综合治疗第三腰椎横突综合征的近期、远期疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病，是引起腰腿疼痛的主要原因，我们从1996年3月开始对31例腰椎间盘突出症患者经椎间孔硬膜外注入胶原酶及止痛稀释液进行治疗，取得良好效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：共收治31例腰椎间盘突出症：男21例，年龄26～58岁，平均32．8岁，发病时间0．25～18年，平均2．3年。其中一个间隙突出者25例；2个间隙突出者6例；注射椎间孔L1～23例、L2～35例、L3～48例、L4～510例、L5～S1闻隙5例，两个突出者均取一个突出影响较大的椎间孔穿刺，     

极外侧型腰椎间盘突出症8例报告

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出物位于椎间孔及椎间孔外 ,压迫同节段神经根 ,产生相应临床表现的病症〔1～ 4〕。其发病率较低 ,约占腰椎间盘突出症手术病例的 9.9% 〔5〕。自1997～ 1999年 5月 ,我院先后收治极外侧型腰椎间盘突出症 8例 ,为提高对该损伤的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 42～ 75岁 ,平均 5 3岁。病程 15天～ 2 2个月 ,平均 13个月。 8例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,结果示Ｌ3～ 4 椎间盘突出 1例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 4例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 3例 ;椎间盘向后外侧突出并…     

患侧下肢牵引配合腰椎斜扳法治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:探讨患侧下肢牵引配合腰椎斜扳法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2012年10月至2014年11月,收治28例极外侧型腰椎间盘突出症患者,男11例、女17例;年龄21~66岁,中位数45.5岁;L3~4突出2例、L4~5突出18例、L5S1突出8例;向左侧突出18例、向右侧突出10例;15例患者突出物位于椎间孔外,其余13例突出物在椎间孔内外并存。治疗前所有患者均行腰椎X线及CT检查,临床症状、体征与影像学检查结果一致。采用患侧下肢牵引配合腰椎斜扳法治疗。牵引治疗每天1次,10次为1个疗程;腰椎斜扳法2天1次,5次为1个疗程。治疗结束后观察临床疗效和复发情况。结果:治疗2个疗程后,按照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准评定,治愈13例、好转11例、未愈4例。突出物位于椎间孔外的15例患者,治愈9例、好转5例、未愈1例;突出物在椎间孔内外并存的13例患者,治愈4例、好转6例、未愈3例。疗效评定为未愈的4例患者最终行手术治疗,其余24例患者在6~12个月的随访期间,未出现复发或症状加重。结论:患侧下肢牵引配合腰椎斜扳法可有效缓解极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床症状,而且操作简单,值得临床推广应用。     

手术治疗腰椎间盘突出症30例护理体会

腰椎间盘突出是腰腿痛最常见的病因 ,我院自 1998年 8月～ 1999年 8月手术治疗腰椎间盘突出症 30例 ,现将手术治疗腰椎间盘突出症体会总结如下。1　临床资料本组病例 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 45岁。腰4～ 5 椎间盘突出 2 3例 ,腰5 骶椎间盘突出 7例。旁侧型突出 2 1例 ,中央型突出 9例。病史最短2天 ,最长 10年。手术方法 :开窗 11例 ,半椎板切除 12例 ,全椎板切除 7例。2　临床护理2 .1　心理护理 :术前心理护理 ,腰椎间盘突出是腰腿痛的主要原因 ,患者对腰椎间盘突出手术了解和认识不够 ,很多患者不易接受手术治…     

术后椎间隙感染的诊断及手术治疗

椎间隙感染是脊椎手术后严重并发症之一 ,多发生于腰椎间盘突出症手术。自 1997年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,作者收治该病 8例。本文就该病的早期诊断、治疗问题 ,结合临床及有关文献总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 2 5～ 4 2岁 ,平均 31岁。腰椎间盘突出症手术 7例 ,其中L4～ 5节段 4例 ,L5S1节段 3例 ,L1骨折行AF内固定手术 1例 ,发生在L11～ 12 椎间。术后X线片见T12 左侧椎弓根钉远端穿透上终板进入椎间隙。术后至发生感染时间最短 3天 ,最长 2 2天 ,平均 8天 ,感染至再次手术时间最短 4天 ,…     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是最严重的并发症之一 ,文献报道发生率为 0 .73%～ 4 % 〔1〕。作者自 1993～ 2 0 0 1年手术治疗腰椎间盘突出症 4 2 9例 ,其中 10例发生椎间隙感染 ,感染率为 2 .3%。为提高对该症的认识 ,现结合临床就其诊治问题作粗浅讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 2 9～ 5 7岁 ,平均 4 4岁。椎间隙感染部位L4～ 5者 6例、L5S1者 3例、L3～ 4者 1例。经皮椎间盘镜髓核摘除术 1例 ,全椎板切除术 1例 ,半椎板切除术 8例。术后感染时间 7～ 14天 8例 ,15～ 2 1天 2例。均表现有腰腿抽搐…     

腰椎间盘突出症术后的观察和护理

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病 ,手术治疗是腰椎间盘突出症的治疗方法之一。我院自 1995～ 1999年共手术治疗 2 5 8例 ,由于精心治疗与护理 ,取得了满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 5 8例 ,男 15 6例 ,女 10 2例。年龄最大 6 8岁 ,最小2 0岁 ,平均 40岁。 L4～ 5 椎间盘突出 134例 ,L5 S1 突出 88例 ,L3～ 4突出 3例 ,L2～ 3 突出 1例 ,L4～ 5 和 L5 S1 突出 2 8例 ,L3～ 4、L4～ 5 及 L5 S1 突出 1例 ,L3～ 4及 L4～ 5 突出 3例。入院后完善各项检查 ,均在局部麻醉下后正中切口行椎间盘摘除术 ,其中开窗…     

椎间孔型腰椎间盘突出症8例报告

椎间孔型腰椎间盘突出症是指以椎间孔为中心的突出腰椎间盘压迫神经根引起的临床症侯群。自 1989年以来我院共手术治疗腰椎间盘突出症 16 36例 ,其中椎间孔型腰椎间盘突出症 8例 ,占手术病例的 0 .49%。虽然其发病率低 ,但诊断及手术处理具有特殊性。为加深对该病的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄最大 5 0岁 ,最小 31岁 ,平均 32 .2岁。左侧型 4例 ,右侧型 4例。突出部位Ｌ4～ 5节段7例 ,Ｌ3～ 4 节段 1例。临床表现为一侧肢体疼痛、麻木 ,相应神经根支配区感觉运动障碍。 7例有明显的腰部扭伤病史 ,1例…     

腰椎间盘突出症手术配合辅助治疗80例

笔者自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,对 40例腰椎间盘突出症手术患者 ,术前应用侧隐窝阻滞治疗 ,术后应用快速静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml加地塞米松 1 0 mg等方法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组 80例腰椎间盘突出症 ,根据胡有谷《腰椎间盘突出症》的诊断标准 ,结合 CT确诊 ,以及手术证实 L4～ 5椎间盘突出 39例 ,L5～S1椎间盘突出 2 1例。治疗组男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 8～ 48岁 ,平均 34.5岁 ,病程 6个月～ 2 0年 ;对照组男 2 3例 ,女 1 7例 ,年龄 2 1～ 49岁 ,平均 35 .8岁 ,病程 6个月～ 1 9年。治疗方法1术前第…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症347例临床观察

腰椎间盘突出症是临床常见病、疑难病 ,自 1999～ 2 0 0 2年 ,作者采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症 347例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 347例 ,男 2 0 3例 ,女 14 4例。年龄 30岁以下 31例 ,31～ 4 0岁 76例 ,4 1～ 5 0岁 70例 ,5 1～ 6 0岁 78例 ,6 1岁以上92例 ,平均发病年龄 4 8.2 5岁。住院时间最长 88天 ,最短 7天 ,平均住院时间 2 1.79天。L2～ 3 椎间盘突出 1例 ,L3～ 4突出6例 ,L4～ 5突出 2 5 1例 ,L5S1突出 35例 ,L3～ 4、L4～ 5突出 2 1例 ,L4～ 5、L5S1突出 33例。病程最长 2 1年 ,最短 1天。2　治疗…     

中药治疗腰椎间盘突出症1524例分析

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病 ,其临床治疗方法不尽相同。我科依据中医中药治疗腰腿痛的机理 ,配制新剂型 ,于 1993年～ 1998年应用中药穴埋治疗腰椎间盘突出症 15 2 4例 ,取得了显著效果 ,使中医中药在腰椎间盘突出症的治疗上得到了进一步发展。1　一般资料15 2 4例患者中 ,男 84 3例 ,女 6 81例 ;年龄最小 14岁 ,最大 80岁 ,平均 4 2 .8岁 ;L4～ 5突出者 5 2 7例 ,L5S1突出 2 5 3例 ,L4～ 5,L5S1两节段突出 6 85例 ,L3～ 4 同时伴有下位各节段突出者 5 9例。在以上患者中突出伴钙化者 2 71例 ,突出伴狭窄者 2 15例 ,中央型突出者 …     

椎板切除髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,一般通过平卧硬板床休息、牵引、推拿、硬膜外激素封闭等非手术治疗可以治愈 ,部分患者需要手术治疗 ,作者自 1987年 8月～ 2 0 0 2年4月 ,采用椎板切除及髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者 2 0 4例 ,获得满意效果 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 0 4例 ,男 15 4例 ,女 5 0。,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 2岁。脊髓造影、CT或MRI检查示L2～ 3 、L4～ 5、L5S1多节段突出 2例 ,L4～ 5、L5S1双节段 2 8例 ,L4～ 5节段 133例 ,L5S1节段4 1例 (L5S1两侧突出 1例 ) ,椎体前缘骨赘形成 16 3例 ,突…     

中西医结合治疗腰痛型腰椎间盘突出症40例

腰痛型腰椎间盘突出症是以腰痛为主要症状 ,而无坐骨神经痛的另种类型 ,临床上并不少见 ,在治疗上一般主张保守治疗。笔者于 1998～ 2 0 0 2年采用中西医结合治疗本病 4 0例 ,疗效显著 ,并与用鲁南贝特片口服加牵引和腰背肌功能锻炼治疗的 4 0例进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 80例均来自我院门诊和住院病人。治疗组 4 0例中 ,男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 6 1岁 ,平均 4 1.3岁 ;病程 1周～ 2年 ,平均 13.1月 ;L3/L4 椎突出者 9例 ,L4 /L5椎突出者 18例 ,L5/S1椎突出者 2 0例 ,有两个以上椎间盘突出者 6例。对…     

经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辨证治疗腰椎间盘突出症90例

目的：经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辨证治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将90例腰椎间盘突出症手术患者应用经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辨证治疗。结果：本组90例患者均得到很好的6～18个月的随访,平均11月,均按照Macnab标准,优78例,良10例,可2例,优良率达97.8%,住院时间4～10d,平均7d。结论：经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辨证治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得推广。     

攻下逐瘀法治疗腰椎间盘突出症50例

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病 ,中医中药辨证施治是常用治疗方法之一。自 1995～ 1997年 ,笔者采用攻下逐瘀法为主治疗腰椎间盘突出症 5 0例 ,收到满意效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 5 0例中男 34例 ,女 16例 ;年龄最大 6 6岁 ,最小 2 6岁 ;病程最长 30年 ,最短 15天。临床诊断为 L4～ 5 椎间盘突出2 7例 ,L5 S1 椎间盘突出 15例 ,L3～ 4椎间盘突出 1例 ,L4～ 5 、L5 S1 均突出 7例。查体 L4棘突向右侧凸 2 1例 ,向左侧凸 14例 ,L5 棘突向右侧突出 7例 ,向左侧凸 9例。椎旁压痛伴一侧下肢放射痛 37例 ,伴两侧下肢放射痛 5例。腰椎…     

针刺推拿治疗腰椎间盘突出症52例

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病因 ,发病率较高。笔者采用针刺推拿治疗 ,收效满意 ,现报告如下。一般资料52例均为门诊病例 ,符合国家中医药管理局 1 994年 8月发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准 ,且经 CT检查确诊。其年龄在 1 8～ 65岁之间 ;病程2周～ 7年 ;L3～ 4突出者 6例 ,L4～ 5 突出者 2 9例 ,L5 ～ S1 突出者 3例 ,L4～ 5 合并 L5 ～S1 突出者 4例。治疗方法针刺取穴夹脊穴、秩边、委中。先在腰椎间盘突出部位相应椎间的夹脊穴双侧取穴 ,准确定位 ,用 2 %碘酊消毒。在腰椎牵引床上进行腰椎…     

中药汽疗为主治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要表现为腰痛及单侧 (或双侧 )下肢放射痛 ,活动明显受限 ,直接影响正常工作和生活。笔者采用中药汽疗为主治疗腰椎间盘突出症 ,效果理想 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :选择南京中医药大学第一附属医院骨伤科2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月间腰椎间盘突出症住院患者1 0 0例 ,随机分为两组 ,以中药汽疗为主综合治疗组 (治疗组 ) 5 0例 ,传统骨盆牵引组 (对照组 ) 5 0例。治疗组中 ,男 32例 ,女 1 8例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 6 2岁 ;病程最短 3d ,最长 1 2a;L3～ 4间盘突出症 1 0例 ,L4～ 5间盘突出症 2 3例 ,L5～S…     

腰椎间盘突出症的中西医结合治疗体会

1临床资料 76例患者均经CT或MRI影像确诊为腰椎间盘突出症，无严重髓核嵌入椎根内，无严重椎管狭窄并发症。男性42例，女性34例；其中年龄最小28岁，最大72岁；病程在2～5年。L4～5间盘突出32例，L5～S，间盘突出28例，L4～5与共存者L5～S1 15例，L3～4、L4～5、L5～S1突出者1例。     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症

自 1996～ 1999年 ,我院应用经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Autormatic Percutaneous L um bar Discectomy) (APL D)治疗腰椎间盘突出症 5 6例 ,经 3～ 18个月的随访 ,取得了较满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例。年龄最小 2 5岁 ,最大 5 3岁 ,平均 36岁。 L4～ 5椎间盘突出 38例 ,L5S1 节段突出 9例 ,L3～ 4节段突出 3例 ,L3～ 4和 L4～ 5节段突出 2例 ,L4～ 5及 L5S1 两节段突出 4例 ,共计 6 2个椎间盘突出。2　手术方法患者俯卧位 ,腹下垫一软枕 ,X线电视透视下确定椎间盘突出间隙 ,距后正中线旁…     

宁腰方治疗腰椎间盘突出症术后腰痛30例

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,约 10 %～ 2 0 %的患者需手术治疗 ,且术后遗留腰痛的病人也较多。笔者自 2 0 0 0年以来运用宁腰方治疗腰椎间盘突出症术后腰痛 30例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例均系我院收治的手术病人。其中男 19例 ,女 11例 ;年龄最大 6 4岁 ,最小 2 3岁 ,2 3～ 30岁者 5例 ,31～ 5 0岁者 19例 ,5 1岁以上者 6例 ;Ｌ3～ 4突出者 3例 ,Ｌ4～ 5突出者 16例 ,Ｌ5～Ｓ2 突出者 11例 ;单节段突出者 2 1例 ,多节段突出者 9例 ;传统椎板间开窗者 2 1例 ,行椎间盘镜者 9例 ;中央型突出者 9例 ,侧方…