椎间孔型腰椎间盘突出症8例报告

椎间孔型腰椎间盘突出症是指以椎间孔为中心的突出腰椎间盘压迫神经根引起的临床症侯群。自 1989年以来我院共手术治疗腰椎间盘突出症 16 36例 ,其中椎间孔型腰椎间盘突出症 8例 ,占手术病例的 0 .49%。虽然其发病率低 ,但诊断及手术处理具有特殊性。为加深对该病的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄最大 5 0岁 ,最小 31岁 ,平均 32 .2岁。左侧型 4例 ,右侧型 4例。突出部位Ｌ4～ 5节段7例 ,Ｌ3～ 4 节段 1例。临床表现为一侧肢体疼痛、麻木 ,相应神经根支配区感觉运动障碍。 7例有明显的腰部扭伤病史 ,1例…     

椎间孔外腰椎间盘突出症的诊断与治疗

椎间孔外腰椎间盘突出症是极外侧腰椎间盘突出症的一种 ,临床报道较少。作者结合治疗的 6例患者 ,就该型的临床特点、诊断及手术方法进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料1 990年 3月至 1 999年 1 2月我科共收治 6例椎间孔外腰椎间盘突出症患者 ,占同期手术治疗腰椎间盘突出症 31 5例 1 .9%。 6例中 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 42岁 ,2例有明显外伤史。突出间隙位于 L3～ 4 1例 ,L4～ 53例 ,L5S12例。接受手术时间为发病后 1 w～ 1 6w,平均2 w。5例均经过 1 w～ 1 4w的理疗、按摩、牵引及卧床休息等保守治疗 ,症状均无…     

综合治疗腰椎间盘突出症682例报告

我院伤科自 1996年～ 2 0 0 0年 10月 ,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症 682例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 682例中男 4 62例 ,女 2 2 0例 ,年龄 13～ 82岁 ,平均 4 0 .5岁 ;病程 4天～ 30年。突出部位 :Ｌ2 /3椎间盘突出 2 0例 ,Ｌ3/4椎间突出 72例 ,Ｌ4 /5椎间盘突出 392例 ,Ｌ5/Ｓ1椎间盘突出 10 5例 ,Ｌ3/4合并Ｌ4 /5椎间盘突出 18例 ,Ｌ4 /5合并Ｌ5/Ｓ1椎间盘突出 69例 ,Ｌ3/4合并Ｌ4 /5、Ｌ5/Ｓ1椎间盘突出 6例。有明显腰部外伤、慢性劳损史者 4 79例 ,有感受寒湿史者 167例 ,无明显诱因者 36例。单纯腰痛者 1…     

经椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,临床少见。其发病率约占腰椎间盘突出症患者的1%～11%[1]。极外侧型椎间盘突出症包括椎间孔型、椎间孔外型及其混合型,因其解剖的特殊性,临床上常因漏诊、误诊而导致腰椎手术失败。     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是最严重的并发症之一 ,文献报道发生率为 0 .73%～ 4 % 〔1〕。作者自 1993～ 2 0 0 1年手术治疗腰椎间盘突出症 4 2 9例 ,其中 10例发生椎间隙感染 ,感染率为 2 .3%。为提高对该症的认识 ,现结合临床就其诊治问题作粗浅讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 2 9～ 5 7岁 ,平均 4 4岁。椎间隙感染部位L4～ 5者 6例、L5S1者 3例、L3～ 4者 1例。经皮椎间盘镜髓核摘除术 1例 ,全椎板切除术 1例 ,半椎板切除术 8例。术后感染时间 7～ 14天 8例 ,15～ 2 1天 2例。均表现有腰腿抽搐…     

硬膜外麻醉注药配合手法治疗腰椎间盘突出症

自 1992～ 1999年 10月 ,我们采用硬膜外麻醉注药配合手法治疗腰椎间盘出症 40例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;年龄最小 31岁 ,最大 6 0岁 ,平均 41.4岁。腰痛向小腿后外侧放射者 2 9例 ,单纯腰痛3例 ,单纯腿痛 8例 ;直腿抬高试验 6 0°以下阳性 39例 ;伴有咳嗽痛 37例。病程最长 8年 ,最短 2天。突出间隙Ｌ4～ 5节段 10例 ,Ｌ5Ｓ1节段 13例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1节段 13例 ,Ｌ3～ 4 及Ｌ5Ｓ1节段 1例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1节段 3例 ;突出类型中央旁型 11个 ,旁侧型 33个 ,外侧型 14个 ,极外侧…     

手法配合牵引治疗腰椎间盘突出症200例

笔者1996年12月～1998年10月对200例腰椎间盘突出症患者,采用手法配合牵引治疗,获得较好效果,现报道如下。1　临床资料200例均为门诊病例。男112例,女88例;年龄最小16岁,最大65岁,以30～50岁为多;病程最短2天,最长1年半。有外伤史96例,慢性劳损104例。Ｌ3～4椎间盘突出8例,Ｌ4～5椎间盘突出38例,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出79例,Ｌ3～4合并Ｌ4～5椎间盘突出4例,Ｌ4～5合并Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出57例,Ｌ3～4合并Ｌ4～5、Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出14例。腰痛伴有一侧下肢放射痛175例,腰痛伴有双下肢放射痛25例。脊椎侧弯129例,腰椎生理曲度消失85例。椎旁压痛并…     

走罐加手法等综合治疗腰椎间盘突出症100例

腰椎间盘突症是临床常见病 ,多发病 ,笔者自1995～ 1998年运用走罐加手法等综合治疗腰椎间盘突出症 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组腰椎间盘突出症患者 10 0例 ,男 57例 ,女4 3例 ;年龄最小 35岁 ,最大 6 5岁 ,平均年龄 4 0 8岁 ;病程 2 5个月～ 1年。呈急性疼痛者 6 5例 ,持续慢性疼痛者 35例。相应椎旁均有压痛、叩击痛伴下肢放射性痛麻 ;直腿抬高试验均阳性 ;拇趾背伸肌力下降 73例 ;膝反射减弱者 30例 ;跟腱反射减弱者2 6例。治疗前均做腰椎正侧位片及ＣＴ平扫 :Ｌ3 /Ｌ4 椎间盘突出 15例 ,Ｌ4 /Ｌ5椎间盘突出 57例 …     

针刺加药艾灸治疗腰椎间盘突出症80例

腰椎间盘突出症是骨伤科临床上的常见病、多发病。笔者自 1 999年以来采用针刺加药艾灸疗法 ,治疗腰椎间盘突出症 80例 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 80例患者 ,男 48例 ,女 3 2例 ;年龄最小2 8岁 ,最大 65岁 ,平均年龄 41 5岁 ;病程半年～ 3年。相应椎旁均有压痛、叩击痛伴下肢放射性疼痛、麻木 ;直腿抬高试验均阳性 ;趾背伸肌力下降 64例 ;膝反射减弱 2 0例 ;跟腱反射减弱 1 8例。治疗前均做腰椎正侧位片及ＣＴ平扫 ,Ｌ3 /Ｌ4椎间盘突出1 2例 ,Ｌ4/Ｌ5椎间盘突出 47例 ,Ｌ5/Ｓ1椎间盘突出40例。其中Ｌ3 /Ｌ4,Ｌ4/Ｌ…     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2018年6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者22例。男15例,女7例。年龄56～62岁,中位数58岁。椎间盘突出节段,L_(3～4)5例、L_(4～5)16例、L_5S_11例。病程3～6个月,中位数4个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腰腿疼痛情况,采用Macnab标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间80～140 min,中位数100 min。术后下床时间16～40 h,中位数26 h。住院时间4～8 d,中位数6 d。所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。均未出现脊髓神经损伤、切口感染及神经根粘连等并发症。腰腿疼痛VAS评分,术前(7.9±1.8)分,术后1 d(2.7±1.4)分、7 d(2.5±1.6)分、1个月(1.9±0.8)分、6个月(1.7±0.6)分。术后6个月按Macnab标准评价疗效,优13例、良7例、可1例、差1例。差的1例非手术治疗2个月后症状改善不明显,采用微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗,最终疗效评价结果为良。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可以减轻腰腿疼痛,疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

华佗夹脊直刺治疗腰椎间盘突出症68例

1999～ 2 0 0 1年 ,笔者采用华佗夹脊直刺治疗腰椎间盘突出症 6 8例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 8例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为腰椎间盘突出症。男4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 2 3～ 4 8岁 ;Ｌ3～ 4 椎间盘突出 9例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 35例 ,Ｌ5～Ｓ1 椎间盘突出 12例 ,Ｌ4～ 5并Ｌ5～Ｓ1 椎间盘突出 12例。临床特点 :明显外伤史 5 4例 ,无明显诱因 14例 ;单纯腰痛 12例 ,腰痛伴左下肢放射痛 2 5例 ,腰痛伴右下肢疼痛 2 4例 ,腰痛伴双下肢疼痛 7例 ;下肢感觉障碍 38例 ,下肢患侧膝、跟腱反射减退 4 5例 ,直腿…     

针刺加推吊治疗腰椎间盘突出症310例

1　临床资料腰椎间盘突出症 310例中 ,男 171例 ,女 139例 ;年龄 13～ 70岁 ;病程 2个月～ 15年。均ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,有典型临床症状体征和Ｘ线平片参考。病理分型 :后中央型 4 7例 ,后外侧型左 88例右 6 3例 ,极外侧型左 6 6例右 4 6例 ,伴膨出者 93例 ,伴腰椎骨质退行性病变 76例 ,伴假性滑脱 9例 ,伴椎管狭窄 12例。Ｌ3/Ｌ4 突出 16例 ,Ｌ4 /Ｌ5突出 133例 ,Ｌ5/Ｓ1突出 137例 ,两个以上椎间盘同时突出 2 4例。均经过中西药物等方法治疗效果不理想。2　治疗方法2 1　针刺法　选用任意一侧手背的腰痛穴及全息疗法的第二掌骨腰腿点 ,用 …     

中医辨证论治腰椎间盘突出症56例报告

自 1996～ 1998年 ,作者以中药为主配合手法及骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症 5 6例 ,取得了满意疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男 34例 ,2 2例。年龄 19～ 5 8岁。ＣＴ检查示Ｌ4～ 5椎间盘突出 17例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 13例Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1两节段椎间盘突出 2 1例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1三节段椎间盘突出 5例 ;突出程度最小 3ｍｍ ,最大 7ｍｍ ;中央型 2 0例 ,右侧后型 19例 ,左侧后型 17例 ;其中 5例伴有后纵韧带与突出的髓核钙化。1.2　辩证分型　①肝肾亏虚型 :临床主要表现为腰腿酸痛 ,麻木软痿。疼痛的特…     

微调手法配合牵引治疗腰椎间盘突出症术后复发

自 1997～ 2 0 0 2年 ,作者采用脊柱微调手法配合轻重量骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症术后复发患者 35例 ,临床效果满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 35例 ,男 2 1例 ,女 14例。年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。L4～ 5节段椎间盘突出 2 0例 ,L5S1节段 10例 ,L3～ 4节段 5例 ,L4～ 5、L5S1两节段突出 7例 ,L3～ 4、L4～ 5、L5S1多节段突出1例 ,合并椎管狭窄者 11例。中央型 5例 ,侧后方型 2 7例 ,极外侧型型 3例。腰痛及患肢疼痛、麻木 2 1例 ,腰痛及患肢疼痛 8例 ,仅患肢疼痛、麻木 6例 ,合并马尾神经症状者 2例。接受过 1次椎间…     

踩跷加药物治疗腰椎间盘突出症16例

腰椎间突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。是以腰部疼痛和沿坐骨神经循行部位痛为特征的常见病。腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱 ,腰骶部承力最大 ,髓核易向后方两侧突出 ,临床上以Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1之间的椎间盘最易发生病变。笔者自 1 999年自今采用踩跷配药物治疗 1 6例腰椎间盘突出症患者 ,取得较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 6例患者 ,男 1 2例 ,女 1 4例 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ;病程 1周～ 2年。腰椎间盘突出部位在Ｌ4～ 51 3例 ,Ｌ5～Ｓ13例。 1 6例均为单侧腰椎间盘突出 ,1 6例均符合《中医病证诊断疗效标准》[1] 中腰椎…     

小针刀合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症42例

随着ＣＴ的普及应用 ,腰椎间盘突出症 (以下简称腰突症 )在腰腿痛中的检出率明显上升。 1999～2 0 0 0年 ,笔者应用小针刀合身痛逐瘀汤治疗腰突症4 2例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ;年龄最大 6 0岁 ,最小 2 4岁 ;病程最短 5日 ,最长 3年。全部病例均经ＣＴ检查确诊 ,且临床症状、体征与ＣＴ诊断相一致。ＣＴ示腰椎间盘膨出 6例 ,椎间盘侧后突 30例 ,椎间盘中央型突出 6例。其中Ｌ3～ 4 椎间盘病变 1例 ,Ｌ4～ 5椎间盘病变 13例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘病变 16例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5椎间盘病变 5例 ,Ｌ4～…     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式的选择

随着CT和MRI影像技术的发展,腰椎间孔和椎间孔外型椎间盘症逐渐被重视起来.腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起的症状和体征,称之为极外侧型腰椎间盘突出症.其临床表现、影像学特征及手术方法与典型的腰椎间盘突出症都有不同.我院1996年9月～2003年9月共手术治疗椎间孔、椎间孔外及合并后外侧椎间盘突出症12例,其中6例行椎板间入路,4例采用经椎旁肌间隙横突间入路[1],2例行椎板间和经椎旁肌间隙横突间联合入路,12例均得到随访,疗效满意.现总结报告如下.     

手术治疗腰椎间盘突出症30例护理体会

腰椎间盘突出是腰腿痛最常见的病因 ,我院自 1998年 8月～ 1999年 8月手术治疗腰椎间盘突出症 30例 ,现将手术治疗腰椎间盘突出症体会总结如下。1　临床资料本组病例 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 45岁。腰4～ 5 椎间盘突出 2 3例 ,腰5 骶椎间盘突出 7例。旁侧型突出 2 1例 ,中央型突出 9例。病史最短2天 ,最长 10年。手术方法 :开窗 11例 ,半椎板切除 12例 ,全椎板切除 7例。2　临床护理2 .1　心理护理 :术前心理护理 ,腰椎间盘突出是腰腿痛的主要原因 ,患者对腰椎间盘突出手术了解和认识不够 ,很多患者不易接受手术治…     

三联疗法治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察

1　临床资料本文 1 0 8例患者均为我院针灸综合内科 1 995年以来的住院病人 ,符合文献中诊断要点 〔1〕,并排除腰椎结核、腰肌纤维炎、腰椎管狭窄症及腰椎骨关节病等。 1 0 8例中男 71例 ,女 37例 ;年龄 1 8岁～ 72岁 ,平均 44.5岁 ;病程 3天～ 65个月。全部病例均有腰部外伤史。腰椎间盘突出部位 :L4～ 570例 ,L5～S131例 ,L3～ 4 5例 ,L1～ 2 2例。腰椎间盘突出分型 :侧方型腰椎间盘突出者 90例 (其中左侧突出 46例 ,右侧突出 38例 ,双侧突出 6例 ) ,中央型腰椎间盘突出者 1 8例。按照入院先后随机分为治疗组 (三联疗法组 ) 68例 ,对照…     

多节段腰椎间盘突出症诊治体会

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。其中 ,多节段腰椎间盘突出症约占 10 %～ 2 0 %〔1〕,手术治疗易发生漏切 ,是腰椎间盘突出症手术失败的原因之一 〔2、3〕。作者自 1994年以来 ,共收治多节段腰椎间盘突出症 12例 ,经手术治疗 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程最短 7个月 ,最长 3年 ,平均 1年 3个月。均有病侧椎旁压痛、叩击痛 ,伴患肢窜痛 ,腰椎活动受限。直腿抬高试验阳性者 10例 ,其中双下肢阳性者 6例。股神经牵拉试验阳性者 3例。有不同…