18例胰腺外伤的诊断和治疗

分析１８例胰外伤早期临床表现无特征性，腹腔穿刺液测泻粉酶升高及Ｂ超观察形态改变有诊断价值，但非早期征。强调剖腹探查中注意探查胰外伤状态。并介绍据胰不同伤情作相应手术治疗的经验。     

腹部损伤110例分析

本文对１１０例腹部损伤作了分析，认为在诊断腹部闭合性损伤时，腹腔试验性穿刺是一种重要的辅助诊断手段；及时的剖腹探查对腹部损伤的治疗、预后有很大影响：并对腹腔性穿刺的价值，外伤性脾破裂的保脾手术，腹部损伤时的复合伤进行了讨论。     

10例创伤性胃肠道破裂治疗体会

目的 提高创伤性胃肠道破裂的诊断和治疗水平。方法 对14例创伤性胃肠道破裂进行回顾性分析。诊断可凭临床体检和诊断性腹部X线和诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗及行剖腹探查确定。结果 保守治疗3例，其中胸腔闭式引流2例，胸腔穿刺1例。手术治疗7例，其中闭合伤开胸探查2例，闭合伤开腹探查1例；开放伤开胸探查1例，开放伤开腹探查1例。治愈8例，生存率80％，死亡（包括病情加重自动出院在院外死亡）2例，病死率20％。住院时间7小时至72天，平均19天。结论 创伤性胃肠道破裂应强调急救处理；体格检查、开胸探查及X线对早期诊断有重要价值；争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。     

腹部闭合性损伤腹腔镜探查与剖腹探查临床比较

正腹部闭合性损伤术前诊断存在一定的困难,即使是诊断性腹腔穿刺阳性的患者,常规剖腹探查术也可能是阴性~([1])。同时对于一部分患者即使合并腹腔脏器的损伤,但损伤较轻微,本无需手术治疗,此时剖腹探查术虽然可以明确诊断,但是手术创伤较大,加重患者的创伤应激反应,不利于术后恢复~([2])。腹腔镜探查术的应用可以一定程度上解决剖腹探查术的     

腹部创伤诊治体会

目的：进一步提高对腹部创伤的诊断水平。方法：回顾性分析35例腹部创伤的诊断方法和疗效。结果：32例均行剖腹探查术，痊愈30例，死亡2例。结论：仔细询问病史和体格检查仍然是诊断腹部创伤最基本的方法，诊断性腹腔穿刺具有简便、廉价、快速的优点。诊断的关键在于有无内脏及大血管损伤，手术应早期和积极，探查应仔细和全面。     

腹部刀刺伤120例诊治分析

目的:探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院2000年1月-2009年5月收治的120例腹部刀刺伤手术的临床资料。结果:本组治愈119例,死亡1例。其中手术111例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例,腹壁清创缝合术保守治疗99例,均为腹壁损伤。结论:腹部刀刺伤应正确迅速地作出诊断,及时剖腹探查,术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊,休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。     

基层医院对腹部闭合性损伤的诊治体会

目的 探讨基层医院如何对腹部闭合性损伤进行正确诊治.方法 对27例经剖腹探查手术证实为腹部闭合性损伤的病例的诊断情况和治疗体会进行分析.结果 结合文献资料提出基层医院对不典型病例临床密切观察的必要性,探讨基层医院如何使用相关的特殊检查或连续动态血常规、诊断性腹腔穿刺、B超等来提高确诊率,进一步提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征.结论 总结了基层医院如何正确诊治腹部脏器的闭合性损伤和相关病例的手术原则.     

腹膜后血肿误诊为腹腔内出血21例分析

我院自1985年至1995年共收治腹部闭合性损伤667例,其中21例诊断性腹腔穿刺阳性而剖腹探查,但结果实为损伤性腹膜后血肿(以下以RH表示)。现就误诊原因作一分析。     

腹部闭合性损伤的外科诊治51例分析

目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和最佳治疗方案.方法:分析我院2004年6月-2007年底腹部闭合性损伤共51例的临床资料.结果:诊断性腹腔穿刺和B超的阳性率分别为93.8%、90.5%;43例手术剖腹探查,6例保守治愈,2例死亡.结论:仔细体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超是腹部外伤有效的诊断措施,腹部闭合损伤力争早诊断、早手术为原则.     

腹部闭合性损伤70例诊治体会

报道腹部闭合性损伤７０例，复合伤２４例，实质性脏器损伤６４例，空腔脏器损伤６例，入院时确诊５２例，经剖腹探查确诊１８例，因其病情复杂多变，临床表现多种多样，故需诊断性腹穿、Ｘ线、Ｂ超和实验室检查以及剖腹探查方可有助协诊。     

168例腹部闭合性损伤的诊治

本文报道经剖腹证实的168例腹部闭合性损伤的诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤要早期诊断,强调不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征.总结了腹腔脏器闭合损伤的手术原则,强调安放引流的重要性.     

恶性腹膜间皮瘤的诊治体会

目的探讨恶性腹膜间皮瘤的诊治方法。方法回顾分析16例恶性腹膜间皮瘤临床表现、实验检查及治疗方法。结果16例中术前确诊3例，剖腹探查10例，急诊手术1例，腹腔镜探查2例。随访12例，半年内死亡2例，2年内死亡7例，1例生存超过2年。另2例为近1年内患者，继续治疗中。结论恶性腹膜间皮瘤无特异性症状，诊断困难，误诊率高。诊断主要依据脱落细胞检查、腹腔穿刺活检、腹腔镜及剖腹探查。预后差，综合治疗有望延长患者生存期。     

118例胸部创伤临床分析

目的探讨胸部创伤的诊断与治疗。方法根据病员胸部创伤的位置及临床表现，利用放射线、CT、超声、胸腔穿刺或腹腔穿刺等检查方法及时发现胸腔内脏器的损伤情况，根据不同情况行单侧或双侧胸腔闭式引流术、剖胸探查术、剖腹探查术、心脏修补急救措施。结果全组治愈110例，死亡8例，死亡率6．7％。结论正确的诊断和积极的对症治疗是提高胸部严重创伤急救成功率的关键。     

腹部闭合性损伤诊疗分析

目的提高腹部闭合性损伤的诊治水平。方法回顾分析腹部闭合性损伤的诊断要点、手术探查原则、剖腹探查指征、治疗结果、以及主要脏器的手术处理原则。结果治愈120例，死亡6例，主要死亡原因为严重休克、严重合并伤。结论详细了解受伤经过、仔细的体格检查特别是腹膜刺激征以及腹腔穿刺、X线是诊断腹部闭合性损伤是否有脏器损伤的主要依据，及时诊断、及时发现剖腹探查指征、早期手术及正确处理主要脏器的损伤可明显提高手术成功率及治愈率，减少死亡率。     

腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断

目的探讨腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法。方法回顾分析了我院1962~2005年收治58例闭合性十二指肠损伤的诊断手段,包括腹部X线摄片、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查。结果受伤后24 h以内获诊治者50例,24 h后获诊治者8例。腹腔穿刺确诊2例,CT及B超确诊各4例。术前正确诊断10例,其余均为行剖腹探查时获诊。结论对腹部闭合性十二指肠损伤高度警惕是早期诊断的前提,仔细探查是早期诊治的关键。联合运用多种辅助诊断方法有助于早期正确诊断。     

腹膜恶性间皮瘤23例临床分析

目的 总结23例腹膜性间皮瘤的临床诊治经验。方法 对23例腹膜恶性间皮瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 23例均经病理确诊。临床表现主要是顽固性腹痛伴腹胀，顽固性血性腹水，多个腹膜。B超、CT提示腹膜及肠系膜不规则明显增厚、多发结节或盆腔肿块。结论 有上述临床表现时应提高对本病的警惕性，诊断主要依靠腹膜穿刺活检、腹腔镜活检及剖腹探查，腹腔穿刺活检及腹腔镜活检是简便而有效的诊断手段。     

224例腹部闭合性创伤的诊断与治疗

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 1995年6月至2001年6月间本院收治的腹部闭合性创伤病人224例，均经体格检查，采用诊断性穿刺。B超和X线透视确诊。并及时行手术探查。结果 治愈218例，占97.32%；死亡6例，占2.68%。结论 交通事故造成的腹部闭合性损伤多见，伤情复杂，合理采用腹腔穿刺，B超和X线检查，可提高腹部闭合性损伤诊断的准确率。在迅速建立静脉通道，维持有效特环的基础上，掌握手术时机，积极剖腹探查，正确处理损伤的脏器，及早使用抗生素，是救治成功的关键。     

腹部刀刺伤160例诊治分析

目的:探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法:收治腹部刀刺伤患者160例,回顾分析临床资料。结果:本组治愈159例。其中手术140例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例,非手术治疗19例,均为腹壁损伤,死亡1例。结论:休克、大网膜及腹腔脏器外露、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。复合伤、复杂刀刺伤及时行X线、B超、CT检查有助于病情诊断。术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治是腹部刀刺伤的诊治关键。     

老年性胆汁性腹膜炎诊疗体会11例

目的:总结老年人胆汁性腹膜炎的诊断和治疗,预防老年性疾病对外科治疗的影响.方法:术前根据临床表现、超声检查、诊断性腹腔穿刺、剖腹探查明确诊断,行胆囊切除、腹腔冲洗、腹腔引流等手术治疗;术后吸氧、腹带包扎、调整体位、控制液体总量和输液速度等防治手术并发症.结果:11例患者均治愈,2例切口部分裂开,3例出现切口疝.结论:老年性胆汁性腹膜炎为外科急腹症,应及早诊断,果断手术,积极预防手术并发症及伴随的内科疾病.     

肠石性肠梗阻11例临床分析

肠石性肠梗阻术前确诊较难，其确诊率较低。１１例肠石性肠梗阻中，术前仅２例诊断是该病，确诊率仅达１８．２％。其余均以肠梗阻行剖腹探查。文中通过对１１例肠石性肠梗阻的病因、临床表现进行分析，提出早期诊断及时治疗的重要性。