癌痛对晚期癌症患者生活质量的影响

目的了解癌痛对晚期癌症患者生存质量的不良影响,探讨三阶梯药物疗法是否可提高癌痛患者的生存质量。方法采用数字疼痛分级法(NRS),对200例晚期癌症患者的癌痛程度进行评估;采用癌症病人的生活质量(QOL)评分标准对患者生活质量进行评分调查;对癌痛患者分别给予三阶梯镇痛药物,观察镇痛疗法对改善生存质量的作用。结果200例晚期癌症患者,疼痛的发生率为76．5％,其中轻度疼痛占20．0％,中度疼痛占23．0%,重度疼痛占33．5％,疼痛程度越重,对患者的生存质量的影响越大,而经镇痛治疗后,随着疼痛程度的减轻,生活质量得以提高。结论疼痛是影响生活质量的一个重要因素,有效的镇痛治疗在改善癌痛患者的生存质量方面能发挥重要的作用。     

耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛的疗效分析研究

背景　大量中重度癌痛患者在西药的镇痛药物治疗过程中常出现难以耐受的不良反应,中医耳穴压贴法的联合治疗效果值得探究。目的　观察耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛的临床疗效。方法　选择2017—2018年上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的癌症晚期并伴有中重度癌痛患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用三阶梯止痛法,治疗组采用三阶梯止痛法联合耳穴压贴法治疗。1周后观察两组疼痛程度、镇痛药物〔盐酸羟考酮控释片（奥施康定）〕使用剂量和恶心呕吐、便秘的发生情况及抑郁状态。采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁状态。结果　两组NRS疼痛评分减轻程度比较,差异无统计学意义（Z=0.106,P=0.916）。滴定1周后,治疗组使用的奥施康定药物剂量为40（20,60）mg/24 h,低于对照组的40（40,60）mg/24 h（Z=2.067,P=0.039）。治疗组恶心、呕吐严重程度轻于对照组（Z=2.395,P=0.017）。治疗组便秘发生率为16.7%（5/30）,低于对照组的43.3%（13/30）（χ2=5.079,P=0.024）。治疗1周后,治疗组HAMD评分低于对照组（P<0.05）。结论　耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛可以有效减少镇痛药物使用剂量,缓解消化系统不良反应,并改善患者抑郁状态,具有一定的临床推广应用价值。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌性疼痛的临床观察(附60例报告)

晚期恶性肿瘤患者中70％经受疼痛的折磨,其中50％以上癌痛未能得到满意的治疗^[1]。按WHO三阶梯镇痛疗法的原则,当非阿片类及弱阿片类镇痛药无效时,应用强阿片类镇痛药如吗啡,因此强阿片类药物被视为晚期癌痛的主要治疗手段^[2]。经皮给药是一种较新的治疗癌痛的方法,芬太尼透皮贴剂（商品名多瑞吉）是第一个经皮给药的强阿片类镇痛药。作者应用芬太尼透皮贴剂治疗60例晚期癌性疼痛,副作用较小,取得较好疗效。     

乌冰止痛酊治疗癌性疼痛46例疗效观察

目的 观察乌冰止痛酊外涂对癌性疼痛的镇痛作用.方法 将92例癌性疼痛患者,随机分为2组各46例.对照组采用WHO三阶梯止痛法.治疗组在癌痛I级阶段仅用中药乌冰止痛酊外涂,第二、三阶段采用乌冰止痛酊,与西药止痛剂联用.比较2组治疗后疼痛改善程度、生活质量改善情况,并观察2组治疗的不良反应情况.结果 治疗组止痛总有效率明显高于对照组,2组比较差异有显著性意义(P＜0.05),治疗后治疗组生活质量评分增幅大于对照组,但2组比较,差异无显著意义(P＞0.05);对照组未出现或未增加副作用.结论 乌冰止痛酊剂具有良好的镇痛效果及低副作用,与2、3阶梯止痛西药联用,能增强止痛效果,而未增加副作用.     

盐酸羟考酮缓释片对老年晚期重症癌痛患者镇痛效果及生活质量的影响

目的探讨盐酸羟考酮缓释片对老年晚期重症癌痛患者镇痛效果及生活质量的影响。方法选取灵宝市第一人民医院2018年1月至2019年3月收治的86例老年晚期合并重症癌痛患者,随机分为两组,各43例。两组均予以常规化疗方案对症治疗,对照组予以硫酸吗啡缓释片口服治疗,观察组予以盐酸羟考酮缓释片口服治疗,比较两组镇痛效果、生活质量、炎症因子水平及不良反应。结果观察组镇痛效果优于对照组(P<0.05);两组治疗14 d后肿瘤病人生活质量量表(QOL)评分均高于治疗前(P<0.05);且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗14 d后白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年晚期重症癌痛患者采用盐酸羟考酮缓释片治疗可有效镇痛,提高患者生活质量,降低炎症因子水平,且安全性高,副作用少。     

癌痛患者的无痛化护理

目的探讨规范化的无痛护理工作能否提高癌痛的缓解程度。方法我科自2010年3月～2011年2月收住的癌痛患者80例设为对照组(采用常规三阶梯镇痛治疗)、我科2011年3月~2012年2月收住的癌痛患者120例设为观察组(采用常规三阶梯镇痛治疗加上规范化护理),比较两组病例镇痛治疗后第10天的癌痛缓解情况。结果经治疗后第10天评定对照组癌痛缓解率为76.25%,观察组癌痛缓解率为89.17%,差异有统计学意义(χ2=5.96,P<0.05)。结论通过规范化的无痛护理工作能明显提高癌痛患者的缓解程度。     

晚期肿瘤患者癌痛三阶梯的护理观察

目的:探究和分析晚期肿瘤患者癌痛三阶梯的护理效果.方法:从2014年7月起至2016年7月期间该院收治的所有晚期肿瘤癌痛患者中随机选取90例作为本次的研究观察对象,将这90例患者随机分为对照组和观察组两组,对照组患者采用癌痛三阶梯的方法进行常规护理;观察组患者在对照组的基础上,给予心理护理等康复护理干预,对比两组患者的护理效果.结果:从两组患者的护理效果上来看,观察组患者的护理效果显著优于对照组(P<0.05).结论:从治疗和护理的效果上来看,采用癌痛三阶梯进行治疗和护理能够取得一定的效果,在癌痛三阶梯的常规治疗护理的基础上,给予心理护理等康复护理干预能够有效提高治疗护理效果,值得临床推广.     

改良式硬膜外镇痛对晚期癌症患者癌痛及生存质量影响的研究

目的探讨改良式硬膜外自控镇痛术在晚期癌痛患者中的有效性、安全性,及其对生存质量的影响。方法接受疼痛治疗的晚期癌痛患者40例,随机分成实验组和对照组各20例。实验组为改良式硬膜外自控镇痛治疗,对照组为经静脉自控镇痛治疗。结果治疗期间实验组患者的HR、R、P、BP、SpO2平稳;VAS评分实验组低于对照组(P<0.01),实验组患者对镇痛方法的满意度显著高于对照组(P<0.01),对照组的并发症显著高于实验组(P<0.01)。实验组Karnofsky评分高于对照组(P<0.05)。结论经改良式硬膜外自控镇痛术对晚期癌痛患者临床应用是安全、有效,且能改善患者生存质量。     

PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者抑郁影响的临床研究

目的描述和比较PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者抑郁的影响。方法对于确诊罹患恶性肿瘤的重度癌痛患者,按照肿瘤姑息(缓和)治疗中癌痛规范化治疗及临床路径将其分为传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组、PCS埋入式镇痛组。传统镇痛组以口服WHO三阶梯镇痛药物治疗;透皮贴镇痛组采用芬太尼透皮贴剂治疗;PCS组给予埋入式管道镇痛系统植入治疗。治疗前和治疗4周后使用WHO推荐的NRS疼痛评估法、Hamilton抑郁量表(HAMD)和血浆5-HT水平进行测评。结果接受PCS埋入式镇痛系统治疗的重度癌痛患者与传统镇痛组、透皮贴镇痛组相比,疼痛评分、HAMD评分均显著降低,血浆5-TH水平明显升高(P<0.05)。结论 PCS植入镇痛系统治疗可明显改善重度癌痛患者的抑郁,是恶性肿瘤终末期重度癌痛患者改善生活质量的重要治疗措施。     

PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响?

目的：探讨PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响。方法对于确诊罹患恶性肿瘤的重度癌痛患者,按照肿瘤姑息(缓和)医疗中癌痛规范化治疗及临床路径将其分为传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组、PCS埋入式镇痛组三组。传统镇痛组以口服WHO三阶梯镇痛药物治疗;芬太尼透皮贴镇痛组采用芬太尼透皮贴剂治疗;PCS埋入式镇痛组给予埋入式管道镇痛系统植入治疗。应用4周后使用美国芝加哥大学FACT量表(第4版)和WHO推荐的NRS疼痛评估法进行评测。结果 PCS埋入式镇痛组与传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组相比疼痛评分显著降低,总体生活质量评分明显升高,差异有统计学意义( P<0．05)。结论 PCS埋入式镇痛系统可明显改善重度癌痛患者的生活质量,是恶性肿瘤终末期重度癌痛患者进行姑息治疗的重要治疗措施。     

鞘内植入镇痛输液港治疗晚期癌痛的效果观察

目的：探讨鞘内植入镇痛输液港治疗晚期癌痛的效果。方法：选取2021年11月-2022年10月河北医科大学第四医院收治的80例晚期癌痛患者作为研究对象，根据随机数字表法分为试验组与对照组，各40例。对照组采用静脉输注吗啡治疗，试验组采用鞘内输注吗啡治疗。比较两组镇痛效果、疼痛情况、并发症发生情况、生活质量、睡眠情况。结果：试验组镇痛总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组疼痛分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组疼痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组生活质量和睡眠指数评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组生活质量评分高于对照组，睡眠指数评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鞘内植入镇痛输液港治疗晚期癌痛的效果显著，且安全性高，可提高患者的生活质量和睡眠质量。     

三阶梯止痛治疗和护理干预对癌痛患者疼痛及生活质量的影响

目的:探讨应用三阶梯止痛疗法和护理干预对癌痛患者疼痛和生活质量的影响。方法:选取2016年期间于本院肿瘤科治疗的癌痛患者388例,分为对照组190例和观察组198例。对照组接受常规的疼痛治疗和护理,观察组接受三阶梯止痛治疗方法和护理干预,观察两组患者治疗及护理后的临床疗效。结果:使用三阶梯止痛治疗和护理干预后,观察组患者疼痛VAS评分(4.78±0.84)分显著低于对照组(5.32±0.76)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗与护理后,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体健康均明显改善(P0.05)。观察组患者恶心呕吐、疼痛、失眠及食欲丧失等临床症状得分显著降低,与对照组得分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:三阶梯止痛疗法和护理干预能明显缓解癌痛患者的癌性疼痛,显著提高癌痛患者的整体生活质量,有利于患者的预后。     

皮下埋藏式镇痛泵用于癌痛治疗

对晚期癌痛患者进行镇痛治疗有多种方法。WHO 三阶梯药物疗法、硬膜外置管注药、硬膜外自控镇痛(PCEA)都是较为可靠的镇痛方法,但因其并发症较多、药源受限及治疗不便利,临床应用受到一定限制。为探寻镇痛效果好、副作用少,且较便利的镇痛方法,我院应用皮下埋藏式镇痛泵(简称镇痛泵),对21例晚期癌痛患者进行治疗,现报告如下。     

抗癌定痛敷贴临床观察

目的 观察抗癌定痛敷贴治疗癌性局部疼痛的疗效.方法 对236例癌性疼痛病员随机分成三组,即试验组(a)、治疗组(b)和对照组(c),观察镇痛效果和用止痛药剂量.结果 a组镇痛有效率达93.1%,b组和c组对照观察,中药抗癌定痛敷贴与常规西医镇痛药联用可增加镇痛效果,减少止痛药剂量甚至停用止痛药.结论 抗癌定痛敷贴能有效缓解癌症病员局部疼痛,减少用止 痛药剂量,提高病员生活质量.     

针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的疗效观察

目的观察针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的缓解作用。方法将符合入组标准的中晚期恶性肿瘤癌性疼痛患者68例按随机数字表分为观察组34例和对照组34例,对照组采用三阶梯癌痛治疗方案进行干预,观察组在对照组的基础上再进行针刺联合自拟消瘤止痛汤干预治疗,两组均干预10 d,干预前后进行VAS量表评分与生活质量评分,记录镇痛起效时间与持续时间,评价镇痛疗效,记录不良反应情况。结果(1)观察组和对照组的总有效率分别为97.06%比88.24%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组和对照组VAS量表评分改善值、生活质量评分改善值、镇痛起效时间、镇痛持续时间分别为(19.7±9.6)比(8.1±6.7)分,(21.6±4.6)比(11.3±5.8)分,(13.7±5.0)比(23.2±5.3)min,(7.7±1.4)比(5.2±1.5)h,各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组和对照组的不良反应发生率分别为26.47%(9/34)和52.94%(18/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合自拟消瘤止痛汤能够明显有效增强三阶梯癌痛治疗方案的止痛效果,间接减少了由止痛药物所引起的不良反应,提高患者生活质量,是一种理想的联合镇痛方案。     

康莱特改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的作用

目的:探讨康莱特对晚期肿瘤病人生活质量及癌痛评分的影响。方法:将120例晚期肿瘤患者随机分为观察组60例和对照组60例,观察组采用康莱特联合最佳支持治疗,对照组采用最佳支持治疗,观察干预前后两组患者的生活质量(QOL)评分变化情况及癌痛评分变化情况。结果:观察组接受康莱特联合最佳支持治疗在生活质量总分及其子项目评分均高于对照组(P<0.05)。同时,观察组的癌痛有效缓解率高于对照组(P<0.05),日平均吗啡用量少于对照组(P<0.05)。结论:采取康莱特联合最佳支持治疗可以提高晚期肿瘤患者的生活质量及缓解伴有癌痛晚期肿瘤患者的癌痛情况。     

409例癌性疼痛镇痛剂应用及护理

对癌性疼痛的治疗不可忽视。正确、有效地投给镇痛剂可使90％的病人疼痛得以缓解。在阐明癌性疼痛原因的同时,论述了镇痛药的应用和辅助治疗。欲要获得满意的镇痛效果,必须正确选择镇痛剂,注意适度的剂量及恰当的给药时间,即按世界卫生组织的癌痛三级阶梯治疗方案,选择药物作用应用由弱到强,剂量由小到大,直到能控制疼痛为止。强调应用规律地交替给药或联合     

贵港市医务人员癌痛三阶梯治疗认知度调查及干预效果分析

目的：调查本地区医务人员癌痛三阶梯治疗的认知度,并分析癌症疼痛治疗认知干预后的效果,为本地区癌痛规范化治疗的推广提供依据。方法采用自行设计的癌痛三阶梯治疗调查问卷,对本地区医务人员进行问卷调查,并对干预前后某三级医院医务人员的癌痛三阶梯治疗认知度进行对比分析。结果本地区医务人员对癌痛三阶梯治疗知识回答正确率不高,部分基本知识的知晓率三级医疗机构优于二级医疗机构;医生和药师相关知识回答正确率优于护士;医务人员接受过相关规范化培训的比例较低（35．9％）;影响医生使用麻醉镇痛药品的主要原因是管理太严格、担心成瘾及药物不良反应;干预后医务人员的癌痛三阶梯治疗认知度、麻醉镇痛行为和态度与干预前比较,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论贵港市医务人员对癌痛三阶梯治疗知识了解不够深入,通过加强对医务人员开展癌痛三阶梯治疗知识的规范化培训,积极推广无痛病房的建设,可有效促进临床合理使用镇痛药,以提高癌症患者的生活质量。     

加味增液承气汤治疗阿片类镇痛药所致肠燥津亏型便秘的疗效观察

目的观察加味增液承气汤治疗阿片类镇痛药所致肠燥津亏型便秘的临床疗效。方法选择90例因服用阿片类镇痛药所致便秘的肠燥津亏证癌痛患者,随机分为中药组(加味增液承气汤组)、西药组(乳果糖组)和中西组(加味增液承气汤+乳果糖组),观察2周并随访,评价3组患者的临床综合疗效,包括便秘症状、中医证候改善情况。结果便秘改善情况及中医证候改善情况均为中药组、中西组优于西药组(P<0.05),中西组优于中药组(P<0.05)。结论加味增液承气汤口服能显著改善癌痛患者服用阿片类镇痛药所致肠燥津亏型便秘的便秘程度及伴随症状,联用乳果糖则疗效更佳。     

米氮平联合芬太尼透皮贴治疗癌痛 伴抑郁状态的临床疗效

目的 探讨米氮平联合芬太尼透皮贴治疗癌痛伴抑郁状态患者的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2018 年1 月中国医科大学附属盛京医院疼痛科收治的癌痛伴抑郁状态患者96 例,随机分成治疗组46 例, 对照组50 例,治疗组给予芬太尼透皮贴联合米氮平15 mg 睡前口服,1 次/d ;对照组仅给予芬太尼透皮贴剂 镇痛治疗。分别记录治疗前、治疗1 周及治疗1 个月疼痛数字评分法后（NRS）评分、芬太尼透皮贴剂量及 吗啡补救镇痛药物剂量的变化。结果 不同时间点的NRS 评分及吗啡突发痛需求剂量比较,差异有统计学意 义（P <0.05）;两组患者NRS 评分、芬太尼需求剂量及吗啡突发痛需求剂量比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 两组患者的芬太尼、吗啡突发痛需求剂量变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗1 个月后,两 组HAMD 评分较治疗前下降（P <0.05）;治疗组HAMD 评分较对照组下降（P <0.05）。结论 米氮平联 合芬太尼透皮贴治疗癌痛抑郁状态患者可显著缓解患者疼痛,与单纯使用芬太尼透皮贴相比,需要更少的 芬太尼贴剂量及吗啡补救镇痛药物剂量,不仅延缓了吗啡药物耐药性出现,还提高了患者镇痛满意度及依 从性。