18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像CT检查在前列腺癌诊断和分期中的应用价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像CT检查(PET/CT)在前列腺癌诊断和分期中的应用价值.方法 经手术或穿刺活检病理证实为前列腺癌患者40例,年龄52 ～ 78岁,平均67岁.其中T24例,T316例,T420例.行18F-FDG PET/CT及99Tcm-MDPECT骨显像检查,统计PET/CT显像对前列腺癌原发灶、淋巴结转移及骨转移诊断的敏感性,对比分析PET/CT显像及99Tcm-MDPECT骨显像对骨转移的诊断效果.结果 40例患者中,18F-FDG PET/CT检查显示前列腺局部结节状放射性浓聚17例,对原发灶诊断敏感性为43％.17例淋巴结转移患者中CT检查发现8例,18F-FDG PET/CT检查发现15例,诊断敏感性为88％,其中5例患者因PET/CT检查改变了临床分期以及治疗方案.18F-FDG PET/CT对骨转移诊断的敏感性与99Tcm-MDP骨显像相近,但特异性(95％)和准确率(96％)均明显高于99Tcm-MDP骨显像,其中6例患者因PET/CT检查改变了临床分期,2例改变了治疗方案.结论 18F-FDG PET/CT对前列腺癌淋巴结转移和骨转移有较高诊断价值,对前列腺的分期具有特殊优势,可为临床医生制定治疗方案提供可靠依据.     

18F-FDG PET/CT显像在肾癌中的临床应用价值

目的:评价18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)/CT显像对肾癌诊断和治疗方案选择的临床应用价值.方法:回顾性分析56例临床诊断为肾癌患者的全身18F-FDG PET/CT和CT平扫加增强扫描的影像学资料.比较两者对肾癌的诊断价值.结果:56例患者中,经手术病理检查实为肾癌者47例.其余9例因18F-FDG PET/CT显像发现有转移病灶者放弃手术.18F-FDG;PET/CT 榆古敏感度为80.4%;CT平扫加增强扫描的敏感度为92.9%.9例转移病例中,3例为腹膜后淋巴结转移,3例两肺多发转移,2例骨转移并肝转移,1例伴有下腔静脉和肾静脉癌栓形成,而CT平扫加增强扫描仅发现1例肾静脉和下腔静脉痛栓形成.结论:18F-FDG PET/CT显像对诊断原发性肾癌的敏感性不如CT,但对淋巴结转移及远处转移的诊断优于CT,对肾癌的分期、治疗方案的选择及预后的判断有重要意义.     

^18F-FDG代谢显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值

目的探讨氟代2-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）双探头符合线路骨代谢显像（DHCI）及^99m锝-亚甲基二膦酸盐（^99mTc—MDP）骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值。方法21例不明原因腰背部疼痛和35例CT或MRI发现骨骼病变疑似恶性肿瘤侵犯共56例患者行^99MTc—MDP骨骼显像及^18F—FDGDHCI,最终结果与病理以及其它影像学结果作对照。并将^99mTc—MDP骨骼显像和^18F—FDGDHCI做对比研究。结果56例中确诊为恶性肿瘤49例（病灶193个）,其中成骨性病灶135个,溶骨性病灶58个。^99mTc—MDP骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为89．5％,14．2％和81．3％,阳性预报价值为97．8％,阴性预报价值为89．5％。^18F—FDGDHCI对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为98．3％,100％和98．4％,阳性预报价值为100％,阴性预报价值为87．5％。两者对骨骼病灶的诊断效能相比,^18F-FDGDHCI高于^99mTe—MDP骨骼显像,差异有显著性（x^2=9．77,P〈0．05）。结论^18F—FDGDHCI和^99mTc—MDP骨骼显像对原发骨骼恶性肿瘤及骨骼转移灶均有较好的诊断价值,但前者对恶性肿瘤骨骼侵犯的灵敏度、准确率、特异性均高于^99mTc—MDP骨骼显像。^18F—FDGDHCI除可探测骨骼转移灶外对原发病灶也有很好的探测价值,并较准确地确定恶性肿瘤临床分期。     

18F-FDG符合线路SPECT显像诊断胃癌

目的 探讨^18F-FDG符合线路SPECT显像在胃癌诊断中的应用价值。方法对18例经组织病理学证实的胃癌患者的^18F-FDG符合线路SPECT显像进行分析，并与近期CT结果比较。结果①符合线路SPECT检出原发性胃癌的敏感性、特异性和阳性预测值分别为88．9％、100％和88．9％。②18例手术患者中，胃局部淋巴结转移12例，符合线路SPECT显像检出7例，其敏感性、特异性和阳性预测值分别为58．3％、100％和58．3％。③符合线路显像检出远处转移6例，CT仅检出2例。④对6例同时行^18F-FDG符合线路SPECT显像与锝[^99Tc^m]-亚甲基二膦酸盐(^99Tc^m-MDP)骨显像的患者进行分析，发现两者所示骨病灶部位不尽一致。结论^18F-FDG符合线路SPECT显像诊断胃癌较为灵敏，检出胃癌局部淋巴结及远处转移可能优于CT。     

130例脊柱疾病核素骨显像与MRI、CT、X线诊断的比较研究

目的 比较核素全身骨平面显像和MRI、CT及X线在脊柱转移瘤及其他脊柱疾病诊断中的价值。方法 130例经手术病理诊断的脊柱疾病患者行^99mTc-MDP全身骨平面显像．显示局部异常浓聚、局部异常稀疏和局部加其他部位异常浓聚或稀疏为阳性结果。所有患者均行MRI、CT、X线片三种影像检查的一种以上．其中104例行MRI、61例行CT、107例行X线片检查。结果 骨显像诊断脊柱疾病的灵敏度为：转移瘤91．7％，原发恶性肿瘤73．3％，良性肿瘤54．2％．瘤样病损81．8%，炎性病变100％．压缩性骨折100％。61．1％的转移瘤患者伴有其他部位骨骼的异常浓聚或稀疏灶(58．3％可明确诊断为骨转移瘤)。非转移瘤的其他脊柱痰病．20．2％伴有异位异常浓聚或稀疏灶。MRI、CT和X线的灵敏度分别为：转移瘤96．8％、100％和79.3％；原发恶性肿瘤95．7％、93．3％和78．3％；良性肿瘤95．0%、92．3％和54．5％；瘤样病损100％、100%和80．0％；炎性病变100％、100％和69．2％；压缩性骨折均为100％。结论 核素骨显像是诊断骨转移瘤的最佳方法。对其他脊柱疾病，几种影像技术各有其优势。而核素骨显像对判断病灶是单发抑或多发及是否伴发其他骨骼病变有较大价值。     

^99m锝-MDP全身骨显像在诊断肺癌亚临床骨转移中的作用

目的探讨^99m锝-亚甲基二磷酸盐（MDP）全身骨显像在诊断肺癌亚临床转移中的意义。方法对病理确诊为肺癌且自觉无全身骨骼疼痛的150例患者术前骨扫描结果进行回顾性分析。结果16例肺癌患者显示单发或多发骨骼转移。结论对确诊为肺癌患者术前进行^99m锝-NDP全身骨显像，可以早期发现亚临床骨转移，有利于临床分期、选择治疗方案及判断预后。     

MR弥散加权成像骨髓对比率与核素骨显像在脊柱转移瘤诊断中的价值

目的:对比MR弥散加权成像(DWI)骨髓对比率与核素骨显像在脊柱转移瘤诊断中的价值.方法:脊柱转移瘤患者40例,21例经骨穿刺检查、13例手术病理证实,其余6例经MRI、CT(或X线)、核素骨显像综合分析和随访证实为转移瘤.均进行b=500s/mm2的DWI扫描,在DWI图上描出感兴趣区(ROI),ROI应尽量包括最典型病灶并避开坏死部分,于病灶ROI上测量异常骨髓信号强度值为SIA,并与相邻椎体ROI上测量的正常骨髓信号强度值SIN比较,骨髓对比率的计算公式为(SIA-SIN)/SIN,测量得出脊柱转移瘤DWI上最典型病灶的骨髓对比率.观察DWI信号变化,测量表观弥散系数(ADC),计算骨髓对比率;并同时进行核素骨显像检查对比.结果:40例脊柱转移瘤患者中,DWI阳性共39例,其中颈椎5例,胸椎14例,腰椎20例;并在病变椎体上发现高信号病灶162个;核素骨显像检查共31例阳性,并在脊柱发现病灶131个.经统计学处理结果:转移瘤的阳性检出率磁共振DWI(97.5％)高于核素骨显像检查(77.5％)(采用两独立样本t检验,P＜0.05).病灶腰椎体的ADC值[(1.37±0.51)×10-3mm2/s]明显高于邻近正常腰椎体[(0.534±0.23)×10-3mm2/s],DWI病灶与邻近正常腰椎体信号强度的骨髓对比率(1.65±1.38)差异大.椎体转移瘤病灶的高信号(162个)和骨髓对比率变化检出比核素骨显像(131个)阳性率高,两者具有显著性差异(P＜0.05).结论:与核素骨显像比较,DWI的高信号或骨髓对比率在脊柱转移瘤的诊断中有一定的优势.     

放射性核素全身骨显像对多发性骨髓瘤临床应用的评价

目的:评价放射性核素全身骨显像对多发性骨髓瘤(MM)的临床价值.方法:26例被临床确诊为MM的患者,均进行全身骨显像、X线检查、骨髓穿刺涂片或病理活检及相关实验室检测,综合分析核素骨显像对MM的诊断意义,并通过多次复查骨显像,动态监测MM的治疗效果.结果:52例MM患者中,核素骨显像阳性者46例,阳性率88.5％,X线检阳性者36例,阳性率69.2％.12例患者不同期化疗后,复查全身骨显像显示骨病变范围缩小或病灶数目减少,病灶处放射性有所改变,临床也证实病情改善.结论:放射性核素全身骨显像对MM的骨质破坏诊断具有重要价值,并对MM疗效的动态观察具有指导意义,此方法可作为MM诊断和疗效观测的常规手段之一.     

18F-FDG hPET/CT显像诊断结直肠癌术后复发转移

目的 评价^18F-FDG hPET／CT代谢显像对结直肠癌患者术后复发转移的诊断价值。方法 对81例结直肠癌术后临床可疑肿瘤复发或转移的患者采用GEHAWKEYE符合线路SPECT进行^18F-FDG显像，获得经X线衰减校正后的三维断层图像，由计算机完成各断层图像的融合，以目测法进行诊断分析，并与CT、病理学检查、临床随访作出的最后诊断进行对比。结果 ^18F-FDG hPET／CT代谢显像对结直肠癌术后复发、转移诊断的灵敏度为93％（57／61），特异性为80％（16／20），阳性预测率为93％（57／61），阴性预测率为80％（16／20）；而常规CT对结直肠癌术后复发转移诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67％（37／55）、73％（19／26）、84％（37／44）、51％（19／37）；^18F-FDG hPET／CT代谢显像共检出病灶126个，65例相同视野hPET／CT代谢显像与诊断CT常规影像检查复发转移病灶检出数分别为91个和46个。结论 ^18F-FDG hPET／CT显像对结直肠癌术后复发转移的诊断价值优于CT；通过与同机定位CT图像融合可有效地对病变进行定性定位。     

SPECT/CT定量分析对肿瘤患者脊柱颈胸段骨病变的诊断价值

目的 使用SPECT SUV进行定量评估,客观比较脊柱颈胸段骨关节炎和骨转移之间的99mTc-MDP示踪剂摄取,探讨SUV定量在骨关节炎和骨转移中的诊断价值.方法 回顾性分析在本院诊断为肿瘤的患者57例,用99mTc-MDP对其进行SPECT/CT骨显像.骨显像共发现187个高代谢颈胸椎病变,其中骨转移组143个,骨关...     

脊柱浆细胞瘤的CT表现特征及鉴别诊断

目的探讨脊柱浆细胞瘤的CT特征及鉴别诊断。方法回顾性分析12例经手术病理证实的脊柱浆细胞瘤患者。均摄X线脊柱平片和CT扫描。影像学重点分析肿瘤形态学、病灶密度、发生部位、椎管和软组织的变化。结果12例中有5例发生于颈椎,4例发生于胸椎,1例发生于腰椎,2例发生于骶椎。5例病变位于椎体,3例位于脊柱附件,4例同时累及椎体和附件。CT表现为椎体内线状骨小梁残留和终板皱褶样的骨破坏,肿瘤均匀强化。椎体不完全破坏5例,椎体完全破坏4例,椎体塌陷3例。结论脊柱浆细胞瘤单发多见,位于颈、胸椎为主,CT表现为瘤体内线状骨小梁残存和终板呈皱褶样改变。鉴别诊断包括单发血管瘤,转移瘤和巨细胞瘤。     

Pinhole scanning in tumors and tumorous conditions of bone: A new imaging approach to skeletal oncology

Tumors and tumorous conditions of bone are one of the most important and diagnostically challenging diseases, and their primary imaging diagnostic means is radiography. As the clinical situation dictates radiography may be supplemented with conventional X-ray tomography, computed tomography (CT) scan, and magnetic resonance (MR) imaging. Bone scan is another important adjunct whose usefulness and exquisite sensitivity are well established. Recently, the use of pinhole bone scan (PBS) has been extended in the imaging of virtually the entire spectrum of bone diseases, including tumors and tumorous conditions, proving its tremendous value. Thus, the extended application of PBS now permits: (1)Anatomical andchemical profile study of bone tumors; (2) evaluation of involutional changes in benign bone tumors and some tumorous conditions; (3) delineation of individual lesions in polyostotic diseases, such as fibrous dysplasia, enchondromatosis, multiple exostosis, osteopetrosis, and others; (4) detection of occult metastasis and osteoid osteoma nidus; (5) portrayal of intramedullary skip metastasis in osteosarcoma and conventional giant cell tumor; (6) assessment of tumor extent and watershed phenomenon; (7) and clarification of unexplained bone pain and altered serum phosphates. It appears that PBS is an economical, practicable, potent solution to the dilemma of not only the low specificity but also the relatively low sensitivity of the conventional planar scan and even single photon emission computed tomography (SPECT) is the diagnosis of bone tumors and tumorous conditions.Presented at the 27th Annual Musculoskeletal Tumor Meeting of the Japanese Orthopaedic Association     

胸椎骨肿瘤的临床特点及诊断

目的 探讨胸椎骨肿瘤患者的临床特点及诊断方法。方法 分析13例胸椎骨肿瘤患者的临床表现、影像学资料、生化学检查及手术病理结果等，并进行归纳、总结。结果 13例中胸椎原发性骨肿瘤有6例，均为良性肿瘤，分别为骨巨细胞瘤3例，嗜酸性肉芽肿2例及海绵状血管瘤1例。胸椎转移性骨肿瘤有7例，其中已知原发肿瘤部位的4例为胃角溃疡型腺癌、肝癌、右下肺细支气管肺泡癌及左乳腺癌各1例，未知原发肿瘤部位的3例。结论 胸椎骨肿瘤患者的发病常无明显的诱因；最常见首发临床症状为持续性或间歇性胸、腰背部局部疼痛，常伴有躯干及双下肢麻木、疼痛、无力，随病情的加重可出现行走困难及下肢活动障碍；最常见的临床体征为病变节段和(或)相邻节段胸椎棘突、棘突旁压痛、叩击痛，另可出现躯干和(或)双下肢痛觉、触觉减退或消失，下肢肌力减退，膝反射及跟腱反射亢进，踝阵挛阳性等体征。应提高对胸椎骨肿瘤的认识和诊断水平，以争取早期手术治疗，提高患者的生活质量及生存率。诊断主要应根据病史、临床表现及胸椎ECT、CT、MRI检查，ECT具有早期诊断价值。治疗以手术治疗为首选。     

THE DIAGNOSTIC VALUE OF BONE SCAN IN PATIENTS WITH RENAL CELL CARCINOMA

PURPOSE: Bone scan is performed as part of the evaluation of bone metastasis. We assessed the diagnostic value of bone scan in patients with renal cell carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Bone scan was performed at presentation in 205 patients with confirmed renal cell carcinoma. Abnormal hot areas were further evaluated by x-ray, computerized tomography or surgery. RESULTS: Of the 56 patients (27%) with an abnormal bone scan 32 (57%) had osseous metastatic lesions. Overall bone metastasis was present in 34 of the 205 patients (17%). Bone scan had 94% sensitivity and 86% specificity. Of the 124 patients with clinically localized, stages T1-2N0M0 disease exclusive of bone metastasis 6 (5%) had bone metastasis only, whereas 28 of 81 (35%) with locally advanced or metastatic disease had bone metastasis, including 12 (35%) who complained of bone pain and 19 (56%) who presented with other symptoms due to local tumor growth or metastasis at other sites. Three patients (9%) were asymptomatic. There was osseous metastasis without other metastasis, enlarged regional lymph nodes or bone pain in 7 patients, including 1 with stage T1b (2% of all with that stage), 2 with stage T2 (5%), 1 with stage T3a (4%), 1 with stage T3b (6%), 1 with stage T3c (14%) and 1 with stage T4 (6%) disease. CONCLUSIONS: Bone scan may be omitted in patients with stages T1-3aN0M0 tumors and no bone pain because of the low proportion of missed cases with bone metastasis.     

骨质疏松性骨折与骨转移瘤的骨显像鉴别诊断

目的分析骨质疏松性骨折的骨显像特征,评价其用于与转移性骨肿瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性研究53例骨质疏松性骨折患者的临床及骨显像资料,提出骨质疏松性骨折的特征性影像表现,并通过对53例骨质疏松性骨折患者和随机抽取的100例骨转移瘤患者的阅片试验,评价骨显像用于骨质疏松性骨折与肿瘤骨转移鉴别诊断的可行性及其临床诊断效能。结果骨质疏松性骨折在骨显像上常表现为多发病灶,其特征性影像表现为与骨骼走形相垂直的点状或短条状浓聚,横行于椎体的线样浓聚,或位于骶骨的“H”形浓聚,这些病灶无膨胀性生长或沿骨骼走形分布特点。依据上述影像特征与肿瘤骨转移进行鉴别,其诊断灵敏度、特异性、准确性分别为96.2%、97.0%和96.7%;且阅片者之间(kappa值:0.80~0.89)及阅片者自身(kappa值:0.82~0.86)的判断结果一致性较好。结论在骨显像中,骨质疏松性骨折具有特征性影像表现,不仅可用于骨质疏松性骨折的诊断,也可用于骨质疏松性骨折与骨转移瘤的鉴别诊断。     

Metastatic lesions of the upper cervical spine

Metastatic lesions of C1 and C2 most frequently present with severe pain and only rarely with neurologic involvement. The lesions are poorly visualized on plain roentgenogram and most often require bone scan and/or computed axial tomography (CAT) scan for definitive diagnosis. Delay in diagnosis in frequent in these patients (8 of 16). Radiation therapy and external mobilization yield satisfactory results for minor fractures or diffuse involvement without instability. Surgery is rarely indicated for decompression. However, in patients with C1 lateral mass involvement or severe C2 body destruction with instability, posterior stabilization gives excellent relief of pain. Onset after diagnosis of the primary tumor ranges from months to years. Survival is reasonable (mean, 9 months) after diagnosis of upper cervical spine involvement. Understanding these characteristics and the occurrence of metastatic disease in the upper cervical spine allows earlier diagnosis with appropriate radiographic studies and prompt palliation of symptoms.     

X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值探讨

目的：分析X线在骨肿瘤患者诊断中的作用,探讨X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的72例骨肿瘤患者的临床资料,分析骨肿瘤患者的X线资料,同时与病理学检查结果进行比较,评价X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。结果 X线检查诊断的结果与病理学检查结果相比,其正确率为88.9%,与病理学结果有一定的差距,有显著性差异（P＜0.05）;X线平片检查可较直观的显示骨肿瘤患者骨质破坏区,骨质破坏基本情况等信息。结论X线影像学检查可初步诊断骨肿瘤及骨质破坏的状况,在基层医院有较大的应用价值,但有一定的局限性,临床诊断骨肿瘤时需结合患者的临床表现、病理检查结果等进行综合分析,以提高临床诊断骨肿瘤的正确率。     

经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤

目的研究经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术对胸、腰椎椎体转移性肿瘤的临床效果及其机理。方法对31例46个胸、腰椎椎体转移癌患者施行经皮椎弓根途径骨水泥注入,对患者疼痛程度采用视觉模拟评分法进行治疗前后评估、分级,术前术后神经功能评定,分别对患者术后1周、3个月、6个月、12个月进行疼痛、神经症状和生活质量进行评价。结果31例患者18例局麻药药效消失后疼痛缓解,8例48h疼痛缓解,2例1周疼痛缓解,1例4周后疼痛缓解,但有2例术后出现神经症状加重。11例出现骨水泥渗漏,其中2例术后出现神经根损伤,1例出现马尾神经综合征,1例出现肺部小栓塞灶。结论经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术对胸、腰椎转移性肿瘤具有良好的止痛效果,能够有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者的生活质量。