髋关节置换术后股骨大粗隆滑囊炎的治疗及相关危险因素分析

[目的]探讨髋关节置换术后股骨大粗隆滑囊炎糖皮质激素注射治疗的疗效及非手术治疗失败的可能危险因素.[方法] 通过随访2003年3月~2009年4月本科收治的术后股骨大粗隆滑囊炎患者24例27髋的治疗情况,并结合临床特点分析非手术治疗失败的可能危险因素.[结果]经糖皮质激素注射治疗后,21例股骨大粗隆滑囊炎疼痛得到缓解,...     

股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折术后大转子滑囊炎的临床观察

[目的]对股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折术后大转子滑囊炎进行临床观察.[方法]2009年7月～2011年7月采用股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折63例,对骨折愈合后大转子滑囊炎的发生率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节功能Harris评分进行分析.[结果]随访12～36个月(平均24.3个月),大转子滑囊炎41例,发生率65.1％ (41/63),VAS评分(2.68±1.15)分,关节功能行Harris评分优良率80.4％.[结论]股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折术后大转子滑囊炎对患肢功能无影响,但发生率高、影响生活质量,应当引起重视.     

闭合复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折61例

目的探讨老年股骨转子间骨折的治疗方法。方法采取闭合复位动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折61例。结果随访1～3.3年,术后1年死亡4例,其余骨折在12～14个月内骨愈合,无髋内翻畸形、内固定断裂及松脱发生,患肢轻度外旋畸形2例,7例偶见髋关节行走痛、屈髋活动稍受限。结论闭合复位DHS内固定是治疗老年股骨转子间骨折的可靠方法。     

邻关节骨囊肿一例

患者,男,50岁,因拍片查体时发现右股骨近端骨质异常,于2003年11月24日入院。无外伤病史。查体:右髋关节无明显肿胀,轻压痛,关节活动稍受限。右髋关节X线:右股骨上段见膨胀性骨皮质破坏区,与正常组织间有不规则的骨密度增高区,粗隆间不规则的密度增高。CT:右侧股骨颈、粗隆间膨胀可见最大截面为3cm×4cm的囊性低密度灶,其内密度不均匀,周围见骨质硬化,关节间隙内未见积液。入院诊断为:右股骨近端骨纤维异样增殖症?入院第3天行手术探查,见右股骨近端增粗,在右股骨大转子下外侧开窗,见右股骨颈、股骨转子间及股骨近端一约8cm×3cm×3cm的囊性…     

针刀、封闭、理疗治疗弹响髋13例

弹响髋是髋关节在屈伸活动时 ,于转子后可感受或听到如“咔嘣”的响声。患者多见于青年人或运动员 ,伴有患肢的酸痛、活动受限等症状 ,笔者治疗 13例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 1例。年龄18～ 32岁 ,平均 2 4岁。发病时间最短 2个月 ,最长 2年半 ,平均半年。右侧 6例 ,左侧 4例 ,双侧 3例。伴大转子滑囊炎 2例。有髂胫束挛缩者 2例。1.2　诊断要点　 (1)患者在屈伸髋关节时于转子后常有弹响发生。(2 )患侧下肢酸、胀、痛 ,有时向外下方放射 ,转体、伸髋等活动时尤为明显。(3)臀部及转子后有压痛 ,压痛点…     

空心螺钉捆绑带结合半髋关节置换治疗高龄粗隆间骨折的近期疗效

目的探讨空心螺钉捆绑带结合半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的近期疗效。 方法回顾性分析2015年8月至2017年8月新疆自治区人民医院收治的采用后外侧手术入路,股骨双动头置换结合空心螺钉及捆绑带重建股骨大粗隆的方法,治疗股骨粗隆间骨折尤其是股骨外侧壁破坏较为严重的高龄患者。术后第1天、第1、3、6个月及1年复查C反应蛋白、红细胞沉降率、血常规以及X线片,观察术后X线片是否达到骨性愈合,捆绑带及空心螺钉是否松动,股骨柄假体有无松动及下沉,使用Harris髋关节评分（HHS）评价患者髋关节功能,利用直立行走试验（TUG）评估关节活动。 结果15例患者术后1年的X线片均可见大转子骨折实现了骨性愈合,空心螺钉及捆绑带未见松动,骨水泥长柄稳定,未见明显松动及下沉,C反应蛋白、红细胞沉降率、血常规均正常,伤口局部无红肿,无感染征象。Harris评分：末次随访的HHS评分为（76±17）分。末次随访TUG为（17±9）s。术后2例患者出现大粗隆外侧活动后出现轻度疼痛,休息可缓解。末次随访,臀中肌外展肌力达到5级的共5例,4级共4例,3级的共3例。残留轻度跛行的3例,均为臀中肌外展肌力3级（2例）者。1例对手术疗效较不满意,跛行（1例）,其余14例表示非常满意或比较满意。所有患者均于术后3 d内下地行走。 结论采用股骨双动头置换,结合空心螺钉及捆绑带重建股骨大粗隆的方法,治疗高龄股骨转子间骨折,可获得早期初始稳定性,帮助患者早日下床活动,近期疗效较好,显著提高了患者的生活质量。     

生物型加长柄髋关节置换术中股骨大转子不同重建方法的疗效比较

目的 比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折术中大转子不同重建方法的临床疗效。方法 根据大转子重建方式不同将40例老年不稳定型股骨转子间骨折患者分为A组(采用生物型加长柄髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板重建大转子治疗，19例)和B组(采用生物型加长柄髋关节置换联合钢丝重建大转子治疗，21例)。比较两组手术情况、Harris评分以及术后并发症发生率。结果 患者均获得随访，时间12～52(19.23±3.56)个月。两组术后大转子骨折均复位满意。手术时间A组长于B组(P<0.001),术中出血量、术后下地部分负重时间、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折均顺利愈合，时间3.0～4.5(3.72±1.13)个月。Harris评分术后6周、3个月、6个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年A组优于B组(P<0.001)。术后并发症发生率A组低于B组(P<0.05)。结论 生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折，术中采用尺骨鹰嘴锁定钢板或钢丝重建大转子均可取得满意的临床疗效，与钢丝重建大转子治疗相比，...     

双侧股骨上端孤立性骨囊肿1例报告

患者 ,女 ,18岁 ,病案号 77117— 1,于 2 0 0 0年 11月出现双侧髋关节疼痛 ,未经治疗。2 0 0 1年 2月 2 3日突然出现右下肢活动受限 ,疼痛剧烈 ,行走障碍 ,来我院诊治。 2 0 0 1年 2月2 7日以双侧股骨上端孤立性骨囊肿收入院治疗。查体 :一般状态尚可 ,双侧关节无肿胀、畸形 ,右侧股骨大转子叩痛 (+) ,纵轴叩痛 (+) ,股骨头体表压痛 (- ) ,右髋关节活动受限 ,伸 0°,屈 6 0°,外展 2 5°,内收 5°,内外旋转 2 0°。左髋关节活动略受限。下肢感觉、肌力正常。实验室检查 :碱性磷酸酶 (AKP) 4 90 .0 0 U/L,X线片显示 :双侧股骨颈及粗隆间可…     

骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2005年1月至2008年12月采用骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨质疏松性不稳定性骨折19例.结果 按Harris评分标准进行功能评定,优6例,良9例,可3例,差1例.优良率达78.9%,未出现骨折畸形,无感染、无人工关节脱位、假体松动、下沉等情况发生.结论 选择骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的方法.     

加长人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折

目的探讨大粗隆重建加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法2006年1月至2010年6月,采用大粗隆重建加长柄双极人工股骨头置换治疗75岁以上股骨粗隆间不稳定骨折58例,平均随访12．5个月,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能。结果58例均得获随访,随访时间10～25个月,平均i2．5个月。无一例死于术后并发症,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,无髋关节脱位,平均下地时间9．5d,术后12个月Harris髋关节评分,优22例,良30例,可4例,差2例。结论大粗隆重建加长柄双极人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的一种安全有效的方法,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症。     

骨水泥加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗。结果 30例获得随访,时间18～36个月。按Harris评分标准进行功能评定:优10例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.7%。无人工关节脱位、假体关节感染、假体松动、下沉、钢丝断裂等并发症发生。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折安全、有效。     

穿刺抽液囊内注射曲安奈德治疗创伤性滑囊炎14例

自2004年6月～2006年8月,笔者在外科门诊采用穿刺抽液并囊内注射曲安奈德治疗创伤性滑囊炎14例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男10例,女4例;年龄12～65岁,平均36岁。14例均为创伤性滑囊炎,髌前滑囊炎8例,鹰嘴滑囊炎4例,大转子滑囊炎1例,跟部滑囊炎1例。     

带大粗隆加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折(附22例报告)

目的 探讨加长柄水泥型人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效.方法 对22例股骨粗隆间粉碎性骨折采用加长柄水泥型人工髋关节置换治疗.结果 22例均获得3～36个月的随访,切口均一期愈合,无泌尿系感染及坠积性肺炎发生.本组1例因2次内固定失败改行加长柄全髋关节置换,5例死亡.结论 对于高龄股骨粗隆间粉碎性骨折...     

全髋关节翻修术中大转子粉碎性骨折或截骨不愈合的治疗

目的 探讨在全髋关节翻修术中采用张力带方法治疗大转子粉碎性骨折或截骨不愈便的临床效果。方法 1992年1月～1998年10月，对295例行全髋关节翻修术中大转子粉碎性骨折或截骨不愈合的19例(20髋)患者进行治疗，男7例．女12例；年龄63～76岁，平均69岁。20髋中，16髋为假体松动伴骨溶解在翻修术中发生股骨大转子骨折，4髋为全髋关节置换时采用股骨转子截骨入路。因转子截骨不愈合致髋外展肌力不足而行翻修术。采用多枚克氏针加张力带钢丝固定的方法进行治疗。结果 术后随访12～118个月,平均30个月。Harris髋关节评分从术前的平均45分恢复至随访时的平均89分。19髋达一期愈合，1髋固定失败后再次行大转于张力带固定后愈合。19髋平均愈合时间为166周。所有病例术后均无髋关节脱位。结论 在全髋关节翻修术中使用多枚克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗股骨大转子骨折或截骨不愈合，可以提高愈合率，维持正常的髋关节外展肌功能。该方法也适用于大转子粉碎性骨折或骨质疏松的患者。     

人工全髋关节置换中合并股骨近端畸形的股骨侧重建

目的探讨人工全髋关节置换中合并股骨近端畸形的股骨侧重建方法及疗效。方法 2004年3月-2009年6月,对25例26髋合并股骨近端畸形的髋关节疾病患者行人工全髋关节置换术,同时根据不同畸形部位重建股骨侧。其中男10例10髋,女15例16髋;年龄42～82岁,平均64岁。关节置换原因:原发性骨关节炎2髋,先天性髋关节脱位8髋,创伤性关节炎14髋,结核性关节炎2髋。病程10个月～25年,平均10.6年。术前Harris评分为(44.2±5.1)分,美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分为(45.0±2.7)分。股骨近端畸形按照Berry分类系统,根据畸形原发病分类:先天性髋关节发育不良8髋,骨折畸形愈合7髋,陈旧性结核2髋,股骨头骨骺滑脱2髋,既往有粗隆下截骨手术史1髋,髋臼加盖术1髋,内固定术5髋;根据畸形部位分类:大粗隆5髋,股骨颈10髋,干骺端10髋,股骨干1髋。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合;1周内3例发生下肢深静脉血栓形成,行制动及抗凝治疗后治愈;术后6周1例发生大转子滑囊炎,口服止痛药物缓解。25例均获随访,随访时间1年6个月～6年,平均3年3个月。末次随访Harris评分为(88.4±3.6)分,WOMAC评分改善至(82.0±5.2)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片示1例术后8个月出现无菌性松动,行翻修术;其余患者假体无松动。结论对于伴有股骨近端畸形的患者,需要精确分类,有针对性地选择假体并设计个性化手术方案,才能获得良好的股骨侧重建,取得满意疗效。     

全髋关节置换术中大转子骨折的原因与治疗

目的探讨全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的原因与治疗方法。方法对1996年5月至2005年1月,471髋行全髋关节置换及96例全髋关节翻修术发生大转子骨折及大转子截骨不愈合的14例患者进行回顾性分析。其中大转子骨折11例,截骨不愈合3例。2例保守治疗,12例采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗。结果术后随访5~64个月,平均25个月。14例患者全部愈合。Harris评分从术前平均48分恢复到术后随访时平均90分。结论骨质疏松、髋内翻、髋脱位及股骨颈截骨不当等因素是全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的主要原因。采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗效果良好。     

急性创伤性臀小肌撕裂1例

<正>笔者于2013-11诊治1例急性创伤性臀小肌完全撕裂,报道如下。1病例报告患者,男,12岁,患者在2013-11-22参加学校校运会中百米跑步比赛时不慎拉伤,导致左髋部疼痛活动受限,由120车接回。入院时查体:车床入院,左臀后方局部肿胀,左髂前上棘及股骨大粗隆周围局部压痛明显,左髋关节活动痛性受限,尤其髋关节内屈曲/旋、外旋时疼痛剧烈,左髋关节不敢屈曲,左     

关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折

[目的]探讨关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]对18例老年股骨粗隆间骨折患者采用髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗。[结果] 18例患者均顺利完成手术，无严重术中并发症。围手术期无心脑血管事件、肺栓塞、死亡等严重并发症。所有患者均获随访12个月以上，术后完全负重时间（39.65±2.56） d。髋关节Harris评分由术后6个月的（81.27±2.82）分，提高到末次随访时的（87.87±3.25）分，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时，17例恢复伤前活动水平和日常行为能力，1例未能完全恢复至伤前活动水平。随访期间无假体松动、脱位、骨折不愈合、钢板螺钉松动和断裂等并发症。[结论]髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意，术后下地行走活动时间早，并发症少。     

人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死6例体会

[目的]探讨人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死的方法及临床疗效。[方法]对本院2008~2013年收治的6例股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死患者采用人工髋关节置换术治疗,其中新鲜骨折5例,陈旧性骨折1例;假体普通股骨柄2例,其余为加长柄。[结果]6例患者均安全接受手术,无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症,1例发生坐骨神经牵拉伤,术后约半年恢复。随访1~5年(平均2.5年),按Harris疗效标准评定,优4例,良1例,可1例,患者均恢复生活自理能力。[结论]股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死行人工髋关节置换术操作可行,疗效满意。     

小切口髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨微创小切口骨水泥型长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的适应证、手术方式、围手期处理、疗效。方法自2008年3月至2013年6月采用改良髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折病例34例。男12例,女22例;年龄75~89岁,平均年龄82.6岁。3例全髋关节置换术,31例采用双极人工股骨头置换。手术均采用微创小切口、重建骨折转子部结构并固定骨折后行骨水泥型长柄人工髋关节治疗。结果 34例患者术后均获随访,随访时间6~63个月,平均41个月。2例患者因其他因素死亡。髋关节功能根据Harris髋关节评分标准评定,优22例,良7例,可4例,差1例,优良率85.3%。结论微创小切口骨水泥型长柄人工髋关节加骨水泥术式治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折如治疗得当可获得满意效果。