血清Klotho水平对慢性肾脏病患者肾功能进展的预测价值

目的观察血清Klotho水平与慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展的关系,探讨血清Klotho水平预测CKD患者肾功能进展的可行性。方法收集昆山市第一人民医院非透析的CKD 3~5期患者81例,健康志愿者30例,随访12个月。用ELISA法检测血清Klotho、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平,并检测其他相关指标;随访前后用MDRD和GC公式分别计算CKD患者的GFR值;随访结束时根据GFR下降幅度分为肾功能稳定组及恶化组,分析血清Klotho水平与肾功能不全、肾功能进展的关系。结果随访时间(9.5±2.9)个月。CKD患者GFR由随访前(24.8±12.4)m L/min,降至随访后(18.7±12.1)m L/min,差异有统计学意义(P0.01)。血清Klotho水平由2.53(1.41,3.67)ng/m L降至1.63(1.07,3.19)ng/m L,差异有统计学意义(P0.01);其中,肾功能恶化组较肾功能稳定组降低明显(P0.01)。血清Klotho水平较高的患者中15例发生肾功能恶化,而血清Klotho较低的患者中26例发生肾功能恶化,差异有统计学意义(63.4%vs 36.5%,P=0.02)。Kaplan-Meier分析显示,低Klotho水平患者发生不良肾脏预后的风险高于高Klotho水平患者(P=0.013)。结论 CKD患者血清Klotho水平随肾功能进展下降;血清Klotho水平降低的CKD患者发生肾功能恶化的风险增加,低Klotho水平有望成为CKD患者肾功能进展的预测指标。     

高血压肾病患者血清尿调节蛋白和胱抑素 C水平与临床病理特征及预后的相关性研究

目的　探讨高血压肾病患者血清尿调节蛋白（ UMOD）和胱抑素 C（Cys C）水平特点,分析 UMOD,Cys C与临床病理特征和预后的关系。方法　选择 2016年 2月 1日 ~2019年 12月 31日北京市昌平区中医医院收治的 149例高血压肾病患者（肾病组）和 92例体检志愿者（对照组）,检测血清 UMOD,Cys C,尿素氮（ BUN）和血肌酐（SCr）水平,计算肾小球滤过率（ eGFR）,分析 UMOD,Cys C与 BUN,SCr,eGFR之间的相关性。肾病组给予 B超引导下行肾穿刺活检获取肾组织病理学特征,比较不同病理特征间血清 UMOD,Cys C水平差异。随访肾病组患者,Kaplan-Meier绘制不同 UMOD,Cys C水平下高血压肾病患者生存曲线, Cox比例风险模型分析影响高血压肾病患者发生终末期肾病（ ESRD）的因素。结果　肾病组血清 UMOD（126.49±32.15ng/ml vs 158.26±45.92ng/ml）,eGFR     

慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子-23水平与疾病严重程度的相关性分析

目的探讨Klotho蛋白及成纤维细胞生长因子(FGF)-23在慢性肾脏病(CKD)发生、发展中的作用。方法选取2014年3月至2016年3月该院收治的160例CKD患者纳入CKD组,同时将160例健康体检者纳入对照组,对2组研究对象基本临床资料、血生化指标、血清Klotho蛋白及FGF-23水平进行对比分析。结果CKD组患者血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、血钙(Ca)、肾小球滤过率(GFR)、Klotho蛋白水平均低于对照组,血肌酐(Cr)、血清尿素(Urea)、血磷(P)、FGF-23水平均高于对照组(P0.05)。随着CKD患者分期的进展,Hb、GFR、Klotho蛋白水平逐渐降低,Cr、Urea、P、FGF-23水平逐渐升高(P0.05)。相关性分析发现,CKD患者血清FGF-23水平与Hb、GFR、Klotho蛋白水平呈负相关(r=-0.584、0.692、-0.724),与Cr、P、Urea呈正相关(r=0.814、0.703、0.527);血清Klotho蛋白水平与Hb、GFR水平呈正相关(r=0.612、0.685),与Cr、P、Urea、FGF-23呈负相关(r=-0.720、-0.690、-0.519、0.724)。结论高水平FGF-23及低水平Klotho蛋白不仅与CKD患者钙磷代谢紊乱有关,也与CKD患者的预后有关,可能成为CKD患者的早期生物标志物及病情的预测指标。     

慢性肾病Ⅲ～Ⅴ期患者血清Klotho,OTA和Bcl-3表达水平与疾病预后的相关性研究

目的 研究慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)Ⅲ～Ⅴ期患者血清Klotho,赭曲霉毒素A(OTA)和B细胞淋巴瘤因子3(Bcl-3)水平,分析三者的临床预后价值。方法 选取内蒙古包钢医院2018年1月～2019年1月期间收治的原发性CKDⅢ～Ⅴ期患者118例为研究对象(CKD组),以同期健康查体的健康者60例为对照组。应用酶联免疫吸附实验检测血清Klotho,OTA和Bcl-3表达水平。相关性分析采用Pearson相关分析。Kaplan-Meier生存分析不同血清Klotho,OTA和Bcl-3水平患者肾脏存活率的差异。单因素及多因素COX回归分析影响CKDⅢ～Ⅴ期患者肾脏结局事件发生的因素。结果 CKD组患者血清Klotho(2.54±0.39 mg/L)低于对照组(8.24±1.30 mg/L),血清OTA(2.11±0.40 mg/L),Bcl-3(81.25±13.67 pmol/L)高于对照组(0.40±0.13 mg/L,48.14±10.28 pmol/L),差异均有统计学意义(t=43.996,32.111,16.526,均P<0.05...     

肾移植术后CKD患者血清HE4与疾病进展分期的关系及诊断价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)在肾移植术后慢性肾病(CKD)患者血清中的表达水平及其预后价值。方法选取2017年1月至2019年1月160例肾移植术后进展为CDK的患者作为CKD组,将肾小球滤过率(eGFR)60mL/min作为肾功能不全的诊断标准,选取体检健康者80例作为对照组。比较两组受试者血清HE4水平,并比较不同分期CKD患者HE4、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的差异;分析HE4与各项指标的相关性;分析各项指标在预测肾功能不全中的价值。结果 CKD组血清HE4水平明显高于对照组[(174.65±56.63)pmol/Lvs.(44.14±9.40)pmol/L,P0.01]。CKD各期之间血清HE4水平差异有统计学意义(P0.05)。HE4血清水平与估算的eGFR呈负相关(r=-0.617,P0.001),与患者BUN、SCr、Cys C及尿β2-MG呈正相关(r=0.783,P0.001;r=0.915,P0.01;r=0.776,P0.001;r=0.674,P0.001)。受试者工作特征曲线分析各项指标,在预测肾功能不全时,HE4的曲线下面积(AUC=0.970)优于BUN(AUC=0.928)、SCr(AUC=0.931)、Cys C(AUC=0.964)、尿β2-MG(AUC=0.908)。结论肾移植术后CKD患者的HE4水平在血清中明显升高,对判断CKD的分期有重要意义,对预测肾功能不全具有很好的辅助诊断价值。     

人附睾蛋白4评价慢性肾脏病患者肾功能的价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)用于评价慢性肾脏病(CKD)患者肾功能水平的意义。方法采集333例非肿瘤CKD住院患者和50例表观健康人空腹静脉血,用电化学发光免疫法检测血清HE4,用全自动生化分析仪检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(UA),用CKD-EPI方程估算e GFR;比较表观健康人群、CKD不同分期患者间血清HE4、Cys C、Cr、Urea、UA浓度及e GFR的差异,分析HE4与Cys C、Cr、Urea、UA及e GFR的相关性。结果血清HE4、Cr、Urea、Cys C水平随CKD分期进展而增高(P均0.05),CKD患者血清HE4水平与Cr、Urea、Cys C、UA均正相关(P均0.05),与e GFR负相关(P0.05)。结论血清HE4水平可用于评价早期非肿瘤CKD患者的肾脏功能。     

支气管哮喘患者外周血TIM4，IgG4及EOS水平表达与其肺功能、哮喘发病严重程度及预后的相关性研究

目的　研究外周血T细胞免疫球蛋白域及黏蛋白域蛋白4（T cells immunoglobulin domain and mucin domain protein 4, TIM4）、血清免疫球蛋白G4（IgG4）及嗜酸性粒细胞（EOS）在支气管哮喘患者中的表达水平及其与患者预后的关系。方法　选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2019.01~2020.06间收治的103例支气管哮喘患者纳为研究对象,分为急性组（急性发作期,n=66）和缓解组（哮喘缓解期,n=37）,同时将30例健康志愿者纳为对照组。根据急性发作严重程度,将66例急性发作患者分为重度组、中度组及轻度组。分别比较急性组、缓解组、对照组及急性发作不同严重程度患者外周血TIM4,血清IgG4及EOS水平。分析外周血TIM4,血清IgG4及EOS水平与患者肺功能指标间的相关性。急性发作期患者出院后随访1年,统计急性组哮喘再次疾病发作情况,绘制ROC曲线,分析外周血TIM4,血清IgG4及EOS在预测哮喘急性发作患者预后中的价值。结果　对照组、缓解组及急性组外周血TIM4,血清IgG4及EOS水平呈依次升高趋势,且组间差异有统计学意义（F=309.753, 149.528和155.106,均P<0.001）;相关性分析提示,哮喘患者外周血TIM4,EOS与肺功能指标FEV1%pred间均呈负相关（r=-0.36,-0.33, 均P<0.05）,IgG4与FEV1%pred及FEV1/FVC呈负相关（r=0.41, 0.46, 均P<0.05）;急性哮喘发作轻度组、中度组及重度组患者外周血TIM4及血清IgG4,EOS水平均呈依次上升趋势,组间差异均有显著统计学意义（F=39.175, 73.200, 25.564, P<0.001）;66例哮喘急性发作者中11例1年内再次急性复发,将其纳为预后不良组,统计发现,预后不良组外周血TIM4及血清IgG4,EOS 水平分别为1.49±0.26 ng/ml,1.33±0.35 g/L和（0.55±0.16）×109/L,均显著高于预后良好组[1.02±0.37 ng/ml,0.86±0.22 g/L和（0.38±0.17）×109/L],差异均有统计学意义（t=4.008, 5.810和3.055, 均P<0.05）。绘制ROC曲线发现,外周血TIM4,IgG4及EOS在预测哮喘急性发作者预后中均具有一定价值,各指标单独应用时,TIM4预测效能最高（AUC=0.802,95%CI:0.635~0.975）,预测灵敏度及特异度分别为72.7%,85.5%。联合预测因子预测效能最高（AUC=0.944,95%CI:0.890~0.998）,预测灵敏度及特异度分别为90.9%和89.1% 。结论　哮喘患者外周血TIM4,IgG4及EOS浓度异常升高,外周血TIM4,IgG4及EOS浓度不仅可有效反映哮喘患者病情,还可预测患者后期急性复发风险。     

慢性肾脏病患者血液中FGF23,TNF-α,RANTES 和IL-12 检测水平的相关性研究

目的 分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)水平与促炎性趋化因子之间的相关性。方法 选取神木市医院肾脏病科2017年1月～2019年1月收治的50例CKD Ⅱ～Ⅴ期患者和50例老年健康体检对照组纳入研究,分析受试对象血液和尿液中的生化指标。用ELISA技术测量FGF23水平,通过Milliplex技术检测分析促炎细胞因子,并分析其相关性。结果 CKD患者的肿瘤坏死因子(TNF)-α调节激活正常T-细胞表达分泌因子(RANTES)和白介素(IL)-12水平均显著升高,差异有统计学意义(t=3.965,4.087,4.956,均P<0.001)。 CKD患者的FGF23水平与尿清蛋白排泄(UAE)、磷酸盐、甲状旁腺激素(PTH)和钙之间存在显著相关性,差异有统计学意义(P<0.001),与C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和纤维蛋白原之间无显著相关性(P>0.05)。FGF23水平与RANTES和IL-12之间具有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.001)。CKD组中IL-8,IFN-γ和TNF-α与FGF23水平无相关性(P>0.05)。CKD患者的FGF23与GFR之间存在显著负相关[r=-0.66(95%CI:-0.78～0.62),P<0.001],随着GFR水平的降低,FGF23的浓度显著增加。结论 CKD患者处于炎症状态。FGF23水平与钙磷代谢、促炎性细胞因子、肾功能恶化程度相关,可作为预测病程进展的早期指标。     

肝脏型脂肪酸结合蛋白与慢性肾脏病的相关性研究

目的通过对尿L-FABP、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）等临床参数的测定和评价,探索尿L-FABP与慢性肾脏病的相关性。方法实验选取无肝脏损害慢性肾脏病组（CKD组）60例,CKD1-2期20例、CKD3-4期20例、CKD5期20例,健康组20例。留取研究对象的血液及尿液标本,检测血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）及尿L-FABP水平。结果 Wilconxon秩和检验显示CKD各分期间尿L-FABP水平比较差异有统计学意义（H=69.05,P〈0.001）,亚组分析显示CKD1-2期尿L-FABP水平高于健康组,CKD3-4期尿L-FABP水平高于CKD1-2期,CKD5期尿L-FABP水平高于CKD3-4期。Pearson相关性分析显示尿L-FABP水平与GFR呈显著负相关（rs=-0.942,P〈0.001）,与Scr呈显著正相关（rs=0.948,P〈0.001）。结论慢性肾脏病时尿L-FABP水平显著升高,随着CKD分期的进展,尿L-FABP水平逐渐上升。尿L-FABP与GFR呈显著负相关,与Scr呈显著正相关。尿L-FABP可以作为协助诊断慢性肾脏病的临床生化指标。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及相关评估方程在糖尿病肾病患者中的适用性评价

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine proteinase inhibitors C,Cys C）及其肾小球滤过率（GFR）评估方程在糖尿病肾病（DN）及其分期中的应用。方法选取2014年1月至9月住院的糖尿病（DM）患者202例。根据Mogensen标准对糖尿病患者进行分组：单纯DM组（n=113）,早期DN组（n=70）,临床DN组（n=19）。并以CKD—EPI。方程评估的GFR（eGFR）值为标准,参考美国K／DOQI标准,将糖尿病患者分为CKDI期（n=51）,Ⅱ期（n=81）,Ⅲ～V期组（n=70）。血清Cys C采用透射比浊法检测,尿微量白蛋白（mAlb）采用免疫比浊法检测。比较各临床分期的CysC水平。通过CKD—EPI。方程和Feng、Ma、ZH方程评估人选患者预测GFR（eGFR）,并进行比较。结果血清CysC水平早期DN组[（1．17±0．35）mg／L]及临床DN组[（1．74±O．96）mg／L]均显著高于单纯DM组[（1．01±O．23）mg／L]（P均〈0．01）。由CKD—EPI。方程及Feng、Ma、ZH。方程估算的eGFR值,单纯DM组与早期DN组、临床DN组相比较,差异均有统计学差异（P均〈0．01）;在CKD Ⅰ～Ⅴ期,Ma方程、zH方程估算的eGFR值均高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）;在CKDⅠ期,Feng方程eGFR值与CKD-EPI方程差异无统计学意义（P〉0．05）,但在CKDⅡ～Ⅴ期则显著高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）。结论血清CysC水平及其评估方程可较好的反映出DN的早期肾损害,在评估DN患者GFR时,与CKD-EPI方程相比,Feng、Ma、zH方程存在高估现象,在DN患者中应用有待进一步的研究证实。     

CKD 3~5期患者血脂水平特点及其与肾功能指标的关系

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期血脂水平特点以及与肾功能指标的关系。方法:选取2018年8月至2020年10月皖西卫生职业学院附属医院肾内科收治的247例CKD患者(3期64例,4期34例,5期149例),记为CKD组。另选取70例体检健康志愿者记为对照组。比较不同分期CKD患者血清三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平并归纳血脂异常构成情况,采用Pearson相关性分析CKD患者血脂水平与肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)]的关系。结果:CKD 3~5期患者血清TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),随CKD分期增加,血清TG、HDL-C水平逐渐下降(P<0.05),CKD 3期血清TG、HDL-C高于CKD 5期,CKD 4期血清HDL-C水平高于CKD 5期,差异有统计学意义(P<0.05)。CKD 3~5期血脂异常率59.92%,明显高于对照组的12.86%(P<0.05)。CKD3期、4期、5期血脂异常率分别为59.38%、61.76%、59.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。CKD3~5期患者血脂异常类型以高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症为主,分别占17.41%、32.79%,且随CKD分期增加,低高密度脂蛋白胆固醇血症比重显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示CKD 3~5期患者血清TG、HDL-C水平与血清Scr水平均呈负相关(r=-0.436、r=-0.850,P<0.05),与GFR均呈正相关(r=0.472、r=0.717,P<0.05)。结论:CKD3~5期患者血脂异常率较高,血脂异常类型以高TG、低HDL-C为主,且随CKD分期增加,低HDL-C愈发明显,血清TG、HDL-C水平与肾功能进展紧密相关。     

慢性肾脏病晚期肾性贫血患者可溶性转铁蛋白受体水平变化及意义

目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体（solubletransferrinreceptor,s—TfR）水平在慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）晚期肾性贫血患者中的临床意义。方法CKD4～5期患者60例,测定血清s—TfR、铁蛋白、铁、转铁蛋白等指标水平,计算肾小球滤过率和转铁蛋白饱和度,比较CKD4期与5期患者铁状态评估指标的差异,分析s—TfR与铁蛋白及转铁蛋白饱和度的相关性。结果CKD4期患者铁蛋白、转铁蛋白饱和度明显高于5期患者,而s—TfR明显低于5期患者（P均〈0．05）;s—TfR与铁蛋白及转铁蛋白饱和度呈负相关（r=-0．398,P〈0．05;r=-0．817,P〈0．01）。结论CKD5期患者铁缺乏状态较CKD4期患者严重,s—TfR可作为判断CKD晚期肾性贫血患者体内铁缺乏的指标之     

慢性肾病患者血1,25-二羟基维生素D3水平变化

目的 研究慢性肾病(CKD)患者血1,25-二羟基维生素D3(维生素D3)水平异常与肾功能受累程度的关系.方法 研究对象包括150例健康对照者和101例CKD患者,检测其血维生素D3、甲状旁腺素、钙、磷、肌酐、清蛋白及尿素氮水平,计算肾小球滤过率(GFR).结果 与对照组相比,第4~5期患者的血维生素D3水平显著降低(P<0.05),第3~5期患者的血甲状旁腺素(PTH)、肌酐及尿素氮(BUN)水平显著升高(P<0.05),第4~5期患者的血磷水平显著升高(P<0.05),各期CKD患者的清蛋白水平均显著降低(P<0.05),仅第5期CKD患者的血钙浓度显著降低(P<0.05).血维生素D3水平与血PTH、尿素氮及肌酐水平呈负线性相关关系,与血钙、清蛋白及GFR水平呈正线性相关关系.结论 第4~5期CKD患者缺乏维生素D3,说明只有当肾功能受损严重时,CKD患者血维生素D3水平才会出现明显异常.此外,本研究还表明CKD患者血维生素D3水平与其他肾功能相关生化指标存在一定的相关性.     

慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子23与肾功能及钙磷代谢的关系

目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者不同分期血中成纤维细胞生长因子23(FGF-23)的变化,探讨FGF-23与CKD患者肾功能及钙磷代谢的关系。方法 选择CKD患者124例,健康对照组32例,测定患者的血清FGF-23、血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr),按照CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(eGFR),分析FGF-23与肾功能及钙磷代谢的关系。结果 CKD患者血FGF-23水平较对照组显著升高(P<0.01)。随着肾功能减退,CKD患者血FGF-23和iPTH水平逐渐增高,在CKD3～4期与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),在CKD5期明显高于对照组、CKD1～2期、CKD3～4期。随着肾功能减退血钙水平逐渐降低、血磷水平逐渐增高,CKD患者在CKD5期与对照组、CKD1～2期、CKD3～4期比较差异有显著统计学意义(均P<0.01)。相关分析显示,LogFGF-23与血磷、LogiPTH、BUN、SCr呈正相关,与eGFR呈负相关。多元线性回归表明,FGF-23与CKD患者BUN、SCr呈正相关。结论 CKD患者血清FGF-23在CKD3～4期就显著增高,变化早于血磷的增高。肾功能状态、血磷、iPTH与FGF-23相关。肾功能状态可能是CKD患者血FGF-23升高的主要影响因素。     

慢性肾脏疾病患者人附睾蛋白4和CYFRA21-1水平的变化及临床诊断价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在慢性肾脏疾病(CKD)女性患者血清中的表达水平及临床诊断价值。方法选取140例慢性肾脏疾病(CKD)女性患者为研究组,34例健康者作为对照组,分别使用电化学发光法、苦味酸法、颗粒增强免疫投射比浊法和胶乳免疫比浊法检测血清HE4、CYFRA21-1、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cystatin C)和β2微球蛋白(β2-MG)在不同CKD分期中水平变化;对CKD各期患者的HE4、CYFRA21-1与估算的肾小球滤过率(eGFR)进行相关性分析;应用ROC曲线对其临床诊断价值进行评价。结果 CKD各期患者HE4和CYFRA 21-1水平均明显高于对照组(P0.01);血清HE4水平与eGFR呈负相关(r=-0.851,P0.05),血清CYFRA21-1水平与eGFR无明显相关性(r=-0.387,P0.05);应用ROC曲线分析各指标,HE4、CYFRA21-1、Cr、Cystatin C和β2-MG曲线下的面积分别为:0.931、0.862、0.930、0.974和0.949,诊断敏感度由高至低依次为:Cystatin C、β2-MG、HE4、Cr、CYFRA21-1。结论 CKD女性患者HE4和CYFRA21-1水平明显升高,且具有诊断意义。     

H型高血压早期肾损伤患者UAlb/Cr、eGFR、SCr、Cys-C的表达及意义

目的研究H型高血压早期肾损伤患者尿清蛋白/肌酐(UAlb/Cr)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)的表达及意义。方法对2015年7月至2016年6月该院收治的130例H型高血压患者进行分析。根据肾小球率过滤(GFR)分为高血压肾功能正常组62例(GFR≥90mL/L)和高血压肾损伤组73例(GFR90mL/L)。使用胶乳免疫比浊法检测Cys-C水平,肌氨酸氧化酶法检测UAlb/Cr、SCr水平,MDRD公式计算eGFR。比较两组研究对象UAlb/Cr、eGFR、SCr、Cys-C表达情况,对UAlb/Cr、eGFR的危险因素进行Logistic回归分析。结果高血压肾功能正常组的UAlb/Cr、SCr、Cys-C水平低于高血压肾损伤组(P0.05),eGFR水平高于高血压肾损伤组(P0.05)。年龄、病程、同型半胱氨酸、舒张压(DBP)与UAlb/Cr存在密切关联性(P0.05)。年龄、病程、同型半胱氨酸与eGFR存在密切关联性(P0.05)。结论 UAlb/Cr、eGFR、SCr、Cys-C的水平和H型高血压早期肾损伤患者存在着密切关联性。     

Impact of renal function on survival in patients with implantable cardioverter-defibrillators

BACKGROUND: Although chronic renal insufficiency (CRI) is associated with increased cardiac and noncardiac mortality, there is limited data on the relationship between CRI and survival in patients with implantable cardioverter-defibrillators (ICDs), particularly across a wide range of renal function. METHODS: We studied 507 consecutive patients receiving first-time ICDs from 1993-2003 at a single center. Preimplant serum creatinine measurements were used to determine glomerular filtration rate (GFR) and stage of chronic kidney disease (CKD). The primary outcome was time to death. RESULTS: During a mean follow-up of 4 years, all-cause mortality through completion of follow-up increased stepwise by GFR stage (I: 16%, II: 20%, III: 35%; IV: 40%; V: 50%; P < 0.001 for trend). After multivariate adjustment, CRI was independently associated with death (HR = 1.7, P = 0.02), as were a serum creatinine >or=2.0 mg/dL (HR 2.5, P = 0.003) and the presence of end-stage renal disease (HR 6.8; P < 0.001). For every 10-unit decrease in GFR, the adjusted hazard of death increased 12% (P = 0.04). CONCLUSION: The presence of CRI prior to implant is independently associated with increased mortality in patients receiving ICDs. The risk is proportional to the degree of renal dysfunction and is apparent even when GFR is only mildly reduced. Differences in mortality are observed within the first year of implant, and patients on dialysis are at highest risk. Because randomized trials of ICDs have not included large numbers of patients with moderate or severe renal disease, our findings may have important implications in prognosis and case selection of patients who otherwise meet current indications for ICD implantation.     

慢性肾衰竭患者血清sFas、sFasL水平变化及其与颈总动脉病变的相关性研究

目的探讨尿毒症心血管疾病（CVD）患者血清可溶性Fas、FasL（sFas、sFasL）水平与相关因子和颈总动脉血管内膜-中层厚度（IMT）的相关性。方法选择第二军医大学长征医院肾内科尿毒症血液透析（HD）伴CVD患者组103例，慢性肾病（CKD）[15〈GFR〈50ml／（min·1．73m^2）]伴CVD未透析患者组30例，正常对照组30例入选。采用酶联免疫双抗体夹心法（ELISA）测定血清sFas、sFasL、C反应蛋白（CRP）、白蛋白浓度。免疫组化观察桡动脉血管内皮细胞的FaS、FasL表达；采用荧光逆转录-聚合酶链式反应（RT—PCR）测定Fas、FasL mRNA的含量；彩色超声波测量颈总动脉血管内膜-中层厚度（IMT）。结果HD、CKD组血清中可溶性FasL显著高于正常对照组（P〈0．01），HD与CKD组水平差异无统计学意义，血清中可溶性Fas显著低于正常对照组（P〈0．01）。HD组血管壁Fas、FasL表达明显高于正常对照组。荧光RT-PCR Fas、FasL mRNA定量分析HD组较正常对照组高50．00％。63．49％（40／63）HD组患者IMT增厚。双变量线性相关分析发现，sFasL与CRP及IMT均呈明显的正相关r=0．58，r=0．64），P〈0．01：与白蛋白水平及肌酐清除率呈负相关（r=-0．53r=-0．62），P〈0．01；sFas则与之相反。结论血清sFasL水平及血管壁Fas、FasL高表达可能与动脉粥样硬化相关，其确切机制值得进一步研究。