绞窄性肠梗阻。行剖腹探查术。术中见：腹腔内有血性渗液约800ml．下段回肠约90cm由外上向内下穿过小肠系膜裂孔．嵌入肠样呈紫…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者：张某某,男,30岁。发现腹部肿块3年余,急性腹痛、腹胀、呕吐3d于1997－11－26入院。两年前,患者发现左腹部有1鸡蛋大小肿物,进行性缓慢增大,稍活动,伴左腹及左腰背轻度疼痛。于人院前3d,出现腹部持续性疼痛,进行性加剧,并向左腰背部放射。肿块明显增大,变硬,并出现腹胀、恶心,呕吐症状。左腹可触及1巨大肿块,质硬,触痛明显,上界不清,内下界位于脐部,表面光滑,可触及传导性腹主动脉搏动,肠鸣音活跃。X线检查,左腹明显抬高,大小肠钡剂通过顺利粘膜完整,胃及各组小肠均移至右侧,左腹呈空白征,提示左侧腹巨大肿…     

胃回肠粪石一例报告

患者,女,76岁。腹胀、腹痛3天,呕吐、肛门不排气不排便2天,以肠梗阻入院。入院检查:腹部膨隆,以中下腹显著,可见肠型及蠕动波;脐右下轻压痛。腹部听诊高调肠鸣,有气过水声;腹     

大量饮酒后急性血性腹水1例

患男性,43岁。就诊前20h大量饮酒(白酒0．5kg)后昏倒,被抬回住处。5小时后自觉腹痛,疼痛为持续性胀痛,以上腹部为重,伴呕吐胃内容物。腹痛逐渐加重并有明显腹胀,不排便、排气。查：腹式呼吸受限,腹部膨隆,全腹压痛,有肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性,肠音弱。B超检查示：腹腔大量积液,腹腔穿刺抽出血性腹水。以“急性腹膜炎”收入院。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内淡红色血性腹水2000ml,胃、结肠、肝、胆、胰(打开胃结肠韧带)未见异常。