无症状性高血压病对靶器官损害临床意义探讨

对８０例无症状性高血压病患者，观察靶器官损害情况。结果：眼底Ａ硬化５０例。病程１０年以上３６例（４５％），５～１０年者１２例（１５％），１～５年２例（２．５％），左心室肥大４８例，病程１０年以上者３８例（４７．５％），５～１０年９例（１１．２５％），１～５年１例（１．２５％）。缺血性ＳＴ－Ｔ改变者２８例，病程１０年以上２０例（２５％），５～１０年７例（８．７５％），１～５年１例（１．２５％）。心律失常者１８例，１０年以上１４例（１７．５％），５～１０年４例（５％）。肾脏损害１０例，病程１０年以上８例（１０％），５～１０年２例（２．５％）。脑血管意外１０例，病程１０年以上脑血栓６例（７．５％），脑出血２例（２．５％），５～１０年脑血栓２例（２．５％）。由于长期血压增高，不能得到及时的诊断和治疗，因此，对靶器官的损害及危险性明显增高。     

基于“五运六气”理论探讨肺结节患者的先天禀赋特征

【目的】基于“五运六气”理论探讨肺结节患者的先天禀赋特征。【方法】采用干支纪运推算出相应的五运六气，分析2020年1月至2022年8月在北京中医药大学东直门医院门诊就诊的685例肺结节患者出生日期的五运六气分布规律，总结肺结节患者的先天禀赋特征。【结果】（1）出生年份分布：685例肺结节患者的出生年份占比居前5位从高到低依次为壬寅年>甲辰年>丙申年>癸卯年>庚戌年，且不同出生年份分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）干支分布：出生时各天干分布以甲最多（14.16%），丁或辛最少（8.03%）；出生时各地支分布以寅最多（11.39%），巳最少（5.84%），差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）岁运分布：出生时岁运分布以土运太过分布最多（13.43%），水运不及分布最少（7.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。（4）司天-在泉分布：出生时司天-在泉之气分布以少阳相火司天-厥阴风木在泉时段最多（20.88%），太阴湿土司天-太阳寒水在泉时段最少（12.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。（5）主（客）气分布：出...     

2019年和2020年新疆石河子城区宫颈癌筛查结果对比研究

背景 由于我国各地经济、文化发展水平参差不齐，宫颈癌防控实施效果也不尽相同，而了解各地宫颈癌筛查结果对制订有效的防治策略意义重大。 目的 对比2019年和2020年新疆石河子城区宫颈癌筛查结果，了解本地区妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈病变检出率的变化情况。 方法 回顾性收集2018年12月至2020年6月在新疆石河子市妇幼保健院、石河子市人民医院和石河子大学医学院第一附属医院以HPV为初筛的46 994例石河子城区妇女的宫颈癌筛查数据。2019年已行宫颈癌筛查妇女，2020年不再进行宫颈癌筛查。数据包括2019年和2020年HPV感染率及其亚型分布、薄层液基细胞学检测（TCT）及阴道镜宫颈组织活检病理诊断结果，并进行分析比较。 结果 2019年行宫颈癌筛查的妇女18 378例，2020年28 616例；最终完成宫颈癌筛查的妇女44 746例，2020年宫颈癌筛查完成率97.07%（27 779/28 616）高于2019年92.32%（16 967/18 378）（P<0.05）。2019年和2020年共检出HPV阳性5 992例（12.75%）。在HPV阳性人群中，HPV 16、18型阳性者占18.55%（1 112/5 992），其他亚型阳性者占81.45%（4 880/5 992）。2020年宫颈癌筛查HPV阳性率〔11.09%（3 176/28 616）〕低于2019年〔15.32%（2 816/18 378）〕（P<0.05）。2019年、2020年宫颈癌筛查HPV单一类型阳性率分别为11.38%（2 092/18 378）、7.45%（2 674/28 616），多种类型阳性率为3.94%（724/18 378）、1.75%（502/28 616）；2020年宫颈癌筛查HPV单一类型阳性率、多种类型阳性率均低于2019年（P<0.05）。2年30~39、40~49、50~59、60~65岁宫颈癌筛查妇女HPV阳性率依次为10.37%（909/8 767）、12.22%（1 916/15 677）、13.71%（2 500/18 234）、15.45%（667/4 316），HPV阳性率随年龄增高而增加（P<0.05）。相较于2019年，2020年30~39、40~49、50~59、60~65岁宫颈癌筛查妇女HPV阳性率均有下降（P<0.05）。2019年单一高危型HPV感染类型前5位依次为HPV 52型（20.84%）、HPV 16型（14.48%）、HPV 53型（8.56%）、HPV 51型（7.93%）和HPV 39型（7.60%）/HPV 68型（7.60%），2020年为HPV 52型（15.07%）、HPV 16型（12.64%）、HPV 58型（12.30%）、HPV 53型（10.25%）和HPV 66型（4.75%），HPV 18型2年均排在第11位。2020年宫颈癌筛查中病理诊断为炎症/湿疣、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）者所占比例低于2019年（P<0.05）。2020年30~39、50~59岁进行阴道镜检查的妇女炎症/湿疣阳性率（47.83%、65.50%）低于2019年（74.36%、77.22%）（P<0.05）。2020年30~39、40~49、50~59岁进行阴道镜检查的妇女LSIL阳性率（31.30%、27.06%、23.64%）高于2019年（5.13%、16.07%、8.89%）（P<0.05）。 结论 新疆石河子城区2020年宫颈癌筛查完成情况较2019年明显改善，但仍需进一步提高。2020年宫颈癌筛查妇女HPV阳性率较2019年下降，且病毒感染主要类别发生变化。相较于2019年，2020年30~39、40~49、50~59岁进行阴道镜检查的妇女中LSIL阳性率上升，应加强该年龄段人群随访管理。     

18 例酒精所致精神障碍病人的护理

1病史资料1．1临床资料本文收集了2000至2001年在我病房住院的18例酒精所致精神障碍病例，患者均为男性，年龄最小30岁，最大50岁，平均40岁：饮酒史6～40年，平均16．5年。职业工人8例（44％），干部5例（27％），外企职员1例（5％），个体户1例（5％），司机1例（5％）工程师1例（5％）医生1例（5％）。文化程度初中10例（55％），大学4例（22％），大专2例（11％），中专2例（11％）。个性特点：孤僻内向11例（62％），开朗外向7例（38％）。     

李商隐生卒年新考

关于李商隐年龄的一些研究，其中较有影响的一说认为李商隐生于元和七年（公元812年），死于大中十二年（公元858年），认为李商隐只活到47岁。但根据史书记载和李商隐自己的诗文考证，李商隐应该是生于德宗贞元十五年（公元799年），卒于大中十二年（公元858年），终年60岁。     

早期胃癌诊断技术进展

早期胃癌（early gastric carcinoma，EGC）是指局限于黏膜内（M）或黏膜下层（SM）的胃癌，而不考虑是否存在淋巴结转移。根据日本胃肠道内窥镜学会（1962年）以及日本胃癌协会（1998年）制定的标准，EGC的大体形态分为3型：隆起型（Ⅰ型）、平坦型（Ⅱ型）及凹陷型（Ⅲ型），其中平坦型（Ⅱ型）又可分为浅表隆起型（Ⅱa）、浅表平坦型（Ⅱb）及浅表凹陷型（Ⅱc）。     

阿莫西林二种含量测定方法结果比较

咪唑法为中国药典（１９９５ 年版） 方法，高效液相色谱法（ 以下简称 Ｈ Ｐ Ｌ Ｃ 法） 为中国药典（１９９５ 年版）（１９９８ 年增补本） 方法，经二法含量测定比较咪唑法略高于 Ｈ Ｐ Ｌ Ｃ 法，为二法衔接提供依据。     

前列腺移行细胞癌二例报告并文献复习

例1，53岁。患者因进行性排尿困难5年、血尿3d于2008年2月13日收入南昌大学第一附属医院泌尿外科住院治疗。尿液呈洗肉水样。直肠指检示：前列腺2度肿大，质硬。尿常规：WBC（ ），RBC（ ）；肾功能检查正常，血前列腺特异抗原（TPSA）10ng／L；免疫组化：CK7（＋／-），CK20（＋／-），CKH（＋），Vin（-），CEA（-），PSA（-）。     

糖尿病浊毒内蕴量化指标探讨

[目的]探讨糖尿病浊毒内蕴的客观量化指标。[方法]120例糖尿病患者按病程分为初发（首次诊断）糖尿病组（A组）30例，糖尿病病程小于5年（含5年）组（B组）30例，糖尿病病程6～10年（含10年）组（C组）30例，糖尿病病程大于10年组（D组）30例，各组均观察糖化血红蛋白（HbA1c）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿白蛋白排泄率（UAER）。[结果]HbA1c、CRP的含量与病程无相关性（r分别为0．127、-0．062，P均〉0．05），Hcy、UAER与病程呈正相关（r分别为0．667、0．471，P均〈0．05）。[结论]Hcy、UAER可作为糖尿病患者浊毒内蕴的客观量化指标，可作为糖尿病患者解毒化浊之品临床应用的依据。     

标准化屋尘螨疫苗免疫治疗变应性鼻炎1年与2年的临床疗效比较

目的：特异性免疫治疗（specific immune therapy， SIT）变应性鼻炎（allergic rhinitis， AR）疗程一般在2年以上，但患者依从性差，影响疗效。文中通过比较标准化屋尘螨疫苗SIT AR 1年与2年的临床疗效的差异，探讨AR SIT适宜的维持治疗时间。方法收集2009年1月至2011年12月南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科，98例接受SIT的AR患者，分为2组：SIT 1年组（46例）、SIT 2年组（52例），随访记录2组患者鼻部症状评分及药物用量评分情况，采用国际常用的鼻-结膜炎生活质量调查量表（ rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire ， RQLQ）评估2组患者2年生活质量的变化。结果第1年SIT 1年组和SIT 2年组患者鼻部症状评分情况（7．00±1．08 vs 6．63±0．79）及药物用量评分（1．50±0．51 vs 0．41±0．42）差异无统计学意义（P＞0．05）；RQLQ量表评分均下降，差异无统计学意义（345．00±31．89 vs 344．42±32．26）（P＞0．05）。第2年SIT 1年组和SIT 2年组患者鼻部症状评分（6．20±0．78 vs 4．29±0．64）及药物用量评分（0．53±0．43 vs 0．21±0．34），差异有统计学意义（P＜0．05）；SIT 2年组RQLQ量表评分（223．08±30．39）显著低于SIT 1年组（319．13±36．38），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 AR SIT适宜的维持治疗时间以2年为好。     

1000例心脏瓣膜替换术的临床经验

１９７６年６月～１９９４年１０月，作者为１０００例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术。术前心功能Ⅱ级９１例，Ⅲ级５２８例，Ⅳ级３８１例。手术方式：二尖瓣替换术（ＭＶＲ）６６０例（６６％）。主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）１２８例（１２．８％），主动脉瓣及二尖瓣同期替换术（ＡＶＲ及ＭＶＲ）２０６例（２０．６％），三尖瓣替换术（ＴＶＲ）６例（０．６％）。术后早期并发症２４９例（２４．９％），早期死亡９５例（９．５％）。其中心功能Ⅱ～Ⅲ级者早期死亡３１例（４．４％），心功能Ⅳ级者早期死亡６４例（１６．８％），有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。１９９１年以前手术的病人死亡８１例（１０．３％），１９９２年以后手术的病人手术死亡１４例（６．６％）。术后随访３个月～１８．６年，平均７．８年，晚期死亡１２７例（１．８％病人年），存活病人心功能明显改善。作者认为，选择适当的手术时机，完善和改进体外循环技术，加强术中的心肌保护，对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术（ＭＶＲＰ）及加强术后监护，及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施。     

大扶康用于经验性抗真菌治疗体会

资料与方法2009年1月～2009年7月收治深部真菌感染患者20例，其中男13例（65％），女7例（35％）。基础疾病包括支气管哮喘急性发作2例（10％），COPD4例（20％），急性重症胰腺炎4例（20％），颅脑外伤合并肺部感染3例（15％），糖尿病肾病合并肺部感染4例（20％），胃肠道穿孔、子宫穿孔、全腹膜炎3例（15％）。     

木香顺气丸辅助治疗反流性食管炎69例

资料与方法所选病例为2000年2月～2003年11月我院行胃镜检查的病人，根据1994年烟台全国反流性食管病研讨会制定标准而确诊为反流性食管病（RE）者69例，年龄40～68岁，平均年龄48岁，男45例，女24例，随机双盲分入观察组35例，其中临床分级Ⅰ级（轻度）19例，Ⅱ级（中度）12例，Ⅲ级（重度）4例，对照组34例，其中Ⅰ级（轻度）18例，Ⅱ级（中度）13例，Ⅲ级（重度）3例。     

女性肺癌临床病理及免疫组化检测与手术预后关系的研究

对８６例女性肺癌组织进行临床病理分型，雌激素受体（ＥＲ）及ＡＢＯ（Ｈ）抗原检测，并对其与手术预后的关系进行了分析。结果表明，女性肺腺癌所占比例，明显高于男性，女性肺鳞癌术后５年生存率，明显高于女性肺腺癌，而女性肺腺癌术后５年生存率，又明显低于男性。８０例进行ＥＲ检测，其结果５年生存率ＥＲ（—）者为７２．７％，ＥＲ（＋）者为８．８％，两者之间差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。２３例进行了ＡＢＯ（Ｈ）抗原的检测，其结果５年生存率ＡＢＯ（Ｈ）抗原（＋）者为７５％，抗原（—）者无生存病人，两者之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。提示女性肺癌病人的手术预后与其病理类型、ＥＲ及ＡＢＯ（Ｈ）抗原检测结果密切相关。     

2007年—2020年宁夏职业人群布鲁氏菌病监测结果分析

目的 掌握宁夏职业人群布鲁氏菌病（布病）流行特征，为科学开展防治提供依据。方法 随机抽样调查牛羊屠宰人员、养殖户等职业人群患布鲁氏菌病情况，采用描述流行病学方法分析职业人群发病特征，对确诊患者血样进行病原学鉴定。结果 2007年—2020年宁夏累计对215 723名职业人群开展了布鲁氏菌病筛查，共确诊11 964例（5.55%）布鲁氏菌病患者，2015年达最高，为1 810例（15.82%）;试管凝集实验阳性中（SAT）1∶400阳性占比最高，为3 082例（25.76%）;同心县2012年为138例（45.70%）,2013年为301例（42.63%）;海原县2014年341例（50.0%）,盐池县2015年271例（38.11%）。2016至2020年西夏区、利通区等地区成为新的高感染地区，高职业分布以男性（7 976例，发病率6.50%）为主（χ²=495.92,P<0.05）,40～岁年龄组（1 536例，发病率7.56%）居多(χ_趋势²=281.21,P<0.05),屠宰人员597例（发病率9.78...     

972例断指(肢)再植与康复

笔者自1985年5月～1999年5月完成断指（肢）再植术972例共1174指（肢），成活1115指（肢），成活率为95％，现报道如下。     

综合性干预措施预防重症艾滋病职业暴露的效果观察

目的 观察综合性干预措施预防重症艾滋病职业暴露的效果。方法 本院ICU 自2013 年7 月～2018 年6 月诊治66 例重症AIDS 患者，发生职业暴露17 人次，2015 年7～2018 年6 采取综合性干预措施（干预组），分析综合性干预措施前（对照组）和干预后（干预组）职业暴露情况。结果 干预组暴露人次/住院日（8.95‰）明显低于对照组（53.23‰）（P＜0.05），干预组医务人员满意度明显高于对照组（89% vs 78%，P＜0.05），干预组离岗意愿率明显低于对照组（21% vs 51%，P＜0.05）。结论 重症艾滋病患者采取综合性干预措施不但有效预防职业暴露，而且明显提高医务人员的满意度和降低其离岗意愿。     

临床护理路径多学科应用效果评价

目的：评价临床护理路径（CNP）在宫内节育器（IUD）嵌顿和异位取出、剖宫产和腹股沟斜疝手术中的实施效果。方法：本研究①选择2005年1月-2008年8月20例IUD嵌顿和异位需要手术治疗而无手术禁忌证者，对其实施CNP（试验组IA组），回顾性分析了2000年1月-2004年12月20例常规护理组的IUD嵌顿和异位手术治疗患者（对照组IB组）；②选择2008年1-8月在我院行剖宫产手术的120例产妇随机分为CNP组60例（试验组ⅡA组），常规护理组60例（对照组ⅡB组）；③选择2007年1月-2008年8月在我院行腹股沟斜疝手术的60例患者，随机分为CNP组30例（试验组ⅢA组），常规护理组30例（对照组ⅢB组）。观察各两组患者的住院天数、住院费用、健康知识掌握和满意度有无差异。结果：试验组住院天数分别为（8．5±1．5）、（7.5±1.5）、（7.0±1.0）d，对照组分别为（11.5±4.5）、（9.5±3.5）、（9.0±2.0）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；住院费用试验组分别为（1800±180）、（2000±150）、（900±130）元，对照组分别为（2600±350）、（2600±300）、（1300±280）元，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组住院患者满意度均为100％，对照组分别为80．5％、81．5％、80．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：CNP在多学科应用可提高护理人员的工作效率，减少了患者的住院天数，降低了患者的住院费用，从而提高了患者的健康意识和满意度。     

张璐的世籍与生平

张璐的世籍与生平金庆江（江苏省吴县人民医院２１５１０１）主题词张璐，传记张璐，字路玉，晚号石顽老人，清·长洲人，生于明万历四十五年（１６１７），至清康熙三十七年（１６９８）八十二岁尚健在。张璐少而领悟，博贯儒业，自幼即留心岐黄之道。甲申（１６４４）年...     

轻度认知障碍患者淋巴细胞蛋白磷酸酯酶-2A的变化

【目的】探讨轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment，MCI）患者淋巴细胞蛋白磷酸酯酶-2A（protein洳photase-2A，PP-2A）的变化。【方法】用”P放射性标记法检测了PP-2A的活性，并用免疫印迹法检测不同病程MCI患者及正常对照组血淋巴细胞PP-2A的表达。【结果】1年MCI患者淋巴细胞PP-2A的活性（0．91±0．06）与对照组（1．02-4-0．08）比较有降低（P〈0．05），2年MCI（0．83±0．07）和3年MCI（O．85±O．07）患者淋巴细胞PP-2A的活性与对照组比较有明显降低（P〈O．01，P〈0．01），与1年MCI的比较虽有降低的趋势，但无统计学意义（P〉0．05）。1年MCI组淋巴细胞PP-2A的表达（0．95±0．06）与对照组（1．01±0．07）比较无明显降低（P〉0．05），而2年MCI组（0．85±0．07）及3年MCI组（0．86±0．06）的PP-2A表达与对照组相比明显降低（P〈0．01，P〈0．01），1年MCI组与2年MCI组的PP-2A的表达无明显差别（P〉0．05），与3年MCI组也无差别（P〉0．05）。【结论】MCI患者淋巴细胞PP-2A的活性及表达降低，对MCI的诊断可能有参考价值。